^

Sức khoẻ

A
A
A

Đái dầm ở phụ nữ, nam giới và trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rối loạn tiểu tiện khác nhau là hiện tượng khá phổ biến, đặc trưng cho cả trẻ em và người lớn. Đặc biệt phổ biến là đái dầm: đó là một vấn đề phức tạp ảnh hưởng, liên alia, trạng thái tâm lý của một người.

Trong giới y khoa, đái dầm được gọi là đái dầm. Một bệnh nhân mắc chứng rối loạn như vậy không cảm thấy muốn đi tiểu trong một giấc ngủ đêm. Cho đến khi ba tuổi, việc thiếu kiểm soát quá trình tiết niệu như vậy có thể được coi là chuẩn mực: một đứa trẻ trước 3 tuổi chưa thể đáp ứng chính xác và kịp thời với một sự thôi thúc, vì hệ thống thần kinh của nó đang ở giai đoạn hình thành. Tuy nhiên, dấu hiệu tiểu không tự chủ vào ban đêm ở trẻ sau 4-5 tuổi, hoặc thậm chí ở người lớn, không thể là sinh lý và cho thấy sự hiện diện của bệnh lý. [1]

Dịch tễ học

Theo thống kê, người lớn hiếm khi bị đái dầm. Thông thường nó được chẩn đoán ở thời thơ ấu:

  • ở trẻ sáu tuổi, trong 15% trường hợp;
  • ở trẻ em tám tuổi - trong 12% trường hợp;
  • ở trẻ sinh non - trong 7% trường hợp;
  • ở trẻ em mười hai tuổi - trong 3% trường hợp.

Khoảng 16% trẻ em phục hồi khi đến tuổi thiếu niên. Tần suất tái phát tự phát ở nhiều bệnh nhân vẫn còn khá cao. [2]

Con trai bị đái dầm khoảng 1,8 lần so với con gái. [3]

Nguyên nhân đái dầm

Sự xuất hiện của đái dầm ở tuổi trưởng thành và thời thơ ấu thường liên quan đến các lý do sau:

  • sự không chuẩn bị liên quan đến tuổi của hệ thống thần kinh trung ương và hệ tiết niệu (thường mọi thứ trở lại bình thường khoảng 5 năm);
  • chậm trưởng thành của NS (đôi khi rối loạn tâm thần kinh, rối loạn hành vi, vv trở thành yếu tố trì hoãn);
  • tâm lý, yếu tố căng thẳng (di dời, mất người thân, gia đình rối loạn);
  • di truyền bất lợi;
  • sản xuất rối loạn hormone chống bài niệu;
  • bệnh lý và nhiễm trùng đường sinh dục (viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, vv).

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn là:

  • động kinh vào ban đêm;
  • ngưng thở về đêm, tắc nghẽn không hoàn toàn đường hô hấp trên;
  • bệnh lý nội tiết (chức năng tuyến giáp không đủ hoặc quá mức, bệnh tiểu đường);
  • dùng một số loại thuốc. [4]

Đái dầm và rượu

Một lượng lớn rượu ethyl là một gánh nặng không thể chịu đựng cho cơ thể. Nhiễm độc nghiêm trọng có thể gây ra sự trống rỗng không kiểm soát của cơ quan tiết niệu: điều này thường xảy ra ở những bệnh nhân nghiện rượu mãn tính.

Ethanol có khả năng nhanh chóng đi vào máu, hấp thụ trong đường tiêu hóa. Rượu được giữ lại trong các mô trong một thời gian dài, được chia thành acetaldehyd và axit axetic. Thành phần đầu tiên của sự phân rã là chất độc hại mạnh nhất, dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh trong não. Do đó, chức năng của hệ thống thần kinh bị đảo lộn hoàn toàn, việc truyền tín hiệu chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng quan trọng bị chặn.

Tiểu không tự chủ vào ban đêm sau khi uống rượu cũng có thể được giải thích bởi thực tế là ethanol có đặc tính lợi tiểu. Ngoài ra, nhu cầu xử lý nhanh chúng trở thành phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với các chất độc hại. Công việc của cơ chế thận được tăng tốc, dịch tiết niệu bắt đầu được sản xuất với khối lượng lớn hơn.

Với việc sử dụng đồ uống có cồn kéo dài, giai điệu của các cơ chịu trách nhiệm giữ lại chất lỏng trong bàng quang giảm. Theo thời gian, các quá trình teo cơ phát triển, dẫn đến tình trạng không tự chủ mãn tính ngay cả sau khi từ chối rượu.

Tiểu không tự chủ vào ban đêm sau khi uống thường được biểu hiện sau khi ngủ, chống lại sự mất ý thức hoàn toàn, thư giãn cơ bắp. Ở giai đoạn ban đầu, vấn đề có thể xảy ra trong tự nhiên, nhưng sau đó không kiểm soát được ghi nhận ngày càng thường xuyên hơn, bao gồm cả trong ngày. [5]

Adeno Nocturnal không kiểm soát

Khá thường xuyên (đặc biệt là ở thời thơ ấu) đái dầm được kết hợp với các bệnh hoặc tình trạng khác - ví dụ, với các quá trình dị ứng, hội chứng tăng động, viêm nhiễm từ. Dường như có thể ràng buộc đái dầm và adenoids của trẻ em? Tuy nhiên, một liên kết gián tiếp tồn tại.

Tăng trưởng adeno phát âm can thiệp vào quá trình hô hấp bình thường, đặc biệt là vào ban đêm. Trẻ khó thở tự do, bé ngáy và ngủ không yên. Những rối loạn như vậy ở một số trẻ em gây ra sự gia tăng áp lực. Đáp lại, một phản ứng bảo vệ của cơ thể được kích hoạt, kích thích sản xuất hormone nhằm ổn định áp lực này. Đồng thời, việc loại bỏ tích cực chất lỏng dư thừa từ các mô xảy ra, và bàng quang được lấp đầy nhanh hơn bình thường.

Cần phải giải quyết vấn đề này: trước hết, phải thực hiện các biện pháp để tạo điều kiện cho việc thở bằng mũi ở trẻ. Điều trị được chỉ định bởi bác sĩ nhi khoa sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và bác sĩ dị ứng.

Các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân gián tiếp và các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của đái dầm như sau:

  • rối loạn tiêu hóa, táo bón thường xuyên và kéo dài;
  • nhiễm giun sán;
  • thừa cân;
  • khuynh hướng di truyền (sự hiện diện của một vấn đề tương tự ở một trong hai cha mẹ);
  • sinh phức tạp có thể gây ra sự phát triển của các vấn đề thần kinh ở em bé;
  • môi trường gia đình tâm lý và tình cảm khó khăn;
  • sống trong điều kiện vệ sinh không đạt yêu cầu;
  • lạm dụng rượu.

Sinh bệnh học

Một đứa trẻ mới sinh không thể kiểm soát các quá trình nhất định - đặc biệt, chẳng hạn như đi tiêu và đi tiểu. Khi chúng lớn lên, cơ chế đi tiểu tùy tiện được thiết lập và đứa trẻ bắt đầu tự đi vệ sinh, kể cả vào ban đêm: thường thì điều này xảy ra vào khoảng 4 tuổi, đôi khi là năm tuổi. Nếu tình trạng không tự chủ về đêm tiếp tục ở một đứa trẻ lớn hơn, thì chúng nói về bệnh lý.

Đái dầm là một vấn đề nghiêm trọng - cho cả trẻ em và người lớn. Điều quan trọng là phải hiểu rằng chúng ta đang nói về một căn bệnh, chứ không phải về sự thiếu giáo dục, sự bướng bỉnh hoặc đặc điểm tính cách của một người. Không tự chủ phải được điều trị: các chuyên gia như bác sĩ tiết niệu, bác sĩ thần kinh, nhà tâm lý trị liệu, nhà trị liệu và bác sĩ nhi khoa giúp đỡ trong việc này. [6]

Nguyên nhân của vấn đề có thể rất nhiều. Trong thời thơ ấu, tiểu không tự chủ có nhiều khả năng xảy ra - đây là một bệnh lý liên quan đến sự không hoàn hảo của hệ thống thần kinh. Trong tình huống như vậy, em bé không cảm thấy đầy bàng quang và bí tiểu, điều này cuối cùng dẫn đến một tai nạn vụng trộm trong một đêm nghỉ ngơi.

Không tự chủ thứ phát thường được chẩn đoán ở thanh thiếu niên và bệnh nhân trưởng thành. Nó được hình thành dựa trên nền tảng của các bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải khác và thường biểu hiện không chỉ vào ban đêm, mà còn vào ban ngày. [7]

Tầm quan trọng lớn trong sinh bệnh học là sự chậm trễ trong sự trưởng thành của hệ thống thần kinh trong việc trì hoãn các kỹ năng điều tiết nước tiểu. Theo các chuyên gia, sự không hoàn hảo của hệ thống thần kinh trung ương gây ra một rối loạn trong các chức năng điều tiết của nhiều hệ thống trong cơ thể. Đặc biệt, các cơn co thắt bàng quang có thể không được kiểm soát trong khi ngủ. Vì đái dầm là một bệnh lý đa yếu tố, các rối loạn hữu cơ và tâm lý, thường được kết hợp với nhau, đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nó.

Vấn đề cũng thường được gây ra bởi một số tình trạng đau đớn khác - ví dụ, bệnh tiểu đường, suy thận, nhiễm trùng đường sinh dục, táo bón, bàng quang thần kinh, dị tật đường tiết niệu, ngưng thở hoặc ngáy. [8]

Các nghiên cứu độc lập đã chỉ ra rằng giảm sự hình thành chất lỏng trong nước tiểu khi nghỉ ngơi vào ban đêm là do tăng sản xuất vasopressin. Do đó, một số bệnh nhân bị đái dầm được điều trị thành công bằng Desmopressin. Tuy nhiên, có bằng chứng về các trường hợp suy giảm độ nhạy cảm với các hormone này, đòi hỏi một phương pháp điều trị khác nhau về cơ bản. [9]

Triệu chứng đái dầm

Triệu chứng chính của đái dầm là rõ ràng - đây là sự trống rỗng không tự nguyện của bàng quang trong một đêm nghỉ ngơi.

Nếu vấn đề xảy ra đối với nền tảng của các bệnh lý khác, thì các dấu hiệu đầu tiên khác có thể được phát hiện:

  • với các rối loạn thần kinh, tăng động, rối loạn thần kinh, tics, trầm cảm, nói lắp có thể được lưu ý;
  • với các tổn thương nhiễm trùng và viêm của đường sinh dục, sự gia tăng hoặc thay đổi khác trong lợi tiểu, đau khi đi tiểu, đau bụng, nhiệt độ cơ thể cao được ghi nhận.

Ngủ không tự chủ trong niệu đạo ban ngày bình thường được gọi là đái dầm đơn cảm. Bệnh lý đa cảm được cho là nếu bệnh nhân kết hợp không kiểm soát được vào ban đêm với các rối loạn tiết niệu khác - đây có thể là khẩn cấp, pollaki niệu, đái dầm ban ngày, vv Tất cả các triệu chứng này cho thấy sự hiện diện của hội chứng bàng quang hoạt động quá mức.

Nếu các đợt không tự chủ xảy ra ở một bệnh nhân ít hơn ba lần một tuần, thì họ nói về bệnh lý định kỳ. Nếu đêm ẩm ướt xảy ra thường xuyên hơn chỉ số này, thì các bác sĩ chẩn đoán tình trạng tiểu không ổn định vào ban đêm.

Đái dầm ở trẻ em

Một trong những yếu tố xảy ra tình trạng tiểu không tự chủ vào ban đêm ở trẻ em là do di truyền, yếu tố khác là sự bất ổn của trạng thái tâm lý. Không tự chủ có thể xảy ra sau một tình huống sợ hãi mạnh mẽ, căng thẳng, vv Thông thường, vấn đề xảy ra trong giai đoạn của giấc ngủ sâu, với chứng mộng du hoặc trong sự hiện diện của nỗi ám ảnh ban đêm.

Không khí trong gia đình - những vụ bê bối thường xuyên, sự hiểu lầm giữa cha mẹ, ly hôn, sự xuất hiện của đứa con thứ hai, thay đổi nơi cư trú - thường ảnh hưởng đến việc hình thành đái dầm.

Một yếu tố phổ biến khác là vấn đề tiết niệu. Các triệu chứng điển hình là đi tiểu thường xuyên, rối loạn trong quá trình đi tiểu, vv Nguồn gốc của vấn đề nên được tìm kiếm trong trạng thái của cơ quan sinh dục.

Nếu trong quá trình mang thai, tình trạng thiếu oxy của thai nhi đã được ghi nhận, hoặc có một chấn thương khi sinh, sau đó điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của não con. Bệnh lý thần kinh thường được biểu hiện bằng đái dầm.

Nó chỉ ra rằng có nhiều lý do cho sự xuất hiện của một vấn đề tương tự ở trẻ em. Do đó, mỗi đứa trẻ phải được kiểm tra cẩn thận, ngoại trừ không chỉ các yếu tố tiết niệu, mà cả các yếu tố thần kinh và soma. [10]

Tiểu không tự chủ

Khi nói đến đái dầm, chúng thường có nghĩa là trẻ nhỏ. Tuy nhiên, vấn đề này có thể tự biểu hiện ở tuổi thiếu niên. Dưới đây là danh sách các nguyên nhân gốc rễ của vấn đề:

  • hội chứng bàng quang hoạt động quá mức;
  • quá trình viêm trong hệ thống sinh dục;
  • khuynh hướng di truyền;
  • tính năng của quy định thần kinh, vv

Yếu tố tâm lý có ảnh hưởng gián tiếp đến sự hình thành tiểu không tự chủ vào ban đêm:

  • quyền nuôi con quá mức (một thiếu niên được dạy dỗ quá mức tiếp tục cảm thấy như một đứa bé, và do đó cư xử phù hợp);
  • thiếu chú ý (một cách vô thức, một thiếu niên thực hiện các hành động, bằng cách này hay cách khác, thu hút sự chú ý vào chính mình);
  • căng thẳng, tình huống chấn thương (tiểu không tự chủ có thể là một loại phản ứng đối với cãi vã của cha mẹ, mất người thân, vv).

Thông thường, đái dầm được kết hợp với đái dầm ban ngày. Một vấn đề phức tạp như vậy đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt để điều trị, với một chuyến thăm bắt buộc đến một nhà tâm lý học.

Đái dầm

Nguyên nhân gây đái dầm về đêm ở tuổi trưởng thành hoàn toàn khác so với trẻ em. Vi phạm có thể cho thấy sự thay đổi chức năng nội tiết tố, khó chịu trong hoạt động của thận, các bệnh về cơ quan nội tạng, hệ thần kinh hoặc có thể là kết quả của việc dùng một số loại thuốc. Nói chung, nguyên nhân của vấn đề ở người lớn được chia thành các loại sau:

  • thần kinh (do chấn thương trong quá khứ, đột quỵ, vv);
  • niệu sinh dục (bàng quang hoạt động quá mức, khẩn cấp hoặc căng thẳng không kiểm soát).

Tiểu không tự chủ vào ban đêm ở phụ nữ đặc biệt thường được biểu hiện trong quá trình điều chỉnh nội tiết tố - đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh. Cũng cần lưu ý rằng tình trạng không tự chủ của nữ xảy ra thường xuyên hơn so với nam không tự chủ. Các yếu tố khác trong sự xuất hiện của vấn đề này ở phụ nữ có thể là khó sinh nở, phá thai, rối loạn thần kinh.

Nhưng đái dầm ở nam giới thường thuộc loại cấp bách - nghĩa là nó có liên quan đến chứng thần kinh tiết niệu. Có một số lý do cho vấn đề này:

  • chấn thương cột sống;
  • chấn thương đầu (chấn thương đầu);
  • bị đột quỵ.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng không tự chủ khẩn cấp ảnh hưởng đến những người đàn ông lớn tuổi có những triệu chứng đau đớn thêm này:

  • đi tiểu không kiểm soát thường xuyên;
  • rò rỉ nước tiểu (không tự chủ).

Đái dầm ở người lớn tuổi không phải lúc nào cũng liên quan đến bàng quang thần kinh. Vấn đề có thể được kích hoạt bởi một tổn thương nhiễm trùng của hệ thống tiết niệu (viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quang, v.v.), các quá trình khối u có nguồn gốc khác nhau (bao gồm cả adenoma hoặc ung thư tuyến tiền liệt).

Cơn đái dầm thường do niệu đạo hoặc bàng quang tiết niệu gây ra, làm tăng khả năng vận động của niệu đạo, hoặc suy cơ thắt.

Nếu vấn đề liên quan đến việc làm đầy bàng quang quá mức, thì việc đi tiểu thường xuyên hơn do sự suy yếu của niệu đạo hoặc sự co bóp không đúng của urê. Có những nguyên nhân ít phổ biến hơn:

  • hẹp hẹp niệu đạo;
  • dùng thuốc chống dị ứng và lợi tiểu;
  • đái tháo đường;
  • đa xơ cứng.

Trong một số trường hợp, các bác sĩ chẩn đoán đái dầm vô căn. Thuật ngữ này có nghĩa là không thể thiết lập nguyên nhân gốc của vi phạm.

Các hình thức

Các chuyên gia thường nói về những loại đái dầm nào?

  • Bắt buộc (nó cũng khẩn cấp, bắt buộc) không tự chủ được biểu hiện bằng việc không thể giữ nước tiểu ở điểm cao nhất của tiểu tiện. Một trục trặc như vậy thường được gây ra bởi sự gia tăng hoạt động của hệ cơ của thành bàng quang do bệnh lý của não hoặc tủy sống, rối loạn nội tiết tố, viêm hoặc các quá trình gây tổn thương khác trong bàng quang.
  • Căng thẳng không kiểm soát vào ban đêm có thể xảy ra tại thời điểm ho, hắt hơi - đó là, với sự gia tăng đột ngột áp lực trong khoang bụng. Vấn đề là do rối loạn cơ vòng do rối loạn nội tiết tố, giải phẫu hoặc thần kinh.
  • Vô thức (còn gọi là phản xạ) không tự chủ được giải thích bằng cách dẫn tín hiệu thần kinh không chính xác đến bàng quang: một người không cảm thấy muốn đi vệ sinh ngay cả khi có đầy bàng quang. Kết quả là, điều này dẫn đến phản xạ làm trống cơ quan.
  • Đi tiểu liên tục dưới dạng rò rỉ được giải thích là do rối loạn dẫn truyền thần kinh, hoặc sự điều chỉnh không đầy đủ của cơ thắt. Đôi khi các cơ của bàng quang mất khả năng co bóp đầy đủ: kết quả là, quá nhiều chất lỏng tích tụ trong cơ thể, bắt đầu rò rỉ.
  • Đái dầm trực tiếp là bất kỳ loại tiểu tiện không tự nguyện nào xảy ra trong một đêm ngủ ở bệnh nhân người lớn hoặc ở trẻ em trên 5 tuổi. Một bệnh lý như vậy có thể là nguyên phát (xảy ra từ khi sinh ra) hoặc thứ phát (xuất hiện so với nền tảng của phản xạ tiết niệu được hình thành đúng cách).

Các biến chứng và hậu quả

Các chuyên gia nói rằng có một mối liên hệ nhất định giữa đái dầm ở bé trai và các vấn đề khác về tiềm năng ở một con đực trưởng thành. Đối với các bé gái, tiểu không tự chủ trong thời thơ ấu cuối cùng có thể biến thành nhiễm trùng thường xuyên của hệ thống sinh dục, đặc biệt là viêm bàng quang.

Nhiều trẻ em bị đái dầm có chất lượng cuộc sống tồi tệ hơn đáng kể: sự hình thành nhân cách bị suy giảm, bệnh thần kinh nghiêm trọng phát triển. Tự nghi ngờ, lòng tự trọng thấp có thể biến thành rối loạn, gây mất phương hướng xã hội. Theo dữ liệu cá nhân của những bệnh nhân có cơ hội đối mặt với chứng tiểu không tự chủ vào ban đêm, hành vi vi phạm có ảnh hưởng cực kỳ tiêu cực đến cuộc sống của họ.

Tiểu không tự chủ là một căng thẳng tâm lý cả cho chính bệnh nhân và cho môi trường của họ. Nó trở nên khó khăn cho một người để giao tiếp với bạn bè và đồng nghiệp, rất khó để đi trên một chuyến đi hoặc thậm chí đi thăm. Đối với một đứa trẻ bị đái dầm, một chuyến đi đến trại trẻ em hoặc trên một chuyến du ngoạn trở thành một vấn đề. Những người lạ, và đôi khi là những người gần gũi, thường rất tàn nhẫn với người bệnh, không chỉ dùng để chế giễu mà còn để trừng phạt. Bệnh nhân (đặc biệt là trẻ em) đang cảm thấy xấu hổ, sợ hãi, theo thời gian sẽ phát triển thành một mặc cảm, trạng thái trầm cảm phát triển.

Chẩn đoán đái dầm

Bất kỳ biện pháp chẩn đoán bắt đầu với việc thu thập khiếu nại của bệnh nhân. Bác sĩ làm rõ các nguyên nhân có thể của vi phạm, mức độ và tần suất đái dầm, lắng nghe các khiếu nại liên quan. Ngoài ra, nên phỏng vấn người thân của bệnh nhân về các dấu hiệu đau tương tự để loại trừ nguồn gốc di truyền của bệnh.

Một số chuyên gia đề nghị bệnh nhân điền vào một danh sách các câu hỏi được gọi là câu hỏi về các vấn đề liên quan đến tiểu không tự chủ. Bảng câu hỏi tiêu chuẩn của người Viking bao gồm các mục sau:

  • Bệnh nhân có dấu hiệu không tự chủ được bao lâu?
  • Có bất kỳ thay đổi trong lượng nước tiểu?
  • Là trường hợp đái dầm trở nên phổ biến hơn?
  • Bệnh nhân liên quan gì đến sự xuất hiện của các cơn đái dầm (gắng sức, ho, chạy, cười hoặc hắt hơi, mang vật nặng, thay đổi vị trí cơ thể, âm thanh của một giọt nước, căng thẳng, hạ thân nhiệt, v.v.)?
  • Có bất kỳ vấn đề khác với đi tiểu?
  • Bạn có thường xuyên phải kiềm chế đi tiểu?
  • Có rò rỉ nước tiểu (có hoặc không có sự thúc giục)?
  • Có phải bệnh nhân thức dậy để đi vệ sinh vào ban đêm?
  • Có phải tiểu đêm không tự chủ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hàng ngày?

Ngoài ra, bác sĩ thường khởi xướng bệnh nhân duy trì một cuốn nhật ký đặc biệt. Trong đó, bệnh nhân nên ghi chú hàng ngày về lượng chất lỏng say, về tần suất và thể tích đi tiểu, về chất lượng của sự thôi thúc, về các đợt tiểu không tự chủ (đêm và ngày). [11]

Phụ nữ bị đái dầm cũng được kiểm tra âm đạo - chủ yếu để loại trừ các bệnh nền. Các bệnh lý như teo niêm mạc âm đạo, sự phát triển của các cơ quan vùng chậu, vv có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sự xuất hiện của một vấn đề.

Ngoài ra, trong quá trình kiểm tra, xét nghiệm ho được thực hiện (khi ho, dịch tiết niệu từ niệu đạo được ghi nhận).

Xét nghiệm nước tiểu luôn được quy định cho bất kỳ bệnh liên quan đến hệ thống tiết niệu. Để thu thập một phân tích chung, bạn cần:

  • Trước khi thu thập vật liệu sinh học, rửa kỹ (rửa) bộ phận sinh dục ngoài;
  • để thu thập nước tiểu vào buổi sáng đầu tiên vào nhà vệ sinh (được thu thập từ phần giữa của dòng).

Chẩn đoán bằng dụng cụ thường bao gồm MRI, siêu âm các cơ quan vùng chậu. Ngoài ra, chẩn đoán huyết động được chỉ định để giúp xác định loại không tự chủ. [12]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt, trước hết, được thực hiện với các cơn động kinh về đêm. Ngoài ra, đi ngủ thường xuyên là một triệu chứng của hội chứng ngưng thở khi ngủ với sự tắc nghẽn không hoàn toàn của đường hô hấp trên. Một số bệnh nội tiết (tiểu đường, suy giáp, bướu cổ đặc hữu) thường được kết hợp với rối loạn sinh dục. Có lẽ, không kiểm soát được vào ban đêm trong bối cảnh các vấn đề nội tiết xảy ra là kết quả của việc bảo tồn tự chủ bàng quang bị suy yếu. Tăng tính dễ bị kích thích của cơ quan tiết niệu được quan sát thấy trong các quá trình dị ứng. Một ngoại lệ là dị ứng thực phẩm.

Đái dầm được phát hiện sau khi hạ thân nhiệt, cũng như bị dị ứng lạnh, cryotrauma. Để loại trừ một số bệnh và điều kiện nhất định, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của toàn bộ sinh vật, đặc biệt là vùng xương chậu, được thực hiện. [13]

Ai liên lạc?

Điều trị đái dầm

Mặc dù ở một số bệnh nhân (đặc biệt là trẻ em), đái dầm theo thời gian sẽ biến mất ngay cả khi không có bất kỳ điều trị nào, không thể có sự đảm bảo rõ ràng về điều này. Đó là lý do tại sao điều trị được quy định trong mọi trường hợp nếu có tình trạng không tự chủ nhưng kéo dài.

Phác đồ điều trị được xác định tùy thuộc vào yếu tố căn nguyên của một trường hợp cụ thể của bệnh. Nói chung, phương pháp điều trị có thể như sau:

  • thuốc (với việc sử dụng thuốc);
  • phi dược lý (tâm lý trị liệu, vật lý trị liệu, vv);
  • chế độ, vv

Nhiều người thực hành kỹ thuật đánh thức đêm thức dậy. Kỹ thuật này bao gồm đánh thức một bệnh nhân bị đái dầm mỗi giờ sau nửa đêm. Sau khoảng một tuần, tần suất của thức dậy thức ăn đã giảm, chọn chế độ tối ưu nhất. Nếu các tập được lặp lại, thì chu kỳ được lặp lại.

Liệu pháp ăn kiêng cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh. Chế độ ăn uống được thay đổi, bắt đầu bằng việc hạn chế chất lỏng (đồ uống và các món ăn lỏng). Ngoài ra còn có một chế độ ăn kiêng Krasnogorsky cụ thể, giúp tăng áp suất thẩm thấu của máu và giữ độ ẩm trong các mô, thường làm giảm lượng nước tiểu. [14]

Tất cả các hoạt động chế độ như sau:

  • Lượng chất lỏng cực kỳ hạn chế vào buổi chiều. Sau bữa tối, uống thường bị hủy bỏ.
  • Giường ngủ đêm không nên quá mềm.
  • Nếu bệnh nhân ngủ quá sâu, thì nên quay nhiều lần trong giấc mơ.
  • Bệnh nhân cần được bảo vệ khỏi căng thẳng, tâm lý quá mức cảm xúc, làm việc quá sức, cũng như hạ thân nhiệt.
  • Trong ngày, bạn nên tránh các thực phẩm và món ăn có caffeine, đồ uống có ga, trái cây ngon ngọt và quả mọng cũng được loại trừ.

Thuốc của bác sĩ của bạn có thể kê toa

Nếu đái dầm có liên quan đến các quá trình truyền nhiễm trong đường tiết niệu, thì bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng kháng sinh đầy đủ dưới sự kiểm soát của lượng nước tiểu (tính nhạy cảm của vi khuẩn đối với thuốc kháng khuẩn và uroseptic).

Nếu cần thiết, kê toa thuốc an thần với thuốc ngủ - để ổn định độ sâu của giấc ngủ (Eunoktin, Ramedorm). Nếu sự kháng thuốc của các thuốc này phát triển dựa trên nền tảng của một dạng bệnh giống như bệnh thần kinh, thì các chất kích thích (Sydnocarb) hoặc thuốc điều trị thời gian (Milepramin, Amitriptyline) sẽ được sử dụng ngay trước khi ngủ.

Amitriptyline được dùng theo tiêu chuẩn với liều lượng 12,5 đến 25 mg cho đến ba lần một ngày (dạng viên nén giải phóng 10, 25 hoặc 50 mg). Trong quá trình dùng thuốc, các tác dụng phụ như tăng áp lực nội nhãn, tăng nhịp tim, bệnh nấm và táo bón có thể xảy ra.

Nếu không tự chủ không có kết nối với các quá trình viêm, thì việc kê đơn imipramine là tối ưu. Nó được sử dụng để điều trị cho người lớn và trẻ em trên sáu tuổi (liều từ 0,01 đến 0,05 g mỗi ngày). Một số chuyên gia thực hành một kế hoạch trị liệu như vậy: một giờ trước khi ngủ đêm, bệnh nhân được cho 25 mg thuốc, nhưng nếu không đạt được hiệu quả mong muốn, thì sau 4 tuần, liều lượng sẽ tăng gấp đôi. Hơn nữa, lượng thuốc giảm dần và hủy bỏ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị: chóng mặt, tăng tiết mồ hôi, khô miệng, rối loạn chỗ ở. [15]

Nếu chúng ta đang nói về chứng đái dầm thần kinh, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc an thần:

  • Hydroxyzine ở dạng viên 0,01-025 g, hoặc trong xi-rô (5 ml tương ứng với 0,01 g);
  • Medazepam ở dạng viên 0,01 g hoặc viên nang 0,005 hoặc 0,001 g;
  • Viên nén trimethosine 0,3 g mỗi viên;
  • Meprobamate dạng viên 0,2 g, một liệu trình kéo dài 1 tháng. [16]

Xem xét rằng sự xuất hiện của một vấn đề ở trẻ em trong nhiều trường hợp có liên quan đến sự không hoàn hảo của hệ thống thần kinh trẻ em, thuốc nootropic được sử dụng để điều trị, như Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, vv Các loại thuốc này được kê đơn để sử dụng lâu dài - trong vòng 1-2 tháng, kết hợp với các loại trị liệu khác.

Nếu đái dầm là do chức năng bàng quang tiết niệu không ổn định, rối loạn thần kinh hoặc rối loạn tự phát, thì bệnh nhân có thể được kê đơn oxybutynin g / x dưới dạng viên 0,005 g (có thể sử dụng ở trẻ em trên năm tuổi).

Được sử dụng thành công nhất là Desmopressin, một chất tương tự nhân tạo của hormone Vasopressin, một chất điều hòa bài tiết và hấp thụ chất lỏng tự do trong cơ thể. Loại thuốc phổ biến nhất được gọi là Adiuretin SD, có sẵn ở dạng giọt. Thuốc nhỏ giọt vào mũi (trong khu vực của vách ngăn mũi) 2-3 giọt mỗi ngày trong một tuần. Sau khi đến đêm mà không gặp tai nạn, thì việc điều trị được tiếp tục trong 3 tháng nữa, sau đó thuốc nhỏ được hủy bỏ. Nếu một hiệu ứng tích cực không được quan sát, liều lượng được tăng thêm một giọt mỗi tuần, cho đến khi đạt được kết quả. Trẻ em trên tám tuổi được nhỏ giọt tới 12 giọt mỗi ngày. [17]

Vitamin

Mặc dù thực tế là sự thiếu hụt vitamin trong cơ thể không ảnh hưởng trực tiếp đến sự xuất hiện của chứng tiểu không tự chủ vào ban đêm, việc đưa các chế phẩm vitamin vào cơ thể thường giúp đối phó với sự vi phạm này. Vì vậy, vào năm 2018, các nhà khoa học đã thực hiện một nghiên cứu trong đó họ cung cấp một số liều vitamin nhất định cho trẻ em bị đái dầm. Sau khi phân tích kỹ lưỡng về kết quả, các kết luận sau đây đã được đưa ra:

  • bổ sung chứa vitamin D và dầu cá giúp ngăn ngừa đái dầm ở trẻ em (từ 7 đến 15 tuổi);
  • liều tối ưu cho trẻ em là 1000IU / ngày vitamin D và 1000 mg / ngày dầu cá.

Trong một số trường hợp, liều lượng có thể tăng lên, cần được theo dõi bởi bác sĩ nhi khoa. Nó được phép lấy dầu cá, cả ở dạng tinh khiết, và trong viên nang hoặc pastilles nhai, không quan trọng cơ bản.

Điều trị vật lý trị liệu

Trong số các phương pháp điều trị bổ sung, vật lý trị liệu, được đại diện bởi các thủ tục như vậy, là khá phổ biến:

  • châm cứu (bấm huyệt, kích thích sự xuất hiện trong cơ thể của dòng điện sinh học ảnh hưởng tích cực đến công việc của bàng quang);
  • từ trị liệu (phương pháp này dựa trên ảnh hưởng của từ trường tần số thấp với tác động thay đổi hoặc không đổi lên một vùng đau trong cơ thể);
  • điều trị bằng laser (liên quan đến việc tiếp xúc với một chùm ánh sáng tập trung trên cơ thể);
  • điều trị âm nhạc (phương pháp trị liệu tâm lý âm nhạc cụ thể), vv

Hiệu quả của các kỹ thuật như vậy phụ thuộc vào đặc điểm của cơ thể, vào các nguyên nhân gây ra tiểu không tự chủ vào ban đêm, cũng như độ tuổi và sự hiện diện của các bệnh khác ở bệnh nhân. Vật lý trị liệu luôn được kê đơn kết hợp với thuốc và các loại điều trị khác.

Điều trị thay thế

Những người chữa bệnh thay thế đưa ra những phương pháp riêng của họ, đôi khi là điều chỉnh chức năng tiết niệu. Ví dụ, trong khi đái dầm, nên thực hiện quy trình sau: trong một khoảng thời gian ngắn, ngâm chân bệnh nhân trong nước rất lạnh (nghĩa đen là nước đá), sau đó cẩn thận lau chúng bằng khăn mềm và nhanh chóng làm ấm chúng.

Ngoài ra, đối với bệnh nhân đái dầm, các phương pháp khác được khuyến nghị để giữ lại chất lỏng trong cơ thể để ngăn chặn sự đào thải của nó. Chẳng hạn, trước khi đi ngủ, bệnh nhân được phép ăn một miếng cá trích muối, hoặc bánh mì nâu với muối. Điều kiện quan trọng nhất là bữa ăn tối như vậy không nên được rửa sạch bằng bất kỳ chất lỏng nào.

Thay vì muối, một số chuyên gia khuyên nên sử dụng mật ong - mỗi lần khoảng 1 muỗng cà phê. Hàng ngày trước khi đi ngủ trong một thời gian dài. Làm thế nào chính xác mật ong hoạt động trong trường hợp này là không rõ. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân báo cáo một sự cải thiện đáng kể về sức khỏe và giảm các triệu chứng đau liên quan đến đái dầm.

Thảo dược

Để loại bỏ chứng tiểu không tự chủ vào ban đêm, truyền dịch và thuốc sắc dựa trên cơ sở của St. John và thì là được sử dụng thành công.

  • 1 muỗng canh. Tôi hạt thì là được ủ trong 200 ml nước sôi, được truyền dưới nắp trong 2,5 giờ. Chúng được sử dụng một chút bên trong để uống toàn bộ khối lượng mỗi ngày. Điều trị được tiếp tục hàng ngày trong 7-10 ngày.
  • 40 g nguyên liệu khô St. John's khô được đổ vào phích và chứa đầy 1 lít nước sôi. Uống trong 2,5 giờ. Uống suốt cả ngày thay vì trà.

Khối lượng chiếm ưu thế của bất kỳ chất lỏng, bao gồm cả truyền khác nhau, nên được uống vào buổi sáng. Một vài giờ trước khi đi ngủ, nên ngừng uống nước.

Trong nhiều công thức làm đái dầm, chuối có mặt - hay đúng hơn là hạt giống cây trồng. Hóa ra họ hoàn toàn không phải nấu chín. Chỉ cần lấy ½ g hạt giống ba lần một ngày, rửa sạch với nước. Thời gian điều trị như vậy là một tháng. Trong trường hợp không có hạt, việc truyền lá cây được cho phép: nó được uống trong 1 muỗng canh. Tôi Bốn lần một ngày.

Vi lượng đồng căn

Trong số các phương pháp điều trị thay thế khác cho đái dầm, các chuyên gia thường khuyên dùng phương pháp vi lượng đồng căn. Loại trị liệu này được sử dụng tích cực trong cả thực hành nhi khoa và người lớn. Tuy nhiên, sự lựa chọn độc lập của các loại thuốc không được hoan nghênh: chúng được lựa chọn bởi một chuyên gia, có tính đến không chỉ các triệu chứng, mà cả các đặc điểm riêng của cơ thể. Ví dụ, với tình trạng căng thẳng không tự chủ, Gelsemium được khuyên dùng cho nhiều bệnh nhân, nhưng bác sĩ kê đơn liều riêng.

Đối với những bản tính đẫm nước mắt, ủ rũ đòi hỏi sự chú ý tăng lên, Pulsatilla là phù hợp. Nếu không kiểm soát được vào ban đêm có liên quan đến bất kỳ nỗi ám ảnh nào, Argentum nitricum được kê đơn.

Không tự chủ do bất ổn gia đình đòi hỏi phải bổ nhiệm Natrium muriaticum hoặc Causticum.

Chúng ta không được quên rằng đái dầm có thể có cả tính chất hữu cơ và hữu cơ. Chỉ có một chuyên gia có thể tìm ra lý do. Do đó, không tự điều trị. Tốt hơn là ngay lập tức, không lãng phí thời gian, tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ chọn chế độ điều trị tối ưu nhất, trước đó đã xác định nguồn gốc của vấn đề.

Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật cho đái dầm là một thủ tục nghiêm trọng, với sự phát triển có thể của các biến chứng. Hiệu quả của các hoạt động như vậy được ước tính khoảng 80%.

Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật đề nghị các can thiệp sau:

  • đình chỉ (sling) hoạt động;
  • nhựa âm đạo;
  • dàn dựng của một cơ thắt;
  • tiêm các chế phẩm hình thành thể tích vào vị trí quanh tim.

Chỉ định can thiệp phẫu thuật là:

  • đái dầm căng thẳng;
  • rò rỉ kết hợp nước tiểu với một thành phần căng thẳng chiếm ưu thế;
  • tiến triển nhanh chóng của vi phạm;
  • thiếu hiệu quả từ việc điều trị bằng thuốc.

Mỗi hoạt động có chỉ định và chống chỉ định bổ sung riêng. Trước khi quyết định một bước quan trọng như vậy, cần phải cân nhắc cẩn thận tất cả các rủi ro có thể, tiến hành kiểm tra chẩn đoán đầy đủ và tham khảo ý kiến với một số chuyên gia y tế.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự xuất hiện của tiểu không tự chủ vào ban đêm dựa trên các hành động sau đây:

  • vệ sinh cá nhân, đào tạo các kỹ năng vệ sinh cơ bản;
  • kiểm soát lượng nước uống theo tỷ lệ tiêu thụ trung bình;
  • điều trị kịp thời các bệnh tiết niệu truyền nhiễm và các bệnh khác;
  • tránh áp lực đạo đức lên một người, loại bỏ căng thẳng, đấu tranh chống lại nỗi ám ảnh.

Nếu bệnh nhân đã có trường hợp đái dầm, cần phải có biện pháp ngăn ngừa tái phát vấn đề này:

  • thiết lập một chế độ uống, với việc hạn chế sử dụng bất kỳ đồ uống nào vào buổi chiều và đặc biệt là vào buổi tối;
  • Hãy kiên nhẫn với bệnh nhân, tránh chế giễu, thô lỗ, trong mọi trường hợp không trừng phạt và không tập trung vào vấn đề;
  • hạn chế không chỉ uống chất lỏng, mà còn sử dụng thực phẩm lỏng (súp, sinh tố, rau và trái cây ngon ngọt);
  • cung cấp quyền truy cập vào không khí trong lành trong phòng ngủ;
  • tránh căng thẳng, tình huống căng thẳng tâm lý, mệt mỏi quá mức;
  • tránh hạ thân nhiệt;
  • Không ăn thực phẩm và các món ăn có đặc tính lợi tiểu (cà phê, ca cao, sô cô la, dưa hấu, v.v.).

Trẻ em bị đái dầm nên thức dậy khoảng 3 giờ sau khi đi ngủ - đi vệ sinh và làm trống bàng quang. [18]

Dự báo

Đái dầm có thể tự biến mất, tuy nhiên, kịch bản này chỉ đặc trưng cho phổi, bệnh lý không nghiêm trọng của hệ thống thần kinh và tủy sống. Các vấn đề tương tự thời thơ ấu thường biến mất khoảng 12-14 tuổi. Nếu bạn bắt đầu điều trị kịp thời, thì sự phục hồi sẽ đến sớm hơn nhiều.

Với sự chăm sóc y tế kịp thời và có thẩm quyền, tiên lượng của bệnh khá tốt: sau một vài liệu trình điều trị, đứa trẻ đã khỏi bệnh hoàn toàn. [19]

Một câu hỏi khác là nếu có một người trong gia đình bị chứng không tự chủ về đêm, thì vấn đề này ảnh hưởng đến tất cả các thành viên. Hầu như tất cả bệnh nhân, và đặc biệt là trẻ em, bắt đầu phải đối mặt với các vấn đề tâm lý đáng kể. Đó là cảm giác tội lỗi, xấu hổ, sợ ngủ đêm. Giấc ngủ trở nên bồn chồn, hời hợt và bản thân bệnh nhân trở nên nóng nảy, dễ cáu gắt, thất thường, bất an. Thông thường bệnh nhân trở nên cô lập, trầm cảm, điều này càng làm cho tình hình thêm trầm trọng. Nếu một người không được chăm sóc y tế cần thiết trong một thời gian dài, thì đái dầm có thể trở thành một vấn đề cho cuộc sống. Do đó, điều rất quan trọng ở những "cuộc gọi" khó chịu đầu tiên là đến gặp bác sĩ và điều trị vấn đề.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.