^

Sức khoẻ

Đau thắt ngực (viêm amidan cấp tính): điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị đau thắt ngực có nhiều mục đích - loại trừ các thay đổi viêm trong cổ họng và các điều kiện lâm sàng khác của bệnh, diệt trừ mầm bệnh, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng địa phương và ngăn ngừa sự lây lan của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Không điều trị đau thắt ngực

Trong những ngày đầu của phần còn lại theo quy định giường và sau đó - quê hương của hạn chế của hoạt động thể chất, đó là quan trọng đối với công tác phòng chống biến chứng. Bệnh nhân nên cung cấp một đĩa riêng, một chiếc khăn, càng nhiều càng tốt để hạn chế tiếp xúc với người khác, đặc biệt là với trẻ em. Đề nghị uống rượu quá mức (nước trái cây, trà chanh, truyền của hông hoa hồng, borzhomi vv), nhẹ nhàng, không gây kích ứng, tốt nhất lactic chế độ ăn uống rau giàu vitamin.

Điều trị bằng thuốc chữa đau họng

Theo các khuyến cáo quốc tế, như một loại thuốc được lựa chọn trong viêm amiđan liên cầu, phenoxymethylpenicillin được kê toa (0.5 g mỗi 6 giờ, ăn một giờ trước bữa ăn). Quá trình điều trị cơn đau thắt ngực diễn ra ít hơn 10 ngày. Lý do cho việc lựa chọn sản phẩm này là một thực tế rằng với penicillin có hoạt tính cao chống lại Streptococcus beta tán huyết và phổ kháng khuẩn hẹp, do đó nó được giảm xuống còn một "áp lực môi trường" tối thiểu trong hệ vi sinh bình thường.

Amoxicillin được sử dụng rộng rãi, có đặc tính sinh khả dụng cao (lên đến 93%), không phụ thuộc vào lượng thức ăn ăn được và khả năng dung nạp được cải thiện. Cần lưu ý rằng các chuyên gia địa phương xem xét amoxicillin ma túy, hàng đầu tiên trong điều trị đau thắt ngực do beta-hemolytic nhóm Streptococcus A. Amoxicillin chậm bài tiết đủ chỉ 3, và trong một số trường hợp, 2 lần một ngày. Flemoxin-Sodutab liều được sử dụng rộng rãi. Mà sau khi ăn được gần như hoàn toàn hấp thụ. Gán Flemoxin Solutab vào viên cho người lớn 500 mg hai lần một ngày trước hoặc sau khi viết. Thuốc có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai, bởi vì tác dụng phụ của nó đối với bào thai là rất nhỏ.

Trong đau thắt ngực dữ dội trong và ở bệnh, sở thích được đưa ra penicillin ingibitorozaschischennym retsidnvirovanii (amoxicillin + clavulanic acid và 0,625-1,0 g mỗi 8-12 giờ, tốt hơn khi nó ăn). Sau khi ăn phải, thuốc được hấp thu nhanh bất chấp lượng thức ăn; axit clavulanic đến và thành phần của nó ức chế một số lượng đáng kể beta-lactamases được sản xuất bởi vi khuẩn hiếu khí và k an khí.

Khi có dị ứng với penicillin, macrolide và cephalosporins uống của các thế hệ I-II là một trong những kháng sinh thay thế được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực do đau thắt ngực.

Trong nhóm macrolid, dùng azithromycin, không phá vỡ dạ dày. Trong tonsils nhanh chóng tạo ra một nồng độ cao của thuốc, do thời gian bán hủy dài của mô được lưu trữ đến 7 ngày sau khi kết thúc nhập học. Điều này cho phép bạn sử dụng azithromycin 500 mg mỗi ngày một lần trong 3-5 ngày thay vì 10 thông thường. Thuốc nên dùng trước khi uống 1 giờ hoặc 2 giờ. Họ lưu ý khả năng dung nạp tốt của thuốc ở trẻ em và người lớn, các phản ứng phụ khi sử dụng là rất hiếm. Để điều trị viêm amiđan và trầm trọng thêm chứng viêm amidan mạn, các macrolide khác cũng được sử dụng: spiramycin - 3 triệu ME2 lần / ngày; roxithromycin - 150 mg hai lần một ngày; midekamycin - 400 mg 3 lần một ngày. Những macrolide này được sử dụng trong 10 ngày.

Kháng sinh của seri cephaloslorin cũng được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực. Các loại thuốc này đứng ở vị trí thứ ba về tần suất hẹn. Cephalexin, do thế hệ đầu tiên của cephalosporin, có tác động nhanh và đáng tin cậy đối với chứng đau họng do hệ thực vật Gramopol dương tính; kê toa bên trong trước bữa ăn đến 500 mg 2-4 lần / ngày. Cefuroxime có thể được cho ăn ban đầu 1,5 g 2-3 lần một ngày, và sau khi bình thường hóa nhiệt độ, giảm đau ở cổ họng và phục hồi khả năng nuốt bình thường, bạn có thể đi đến lượng (150-500 mg 2 lần một ngày).

Carbapenems có phổ rộng nhất về hoạt tính kháng khuẩn, do đó các kháng sinh này đóng vai trò của một phương tiện điều trị theo kinh nghiệm của các biến chứng nghiêm trọng nhất của các bệnh viêm của họng. Trong nhóm này, imipenem được sử dụng, có khả năng đề kháng với nhiễm sắc thể và plasmid beta-lactamases. Thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp trong liều 1,5-2g mỗi ngày (500mg mỗi 6-8-12 giờ). Meropenem được đặc trưng bởi hiệu quả cao trong biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến phản ứng giảm bạch cầu, cũng như trong sự phát triển của nhiễm trùng bệnh viện ở những bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu, ví dụ sau abstseestonzillektomii.

Cả fluoroquinolones hoặc tetracycline không được đề cập trong hướng dẫn hiện hành để điều trị nguyên nhân viêm amiđan do Streptococcus, bởi vì họ không có hoạt động đáng kể trên lâm sàng chống lại nhóm Streptococcus A. Beta-hemolytic

Sulfanilamide hoạt tính kém hơn thuốc kháng sinh hiện đại và đồng thời có đặc tính độc tính cao. Hầu hết các mầm bệnh liên quan đến lâm sàng có khả năng đề kháng sulfonamid. Vì vậy, trong điều trị đau thắt ngực, sulfanilamid thực tế không được sử dụng hiện nay. Không khuyên dùng điều trị đau thắt ngực và co-trimoxazole, vì trong những năm gần đây, sự đề kháng của vi sinh vật với thuốc này đã tăng lên đáng kể; ngoài ra, nên xem xét tính độc hại tiềm tàng của nó.

Các nghiên cứu trong những năm gần đây cho thấy cần phải có một đợt điều trị kháng sinh kéo dài 10 ngày để làm sạch hoàn toàn amidan, và do đó, để phòng ngừa đầy đủ các bệnh sau streptococcal, đã chứng tỏ có hiệu quả đối với một loại thuốc được chọn lọc đầy đủ. Ngoại lệ là azithromycin, do tính đặc thù của dược động học có thể được sử dụng trong 5 ngày.

Đồng thời với việc điều trị kháng sinh là nhiệm vụ nên aitigistaminnyh thuốc (Chloropyramine, clemastine, hnfenadin, loratadip, feksofenadnn et al.), Vitamin, đặc biệt là C và Tập đoàn B.

Trong một số trường hợp, khi nó không được xác nhận bởi chất beta strep của bệnh, biện minh việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn với hành động của địa phương. Ưu điểm của hành động cục bộ của ma túy, khi ông đi thẳng vào màng nhầy của amidan và họng, sự vắng mặt hoặc giảm thiểu các hành động resorptive của nó, mà là đặc biệt quan trọng, ví dụ, trong điều trị đau họng ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú. Đối với chuyên đề tiếp xúc fusafungine kháng sinh được sử dụng rộng rãi (sản xuất như xây dựng aerozolnogo Bioparox cho hít qua miệng mỗi 4 giờ), có một phổ rộng các hoạt động chống vi trùng và đồng thời đưa ra các tác dụng chống viêm. Khi bluetongue đau thắt vapotherapy fuzangina có thể là đủ, trong các hình thức nghiêm trọng của đau thắt ngực thuốc này được sử dụng như một phụ trợ, trong đó nhiệm vụ được yêu cầu điều trị kháng sinh toàn thân.

Bạn cũng có thể đề nghị một chất khử trùng cho việc sử dụng tại chỗ của stopangin. Ngoài hoạt động kháng khuẩn, thuốc có hoạt tính kháng nấm và cho thấy tác dụng giảm đau. Tại địa phương cũng được áp dụng Strepsils cộng với một phun bao gồm hai thành phần khử trùng (dichlorobenzyl rượu và amylmetacresol) và bôi thuốc tê lidocain.

Gán cũng rửa họng 5-6 lần một ngày giải pháp ấm nitrofural trong một pha loãng 1: 5000, soda (1 muỗng cà phê cốc nước), decoctions loại thảo mộc (cây xô thơm, hoa cúc La Mã, vạn thọ, vv), 0,01% natri miramistina, hydrogen peroxide (2 muỗng canh 3% dung dịch cho mỗi ly nước), vv

Để tăng khả năng đề kháng của cơ thể và chung của cơ thể, sử dụng các bộ điều hoà miễn dịch, kể cả hỗn hợp lysat vi khuẩn. Thuốc có chứa lysates của các tác nhân gây bệnh chính của khoang miệng và họng. Uống 1 viên, rassasyvaya trong miệng, 5 lần một ngày trong một tuần, sau đó tiếp tục uống 1 viên 3 lần một ngày trong một tuần khác).

Phytopreparation tonzigon có tác dụng chống viêm, kích thích miễn dịch, làm tăng hoạt tính phóng đại của các đại thực bào và các bạch cầu hạt tăng tỷ lệ tiêu hủy các vi sinh vật gây phôi hoá. Thuốc được kê cho người lớn 25 giọt 5 lần một ngày, đối với trẻ sơ sinh - 5 giọt. Sau khi sự biến mất của biểu hiện cấp tính của bệnh, tần suất nhập viện giảm xuống còn 3 lần một ngày; khóa học - lên đến 4-6 tuần. Trong số các cuộc hẹn ở địa phương cũng có một nén khí nóng lên vùng dưới da dưới, nên thay đổi mỗi 4 giờ một lần.

Trong điều trị đau thắt ngực Simanovsky-Plaut-Vincent, việc chăm sóc khoang miệng, vệ sinh răng khiếm nhuyễn và túi mang màng túi quanh răng, thường là nhịp fusospirillosis, rất quan trọng. Chỉ định chế độ ăn uống không kích thích và giàu vitamin. Hàng ngày, việc làm sạch cẩn thận vết loét từ đám quần hoại tử được thực hiện và điều trị bằng các chất khử trùng. Chỉ định rửa 5 lần một ngày với dung dịch hydrogen peroxide (1-2 muỗng canh 3% dung dịch / thủy tinh), kali permanganat trong pha loãng 1: 2000, ethacridine trong pha loãng 1: 2000. Bề mặt loét được điều trị với dung dịch iốt 5%, dung dịch 1% alcohol của màu xanh methylene, hầm 10% dung dịch bạc nitrat.

Khi đau thắt nấm là cần thiết để hủy kháng sinh, có biện pháp để nâng cao sức đề kháng chung và địa phương. Nhóm thân mật giao B, C và K. Đề nghị hòa tan trong các máy tính bảng miệng dequalinium clorua 1-2 viên mỗi 3-5 giờ phần bị ảnh hưởng niêm mạc bôi trơn các giải pháp của natamycin, terbinafine Batrafen, 2% dung dịch nước hoặc rượu thuốc nhuộm anilin -. Methylene tím xanh và gentian, dung dịch bạc nitrate 5%. Đối với điều trị kháng nấm toàn thân sử dụng viên nang Fluconazole của 0,05-0,1 g 1 lần mỗi ngày, dùng trong 7-14 ngày và, viên nang itraconazole 0,1 g 1-2 paza một ngày trong vòng 3 tuần.

Trong bệnh viêm họng do virus, thuốc kháng sinh không được chỉ định như là liệu pháp bắt đầu, nhưng có thể được quy định trong trường hợp nhiễm khuẩn. Đề nghị tưới tiêu bằng interferon, khử trùng nước xả. Thuốc kháng vi-rút được kê toa thường gặp ở những vết thương hốc. Áp dụng acyclovir đến 0,2 grams viên 3-5 lần trong ngày trong 5 ngày, tiloron đến 0,125 g viên thuốc 2 lần trong ngày trong 2 ngày đầu tiên, sau đó đến 1 viên mỗi 48 giờ trong một tuần. Phương pháp trị liệu phục hồi tổng quát và triệu chứng cũng được hiển thị.

Với chứng đau thắt ngực nhiễm trùng (bạch hầu, sởi, sốt đỏ tươi, vân vân), bệnh chính được điều trị dưới sự giám sát của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm; đau thắt ngực ở bệnh nhân Với một bệnh lý máu được điều trị bởi một nhà nghiên cứu huyết học.

Sau khi loại bỏ các biểu hiện bệnh lý ở địa phương và chung, bạn nên chờ 2-3 ngày trước khi bạn được phép bắt đầu làm việc. Trong 3-4 tuần tới, khuyên duy trì chế độ nhẹ nhàng: hạn chế hoạt động thể lực, tránh tình trạng hạ nhiệt.

Tùy thuộc vào hình thức viêm amiđan và đặc điểm của khóa học lâm sàng của nó, bản chất và thời gian điều trị chứng đau thắt ngực khác nhau.

Phẫu thuật điều trị đau cổ họng

Phẫu thuật điều trị đau họng được thực hiện trong trường hợp chẩn đoán đau cổ họng (áp xe ngực). Điều trị bao gồm trong một sự giải phẫu rộng của áp xe. Với sự tái phát, được quan sát thấy khá thường xuyên, đã chỉ ra kỹ thuật cắt bỏ amidan.

Quản lý xa hơn

Trong 3 tuần sau khi sự phục hồi lâm sàng của một bệnh nhân đã trải qua cơn đau thắt ngực, được thể hiện nhận vitamin phức tạp (Vitamin C, A, D, B và al.), Trong một số trường hợp khuyến cáo sử dụng immunomodulators tại chỗ (imudon).

Nếu có đau thắt ngực liên cầu, thì cần phải thực hiện một điện tâm đồ, để phân tích lâm sàng máu, nước tiểu. Tham khảo ý kiến của một rheumatologist, một nhà trị liệu được hiển thị, nếu có khiếu nại thích hợp - một nephrologist. Sau đó, các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng được kiểm tra để loại trừ chứng viêm amiđan mạn tính. Nên lưu ý rằng trước 3 tuần với nội soi thực quản, rất khó để phân biệt đau thắt ngực và các dấu hiệu địa phương của chứng viêm amiđan mạn tính.

Nó phải được nhớ rằng đau họng - một bệnh nhiễm trùng và một xác suất cao của nhiễm trùng ở những người mà bệnh nhân giao tiếp, 10-12 ngày thứ bệnh, nhưng đặc biệt - trong những ngày đầu của bệnh. Do đó, cần hạn chế tối đa khả năng liên lạc của nó với người khác, đặc biệt với trẻ em, sử dụng các món ăn riêng lẻ, để thông gió cho căn phòng nơi bệnh nhân thường xuyên nhất. Ngay cả sau khi hồi phục lâm sàng, một số người bị đau họng vẫn là người mang bệnh nhiễm trùng và có thể lây nhiễm sang người khác. Xác định người mang bệnh nhiễm trùng có thể được bằng cách kiểm tra vi khuẩn của vật liệu từ bề mặt của amidan và vách âm đạo sau.

Điều trị bệnh viêm họng, chỉ gồm các biện pháp điều trị tại địa phương (rửa, bình xịt, thuốc sát trùng trong thuốc tẩy hoặc thuốc viên để hồi phục trong miệng) hầu hết là không có hiệu quả. Cần tiến hành liệu pháp kháng sinh cho mục đích của aracha.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.