Cocaine: nghiện, triệu chứng và điều trị

Liều cao cocaine có thể gây hưng phấn và các triệu chứng tâm thần phân liệt. Sự phụ thuộc về mặt tâm lý và thể chất có thể dẫn đến nghiện nặng.

Hầu hết người dùng cocaine thỉnh thoảng sử dụng nó cho mục đích giải trí và tự nguyện ngừng sử dụng. Tuy nhiên, ở Bắc Mỹ, việc sử dụng cocaine và hành vi gây nghiện đang gia tăng, mặc dù có bằng chứng gần đây cho thấy chúng đang giảm. Sự sẵn có của các dạng có hoạt tính sinh học cao như crack làm trầm trọng thêm vấn đề nghiện cocaine.

Mặc dù cocaine thường được hít vào ở Hoa Kỳ, nhưng việc hút cocaine cũng đã được mô tả nhiều lần. Muối hydrochloride được chuyển đổi thành dạng dễ bay hơi hơn, thường bằng cách thêm NaHC03 _, nước và nhiệt. Vật liệu đã chuyển đổi được đốt cháy và các sản phẩm cháy được hít vào. Tác dụng bắt đầu nhanh hơn và cường độ tác dụng của thuốc lớn hơn. Việc sử dụng crack không chỉ giới hạn ở vùng ngoại ô hoặc tầng lớp trung lưu thành thị; người Mỹ có thu nhập thấp vẫn là những người sử dụng chính.

Có hiện tượng dung nạp cocaine. Việc cai nghiện nặng được đặc trưng bởi tình trạng buồn ngủ, tăng cảm giác thèm ăn và trầm cảm. Có xu hướng mạnh mẽ tiếp tục dùng thuốc sau thời gian cai nghiện.

[ 1 ], [ 2 ]

Các triệu chứng của nghiện Cocaine

Ngộ độc cấp tính. Tác dụng khác nhau tùy thuộc vào đường dùng. Khi tiêm hoặc hút, cocaine gây ra tình trạng kích thích quá mức, tỉnh táo, hưng phấn và cảm giác có năng lực và quyền lực. Sự phấn khích và ngộ độc chất gây nghiện tương tự như những cảm giác do tiêm amphetamine. Cảm giác khi hít bột cocaine ít dữ dội và gây mất tập trung hơn.

Quá liều có thể dẫn đến run rẩy, co giật và mê sảng. Tử vong có thể xảy ra do nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim và suy tim. Bệnh nhân bị ngộ độc lâm sàng nghiêm trọng có thể có hoạt động giảm bất thường của cholinesterase huyết thanh, một loại enzyme cần thiết để đào thải cocaine, ở cấp độ di truyền. Sử dụng kết hợp cocaine và rượu dẫn đến hình thành sản phẩm cô đặc, cocaethylene, có đặc tính kích thích và có thể làm trầm trọng thêm độc tính.

Sử dụng mãn tính. Vì cocaine là loại thuốc có tác dụng rất ngắn, một số bệnh nhân có thể tiêm hoặc hút thuốc sau mỗi 10-15 phút. Việc lặp lại như vậy gây ra các tác dụng độc hại như nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, giãn đồng tử, co giật cơ, mất ngủ và căng thẳng nghiêm trọng. Ảo giác, ý tưởng hoang tưởng về sự ngược đãi và hành vi hung hăng có thể phát triển, có thể khiến một người trở nên nguy hiểm. Đồng tử giãn tối đa, đặc tính giống giao cảm của thuốc làm tăng nhịp hô hấp, nhịp tim và huyết áp.

Tác dụng độc hại nghiêm trọng được quan sát thấy khi sử dụng nhiều một cách cưỡng bức. Hít cocaine nhiều lần hiếm khi gây thủng vách ngăn mũi do thiếu máu cục bộ tại chỗ. Hút cocaine crack dễ bay hơi nhiều lần với liều cao có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về tim mạch và hành vi.

Điều trị nghiện Cocaine

Điều trị ngộ độc cocaine cấp tính thường không cần thiết vì thuốc có tác dụng cực ngắn. Nếu quá liều cần can thiệp, có thể sử dụng barbiturat tĩnh mạch hoặc diazepam, nhưng theo dõi chặt chẽ và chăm sóc hỗ trợ là phương pháp tiếp cận phù hợp. Thuốc chống co giật không ngăn ngừa co giật do quá liều cocaine. Tăng thân nhiệt hoặc huyết áp tăng cao đáng kể, rất hiếm gặp, nên được điều trị.

Việc ngừng sử dụng lâu dài đòi hỏi sự giúp đỡ đáng kể và chứng trầm cảm có thể phát triển do đó đòi hỏi phải theo dõi và điều trị cẩn thận. Có nhiều lựa chọn điều trị không cụ thể, bao gồm các nhóm hỗ trợ và tự lực, đường dây nóng về cocaine và điều trị nội trú có khả năng rất tốn kém.