^

Sức khoẻ

A
A
A

Đánh giá mức độ hormone antimulyullovogo trong chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) bao gồm một loạt các chỉ số lâm sàng và sinh hóa đặc trưng. Cơ chế của sự hình thành của bệnh chưa được hiểu rõ, nhưng tính năng chính của nó là phá vỡ folliculogenesis, trong đó có sự phát triển của nang trứng trội, dẫn đến anovulation và thoái hóa nang buồng trứng. Sự phát triển của nang trứng từ giai đoạn ban sơ đến sự rụng trứng của nang trội chiếm ưu thế vẫn là một phần quan trọng nhất của nghiên cứu về sinh sản con người.

Folliculesis có thể được chia thành ba giai đoạn. Trong giai đoạn độc lập hoocmon đầu tiên, một nang trứng phát triển xuất hiện, khi nó phát triển từ giai đoạn ban đầu đến giai đoạn thứ sinh. Các sự kiện xác định sự khởi phát của sự phát triển và sự khác biệt của nang trứng nguyên thủy vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, một số tác giả cho rằng đây là một yếu tố độc lập nội bào nội bào liên quan đến sự hình thành các tiếp xúc giữa các tế bào và hỗ trợ các nang trứng ở phần còn lại. Trong giai đoạn thứ hai sẽ xảy ra sự phát triển cơ sở folliculogenesis từ nang của giai đoạn thứ yếu so với giai đoạn hang vị lớn (1-2 mm đường kính). Giai đoạn này của sự phát triển nang trứng có thể xảy ra chỉ trong sự hiện diện của nồng độ cơ bản của tuyến yên gonadotropins VSATTP chủ yếu, và được gọi là giai đoạn gormonchuvstvitelnoy. Hiện tại, một nhân tố đã được chọn ra, theo đó có thể đánh giá giai đoạn nhạy cảm với hooc môn của sự hình thành nang trứng. Yếu tố này là hoocmon antimulylerovy (AMG) - glycoprotein, thuộc về họ chuyển đổi các yếu tố tăng trưởng p. Người ta tin rằng phụ nữ hormone antimyullerovy tổng hợp bởi các tế bào granulosa của nang trứng preantral và nhỏ (ít hơn 4 mm) và cũng tham gia vào quá trình chuyển đổi "Holiday" nang nguyên thủy vào giai đoạn tích cực của tăng trưởng. Hơn nữa, hoóc môn chống Muller, cùng với FSH, kiểm soát việc lựa chọn các nang trứng mới ở giai đoạn nang trứng hậu môn sớm. Như bạn đã biết, đo trực tiếp hồ bơi của nang trứng nguyên thủy là không thể, tuy nhiên, số lượng của chúng được gián tiếp phản ánh bởi số lượng nang đang phát triển. Do đó, một nhân tố tiết ra chủ yếu là do nang trứng phát triển sẽ phản ánh kích thước của bể sơ khai. Vì thế hormone antimyullerovy được tiết ra bởi các nang phát triển, và có thể được thử nghiệm trong huyết thanh, là một dấu hiệu của hoạt động chức năng và buồng trứng nang tiêu chí chẩn đoán bảo quản aparata.

Thứ ba, hoặc hormone, trong folliculogenesis được đặc trưng bởi sự hình thành của một vũng nang trứng nhỏ và tăng trưởng của họ, chăn nuôi, trưởng thành của các nang trứng trội và rụng trứng của chính nó. Nếu hai giai đoạn đầu tiên là dưới ảnh hưởng của các yếu tố intraovarialnyh trong sự vắng mặt của gonadotropins, giai đoạn cuối cùng được điều chỉnh trực tiếp bởi tuyến yên. Suy giảm chức năng của các hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận và buồng trứng có thể dẫn đến sự phá vỡ của folliculogenesis, tích lũy của nang trứng nhỏ, mà làm cho một đóng góp đáng kể vào sự phát triển của hyperandrogenism, hormone sản xuất antimyullerovogo và sự hình thành của hội chứng buồng trứng đa nang.

Cho đến nay các thông số thường được sử dụng nhất để đánh giá tình trạng dự trữ buồng trứng và cho việc chẩn đoán của đa nang tính toán hội chứng buồng trứng là khối lượng buồng trứng và đếm số lượng các nang trứng. Có vẻ như là không có nghi ngờ rằng thể tích của buồng trứng gián tiếp phản ánh dự trữ buồng trứng, vì nó phụ thuộc vào số lượng các nang phát triển, do đó được xác định bởi giá trị của hồ nguyên thủy. Tuy nhiên, ý kiến của các nhà khoa học khác nhau khi xem xét khối lượng buồng trứng như một xét nghiệm đầy đủ để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Và nếu một số tác giả cho rằng thể tích của buồng trứng là điều cần thiết trong chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang và dự đoán đáp ứng với kích thích, trong khi những người khác đã đi đến kết luận rằng định nghĩa của khối lượng buồng trứng trong lĩnh vực này rất ít thông tin. Hầu hết các nhà nghiên cứu đồng ý rằng đếm số nang trứng nhỏ là phương pháp chính xác hơn để chẩn đoán tăng sinh buồng trứng.

Khối lượng buồng trứng đo lường và tính toán một số nang trứng được sản xuất bằng siêu âm (Mỹ) và buồng trứng là một phương pháp phổ biến của chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Tuy nhiên, ở 25% phụ nữ có thai mà không có triệu chứng lâm sàng về tăng nguy cơ mắc chứng chu kỳ kinh nguyệt bình thường, hình ảnh siêu âm tương tự như hội chứng buồng trứng đa nang. Điều này cho phép chúng tôi đặt câu hỏi về giá trị của chẩn đoán siêu âm và đưa ra căn cứ để xem xét tăng khối lượng và thay đổi cấu trúc buồng trứng chỉ bằng các dấu hiệu gián tiếp của hội chứng buồng trứng đa nang. Trong tài liệu, có nhiều báo cáo rằng trong chẩn đoán hiện đại của hội chứng buồng trứng đa nang, nó chính xác hơn và cụ thể hơn để xác định nội dung của hoocmon antimulylerovogo trong máu. Người ta cho rằng các antimyullerovogo hormone mức độc lập với gonadotropins yên không mạnh khác nhau trong chu kỳ kinh nguyệt, và do đó phản ánh các quá trình xảy ra trong buồng trứng.

Các dữ liệu mâu thuẫn được trình bày làm chứng cho sự phức tạp của chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Về vấn đề này, điều cực kỳ quan trọng là phải đánh giá đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán của bệnh.

Mục đích của nghiên cứu này là để làm cho một phân tích so sánh mức độ hoocmon chống ma tuý, khối lượng buồng trứng và số nang trứng antral như là tiêu chuẩn chẩn đoán cho hội chứng buồng trứng đa nang.

30 bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang trong độ tuổi từ 18 đến 29 (trung bình 24,4 ± 0,2 năm) đã được kiểm tra tại phòng khám IPPE. Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang dựa trên các tiêu chí của Thỏa thuận Thế giới của Hiệp hội Sinh sản và Sinh sản Con người Châu Âu và Hiệp hội Y khoa Sinh sản Hoa Kỳ. Định nghĩa của hội chứng buồng trứng đa nang được xác định bởi sự hiện diện của sự vô hiệu kinh niên và tăng lượng trứng bắt đầu buồng trứng. Làm rõ và xác minh chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang đã được thực hiện sau khi kiểm tra nội tiết tố bổ sung và siêu âm. Nhóm so sánh bao gồm 25 bệnh nhân bị vô sinh ổ bụng mà không có phẫu thuật can thiệp vào buồng trứng, mà trước đây đã trải qua nhiều đợt điều trị chống viêm. Tuổi trung bình của các thí sinh là 26,2 ± 0,2 năm. Nhóm đối chứng bao gồm 30 phụ nữ khỏe mạnh trong độ tuổi 24,4 ± 0,2 năm có chức năng kinh nguyệt bình thường, những người đã áp dụng để làm rõ tình trạng của hệ thống sinh sản trước khi lên kế hoạch mang thai.

Đo lường mức độ hoóc môn chống Muller được thực hiện trong huyết thanh máu vào ngày 2-3 của chu kỳ kinh nguyệt bằng phương pháp ELISA sử dụng bộ dụng cụ thương mại của công ty "DSL" (Mỹ). Đánh giá về hoocmon antimulylerovogo đã được thực hiện theo dữ liệu tài liệu về các mức sau: <1 ng / ml - mức thấp của hoocmon antimulylerovogo; từ 1 đến 4 ng / ml - mức trung bình của hoocmon antimulylerovogo; hơn 4 ng / ml - một lượng hoocmon antimulylerovogo cao.

Các tham số nang trứng được theo dõi bằng cách sử dụng SSD-3500SX của Aloka (Nhật Bản). Khối lượng buồng trứng được tính trên cơ sở ba phép đo theo công thức:

V = 0.5236 h L h W h G,

Trong đó L là chiều dài, W là chiều rộng, và T là chiều dày. Tùy thuộc vào khối lượng của buồng trứng, có ba nhóm được phân biệt: khối lượng của buồng trứng nhỏ hơn 5 cm3, 5-10 cm3 và hơn 10 cm3. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi sử dụng các tài liệu, theo đó, tùy thuộc vào số lượng các nang buồng trứng được ba nhóm: không hoạt động (ít hơn 5 nang), bình thường (5-12 nang) và đa nang (hơn 12 nang).

Tiêu chuẩn chẩn đoán siêu âm cho hội chứng buồng trứng đa nang là sự gia tăng khối lượng buồng trứng lớn hơn 9 cm3 và sự có mặt của các cấu trúc giảm âm hạ áp ngoại vi với đường kính 6-10 mm. Trong một lần cắt, phải có ít nhất 8 nang trứng chưa được phát triển khi không có dấu hiệu tăng trưởng của nang trội.

Xử lý thống kê dữ liệu thu được được thực hiện bằng các phương pháp thống kê biến thể sử dụng một gói tính toán thống kê chuẩn. Độ tin cậy của các sai lệch trong các giá trị trung bình được xác định bởi bài kiểm tra t của Học sinh. Sai lệch được đánh giá là đáng tin cậy ở p <0,05. Để nghiên cứu mối quan hệ giữa các chỉ số, một phương pháp tương quan được sử dụng để xác định hệ số tương quan (r) và xác định tầm quan trọng của nó theo bài kiểm tra t với mức độ tin cậy 95% (p <0,05). Dữ liệu được trình bày dưới dạng X ± Sx.

Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ hoocmon chống ma tuý trong nhóm chứng của phụ nữ mà không gây rối loạn hệ thống sinh sản dao động từ 2,1 đến 5 ng / ml và bình quân 3,6 ± 2 ng / ml. Chỉ tiêu này được coi là định mức, trùng với các số liệu văn học. Cần lưu ý rằng các giá trị của hoóc môn này ở 80% phụ nữ trong nhóm đối chứng tương ứng với mức trung bình và 20% ở mức cao. Đồng thời, 93,3% phụ nữ có buồng trứng bình thường (5-10 cm3), và 6,7% đã mở rộng. Trong 83,3% phụ nữ trong nhóm chứng, số nang trứng antral trung bình.

Phụ nữ trẻ có thành phần ruột ngoài tử cung không khác biệt với phụ nữ trong nhóm đối chứng bằng các thông số trung bình của dự trữ buồng trứng. Kết quả của chúng tôi siêu âm buồng trứng cho thấy khối lượng trung bình của buồng trứng họ không khác nhiều so với nhóm đối chứng (7,6 ± 0,3 và 6,9 ± 0,2 cm3; p> 0,05). Tuy nhiên, một nghiên cứu cá nhân đã xác định được tỷ lệ bệnh nhân cao (16%) với khối lượng buồng trứng giảm (<5 cm3). Khối lượng buồng trứng bình thường (5-10sm3) gặp 1,5 lần ít hơn, trong khi tăng (> 10 cm 3) trong nhóm nghiên cứu - ba lần thường xuyên hơn so với nhóm đối chứng. Số lượng trung bình của nang trứng cũng không khác biệt đáng kể trong cả hai nhóm (6,9 ± 0,3 và 6,2 ± 0,2; p> 0,05), mặc dù tỷ lệ bệnh nhân có hàm lượng thấp của nang cao và với một bình thường - bên dưới , so với nhóm đối chứng. Mức trung bình của hoocmon chống lại Muller không khác với các thông số của nhóm đối chứng. Tuy nhiên, 12% nhóm so sánh AMG được khảo sát thấp hơn mức độ của phụ nữ khỏe mạnh, và 28% có giá trị bình thường. Có thể giả định rằng những thay đổi được tiết lộ trong các thông số của trữ lượng buồng trứng là kết quả của các bệnh truyền nhiễm.

Ở phụ nữ được kiểm tra có hội chứng buồng trứng đa nang, có sự gia tăng tất cả các thông số của cân dự trữ buồng trứng được xem xét. Antimyullerovogo mức hormone cao hơn so với nhóm đối chứng và so sánh 3,5 lần, và dao động từ 9,8 ng / ml đến 14 ng / ml và trung bình 12,6 ± 0,2 ng / ml. Dịch chuyển của buồng trứng ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang tương đương 13,9 ± 0,3 cm3, và có ý nghĩa (p <0,05) cao hơn so với nhóm đối chứng và so sánh (tương ứng, và 6,9 ± 0,2 7,6 ± 0,3 cm3). Phân tích cá nhân cho thấy số lượng hơn 10 cm3 buồng trứng đã được quan sát trong 21 (70%) bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang, trong khi phần còn lại 9 (30%) là dưới 10 cm3 nhưng lớn hơn 8 cm3. Số lượng nang trứng trong buồng trứng ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang trung bình 15,9 ± 0,3, cũng là cao hơn so với các nhóm khác của phụ nữ được khảo sát đáng kể. Phân tích mối tương quan thiết lập một mối tương quan trực tiếp đến khối lượng antimyullerovogo hormone buồng trứng (r = 0,53; p <0,05) và số lượng nang trứng (r = 0,51; p <0,05).

Như vậy, kết quả của các thông số đánh giá dự trữ buồng trứng cung cấp bằng chứng rõ ràng rằng antimyullerovy hormone, khối lượng thư buồng trứng và số lượng nang trứng là đủ kiểm tra thông tin trong chẩn đoán và bệnh sinh sản, đặc biệt là hội chứng buồng trứng đa nang. Phát hiện của chúng tôi trùng với kết quả của các nghiên cứu được trình bày trong các tài liệu về tầm quan trọng của việc xác định khối lượng của buồng trứng và số lượng nang trứng trong chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Mặc dù vậy, để định lượng các thông số này cần được điều trị cực kỳ quan như siêu âm, theo nhiều nhà nghiên cứu, kém phản ánh vũng nang trứng, ngoài cần phải được cải thiện thiết bị siêu âm và kinh nghiệm chuyên môn. Cùng lúc đó, các xét nghiệm chẩn đoán đa nang Hội chứng buồng trứng chính xác nhất cần được xem xét mức độ hormone antimyullerovy mà lớn hơn 10 ng / ml có thể được coi chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang.

Cand. Mật ong. Khoa học của TL Arkhipkina. Đánh giá mức độ hoocmon chống ma tuý trong chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang / Tạp chí Y tế Quốc tế - №4 - 2012

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.