Thuốc Gynepristone

Gynepristone, còn được gọi là mifepristone, là một loại thuốc dùng để phá thai bằng thuốc. Đây là thuốc kháng progestogen, nghĩa là thuốc này ngăn chặn tác dụng của progesterone, một loại hormone cần thiết để duy trì thai kỳ.

Mifepristone thường được sử dụng kết hợp với prostaglandin (thường là misoprostol), giúp tử cung co bóp và giải phóng các chất trong tử cung, dẫn đến chấm dứt thai kỳ.

Thuốc này có thể được sử dụng trong môi trường y tế dưới sự giám sát và hướng dẫn chặt chẽ của bác sĩ. Thuốc này thường được cung cấp như một phương pháp thay thế cho phá thai bằng phẫu thuật, đặc biệt là trong giai đoạn đầu thai kỳ. Ở một số quốc gia, mifepristone cũng có thể được kê đơn để phá thai bằng thuốc tại nhà, nhưng điều này đòi hỏi phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn và sự giám sát của bác sĩ.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc sử dụng mifepristone có thể gây ra tác dụng phụ và rủi ro, do đó chỉ nên sử dụng dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ.

Chỉ định Thuốc Gynepristone

1. Chấm dứt thai kỳ bằng thuốc: Mifepristone có thể được sử dụng để chấm dứt thai kỳ bằng thuốc trong 7-9 tuần đầu của thai kỳ. Thuốc được sử dụng kết hợp với prostaglandin (thường là misoprostol) để gây sẩy thai.
2. Phá thai do thai chết lưu hoặc phôi thai chết lưu: Trong một số trường hợp, thai kỳ có thể tự kết thúc, nhưng thai nhi vẫn có thể còn trong tử cung. Trong những trường hợp như vậy, mifepristone có thể được sử dụng để giúp loại bỏ thai nhi.
3. Chấm dứt thai kỳ nguy hiểm: Trong một số trường hợp hiếm hoi, thai kỳ có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của người mẹ. Trong những trường hợp như vậy, mifepristone có thể được sử dụng để chấm dứt thai kỳ.
4. Nghiên cứu: Mifepristone cũng có thể được sử dụng trong các nghiên cứu liên quan đến việc chấm dứt thai kỳ hoặc hậu quả của nó.

Bản phát hành

Gynepristone, còn được gọi là mifepristone, thường có dạng viên uống. Thuốc này được sử dụng trong y tế để chấm dứt thai kỳ sớm.

Thông thường, phương pháp dùng và liều lượng Ginepristone (mifepristone) được bác sĩ xác định và có thể phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và tình hình cụ thể. Tuy nhiên, nhìn chung, việc sử dụng thuốc có thể như sau:

1. Liều đầu tiên: Thông thường, bệnh nhân sẽ uống một viên Gynepristone (mifepristone) dưới sự giám sát của bác sĩ tại cơ sở y tế.
2. Liều thứ hai: Thông thường sau 24 đến 48 giờ sau khi uống mifepristone, bệnh nhân sẽ uống liều thuốc thứ hai - progesterone (thường là misoprostol) - cũng dưới sự giám sát của bác sĩ.

Điều quan trọng cần nhớ là liều lượng và phác đồ điều trị chỉ nên được xác định dưới sự giám sát của chuyên gia y tế có trình độ. Bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ và không được thay đổi liều lượng hoặc phác đồ điều trị mà không có sự đồng ý của bác sĩ.

Dược động học

1. Cơ chế hoạt động:

   • Ginepristone là thuốc kháng progesteron. Thuốc này liên kết với thụ thể progesteron, ngăn chặn hoạt động của chúng.
   • Progesterone là chất cần thiết để duy trì thai kỳ, do đó việc chặn thụ thể của nó sẽ dẫn đến phá hủy nội mạc tử cung (lớp lót bên trong tử cung), dẫn đến tình trạng đào thải thai nhi hoặc phôi thai.
   • Gynepristone cũng kích thích sự co bóp của cơ tử cung, giúp đẩy các chất trong tử cung ra ngoài.

2. Sử dụng trong y học:

   • Đối với phá thai bằng thuốc: Gynepristone thường được sử dụng kết hợp với prostaglandin (như misoprostol) để gây sẩy thai.
   • Để điều trị chứng tăng prolactin máu: Gynepristone có thể được sử dụng để giảm nồng độ prolactin trong máu bằng cách chặn các thụ thể prolactin ở tuyến yên.

3. Hiệu quả và an toàn:

   • Gynepristone thường được coi là hiệu quả và an toàn cho phá thai nội khoa, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải sử dụng dưới sự giám sát của chuyên gia y tế được đào tạo do có thể xảy ra các biến chứng.
   • Như với bất kỳ loại thuốc nào, tác dụng phụ như chảy máu, đau bụng, buồn nôn và nôn có thể xảy ra.

Dược động học

1. Hấp thu: Mifepristone thường được hấp thu tốt từ đường tiêu hóa sau khi uống. Thời gian đạt nồng độ đỉnh trong máu thường là vài giờ.
2. Chuyển hóa: Mifepristone được chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa hoạt động và không hoạt động. Quá trình này chủ yếu diễn ra thông qua quá trình oxy hóa và hydroxyl hóa.
3. Đào thải: Mifepristone và các chất chuyển hóa của nó thường được bài tiết qua mật và nước tiểu. Thời gian bán thải có thể dài do thời gian bán thải dài trong máu.
4. Tương tác với thức ăn và thuốc khác: Thức ăn có thể ảnh hưởng đến tốc độ và mức độ hấp thu mifepristone. Một số thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và đào thải của thuốc, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng hoặc theo dõi.
5. Động học ở các quần thể khác nhau: Động học của mifepristone có thể khác nhau ở các quần thể khác nhau, bao gồm phụ nữ mang thai, người cao tuổi và bệnh nhân suy gan hoặc suy thận. Điều này có thể đòi hỏi phải cá nhân hóa liều dùng hoặc theo dõi tác dụng phụ.

Liều và cách dùng

Gynepristone, còn được gọi là mifepristone, thường được sử dụng để chấm dứt thai kỳ sớm. Sau đây là đường dùng và liều dùng thông thường:

1. Liều đầu tiên: Thông thường, bệnh nhân uống một viên Gynepristone (mifepristone) dưới sự giám sát của bác sĩ tại cơ sở y tế. Điều này thường xảy ra trong vài ngày đầu sau khi xác nhận có thai.

2. Liều thứ hai: Sau một khoảng thời gian nhất định (thường là 24-48 giờ) sau khi uống mifepristone, bệnh nhân sẽ uống liều thứ hai của thuốc progesterone, thường là misoprostol, giúp hoàn tất quá trình phá thai. Điều này cũng được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Liều lượng và phác đồ có thể thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và khuyến cáo của bác sĩ. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ và không thay đổi liều lượng hoặc phác đồ mà không có sự đồng ý của bác sĩ. Trước khi bắt đầu điều trị bằng Gynepristone (mifepristone), nên thảo luận về các rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Sử Thuốc Gynepristone dụng trong thời kỳ mang thai

Mifepristone (còn gọi là RU-486) được sử dụng để chấm dứt thai kỳ sớm bằng thuốc. Đây là thuốc kháng progesteron có tác dụng ngăn chặn tác dụng của progesteron, là chất cần thiết để duy trì thai kỳ. Trong các nghiên cứu lâm sàng, Mifepristone đã được sử dụng kết hợp với misoprostol để chấm dứt thai kỳ đến 9 tuần với hiệu quả cao và khả năng dung nạp tốt.

Công dụng của Mifepristone bao gồm:

1. Kích thích cổ tử cung chín muồi trước khi phá thai bằng phẫu thuật sớm.
2. Chấm dứt thai kỳ trong ba tháng đầu bằng cách kết hợp với prostaglandin để phá thai bằng thuốc có hiệu quả.

Các nghiên cứu cho thấy mifepristone có hiệu quả trong việc chấm dứt thai kỳ lên đến 9 tuần. Tỷ lệ thành công là khoảng 92% ở ngày thứ 49 và giảm xuống còn 77% ở ngày thứ 57 đến 63 (Spitz và cộng sự, 1998). Điều quan trọng cần lưu ý là việc sử dụng Mifepristone không được khuyến khích nếu mong muốn có thai và dự định tiếp tục mang thai, vì chất này có mục đích chấm dứt thai kỳ.

Chống chỉ định

1. Xác nhận hoặc nghi ngờ có thai ngoài thời hạn đã nêu: Không nên sử dụng Mifepristone nếu xác nhận hoặc nghi ngờ có thai ngoài thời hạn đã thiết lập để sử dụng thuốc an toàn.
2. Bệnh tuyến thượng thận cấp tính hoặc mãn tính: Bệnh nhân mắc bệnh tuyến thượng thận cấp tính hoặc mãn tính có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn khi sử dụng mifepristone.
3. Sử dụng corticosteroid: Mifepristone không nên được sử dụng ở những bệnh nhân đang dùng liều cao corticosteroid vì nó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
4. Dùng thuốc chống đông máu: Dùng mifepristone có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, làm tăng nguy cơ chảy máu.
5. Quá mẫn cảm với thuốc: Những người có tiền sử quá mẫn cảm với mifepristone hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc nên tránh sử dụng thuốc.
6. Có các bệnh di truyền hiếm gặp như bệnh porphyria: Trong những trường hợp này, việc sử dụng mifepristone có thể bị chống chỉ định do có khả năng làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh.

Tác dụng phụ Thuốc Gynepristone

1. Chảy máu và xuất huyết: Có thể xảy ra chảy máu sau khi sử dụng mifepristone và prostaglandin, có thể chảy máu nhiều hoặc rất nhiều.
2. Đau bụng dưới: Một số phụ nữ có thể bị đau bụng dưới hoặc chuột rút, có thể kèm theo các cơn co thắt.
3. Đau đầu và chóng mặt: Một số bệnh nhân có thể bị đau đầu hoặc chóng mặt trong hoặc sau khi thực hiện thủ thuật.
4. Buồn nôn và nôn: Những triệu chứng này cũng có thể xảy ra do sử dụng mifepristone và prostaglandin.
5. Mệt mỏi và yếu: Một số phụ nữ có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu sau khi thực hiện thủ thuật.
6. Thay đổi cảm xúc: Một số bệnh nhân có thể trải qua những thay đổi về cảm xúc như lo lắng, buồn bã hoặc cáu kỉnh.

Quá liều

Quá liều gynepristone (mifepristone) có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Vì gynepristone được sử dụng cho mục đích y tế, liều lượng và cách sử dụng của nó phải được bác sĩ kiểm soát chặt chẽ.

Các triệu chứng quá liều có thể khác nhau và có thể bao gồm chảy máu tử cung, đau bụng, buồn nôn, nôn, chóng mặt, ngất xỉu và các tình trạng khó chịu khác.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc ảnh hưởng đến cytochrome P450: Mifepristone được chuyển hóa ở gan thông qua các enzyme cytochrome P450. Các thuốc ức chế hoặc gây cảm ứng các enzyme này có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa mifepristone và làm thay đổi nồng độ trong máu. Ví dụ, các chất ức chế cytochrome P450 như ketoconazole hoặc rifampicin có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ mifepristone trong máu, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng.
2. Thuốc kháng histamin: Mifepristone có thể làm tăng tác dụng an thần của thuốc kháng histamin, có thể dẫn đến buồn ngủ hơn.
3. Thuốc nội tiết tố: Mifepristone ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố trong cơ thể, do đó sử dụng thuốc này với các thuốc nội tiết tố khác, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone, có thể làm thay đổi hiệu quả tác dụng của chúng.
4. Thuốc chống đông: Mifepristone có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa vitamin K, có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc chống đông. Bệnh nhân dùng thuốc chống đông nên tham khảo ý kiến bác sĩ để điều chỉnh liều lượng và theo dõi.
5. Thuốc chống ung thư: Tương tác giữa mifepristone và thuốc chống ung thư có thể làm thay đổi hiệu quả hoặc độc tính của chúng. Bệnh nhân ung thư nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc họ đang dùng.

Điều kiện bảo quản

1. Nhiệt độ: Nói chung, nên bảo quản Gynepristone ở nhiệt độ phòng, từ 20°C đến 25°C. Đôi khi, có thể cho phép chênh lệch một chút so với giới hạn này, nhưng điều quan trọng là tránh nhiệt độ quá cao.
2. Độ ẩm: Sản phẩm phải được bảo quản ở nơi khô ráo, tránh ẩm ướt. Độ ẩm cao có thể ảnh hưởng đến độ ổn định của sản phẩm.
3. Ánh sáng: Bảo quản Gynepristone ở nơi tối, tránh ánh sáng trực tiếp. Ánh sáng có thể làm giảm hoạt chất của thuốc.
4. Đóng gói: Thực hiện theo hướng dẫn trên bao bì để đảm bảo bảo quản sản phẩm đúng cách.