^

Sức khoẻ

A
A
A

Chấn thương cổ họng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Họng, về mặt giải phẫu và chức năng, là một cơ quan có tầm quan trọng hàng đầu. Giải phẫu nó được bao quanh bởi các tàu lớn lớn, chấn thương mà trong nhiều trường hợp dẫn đến tử vong, với các dây thần kinh chính cung cấp innervation của nhiều cơ quan quan trọng. Chức năng ngụm là pischeprovodnym và hướng dẫn không khí thân mà cung cấp hai chức năng quan trọng - dinh dưỡng và hô hấp, đó là điều cần thiết để các chức năng quan trọng cơ bản của cơ thể, do đó thiệt hại cơ thể trong nhiều trường hợp dẫn đến sự trợ giúp y tế chuyên khoa khẩn cấp nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong, đòi hỏi .

Phân loại tổn thương họng

Trên cơ sở tình huống

  • Thiệt hại bên ngoài
  • Hộ gia đình:
    • chấn thương cùn;
    • đâm vết thương;
    • vết thương đạn.
  • Sản xuất:
    • chấn thương cùn;
    • thương tích.
  • Thời gian quân sự:
    • súng đạn;
    • đâm vết thương;
    • chấn thương cùn.
  • Thiệt hại nội bộ
    • Hộ gia đình:
      • hóa học;
      • nhiệt;
      • cơ quan nước ngoài.
    • Sản xuất:
      • hóa học;
      • nhiệt.
    • Thời gian quân sự:
      • hóa học;
      • nhiệt.

Theo nguyên nhân

  • Chết thương tổn.
  • Vết thương Koloto.
  • Súng bắn.
  • Hóa chất bỏng.
  • Bỏng nhiệt.
  • Cơ quan nước ngoài.

Theo nguyên lý giải phẫu

  • Các vết thương bị cô lập:
    • thương tích của vòm họng;
    • chấn thương của miệng thực quản;
    • thương tích của thanh quản.
  • Các vết thương kết hợp:
    • các vết thương của vòm họng và các hình dạng giải phẫu xung quanh (cơ sọ, xương sống cổ trên, bó mạch thần kinh, ống nghe, các bộ phận bên trong của dây thắt lưng);
    • các tổn thương của miệng và hầu họng và các thành phần giải phẫu xung quanh (dây thần kinh mạch máu của cổ, đốt sống cổ tử cung, các thành phần giải phẫu của khoang miệng);
    • chấn thương sọ thanh quản và các hình thức giải phẫu xung quanh (gốc của lưỡi, phần chậu, sụn dây thần kinh, đốt xương cổ tử cung thấp, bó mạch);
    • cổ họng bị thương, kết hợp với chấn thương sọ, vùng tối đa, thân và chi.
  • Các vết thương kết hợp:
    • tổn thương cổ họng cô lập + tổn thương họng hóa;
    • Các vết thương kết hợp của chứng tràn dịch họng + hóa học của họng;
    • vết thương bị cô lập của họng + bỏng nhiệt họng;
    • Các vết thương kết hợp của khí quản + bỏng nhiệt của họng;
    • cổ họng bị thương + cổ họng cơ thể người nước ngoài (súng đạn).

Theo biểu hiện lâm sàng

  • Hội chứng đau.
  • Hội chứng Dysphagia.
  • Hội chứng tắc nghẽn.
  • Hội chứng xuất huyết.
  • Hội chứng viêm màng phổi.
  • Hội chứng của cơ thể người nước ngoài.

Trình bày phân loại phản ánh chung, như thể nó là một nguyên tắc phổ quát của việc phân loại tổn thương cổ họng, cũng như chấp nhận được đối với các tổn thương của đường hô hấp trên khác, nhưng những phân loại này không có ý định trở thành một bài thuyết trình đầy đủ của tất cả các tùy chọn chấn thương có thể họng, kết hợp của chúng, và sự kết hợp với các loại chấn thương, nhưng ngay cả Theo ý kiến của chúng tôi, hình thức không đầy đủ, những phân loại này có thể có giá trị giáo khoa nhất định cho các bác sĩ thực hành, cụ thể là để định hướng chúng trong loại giống nào ntami, kết hợp và kết hợp các tổn thương và vết thương của họng họ có thể đáp ứng trong công việc của họ.

Gây tổn thương bên ngoài đối với họng. Thiệt hại từ bên ngoài có thể gây nén của họng và contusions, vết rách của các bức tường, subluxations và gãy xương của xương móng và cột sống cổ tử cung, cũng như chấn thương thâm nhập khi tiếp xúc với xỏ lỗ và cắt các đối tượng, mảnh bom và vết đạn. Cơ chế chấn thương bên ngoài do tác động cơ học trên cổ và gián tiếp thông qua nó - thực sự trên tường của họng và các cấu trúc giải phẫu của nó. Thiệt hại bên trong biệt ở chỗ, nhân tố gây tổn hại thâm nhập vào họng qua miệng, và do tính chất hung hăng và xâm lấn của họ gây ra bất kỳ hoá chất cơ khí hoặc nhiệt và đốt cháy họng. Tính chất xâm lấn được bao bọc bởi các cơ quan nước ngoài có một khối lượng nhất định (tắc nghẽn hoặc không tắc nghẽn), cắt và khâu mép có thể gây ra mức độ khác nhau của chức năng hầu vi phạm và gây ra một sự vi phạm toàn vẹn của nó - từ trầy xước bề mặt niêm mạc để hoàn thủng bức tường của họng. Bỏng họng nhiệt từ chất lỏng nóng nhận được

Như đã nêu trong phân loại trên, vết thương họng chia thành bị cô lập và kết hợp bởi các yếu tố gây tổn hại - vết thương trên thân, tách cơ quan nước ngoài, bỏng (hóa chất và nhiệt). Chấn thương liên quan liên quan chủ yếu đến chấn thương khâu, các công cụ và vỏ đạn, trong đó vết thương tự họng có thể được kết hợp với tổn thương đến các cơ quan khác của người đứng đầu và cổ (não, cơ quan quỹ đạo, khu vực hàm-mặt, thanh quản, thực quản, xương thái dương, các tàu lớn cắt cổ và dây thần kinh).

Cháy các tổn thương của hầu họng. Phổ biến nhất là các vết thương kết hợp của họng là các vết thương do thám vào một độ sâu lớn hơn và bao phủ các vùng bị tổn thương.

Trong mọi trường hợp, thương tích bên ngoài của họng do chấn thương cổ. Trong điều kiện yên bình, thương tích này rất hiếm, vết thương thường xuyên bị đâm hoặc cắt và, như đã nói ở trên, có liên quan đến một vụ tự sát, tình huống xung đột hoặc giết người. Thông thường, chấn thương cổ phát sinh do hậu quả của những trận đánh đạn hoặc vỡ vụn trên chiến trường trong chiến tranh hoặc trong thời kỳ xung đột quân sự địa phương. Thương tích cổ trong Chiến tranh ái quốc vĩ đại chiếm khoảng 1% tổng số vết thương do đạn. Các vết thương của cổ được chia thành không xâm nhập và thâm nhập. Các vết thương không xâm nhập là những vết thương không gây tổn thương cho các mạch máu và dây thần kinh ở cổ và không xâm nhập vào các cơ quan nội tạng (họng, thanh quản, khí quản). Những vết thương này thường gặp hơn gấp 4 lần so với việc thâm nhập. Điều này là do thực tế là nhiều người bị thương với vết thương thâm sâu xâm nhập vào chiến trường hoặc trên trang thương tích trong thời bình. Các biểu hiện chính của vết thâm trên cổ là ngạt nước tắc nghẽn, chảy máu từ các mạch máu lớn, tắc nghẽn mạch, sốc, nuốt không cho ăn qua miệng. Các mối nguy hiểm đặc biệt phát sinh từ thương tích của tủy sống (chàm, rối loạn về đường hô hấp và tim, vv).

Thương với thâm nhập vết thương ở cổ trong trường hợp thiệt hại cho cơ quan quan trọng thường được giao cho bệnh viện trong tình trạng hôn mê, trong khi chúng được gửi trực tiếp đến phòng phẫu thuật cho trường hợp khẩn cấp, cuộc sống tiết kiệm, chăm sóc phẫu thuật (cầm máu, chống ngạt, loại bỏ tình trạng hôn mê). Các trạm y tế nước ngoài để đánh giá tiên lượng của bệnh nhân, cần thiết để dự đoán kết quả và điều trị lâm sàng thích hợp, là quy mô sử dụng rộng rãi để đánh giá độ sâu của tình trạng hôn mê trong điểm theo quy trình phát triển tại Đại học Glasgow.

Các chấn thương của vòm họng thường kết hợp với chấn thương của mũi và xoang xoang. Khi bị thương ở phía trước, vết thương vết thương thường xuyên đi qua khoang mũi hoặc một trong các xoang vị trí trước, ít hơn thông qua quỹ đạo. Các nguy hiểm nhất là các vết thương xuyên qua cổ họng, kết hợp với tổn thương xương latticed, bức tường xoang trán phía trước, và xoang xoang. Thường thì các bệnh kết hợp của vòm họng đi kèm với chứng chảy nước mũi. Nguy hiểm cũng là tổn thương cổ tử cung và cổ tử cung cổ tôi có tổn thương tủy sống. Những thương tích này thường không tương thích với cuộc sống. Các chấn thương của vòm họng thường rất phức tạp do viêm tai giữa hoặc bạch cầu, sau đó có thể là phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa cấp.

Vết thương đạn bắn mũi họng trong thâm nhập bị thương đạn đằng sau chết người như bị thương đạn trước khi nó đạt đến cổ họng, đau I và II đốt sống cổ tử cung và tủy sống. Như đã đề cập Yu.K.Yanov và L.A.Glaznikov (1993), các triệu chứng thường gặp bao gồm vết thương mũi bất tỉnh, sốc và hôn mê gây ra chủ yếu bởi sự kết hợp của những vết thương với vết thương hầu họng chẩm vùng hộp sọ.

Vết thương đạn bắn trung lưu và hạ thẻ họng, áp dụng đặc biệt là ở cự ly gần (bắn trong miệng), tiếp theo là sự tàn phá rộng lớn của vùng hàm mặt, họng vi phạm nguyên vẹn tổn thương thân đốt sống cổ tử cung đôi khi hoàn toàn của kênh cột sống và vết thương. Chấn thương như vậy hầu như không bao giờ bị cô lập và kết hợp, như đã đề cập, với chấn thương cột sống và xương móng, tàu lớn và các dây thần kinh ở cổ. Loại thứ hai, như một quy luật, dẫn đến cái chết nhanh chóng của bệnh nhân tại hiện trường.

Tổn thương đặc trưng cổ họng bị cắt vết thương ngang và đâm gây ra vì tội giết người, tự tử, dao, dao cạo và vân vân. N. Các vết thương đâm nguy hiểm nhất gây ra trên các cạnh hàng đầu của cơ sternocleidomastoid tại góc hàm dưới, nơi mà các động mạch cảnh chung. Ít nguy hiểm hơn là vết thương ngang, được áp dụng với một đầu ném trở lại. Trong trường hợp này, khí quản bị hư hỏng hoặc thanh quản, nhưng không phải là động mạch cảnh, trong đó, khi nghiêng đầu di chuyển về phía sau và bỏ lỡ các hoạt động của khu vực cụ cắt. Nếu nước muối được áp dụng trên xương móng, nó thường được cắt gốc của lưỡi và các cơ bắp mà nâng cao thanh quản; nếu ngay bên dưới xương móng, các ranitsya và đôi khi hoàn toàn cắt đứt bởi nắp thanh quản, mà trong trường hợp này rơi vào vết thương hoặc di chuyển trở lên vào trong lòng của vùng hầu họng. Một vết thương bên dưới quả táo của Adam dẫn đến tổn thương thanh quản.

Thương cổ họng dẫn đến vi phạm đáng kể của nhiều tính năng và chức năng của các cơ quan khác của nó, đặc biệt là khi thân dây thần kinh bị ảnh hưởng có liên quan (thần kinh phế vị, hạch cảm và thân). Trong những trường hợp này, có aphagia, aphonia, apnea, vi phạm khớp nối. Nếu cái chết không xảy ra do mất máu hoặc ngạt cơ học, nạn nhân là một mối nguy hiểm rình rập - biến chứng thứ phát như viêm mô tế bào perifaringealyyuy sợi arrosion mạch máu lớn, perihondrita thanh quản mediastinitis xuống cervicothoracic.

Các triệu chứng chính là sự hiện diện của vết thương chấn thương họng, chảy máu từ đó hoặc từ miệng và mũi (khi bị thương hầu họng), nuốt mất trật tự, phonation, đau đớn, máu trong kênh bọt vết thương khi cố gắng hết hạn với miệng đóng và bị chèn ép mũi. Trong tương lai, có thể gây trở ngại cho việc thở do lưỡi xoắn trong trường hợp tổn thương xương và các cơ bám vào nó. Với một vết thương hẹp và phù nề ở vòm họng, có thể xảy ra khí thủng dưới da hoặc trung thất.

Điều trị thương tích cổ và cổ họng. Nhiệm vụ chính của sơ cứu là tạm dừng chảy máu (nếu có). Áp dụng ngón tay ép vào động mạch cảnh đến quá trình ngang VI đốt sống cổ tử cung, và sau đó áp dụng với một áp lực băng Pelota xe buýt và chồng ở phía bên lành mạnh và vai trên đầu. Theo ông A. Kaplan, lốp có thể được thay thế bằng phần trên của vết thương lành ở vết thương trên đầu. Khi cung cấp dịch vụ y tế đầu tiên, phẫu thuật khâu khí quản có thể được thực hiện theo chỉ dẫn quan trọng. Ở giai đoạn chăm sóc y tế có chất lượng, chỉ định phẫu thuật chủ yếu là chảy máu. Tuy nhiên, việc sửa đổi bó mạch thần kinh là một biện pháp bắt buộc ngay cả khi một con tàu lớn bị nghi ngờ là bị thương. Một dấu hiệu khẩn cấp để điều trị phẫu thuật vết thương cũng là vết thương của thực quản. Trong trường hợp này, vết thương được chải và chải sạch rộng rãi. Cuối cùng, phẫu thuật cắt bỏ khí quản có thể được yêu cầu cho tắc nghẽn hô hấp thứ phát ở mức thanh quản và cổ họng. Nếu không có dấu hiệu quan trọng cho hoạt động, những người bị thương trong cổ được di tản đến một phòng chuyên môn mà họ sẽ được chăm sóc phẫu thuật dứt khoát.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.