^

Sức khoẻ

A
A
A

Đau thần kinh tọa và đau lưng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Răng thần kinh là cơn đau trải dài dọc theo dây thần kinh slizatic. Rối loạn thần kinh thường gây ra bởi sự nén các rễ thần kinh của cột sống thắt lưng. Các nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh lý bệnh, thận xương, thu hẹp ống tủy sống (hẹp ống tủy sống). Các triệu chứng của cơn đau thần kinh tọa bao gồm đau bức xạ từ mông đến chân. Chẩn đoán liên quan đến việc thực hiện chụp MRI hoặc CT. Điện cơ và xác định vận tốc dẫn truyền thần kinh giúp làm rõ mức độ tổn thương. Điều trị bao gồm điều trị triệu chứng và đôi khi phẫu thuật, đặc biệt là ở sự thiếu hụt thần kinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân đau thần kinh tọa

Rối loạn thần kinh thường gây ra bởi sự nén các rễ thần kinh, thường là do sự xuất hiện của đĩa đệm, sự biến dạng xương (các osteoarthritic steophytes, spondylolisthesis). Khối u hoặc áp xe trong ống động mạch. Nén có thể xảy ra trong ống động mạch hoặc xương ổ bụng. Thần kinh cũng có thể được nén ra ngoài xương sống, trong khoang chậu hoặc trong khu vực mông. Các gốc L5-S1, L4-L5, L3-1.4 thường bị ảnh hưởng nhất.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Các triệu chứng đau thần kinh tọa

Đau bức xạ dọc theo dây thần kinh sẹo, thường là ở phần dưới của mông và mặt sau của bàn chân dưới khớp gối. Thông thường cơn đau đang cháy, chụp, dao găm. Nó có thể được kết hợp với đau thắt lưng hoặc có thể không có nó. Xét nghiệm Valsalva có thể làm tăng đau. Sự nén của rễ có thể gây ra các phát hiện cảm giác, động cơ hoặc nhiều khách quan hơn - phản xạ thiếu. Thoát vị L5-S1 đĩa có thể làm giảm phản xạ Achilles thoát vị L3-L4 đĩa - chân giảm đầu gối phản xạ nâng thẳng hơn 60 ° (đôi khi ít hơn) có thể gây ra đau đớn, tỏa ra đến chân. Đây là điển hình cho đau thần kinh tọa, nhưng đau iradiiruyuschaya nhấc xuống kết hợp với đau chi phát sinh trong quá chân bên đối diện (hội chứng Cross) là cụ thể hơn cho đau thần kinh tọa.

Chẩn đoán sciatica

Có thể nghi ngờ có thể nghi ngờ rốn trên cơ sở của một mô hình algic đặc trưng, trong khi nghiên cứu về độ nhạy, sức mạnh cơ bắp và phản xạ là cần thiết. Nếu thâm hụt thần kinh hoặc triệu chứng kéo dài hơn 6 tuần, cần thực hiện phẫu thuật thần kinh (MRI) và điện âm niệu (nếu cần). Những bất thường cấu trúc gây ra chứng đau thần kinh tọa, bao gồm cả sự hẹp của ống sống, được chẩn đoán bằng MRI (tốt nhất) hoặc CT. Khám điện tim có thể được thực hiện với mô hình kẹp rễ kéo dài hoặc phát triển để loại trừ các trạng thái bắt chước chứng đau thần kinh tọa, chẳng hạn như đau dây thần kinh đa đường và các bệnh thần kinh đường hầm. Nghiên cứu này có thể giúp xác định xem có một mức độ tổn thương thần kinh hay cao hơn, cho dù có tương quan lâm sàng với kết quả MRI (đặc biệt là trước khi giải phẫu).

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Ai liên lạc?

Điều trị sciatica

Trong điều trị đau cấp tính, nghỉ ngơi trên giường là có thể trong 24-48 giờ với đầu giường nâng lên ở 30 ° (Half-end của Fowler). Trong điều trị, có thể kê toa NSAIDs (ví dụ diclofenac, lornoxicam) và acetaminophen, thuốc bổ (tizanidine). Cải thiện cũng có thể xảy ra khi dùng thuốc để điều trị đau thần kinh, chẳng hạn như gabapentin hoặc thuốc chống co giật khác hoặc liều thấp thuốc chống trầm cảm ba vòng. Cần thận trọng khi kê toa thuốc an thần cho bệnh nhân cao tuổi, vì chúng làm tăng nguy cơ ngã và loạn nhịp tim. Co thắt cơ có thể giảm bằng cách kê toa tizanidine, cũng như làm nóng hoặc làm mát, vật lý trị liệu. Việc sử dụng corticosteroids đối với đau nhức cấp tính là kín đáo. Quản lý corticosteroids trong dạ dày có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục cơn đau, nhưng có lẽ nên được sử dụng trong đau đớn nghiêm trọng hoặc liên tục. Đường epidural trong điều trị glucocorticosteroids cho phép tạo ra một nồng độ cao trong việc pha chế dược phẩm ở địa phương, và do đó giảm thiểu các phản ứng phụ liên quan đến hoạt động có hệ thống của họ. Tuy nhiên, các tài liệu về hiệu quả của glucocorticosteroid với quản lý tê ngoài màng vẫn chưa đủ và trong một số trường hợp có tính mâu thuẫn.

Sự có mặt của sự đau đớn với những thay đổi tiếp theo trong khuôn mẫu động cơ thông thường có thể dẫn đến sự hình thành MTW nhanh hơn hoặc ít hơn, điều này sẽ góp phần vào bức tranh toàn cảnh. Sự hiện diện của nén khí xuyên tâm làm tăng sự hình thành MTZ. Việc điều trị MTZ được thực hiện theo các nguyên tắc được mô tả ở trên, ngoại trừ điều trị bằng kinee, có thể gây ra sự gia tăng xung đột discogenic trong ống động mạch.

Các chỉ định điều trị phẫu thuật có thể là một thoát vị đĩa đệm rõ ràng với yếu cơ hoặc thiếu hụt thần kinh tiến bộ, cũng như đề kháng với điều trị, đau, ngăn ngừa thích ứng chuyên nghiệp và xã hội về mặt cảm xúc của bệnh nhân ổn định không được sửa chữa trong vòng 6 tuần các phương pháp bảo thủ. Một phương pháp thay thế cho một số bệnh nhân có thể là corticosteroid gây tê ngoài màng cứng.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.