Giảm xuống

Depress là thuốc chống trầm cảm-thuốc an thần. Thuốc này thuộc nhóm thuốc SSRI. Thành phần hoạt chất là fluoxetine.

Chỉ định Trầm cảm

Thuốc được dùng để điều trị: chứng trầm cảm do nhiều nguyên nhân khác nhau, chứng OCD và chứng cuồng ăn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bản phát hành

Được phát hành dưới dạng viên nang, 8 viên trong một vỉ. Một gói riêng biệt chứa 2 vỉ có viên nang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dược động học

Depres là thuốc chống trầm cảm, một dẫn xuất của propylamine. Về thành phần hóa học, nó khác với thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng. Tác dụng của thuốc là do làm chậm quá trình hấp thu serotonin ngược của các tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương. Thành phần hoạt tính ngăn ngừa hấp thu serotonin, nhưng không ảnh hưởng đến norepinephrine.

Thuốc giúp cải thiện tâm trạng, loại bỏ chứng khó chịu, giảm cảm giác căng thẳng và sợ hãi. Thuốc không có đặc tính an thần. Khi dùng ở liều thuốc vừa phải, thuốc hầu như không có tác dụng gì đối với hoạt động của hệ thống tim mạch và các hệ thống khác.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dược động học

Khi dùng liều duy nhất 40 mg thuốc, thành phần hoạt chất đạt đỉnh trong huyết tương trong khoảng thời gian 6-8 giờ (tương đương 15-55 ng/ml). Thức ăn không làm thay đổi mức độ sinh khả dụng của thuốc, mặc dù sự hấp thu chất này có thể bị chậm lại. Tổng hợp với protein huyết tương là 94,5%.

Fluoxetine trải qua quá trình chuyển hóa nhanh ở gan, dẫn đến sự hình thành norfluoxetine và các sản phẩm phân hủy không hoạt động khác. Thuốc sau đó được bài tiết qua thận. Thời gian bán hủy của thành phần hoạt động là 2-3 ngày và sản phẩm phân hủy hoạt động, norfluoxetine, là 7-9 ngày.

Thời gian bán hủy của fluoxetine với norfluoxetine kéo dài ở những người bị suy gan. Điều trị lâu dài ở những người bị các dạng bệnh lý nghiêm trọng này có thể gây tích tụ chất này.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liều và cách dùng

Dành cho người lớn.

Liều dùng hàng ngày cần thiết cho bệnh trầm cảm hoặc OCD là 20 mg, phải uống vào buổi sáng. Nếu không có tác dụng sau 3-4 tuần của liệu trình, được phép tăng liều hàng ngày lên 80 mg. Liều vượt quá 20 mg mỗi ngày phải chia thành 2 lần, sáng và tối.

Đối với chứng ăn vô độ, nên dùng 60 mg thuốc mỗi ngày. Liều tối đa cho phép hàng ngày là 80 mg.

Do thuốc có thời gian bán hủy dài (2-3 ngày; và sản phẩm phân hủy có hoạt tính của nó có thời gian bán hủy là 7-9 ngày) nên nồng độ của thuốc trong huyết tương tiếp tục được duy trì trong nhiều tuần.

Ở người lớn tuổi.

Không được dùng quá 60 mg Depress mỗi ngày.

Người bị suy gan, suy thận.

Trong trường hợp suy thận vừa (tốc độ lọc cầu thận <15-50 ml/phút) và suy gan, nên giảm liều hoặc dùng thuốc cách ngày. Điều này đặc biệt đúng đối với người cao tuổi có bệnh lý đi kèm, dùng nhiều thuốc kết hợp.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Sử Trầm cảm dụng trong thời kỳ mang thai

Thuốc Depress không được sử dụng cho phụ nữ có thai.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• quá mẫn cảm với fluoxetine;
• suy thận nặng (tốc độ lọc cầu thận dưới 10 ml/phút);
• sử dụng kết hợp với thuốc MAOI, cũng như sử dụng thuốc trong thời gian dưới 2 tuần trước khi bắt đầu dùng thuốc MAOI;
• thời kỳ cho con bú;
• dưới 18 tuổi (thành phần của thuốc là thuốc nhuộm, bị cấm sử dụng cho trẻ em dưới 18 tuổi).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tác dụng phụ Trầm cảm

Uống thuốc có thể dẫn tới một số tác dụng phụ nhất định.

Người ta thường quan sát thấy những điều sau đây:

• phát ban kèm ngứa, biểu hiện phản vệ, ớn lạnh kèm viêm mạch, nổi mề đay, nhạy cảm với ánh sáng và phù mạch;
• nôn mửa, khó nuốt, tiêu chảy, các triệu chứng khó tiêu, buồn nôn, khô miệng và rối loạn vị giác;
• các vấn đề về giấc ngủ và mất ngủ, đau đầu, chán ăn và chóng mặt, cảm giác buồn ngủ, mệt mỏi, căng thẳng, lo lắng, phấn khích hoặc hưng phấn, các tình trạng bệnh lý tạm thời (như run rẩy và mất điều hòa hoặc co giật cơ), hưng cảm, giảm khả năng tập trung và phát triển chứng mất nhân cách, xuất hiện tình trạng mất ổn định tâm thần vận động, co giật và ảo giác, cũng như các cơn hoảng loạn (các triệu chứng như vậy có thể là một phần của bệnh);
• rối loạn tiết niệu, rối loạn cương dương (xuất tinh chậm hoặc không xuất tinh, cũng như chứng không đạt cực khoái), cũng như chứng tiết sữa hoặc cương cứng kéo dài;
• xuất hiện hiện tượng ngáp hoặc phát triển chứng rụng tóc;
• tăng tiết mồ hôi, rối loạn thị giác (giãn đồng tử hoặc mờ mắt) và giãn mạch;
• đau cơ hoặc đau khớp, xuất hiện vết bầm tím, hạ natri máu hoặc hạ huyết áp tư thế đứng.

Thỉnh thoảng có thể xảy ra viêm họng, bệnh gan chức năng và rối loạn hô hấp.

Thỉnh thoảng, có thể xảy ra các trường hợp sau: ngộ độc serotonin, hội chứng Lyell, viêm gan vô căn, chảy máu ở đường tiêu hóa hoặc chảy máu phụ khoa, cũng như các trường hợp chảy máu khác ở niêm mạc và da.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Quá liều

Dấu hiệu quá liều: nôn mửa, kích thích thần kinh trung ương và buồn nôn.

Thuốc không có thuốc giải độc. Cần điều trị triệu chứng để loại bỏ các rối loạn. Cần phải dùng than hoạt tính cùng với sorbitol hoặc rửa dạ dày. Các thủ thuật thẩm phân hoặc lợi tiểu cưỡng bức không có tác dụng.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tương tác với các thuốc khác

Với sự kết hợp của Depres:

• với các loại thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, và cả với rượu etylic, có thể quan sát thấy sự tăng cường đáng kể tác dụng nêu trên và cùng với đó là khả năng co giật tăng lên;
• với các thuốc có mức tổng hợp với protein cao (đặc biệt là với digitoxin hoặc thuốc chống đông), giá trị huyết tương của thuốc tự do có thể tăng và nguy cơ phản ứng có hại có thể tăng lên;
• với thuốc lithium, cũng như phenytoin - nồng độ của những thuốc này có thể tăng lên và cũng có thể xảy ra các tác dụng độc hại;
• với chất tryptophan - tình trạng bồn chồn vận động có thể tăng lên, và ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của các rối loạn ở đường tiêu hóa có thể tăng lên;
• với các thuốc chống trầm cảm khác - giá trị huyết tương của chúng tăng lên;
• với benzodiazepin - ở một số bệnh nhân, thời gian bán hủy của chất diazepam có thể kéo dài;
• với MAOI (bao gồm moclobemide hoặc selegiline) - do sự gia tăng nồng độ serotonin, cũng như sự ức chế các quá trình tái hấp thu của nó, người ta quan sát thấy sự gia tăng đáng kể về thể tích serotonin bên trong khớp thần kinh. Kết quả là, ngộ độc serotonin phát triển, trên nền tảng đó xuất hiện tình trạng cứng cơ, tăng thân nhiệt và cả chứng rung giật cơ với các dấu hiệu mất cân bằng về trạng thái sinh lý và tinh thần của một người (có thể dẫn đến tử vong).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Điều kiện bảo quản

Depress phải được giữ ở nơi tối, khô ráo, xa tầm với của trẻ nhỏ. Giá trị nhiệt độ tối đa là 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Thời hạn sử dụng

Thuốc Depress được phép sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày thuốc được xuất xưởng.