Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 07.07.2025
Chẩn đoán nhiễm trùng liên cầu khuẩn
Chẩn đoán lâm sàng nhiễm liên cầu khuẩn thường khó khăn. Chẩn đoán nhiễm trùng họng và da do liên cầu khuẩn trong mọi trường hợp ngoại trừ sốt ban đỏ và ban đỏ đòi hỏi phải có các nghiên cứu vi khuẩn học với việc xác định loài của tác nhân gây bệnh. Vì mục đích này, các phương pháp nhanh chóng để xác định liên cầu khuẩn nhóm A được sử dụng, với sự trợ giúp của phương pháp này, có thể chẩn đoán nhiễm liên cầu khuẩn cấp tính trong vòng 15-20 phút mà không cần phân lập sơ bộ mẫu nuôi cấy tinh khiết của tác nhân gây bệnh.
Tuy nhiên, việc phân lập liên cầu khuẩn không phải lúc nào cũng chỉ ra sự liên quan của chúng trong bệnh lý do mang mầm bệnh lành mạnh lan rộng. Nhiễm trùng thực sự do liên cầu khuẩn nhóm A luôn khởi phát sự phát triển của phản ứng miễn dịch đặc hiệu, kèm theo sự gia tăng đáng kể nồng độ kháng thể đối với một trong các kháng nguyên liên cầu khuẩn ngoại bào - streptolysin O, deoxyribonuclease B, hyaluronidase hoặc nicotinamide adenine dinucleotidase. Các phương pháp chẩn đoán này có tầm quan trọng thực tế trong bệnh thấp khớp cấp tính và viêm cầu thận.
Cùng với việc xác định nồng độ kháng thể kháng liên cầu khuẩn, việc phát hiện kháng nguyên lưu hành (tự do hoặc là một phần của phức hợp miễn dịch) rất quan trọng trong việc xác định vai trò của liên cầu khuẩn trong quá trình hình thành các quá trình bệnh lý miễn dịch. Chẩn đoán hiện đại về nhiễm trùng liên cầu khuẩn là ELISA và sử dụng kháng huyết thanh để phân biệt kháng nguyên của liên cầu khuẩn nhóm A.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn
Điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn bao gồm việc sử dụng các chế phẩm benzylpenicillin, mà tác nhân gây bệnh vẫn rất nhạy cảm. Hầu hết các chủng cũng rất nhạy cảm với erythromycin, azithromycin, clarithromycin, oxacillin và oleandomycin.
Điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn có dấu hiệu xâm lấn bao gồm benzylpenicillin (tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 2,4 triệu đơn vị mỗi 4 giờ) và clindamycin (tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 0,6-1,2 g mỗi 6 giờ). Điều trị TSS bằng kháng sinh không phải lúc nào cũng hiệu quả (tỷ lệ tử vong lên tới 50%). Globulin miễn dịch bình thường của người, chứa nhiều loại kháng thể trung hòa với siêu kháng nguyên liên cầu khuẩn, có hiệu quả.