Rối loạn cảm xúc

Trong nhiều tình huống sống khác nhau, mỗi người phản ứng với các kích thích theo cách riêng của mình và, theo phản ứng của mình, thể hiện những cảm xúc đặc trưng cho thái độ của mình đối với những gì đang xảy ra. Trong những tình huống căng thẳng kéo dài, các bệnh về hệ thần kinh trung ương, các trải nghiệm tình cảm tăng cường và có thể đạt đến mức độ bệnh lý. Dysphoria là một trong những loại rối loạn cảm xúc trong tâm lý học với tâm trạng không có động lực, rõ ràng là chán nản, đặc trưng bởi sự u ám căng thẳng, u ám và bất mãn bao trùm. Tình trạng này hoàn toàn trái ngược với trạng thái hưng phấn. Cả hai đều liên quan đến các rối loạn có sự gia tăng cảm xúc. Sự nhạy cảm của một người trở nên trầm trọng hơn, anh ta có khả năng bùng nổ cơn giận dữ và hành vi hung hăng đột ngột, sức mạnh của nó không thể so sánh với các kích thích bên ngoài và thường hướng vào chính mình.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dịch tễ học

Sự phổ biến của chứng rối loạn cảm xúc rất rộng. Nó có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, từ làm việc quá sức đến hội chứng tâm thần hữu cơ.

Số liệu thống kê chỉ nêu bật một số loại rối loạn tâm thần nhất định, ví dụ, rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt được quan sát thấy ở 5-8% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, trong đó những bệnh nhân ở độ tuổi 25-35 dễ mắc phải nhất.

Theo số liệu thống kê y tế của Hoa Kỳ, cứ một trăm phụ nữ thì có một người muốn chuyển đổi giới tính thành nam. Cứ bốn trăm đàn ông thì có một người muốn trở thành phụ nữ. Khoảng 4% dân số thế giới có hành vi điển hình của người khác giới. Tuy nhiên, không rõ ai trong số họ cảm thấy không hài lòng trên cơ sở này và đạt đến đỉnh điểm của chứng khó chịu về mặt bản dạng giới.

Rối loạn cảm xúc giới tính được quan sát thấy ở nhiều người mắc chứng động kinh ở nhiều độ tuổi khác nhau, thường gặp hơn ở bệnh nhân nam và có liên quan đến sự gia tăng tần suất các cơn động kinh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nguyên nhân sự khó chịu

Sự bất mãn đau đớn kết hợp với tâm trạng u sầu, chán nản, cơn giận bùng phát, những trò hề độc ác nhắm vào cả người khác và chính mình, có thể phát triển trên nền tảng của nhiều rối loạn tâm thần - loạn thần kinh, bệnh lý tâm thần, trầm cảm, ám ảnh sợ hãi và các bệnh tâm thần nghiêm trọng hơn - tâm thần phân liệt, động kinh. Trong trường hợp sau, chứng khó chịu có thể được quan sát thấy trong giai đoạn tiền triệu của cơn động kinh và sau khi hoàn thành, cũng như thay vì nó.

Sự cáu kỉnh và tức giận vô cớ là đặc điểm của hội chứng cai nghiện ở người nghiện rượu và ma túy.

Trạng thái khó chịu được quan sát thấy trong cấu trúc tổn thương não hữu cơ có nguồn gốc khác nhau (chấn thương, ngộ độc, khối u, thiếu oxy, xuất huyết).

Bệnh tiểu đường mất bù và rối loạn chức năng tuyến giáp cũng có thể gây ra tình trạng này.

Sự thay đổi hormone hàng tháng ở một số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể gây ra phản ứng bệnh lý của hệ thần kinh trung ương dưới dạng phát triển chứng rối loạn tâm thần.

Sự không hài lòng với bản dạng giới tính của mình, thất bại trong tình dục, đau mãn tính, mất ngủ hoặc căng thẳng, lo lắng kéo dài, di truyền, béo phì, sức khỏe nói chung và một số đặc điểm tính cách là những yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng rối loạn cảm xúc bản dạng giới.

Cơ chế sinh bệnh của chứng suy giảm tâm trạng đau đớn được kích hoạt bởi nhiều lý do được mô tả ở trên và thường xuyên hơn là do sự kết hợp của chúng. Ở mức độ hiện tại, tính dễ bị tổn thương về mặt thần kinh của não đối với những biến động về hormone đã được chứng minh - sự phát triển của rối loạn tâm thần trong thời kỳ tiền kinh nguyệt hoặc trên nền tảng của tình trạng dư thừa (thiếu hụt) hormone tuyến giáp; rối loạn chuyển hóa, đặc biệt là hạ đường huyết; ngộ độc. Nhiều yếu tố nguyên nhân có thể ảnh hưởng đến tương tác hóa học của chất dẫn truyền thần kinh với các protein thụ thể trên màng trước synap và sau synap, làm thay đổi nồng độ của chúng trong các synap.

Tâm trạng và hành vi bị ảnh hưởng bởi sự rối loạn trong quá trình truyền dopamine. Hoạt động của norepinephrine suy yếu dẫn đến sự hình thành tâm trạng u sầu, một rối loạn của chu kỳ ngủ-thức. Sự giảm nồng độ serotonin, mất cân bằng neuropeptide, đặc biệt là endorphin và các chất khác gây ra phản ứng bệnh lý từ hệ thần kinh trung ương dưới dạng giảm mạnh tâm trạng trong khi vẫn duy trì hoạt động vận động và căng thẳng cảm xúc bùng nổ.

Vai trò của di truyền trong quá trình sinh bệnh của các bệnh tâm thần cũng đã được xác định. Ngoài ra, một số đặc điểm tính cách nhất định (lo lắng nhiều hơn, hay nghi ngờ), xu hướng mắc các bệnh về thể chất, chẳng hạn như tiểu đường, nghiện ma túy, nghiện rượu, các hành vi chống đối xã hội khác và thậm chí là chứng rối loạn cảm xúc tiền kinh nguyệt, cũng được truyền qua di truyền.

Các khía cạnh di truyền cũng liên quan đến sự phát triển của bản dạng giới. Bộ não của nam giới và phụ nữ có sự khác biệt về giải phẫu thần kinh, ảnh hưởng đến các đặc điểm tâm lý và hành vi của những cá nhân thuộc các giới tính khác nhau. Đột biến gen trong chứng rối loạn bản dạng giới, hay chính xác hơn là những đột biến chịu trách nhiệm cho bản dạng giới không điển hình và sự không hài lòng liên quan đến nó, vẫn chưa được nghiên cứu nhiều, nhưng nghiên cứu chứng minh rằng chúng có xảy ra.

Nhìn chung, cơ chế phát triển chứng khó chịu ở bất kỳ rối loạn tâm thần và bệnh lý hữu cơ nào vẫn đang được nghiên cứu; khả năng chụp ảnh thần kinh suốt đời, những tiến bộ trong khoa học thần kinh và di truyền học vẫn chưa tiết lộ hết mọi bí mật về sự tương tác của các cấu trúc não.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Triệu chứng sự khó chịu

Những dấu hiệu đầu tiên thu hút sự chú ý được thể hiện ở thực tế là trạng thái cảm xúc của đối tượng rõ ràng là tiêu cực. Hơn nữa, không có lý do rõ ràng nào cho điều này hoặc chúng không tương ứng với biểu cảm khuôn mặt u ám, không hài lòng, những nhận xét chua cay và cay độc, những câu trả lời thô lỗ cho các câu hỏi và sự bực bội thường vượt quá mức và tràn ra thành một cơn bùng nổ hung hăng vô cớ.

Một người có thể im lặng một cách buồn bã, nhưng căng thẳng được cảm nhận trong mọi thứ. Dysphoria đề cập đến các rối loạn với cảm xúc gia tăng, bệnh nhân không có sự ức chế vận động và lời nói, đây là đặc điểm của chứng trầm cảm điển hình. Anh ta dễ dàng chuyển từ sự im lặng buồn bã sang lạm dụng, đe dọa, hành vi tàn bạo và thậm chí là hành động bất hợp pháp dưới hình thức tấn công đột ngột hoặc tự làm hại bản thân.

Một cơn buồn bực xảy ra mà không có lý do rõ ràng, thường là vào buổi sáng. Câu nói: "thức dậy nhầm bên giường" chính xác là về điều này: sự bất mãn hoàn toàn, càu nhàu, khó chịu kết hợp với sự nhạy cảm quá mức và dễ xúc động, dễ chuyển thành sự cay đắng cấp tính đặc trưng cho hội chứng rối loạn cảm xúc, như một số người dùng gọi, mặc dù trong tâm thần học, tình trạng này không được phân loại là một hội chứng.

Đôi khi, nếu trước đó đã từng có tình huống căng thẳng tiêu cực, những người xung quanh bạn có thể cảm thấy đây là phản ứng tự nhiên với các sự kiện, tuy nhiên, những phản ứng lặp đi lặp lại và khá thường xuyên như thế này, đôi khi không có lý do rõ ràng, sẽ khiến bạn nghĩ đến sự hiện diện của một rối loạn tâm thần.

Các cơn rối loạn cảm xúc xảy ra đột ngột, kéo dài trong hai hoặc ba ngày, đôi khi kéo dài trong vài tuần (đây đã là một bệnh lý rõ ràng). Các cơn buồn chán dừng lại đột ngột như khi chúng xuất hiện.

Nếu tình trạng này kéo dài, các triệu chứng thực vật sẽ đi kèm với tâm trạng rất tồi tệ: huyết áp tăng đột biến, run chân tay, đau đầu, nhịp tim tăng nhanh, giấc ngủ và cảm giác thèm ăn giảm sút.

Euphoria và dysphoria là hai rối loạn cảm xúc đối lập nhau hoàn toàn. Trạng thái hưng phấn bao gồm bản chất tốt, trạng thái tinh thần thanh thản và vô tư và đi kèm với các triệu chứng cơ thể dễ chịu. Tác dụng độc hại của thuốc phiện có liên quan đến sự xuất hiện của trạng thái bình yên và thỏa mãn, cảm giác ấm áp hạnh phúc lan tỏa theo từng đợt từ bụng dưới lên đến cổ. Sự hưng phấn của thuốc phiện gây ra cảm giác nhẹ nhõm trong đầu, cảm giác vui vẻ và hân hoan. Thế giới xung quanh được coi là tươi sáng, mọi người tử tế và thân thiện. Sau đó, các cảm giác trở nên êm dịu và có được các đặc điểm của sự thỏa mãn, sự uể oải ngọt ngào, sự lười biếng nhân từ - một trạng thái niết bàn.

Caffeine, cocaine và cảm giác hưng phấn gây ảo giác kết hợp nhiều hơn với cảm giác đầu óc minh mẫn và trí tuệ phấn chấn.

Ngộ độc rượu, ngộ độc barbiturat khiến đối tượng trở nên tự mãn, khoe khoang, tự tin và mất kiểm soát. Tuy nhiên, không có sự gia tăng thực sự nào về năng suất tinh thần và thể chất thực sự được quan sát thấy trong trạng thái hưng phấn được tạo ra một cách nhân tạo.

Đôi khi, rối loạn cảm xúc có thể đi kèm với sự nhiệt tình không đủ, nói nhiều, tự đề cao và những tuyên bố hoang tưởng về sự vĩ đại của bản thân, phần nào gợi nhớ đến cảm giác hưng phấn, tuy nhiên, không có mùi tự mãn.

Rối loạn cảm xúc ở trẻ em ít gặp hơn, tuy nhiên, nó có thể phát triển vì những lý do tương tự như ở người lớn. Thường xuyên hơn, các cơn buồn chán kèm theo cáu kỉnh tăng lên ảnh hưởng đến trẻ em - động kinh, thiểu năng phân liệt, bệnh nhân tâm thần dễ bị kích động trong tương lai - động kinh.

Tình trạng này có thể phát triển trên nền tảng của một căn bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng. Bạo lực gia đình đối với trẻ em hoặc tình huống trẻ em chứng kiến hành động bạo lực trở thành một yếu tố nguy cơ bổ sung cho sự phát triển của rối loạn khó chịu.

Theo nghiên cứu của phương Tây, ngày càng có nhiều trẻ em và thanh thiếu niên trên thế giới không hài lòng với bản dạng giới tính của mình và phàn nàn về những khiếm khuyết về thể chất tưởng tượng. Các chuyên gia tin rằng nếu một đứa trẻ mắc chứng rối loạn cảm xúc không liên quan đến chậm phát triển trí tuệ, chấn thương hoặc động kinh, cha mẹ của trẻ cũng cần được hỗ trợ về mặt tâm lý trị liệu.

Rối loạn cảm xúc nhẹ trông và được người khác coi là tâm trạng rất tệ - một người càu nhàu vào buổi sáng, không hài lòng với mọi thứ, chỉ trích các thành viên trong gia đình một cách mỉa mai, tìm lỗi trong những chuyện vặt vãnh, nhưng lại rất khó chịu khi bị chỉ trích. Bệnh nhân có thể nổi nóng, cãi vã, đóng sầm cửa. Những cơn như vậy thường kéo dài trong vài giờ, sau đó đột nhiên qua đi.

Với quá trình kéo dài hơn (lên đến vài ngày), tình trạng bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng thực vật đi kèm với các biểu hiện của tâm trạng xấu và cáu kỉnh, người bệnh cư xử quá thiếu chuẩn mực, trạng thái cảm xúc không ổn định, ý thức bị thu hẹp, giảm sút hoặc không có thái độ phê phán đối với hành vi của mình. Đôi khi sau khi kết thúc giai đoạn khó chịu, bệnh nhân nhớ lại những gì đã xảy ra rất rời rạc. Trạng thái khó chịu nghiêm trọng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của chính người bệnh và môi trường xung quanh.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Các hình thức

Các chuyên gia phân biệt một số loại rối loạn tâm trạng này khá phổ biến và do đó thu hút sự chú ý chặt chẽ. Ví dụ, trong ấn bản thứ năm mới nhất của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần DSM-5, các đơn vị bệnh học như "rối loạn bản dạng giới" thay vì rối loạn bản dạng giới đã xuất hiện, nhấn mạnh chính xác sự không hài lòng sâu sắc với tình trạng tình dục của một người ở mức độ đau khổ về mặt tâm lý, cũng như rối loạn tiền kinh nguyệt.

Rối loạn bản dạng giới tính

Hàng năm, số lượng người tìm đến các phòng khám để điều trị chuyển đổi giới tính ngày càng tăng trên toàn thế giới, vì mọi người cảm thấy rằng bản thân bên trong của họ không tương ứng với vẻ ngoài của họ. Hiện nay, ngành tâm thần học phương Tây coi sự không phù hợp về mặt tình dục là một khiếm khuyết bẩm sinh, mặc dù vẫn còn nhiều tranh luận về vấn đề này. Ngoài sự hiện diện của một số gen nhất định và vẫn chưa được xác định chịu trách nhiệm cho việc xác định giới tính, các nhà khoa học đang xem xét lý thuyết nội tiết, cho rằng các quá trình bệnh lý xảy ra ở nhân vùng dưới đồi và các cấu trúc khác của não, làm gián đoạn quá trình truyền, dẫn truyền và điều hòa các xung thần kinh.

Lý thuyết xã hội đổ lỗi mọi thứ cho tác động của một số yếu tố bất lợi lên tâm lý, và trong hầu hết các trường hợp, những yếu tố này hiện diện trong cuộc sống của trẻ ngay từ thời thơ ấu.

Ngoài ra, thuật ngữ "tình dục" đã được thay thế bằng "giới tính" vì khái niệm giới tính không áp dụng cho những người mắc chứng rối loạn phát triển tình dục. Giới tính ngụ ý sự hiện diện của các đặc điểm sinh học rõ ràng về bản dạng tình dục. Trên thực tế, có một số bệnh nhân có đặc điểm tình dục mơ hồ. Thuật ngữ "giới tính" mang tính tổng quát hơn và phản ánh nhận dạng xã hội và tâm lý như một người có giới tính nhất định.

“Rối loạn bản dạng giới” trước hết nhấn mạnh đến một vấn đề lâm sàng, một rối loạn cảm xúc, sự khác biệt giữa trải nghiệm và cảm giác và giới tính được xác định.

Các triệu chứng của chứng rối loạn bản dạng giới thường biểu hiện ở trẻ em – trẻ bắt đầu cư xử như một đại diện của giới tính đối diện, mặc quần áo không phù hợp và đòi đổi tên. Tuy nhiên, sự vi phạm nhận thức về bản thân như vậy không phải lúc nào cũng kéo dài đến tuổi trưởng thành.

Rối loạn định dạng giới tính phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Trong số những người muốn thay đổi giới tính của mình sang giới tính ngược lại, có nhiều hơn bốn lần số người đại diện cho phái đẹp (ít nhất là ở Hoa Kỳ).

Những cá nhân có hành vi liên giới tính được phân loại theo thang điểm Benjamin, giúp xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và xác định hướng hỗ trợ.

Những người giả chuyển giới là những người được biết đến là thích mặc đồ phụ nữ và có nhiều sở thích tình dục khác nhau, nhưng không phô trương các đặc điểm của mình, thường làm như vậy vì tò mò, để có được cảm giác tình dục mãnh liệt và những trải nghiệm thú vị mới. Trên thực tế, bản dạng giới tính của họ rõ ràng tương ứng với bản dạng sinh học của họ. Họ thường bắt đầu một gia đình truyền thống, không có kế hoạch thay đổi bất cứ điều gì trong cuộc sống của họ và không cân nhắc đến khả năng sử dụng liệu pháp hormone hoặc phẫu thuật chuyển đổi giới tính.

Những người theo chủ nghĩa chuyển giới tự nhận mình chỉ liên quan đến giới tính của họ. Trong đời sống tình dục, họ thường thích quan hệ dị tính; có thể có xu hướng lưỡng tính, nhưng hiếm. Họ thường mặc quần áo dành cho người khác giới, họ có thể mặc đồ lót mọi lúc và họ cũng có thể tự gọi mình bằng cả tên nam và tên nữ. Mục tiêu là đạt được sự kích thích tình dục. Không có cuộc nói chuyện nào về bất kỳ loại điều trị nào. Đôi khi, việc điều chỉnh hành vi được khuyến nghị thông qua các buổi trị liệu tâm lý.

Người chuyển giới thực sự được định nghĩa trong những trường hợp mà việc tự nhận dạng giới tính dựa trên các đặc điểm sinh học là khó khăn và họ nhận ra giới tính của mình với sự dè dặt lớn. Ở mức độ nhẹ, mọi người cố gắng mặc tất cả các loại quần áo của người khác giới thường xuyên nhất có thể và bắt chước hành vi và lối sống của họ. Khuynh hướng tình dục có liên quan trực tiếp đến quần áo mà một người mặc (về mặt tâm lý là dị tính). Trong thời gian mặc quần áo chéo, cảm thấy mình là đại diện của người khác giới, họ chọn một người bạn đời có cùng giới tính sinh học. Họ không chủ động tìm kiếm phẫu thuật chuyển đổi giới tính, nhưng họ không từ chối ý tưởng đó. Điều trị tâm lý trị liệu thường không có tác dụng trong những trường hợp như vậy; đôi khi điều trị bằng hormone lại có ích.

Một dạng nghiêm trọng hơn là chuyển giới không phẫu thuật. Việc tự nhận dạng giới tính gây ra những khó khăn, tuy nhiên, người đó không biểu hiện bất kỳ hoạt động nào trong vấn đề chuyển đổi giới tính bằng phẫu thuật, mặc dù có thể thấy một số hứng thú nhất định trong việc này. Sử dụng mọi cơ hội để thay đổi quần áo và sống theo lối sống của một người khác giới. Tuy nhiên, anh ta không cảm thấy hoàn toàn hài lòng với điều này, phàn nàn rằng điều này là không đủ. Những người như vậy thường có ham muốn tình dục giảm, họ chủ yếu là người lưỡng tính. Trong trường hợp này, liệu pháp hormone được chỉ định, giúp thích nghi trong xã hội. Việc lựa chọn vai trò giới tính thường diễn ra dưới tác động của các yếu tố bên ngoài.

Những người chuyển giới thực sự có rối loạn ở mức độ vừa phải không nghi ngờ gì về bản dạng tình dục của họ là người khác giới. Trong quan hệ tình dục, họ chọn bạn tình có giới tính sinh học của mình với khuynh hướng tình dục khác giới, tưởng tượng ra sự tiếp xúc tình dục cổ điển giữa một người đàn ông và một người phụ nữ. Họ liên tục mặc quần áo và sống theo lối sống của những người đại diện cho giới tính khác, tuy nhiên, điều này không mang lại cho họ sự thỏa mãn. Điều trị bằng hormone không hiệu quả, mặc dù họ cũng không từ chối. Họ tích cực tìm kiếm sự can thiệp của phẫu thuật để chuyển đổi giới tính. Họ được phân biệt bởi suy nghĩ tích cực hơn so với nhóm tiếp theo.

Chuyển giới tính nghiêm trọng được thể hiện bằng việc hoàn toàn từ chối các đặc điểm tình dục sinh học của một người, thậm chí đến mức tự tử. Trong nhóm này, chứng rối loạn bản dạng giới tính nghiêm trọng phát triển. Hành vi xã hội và tình dục tương tự như nhóm trước. Họ là những người, vì những chỉ định quan trọng, cần phẫu thuật chỉnh sửa giới tính sau đó là liệu pháp hormone.

Sự khác biệt giữa các đặc điểm tình dục bên ngoài (cơ thể) và cảm giác bên trong về giới tính của chính mình cũng được gọi là rối loạn bản dạng cơ thể, chủ yếu liên quan đến mong muốn thay đổi giới tính. Tuy nhiên, rối loạn tâm trạng có thể xảy ra với bất kỳ biểu hiện nào của chứng sợ biến dạng cơ thể. Một người có thể quá lo lắng về bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể của mình, muốn thay đổi nó, buồn bã đến mức khả năng làm việc, tự chăm sóc và các trách nhiệm xã hội khác của họ bị suy giảm. Các bệnh lý tâm thần như vậy được tìm thấy ở cả nam và nữ như nhau, biểu hiện ở tuổi vị thành niên hoặc thanh thiếu niên, có nguy cơ tự tử do không thể thay đổi khiếm khuyết tưởng tượng.

Một sự tiếp diễn khác của chứng rối loạn bản dạng cơ thể là chứng rối loạn bản dạng loài. Một người cũng không hài lòng với cơ thể của mình, cảm thấy như mình thuộc về một loài sinh vật khác, đôi khi là thần thoại - ví dụ, một con rồng, đôi khi là thực, thường là động vật ăn thịt - một con sói, một con báo. Bệnh nhân cảm thấy sự hiện diện của các bộ phận cơ thể ma quái (cánh, bàn chân có móng vuốt, đuôi), khó chịu vì thiếu lông hoặc bờm. Rối loạn bản dạng loài về cơ bản bao gồm chứng rối loạn bản dạng giới tính: một người phụ nữ trong cơ thể của một người đàn ông là một trường hợp đặc biệt. Tuy nhiên, những người mắc chứng rối loạn bản dạng loài nhận thức được sự thuộc về sinh học của họ, mặc dù họ không hài lòng với điều đó đến mức độ cao của chứng rối loạn bản dạng.

Rối loạn tiền kinh nguyệt

Khoảng một phần tư phụ nữ đang trong thời kỳ kinh nguyệt có sự suy giảm rõ rệt về tâm trạng, xuất hiện sự chán nản, cáu kỉnh vào giai đoạn hoàng thể muộn (tuần trước khi hành kinh), và khi bắt đầu hành kinh, các triệu chứng này yếu đi và biến mất sau đó. Không quá một phần ba nhóm bệnh nhân được chỉ định gặp phải hội chứng tiền kinh nguyệt ở dạng rất nghiêm trọng. Y học hiện đại coi đây là một rối loạn tâm thần kinh nội tiết phức tạp, làm giảm chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong một số giai đoạn nhất định.

Hơn nữa, thậm chí không cần phải quan sát các triệu chứng được mô tả dưới đây trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, tuy nhiên, hầu hết chúng phải đi kèm với ít nhất năm dấu hiệu. Trong số đó, cần có ít nhất một trong bốn dấu hiệu đầu tiên.

Một tổ chức có thẩm quyền như Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã xác định những triệu chứng chính sau đây:

• tâm trạng u ám chán nản, chỉ tập trung sự chú ý vào những sự kiện tiêu cực, cảm giác tuyệt vọng hoặc sự tầm thường của bản thân (“người ta chỉ biết bỏ cuộc”);
• lo lắng, bồn chồn, cảm xúc dâng trào đến mức liên tục kích động;
• trạng thái cảm xúc không ổn định: dễ khóc, dễ xúc động;
• cơn giận dữ bùng nổ, hành vi độc ác, xung đột.

Ngoài ra, có thể có thêm các phàn nàn về việc không thể tập trung vào bất kỳ hoạt động nào, mất tập trung, thiếu sức lực và năng lượng, nhanh mệt mỏi, liên tục muốn nằm xuống, thay đổi khẩu vị hoặc sở thích về thức ăn, rối loạn giấc ngủ (khó ngủ hoặc buồn ngủ bệnh lý), cảm giác chủ quan không thể kiểm soát hành động của mình, định hướng bản thân trong một tình huống và thiếu khả năng phê bình hành động của mình.

Có thể có một số triệu chứng cơ thể: sưng và/hoặc đau tuyến vú, đau bụng, đầy hơi, đau nửa đầu, đau khớp, đau cơ, tăng cân, sưng tứ chi.

Các yếu tố nguy cơ gây ra chứng rối loạn tiền kinh nguyệt bao gồm di truyền (có người thân là nữ mắc chứng bệnh này), thừa cân, bệnh lý cơ thể mãn tính, lạm dụng thể xác (tình dục) và tiền sử mắc các cơn trầm cảm.

Cơ chế phát triển của hội chứng tiền kinh nguyệt và dạng nghiêm trọng nhất của nó, chứng khó chịu về giới tính, vẫn đang được nghiên cứu.

Có các dạng sau đây được phân biệt:

• thần kinh tâm thần, trong đó các triệu chứng tình cảm chiếm ưu thế, và ở độ tuổi trẻ - các cơn trầm cảm, và ở độ tuổi trưởng thành hơn - chứng khó chịu rõ rệt;
• phù nề - tên gọi đã nói lên tất cả, ngoài ra còn kèm theo tình trạng yếu cơ, dễ bị kích thích, đổ mồ hôi và ngứa da;
• đầu - với biểu hiện chủ yếu là quá mẫn cảm với âm thanh (đau đầu), với mùi (buồn nôn, nôn, chóng mặt), đau tim, dị cảm ở các chi, tăng tiết mồ hôi;
• khủng hoảng - trạng thái hoảng loạn hoặc các cơn đau thượng thận giao cảm (giai đoạn nghiêm trọng hơn của ba dạng mất bù đầu tiên);
• không điển hình – phản ứng dị ứng hoặc tăng thân nhiệt theo chu kỳ, nôn không kiểm soát được, v.v.

Rối loạn tiền kinh nguyệt giả định không có các rối loạn tâm thần khác (mặc dù chúng có thể đã từng xuất hiện trong quá khứ). Các triệu chứng chỉ xuất hiện vào giai đoạn hoàng thể muộn và biến mất hoàn toàn sau kỳ kinh nguyệt.

Rối loạn cảm xúc sau khi quan hệ tình dục

Không chỉ phụ nữ mà cả nam giới cũng có tâm trạng không tốt, cảm giác trống rỗng và không thỏa mãn sau khi quan hệ tình dục, mà bản thân họ thường không phàn nàn gì về chất lượng của nó.

Điều này được thể hiện theo nhiều cách khác nhau. Phụ nữ cảm thấy buồn bã, u sầu không thể giải thích được, một số khóc dữ dội.

Đàn ông muốn được ở một mình một lúc, không được chạm vào, không được nói chuyện, nếu không họ sẽ cảm thấy rất khó chịu. Đôi khi phái mạnh cũng buồn đến phát khóc.

Các nghiên cứu và khảo sát đã chỉ ra rằng khoảng một phần năm dân số gặp phải tình trạng này sau khi quan hệ tình dục theo thời gian và khoảng 4% nam giới và phụ nữ bị giảm sút tâm trạng vĩnh viễn.

Nguyên nhân của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ, một giả thuyết cho rằng tâm trạng chán nản sau khi quan hệ tình dục có liên quan đến việc giảm mức dopamine trong khi giao hợp. Sau đó, cơ thể sẽ khôi phục lại sự cân bằng trong một thời gian, mất từ một phần tư giờ đến ba giờ, trong thời gian đó xuất hiện sự u sầu, khó chịu, hay khóc và cáu kỉnh.

Các nghiên cứu về cặp song sinh cũng đã được tiến hành, không loại trừ khả năng có yếu tố di truyền.

Các khuyến nghị của chuyên gia về vấn đề rối loạn cảm xúc sau khi quan hệ tình dục như sau. Nếu tâm trạng xấu đi sau khi quan hệ tình dục không làm phiền bạn, thì bạn có thể sống chung với nó. Nếu điều này làm bạn lo lắng, hãy liên hệ với một nhà trị liệu tâm lý, trong hầu hết các trường hợp, họ sẽ có thể giúp bạn.

Bạn có thể liên hệ với một chuyên gia tình dục; đôi khi vấn đề nằm ở lĩnh vực hoạt động của họ.

Tuy nhiên, không loại trừ những nguyên nhân nghiêm trọng hơn - bệnh lý hệ thần kinh trung ương, các cơ quan nội tiết. Do đó, bạn nên chú ý đến sức khỏe tổng thể của mình và những thay đổi của nó.

Rối loạn cảm xúc ở bệnh động kinh

Emil Kraepelin lưu ý rằng các cơn loạn thần xảy ra định kỳ ở những người mắc chứng động kinh là rối loạn tâm thần phổ biến nhất đối với nhóm bệnh nhân này. Chúng thường đi kèm với những cơn thịnh nộ dữ dội, mặc dù chúng có thể xảy ra mà không có chúng.

Những rối loạn này được phân loại tùy thuộc vào thời điểm khởi phát liên quan đến cơn động kinh.

Rối loạn tiền triệu chứng xuất hiện trước một cơn động kinh. Rối loạn tiền triệu chứng được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, u ám và cáu kỉnh. Tình trạng này phát triển vài giờ, và đôi khi là vài ngày trước cơn động kinh, sau đó tự thoái lui. Người thân của bệnh nhân lưu ý rằng tâm trạng của bệnh nhân cải thiện đáng kể sau cơn động kinh. Nghiên cứu xác nhận rằng ở những người động kinh, rối loạn tiền triệu chứng được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt hơn so với giai đoạn giữa các cơn động kinh. Điều này được giải thích bởi sự phổ biến của các quá trình thần kinh sinh học khởi phát một cơn động kinh và một cơn động kinh, tức là tâm trạng chán nản là biểu hiện dưới lâm sàng của hoạt động co giật ngày càng tăng.

Rối loạn cảm xúc sau cơn động kinh (postictal) là một rối loạn cảm xúc kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Nó hầu như không bao giờ được tìm thấy một cách riêng biệt. Nó điển hình cho những bệnh nhân có các cơn rối loạn cảm xúc giữa các cơn động kinh và các cơn động kinh với tình trạng suy giảm ý thức bắt nguồn từ một điểm tập trung ở thùy thái dương của bán cầu não phải. Rối loạn cảm xúc sau cơn động kinh có liên quan đến các quá trình thần kinh sinh học ức chế hoạt động co giật.

Các cơn loạn thần giữa các cơn (interictal) thường ngắn hạn (không quá hai đến ba ngày) và có xu hướng tự giới hạn. Những tình trạng như vậy là điển hình đối với những bệnh nhân mắc chứng động kinh kháng trị (kháng trị), đặc biệt là với các ổ ở vùng thái dương. Rối loạn tâm thần giữa các cơn phát triển khoảng hai năm hoặc hơn sau khi bệnh biểu hiện. Các cơn của nó được biểu hiện bằng nhiều sự kết hợp các triệu chứng khác nhau, mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Ở những bệnh nhân mắc chứng loạn thần giữa các cơn, các triệu chứng bệnh lý tâm thần tăng lên ở giai đoạn hoàng thể muộn. Đây là dạng rối loạn tâm thần ở những người mắc chứng động kinh được coi là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng đối với các nỗ lực tự tử và phát triển chứng loạn thần giữa các cơn.

Trầm cảm khó chịu

Một dạng rối loạn tâm trạng mãn tính không điển hình, thường bắt đầu ở độ tuổi trẻ như một phản ứng với tác động của các yếu tố tiêu cực liên tục (khó chịu về mặt tâm lý và thể chất, bệnh tật nghiêm trọng, sử dụng chất hướng thần), thay đổi trong điều kiện sống thường ngày hoặc căng thẳng cấp tính.

Trong bối cảnh tâm trạng chán nản và bi quan, bệnh nhân không biểu hiện chậm phát triển tâm thần vận động, đặc trưng của bệnh trầm cảm cổ điển; tuy nhiên, bệnh nhân dễ cáu kỉnh hơn, thường xuyên bộc phát cảm xúc tiêu cực và hành vi hung hăng không phù hợp với hoàn cảnh về mức độ biểu lộ cảm xúc.

Bệnh nhân tìm lỗi với những điều nhỏ nhặt, không hài lòng với mọi thứ và mọi người - từ bữa tối được phục vụ đến cách cư xử của các thành viên trong gia đình và thậm chí cả những người qua đường trên phố. Anh ta đặc biệt khó chịu và bị thúc đẩy đến trạng thái giận dữ khi thấy biểu hiện vui vẻ và hài lòng trên khuôn mặt của người khác, thành công và thành tích của họ. Làm sao họ dám vui mừng khi anh ta cảm thấy tồi tệ như vậy! Với chứng trầm cảm điển hình, bệnh nhân không quan tâm, anh ta đơn giản là không để ý đến bất cứ điều gì.

Với chứng trầm cảm khó chịu, một người thường trở thành người khởi xướng các cuộc cãi vã, bê bối và đánh nhau, sự cáu kỉnh của anh ta được đặc trưng bởi cường độ rõ rệt. Trong cơn thịnh nộ, anh ta trở nên nguy hiểm, vì anh ta không kiểm soát được hành động của mình.

Ngoài những cơn giận dữ, các đặc điểm trầm cảm xuất hiện - không hoạt động và bi quan. Khả năng làm việc của bệnh nhân giảm, anh ta nhanh chóng mệt mỏi và liên tục cảm thấy trống rỗng và tan vỡ. Những năm qua được coi là vô ích, bệnh nhân cảm thấy thất vọng và không hài lòng với những gì đã đạt được, không hài lòng với bản thân và tương lai trong nhận thức của anh ta cũng không hứa hẹn bất cứ điều gì tốt đẹp.

Các vấn đề về giấc ngủ, huyết áp và tim bắt đầu xuất hiện. Người đó tìm kiếm sự lãng quên và cố gắng thư giãn bằng rượu và ma túy, tuy nhiên, những phương pháp như vậy ngày càng làm tình hình trầm trọng hơn và đầy rẫy những hành động bất hợp pháp và/hoặc cố gắng tự tử.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Các biến chứng và hậu quả

Dysphoria không giống với dysphoria. Trạng thái chức năng của sự bất mãn xảy ra ở những người khỏe mạnh là có thể đảo ngược, thường là ngắn hạn và không nguy hiểm. Đương nhiên, khi tâm trạng u ám kèm theo cáu kỉnh kéo dài trong nhiều giờ, sẽ không ai có thời gian để đi khám bác sĩ.

Nhưng nếu những tình trạng như vậy có xu hướng tái phát hoặc kéo dài theo thời gian, ảnh hưởng đến hoạt động và khả năng làm việc, khiến giao tiếp trở nên khó khăn, thì nên thuyết phục người đó đi khám bác sĩ. Rối loạn cảm xúc có thể do một số bệnh cần điều trị.

Rối loạn tình cảm bệnh lý kéo dài mà không có liệu pháp điều trị thích hợp sẽ dẫn đến hậu quả không mong muốn. Thiếu hoạt động sản xuất, xung đột và tức giận có thể dẫn đến mất việc làm, gia đình và địa vị xã hội, thường trầm trọng hơn do hành vi chống đối xã hội, thực hiện hành vi bất hợp pháp hoặc quyết định tự tử.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Chẩn đoán sự khó chịu

Rối loạn cảm xúc bản dạng giới được chẩn đoán trong quá trình trò chuyện với bác sĩ tâm thần, người sẽ đặt một loạt câu hỏi và nếu cần, sẽ tiến hành kiểm tra rối loạn cảm xúc bản dạng giới với bệnh nhân. Tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân gây ra cơn buồn chán và cáu kỉnh bệnh lý, chủ đề kiểm tra sẽ được lựa chọn (kiểm tra bệnh lý tâm thần, rối loạn cảm xúc bản dạng giới, v.v.).

Có thể cần phải xét nghiệm và chẩn đoán bằng dụng cụ nếu bác sĩ nghi ngờ nguyên nhân gây ra chứng khó chịu nằm ở rối loạn mãn tính của sức khỏe tổng quát. Trong trường hợp này, việc điều trị sẽ được thực hiện bởi các chuyên gia có chuyên môn tương ứng.

[ 30 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa các bệnh gây ra chứng rối loạn tâm thần phân liệt và sự vắng mặt của chúng. Ví dụ, một người mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt, không hài lòng với cơ thể của mình và cần phẫu thuật chuyển đổi giới tính, trước hết, phải khỏe mạnh về mặt tinh thần. Một người mắc chứng tâm thần phân liệt tưởng tượng mình là người chuyển giới sẽ cần một phương pháp điều trị hoàn toàn khác.

Rối loạn bản dạng loài được phân biệt với bệnh người sói; một phụ nữ phàn nàn về chứng rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt cũng không nên mắc chứng động kinh hoặc tâm thần phân liệt. Rối loạn tâm thần sau giao hợp cũng được chẩn đoán ở những người hoàn toàn khỏe mạnh.

Dysphoria được phân biệt ở những người bị động kinh, những người bị tổn thương não hữu cơ do bệnh tật, chấn thương, phẫu thuật, nghiện rượu và ma túy. Điều này là cần thiết để lựa chọn đúng chiến thuật điều trị rối loạn tâm thần.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Điều trị sự khó chịu

Làm thế nào để đối phó với chứng rối loạn cảm xúc? Tình trạng này xảy ra và biến mất đột ngột, thường trong vòng vài giờ ngay cả ở những người bị động kinh. Nếu đây là tình trạng một lần, thì không cần điều trị. Các cơn trầm cảm bệnh lý thường xuyên hoặc kéo dài với các cảm xúc dễ phát sinh cần được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa.

Nếu nguyên nhân gây ra rối loạn cảm xúc là do bệnh tiểu đường hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh nhân sẽ được bác sĩ nội tiết điều trị và khi đạt được trạng thái bù trừ, các triệu chứng của chứng khó chịu sẽ biến mất.

Tiêu chuẩn điều trị rối loạn tâm trạng ở bệnh nhân động kinh vẫn chưa được xây dựng. Những bệnh nhân như vậy được điều trị triệu chứng. Đôi khi chỉ cần điều chỉnh phác đồ điều trị chống động kinh là đủ; một số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân mắc chứng khó chịu, được kê đơn thuốc chống động kinh kết hợp với thuốc chống trầm cảm.

Trong điều trị rối loạn tâm thần, liệu pháp tâm lý, luyện tập tự sinh, thiền, bài tập thở, yoga và khí công được sử dụng rộng rãi. Các phương pháp như vậy rất hữu ích trong các trường hợp rối loạn tâm thần sau giao hợp và sau căng thẳng, khi rối loạn xảy ra ở người nhạy cảm nhưng thực tế khỏe mạnh.

Phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tiền kinh nguyệt được kê đơn thuốc để làm giảm tình trạng này và ngăn chặn các triệu chứng đang diễn ra. Có thể là thuốc giảm đau, thuốc an thần thảo dược và thuốc ngủ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể kê đơn thuốc điều chỉnh nội tiết tố bằng thuốc dựa trên progesterone. Trong trường hợp phản ứng loạn thần nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc an thần.

Người chuyển giới thực sự chỉ có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật kết hợp với liệu pháp hormone. Ít nhất, đây là cách giúp đỡ được lựa chọn tại thời điểm này. Mặc dù ngày càng có nhiều ca phẫu thuật chuyển đổi giới tính được thực hiện, nhưng không phải lúc nào người ta cũng tìm thấy chính mình sau ca phẫu thuật và thoát khỏi đau khổ. Ngày càng có nhiều nhà khoa học lên tiếng cho rằng khi tâm hồn và cơ thể đau khổ, thì tâm hồn nên được điều trị, chứ không phải cơ thể được định hình lại, như hiện nay.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Phòng ngừa

Phòng ngừa các rối loạn tâm thần nên bắt đầu ngay cả trước khi đứa trẻ chào đời. Cha mẹ khỏe mạnh, thai kỳ bình thường, sinh con tự nhiên không có biến chứng là chìa khóa cho sự xuất hiện của một đứa trẻ khỏe mạnh, được nuôi dưỡng bởi một gia đình lành mạnh và thân thiện mà không có sự tương tác bệnh lý giữa các thành viên, và sau đó - một xã hội lành mạnh. Điều này thực tế đến mức nào? Ít nhất, chúng ta nên phấn đấu vì điều này.

Ở tuổi trưởng thành, mục tiêu và mục đích rõ ràng, sự tích cực, khả năng không chỉ làm việc mà còn nghỉ ngơi, và cam kết thực hiện lối sống lành mạnh sẽ giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc phải những cảm xúc đau đớn.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Dự báo

Các dạng rối loạn cảm xúc nhẹ thường tự khỏi; đôi khi các buổi trị liệu với chuyên gia tâm lý có thể giúp cải thiện tình trạng này.

Nếu chứng khó chịu về mặt giới tính phức tạp hơn do nghiện rượu hoặc ma túy, tiên lượng sẽ không mấy khả quan.

Khi tình trạng này phát triển trên nền tảng của các bệnh, tiên lượng hoàn toàn phụ thuộc vào bệnh. Y học hiện đại có một kho vũ khí lớn các phương tiện hỗ trợ trong hầu hết mọi trường hợp rối loạn khó chịu.

[ 44 ], [ 45 ]