^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán herpes

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán herpes được dựa trên hành vi của sự đổ virus cổ điển trong nuôi cấy tế bào nhạy cảm, miễn dịch huỳnh quang và các phương pháp huyết thanh học, tiến hành nghiên cứu soi cổ tử cung bằng phương pháp phân tử sinh học hiện đại (PCR, dot-lai), cho phép bạn để chẩn đoán tất cả các nhóm herpesvirus, bao gồm HHV-6 và HHV-7 loại.

Phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm nhiễm herpes

Các phương pháp chính nhằm giải phóng HSV hoặc phát hiện các hạt virus và / hoặc các thành phần của chúng

Các phương pháp phụ trợ nhằm phát hiện các kháng thể đối với HSV trong dịch cơ thể của cơ thể người

  1. Sự cô lập HSV ở các nền văn hoá nhạy cảm của tế bào và động vật
  2. Kính hiển vi điện tử trực tiếp và miễn dịch
  3. Các lựa chọn MFA trực tiếp và gián tiếp
  4. IFA
  5. Phương pháp sinh học phân tử
  6. Phản ứng đông kết latex
  1. Phản ứng trung hòa
  2. RSK
  3. Xác định kháng thể đối với các protein không cấu trúc của HSV-1,2

Kết quả cho thấy 76% bệnh nhân có herpes sinh dục (GH) do HSV-2, và 24% - HSV-1. Và GG như một monoinfection chỉ xảy ra ở 22% bệnh nhân, trong 78% trường hợp, các liên kết vi sinh đã được phát hiện. Ở 46% bệnh nhân, phát hiện thấy ký sinh trùng ký sinh trùng do hai tác nhân gây bệnh, trong đó có chlamydia được phát hiện trong 40% trường hợp. Ít thường xuyên hơn trong các vết bẩn xác định gardnerelly, Trichomonas, gonococci.

Trong 27% bệnh nhân, ký sinh trùng ký sinh trùng được biểu hiện bằng ba, và 5,2% do bốn mầm bệnh gây ra. Và thường có sự kết hợp của Chlamydia với Gardnerella và nấm Candida. Những dữ liệu này biện minh cho sự cần thiết của một cuộc kiểm tra vi khuẩn triệt để bệnh nhân YY để xác định các tổ hợp tác nhân gây bệnh, cũng như chuyên sâu nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng hỗn hợp của đường niệu sinh dục, mà sẽ cho phép một liệu pháp phức tạp khác biệt nhiễm HSV.

Các vật liệu cần được nghiên cứu trong sự cô lập của HSV tùy thuộc vào địa phương hóa các tổn thương herpetic

Nội địa hoá
tổn thương

Nội dung của
túi

Cào di động

SDC

Hút từ phế quản

Bioptat

Máu

1

2

3

4

Da

+

+

Mắt

+

+

Sinh dục

+

+

Hậu môn

+

+

+

Miệng

+

+

+

CNS

+

+

+

+

Nhẹ

+

+

+

Gan

+

+


Herpes sinh dục

+

+

+

+

+

Phương pháp chẩn đoán xét nghiệm nhiễm trùng cytomegalovirus

Phương pháp

Thời gian cần thiết để có được kết quả

Ghi chú

VIRUSOLOGICAL

Kính hiển vi điện tử

3 giờ

Đập

Cách ly virus trong nuôi cấy tế bào (CPD)

4-20 ngày

Tiêu chuẩn,
Chậm

Ngấm Immunofluorescent của AH sớm với kháng thể đơn dòng

6 giờ


Cụ thể hơn

ĐIỀU KHOẢN

2-3 giờ


Cụ thể hơn

SINH HỌC

RSK

2 ngày

Đứng

Ssubsistence

1 ngày

Khổ sở

REEF

6 giờ

Đơn giản,
cụ thể

NFIF

6 giờ

Phức tạp

RIMF

6 giờ

Phức tạp

IFA (IgM, TO)

6 giờ

Nhanh, đơn giản

Immunoblot

6 giờ

Tốn kém

MÔI TRƯỜNG-BIOLOGICAL

MG

5-7 ngày

Tốn kém,
tốn nhiều thời gian

PCR

3 giờ

Tốn kém

Các phương pháp để chẩn đoán virus herpes zoster

Phương pháp
chẩn đoán


Kỹ thuật phòng thí nghiệm

GIÁN TIẾP

Phân bổ

Nuôi cấy, phôi gà, động vật thí nghiệm, đồng canh tác với các tế bào cho phép hoặc virus hỗ trợ

Xác định chủng

Phản ứng trung hòa, DSC, IF, IPPE, phản ứng của các phân lập kết tủa, sự kết tụ, IF

TRỰC TIẾP

Khoa học

Smears: màu miễn dịch huỳnh quang

Tổ chức học

Hình thái học của tế bào

Cấu trúc

Kính hiển vi phôi thai, kính hiển vi điện di miễn dịch

Xác định kháng nguyên

IF, PIÉF, RIM, IFA

Xác định sản xuất kháng thể ở địa phương

Ig M, Ig G, Ig A: IFA, RIA

Phương pháp tiếp cận sinh học phân tử

Lai ghép phân tử, PCR

Chẩn đoán phòng thí nghiệm nhiễm trùng do virus herpes zoster

Các
vấn đề chẩn đoán

Phương pháp

Kết quả mong đợi

Nhiễm trùng cấp tính cấp

1

Phát hiện sau 2 giờ

2

Mức kháng thể phát triển chậm

3

Có 3 ngày sau khi nhiễm

Nhiễm trùng
tái phát cấp tính

1

Phát hiện ULV trong 2 giờ

2

Mức kháng thể phát triển chậm

4

Có mặt 4 ngày sau khi xuất hiện nổi ban

  1. sự xác định trong chất lỏng của túi của WIEF;
  2. huyết thanh học: DSC, ELISA, nhằm xác định
  3. huyết thanh học: ELISA, nhằm phát hiện IgM;
  4. huyết thanh học: ELISA, nhằm phát hiện IgA, IgM.

Các phương pháp cho thấy đáp ứng miễn dịch của một nhiễm trùng do virus herpes zoster

Tiếp cận

Phương pháp

Phát hiện tăng huyết thanh kháng thể trong huyết thanh thứ hai

RSK, RTGA, RPGA, phản ứng trung hoà IF, RIM, ELISA

Phát hiện các kháng thể đặc hiệu của lớp Ig G, Ig A trong mẫu huyết thanh đầu tiên

IFA, IF, RIM, kết hợp với latex

Giải thích kết quả kiểm tra huyết thanh huyết thanh của bệnh nhân về nhiễm trùng herpesvirus (ELISA)

Tên của
nhiễm trùng / đánh dấu

Ngưỡng nhiễm khuẩn trung bình

Kết quả phân tích

Phiên dịch

IgG kháng CMY-CMV (1-20 E / ml)

IgV chống CMV (100-300%)

1-6 6-10 Positive Positive Positive> 10
Negative
Positive Negative 100-300 <90 Nghi ngờ 90-100

Giảm bệnh Tăng
nặng bệnh
Giai đoạn cấp tính của bệnh
Không nhiễm trùng (bệnh)
Giai đoạn cấp của bệnh
Lặp lại phân tích sau 2-3 tuần

Herpes đơn giản 1,2 serotypes
Tổng số Anti-HSV 1/2. (100-900%)

Tích cực 100-400 Tích cực 400-800 Tích cực> 800
Phủ định <100

Giảm bệnh Tăng
nặng bệnh
Giai đoạn cấp tính của bệnh
Không nhiễm trùng (bệnh)

Bảng này cho thấy các phương pháp chính của chẩn đoán phòng thí nghiệm về nhiễm trùng herpesvirus, cũng như các vật liệu sinh học được đề nghị điều tra để tách biệt HSV, có tính đến nội địa hóa các thương tổn herpes

Đáng tin cậy là sự phân bố của herpes simplex và CMV thông qua sự lây nhiễm của các nền văn hoá tế bào nhạy cảm. Do đó, trong nghiên cứu virus học của 26 bệnh nhân trong thời kỳ tái phát, HSV đã được phân lập trên một tế bào Vero nhạy cảm trong 23 trường hợp (88,4%). Trong các nền văn hoá bị nhiễm bệnh, một mô hình hoạt động cytopathic đặc trưng của HSV đã được quan sát thấy - sự hình thành của các tế bào khổng lồ đa nhân hay sự tích tụ của các tế bào tròn và mở rộng ở dạng bó. Trong 52,1% trường hợp, có thể phát hiện thấy các tế bào ung thư có hiệu quả cytopathic của virus trong vòng 16-24 giờ sau khi nhiễm bệnh. Trong 48-72 giờ ấp trứng của các nền văn hoá bị nhiễm bệnh, tỷ lệ vật liệu gây hủy hoại tế bào cụ thể đã tăng lên 87%. Và chỉ trong 13% trường hợp, kết quả dương tính được phát hiện 96 giờ sau khi nhiễm trùng và nhiều hơn hoặc lặp đi lặp lại.

Phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm nhiễm herpes tổng quát

Các phương pháp chính nhằm phát hiện (cô lập) herpesviruses, các hạt của chúng và các thành phần của chúng

Các phương pháp phụ trợ nhằm phát hiện kháng thể đối với virut gây bệnh herpes trong dịch sinh học, phát hiện sự chuyển đổi enzym huyết thanh

Phân lập vi rút Herpes trên nuôi cấy tế bào nhạy cảm và động vật
hiển vi điện tử trực tiếp và miễn dịch
phương pháp immunoperoxidase trực tiếp và gián tiếp hiện thân trực tiếp và lựa chọn kỹ thuật kháng thể huỳnh quang gián tiếp
tùy chọn ELISA
hiện thân của phân tử (DNA-DNA) lai tạo
Polymerase Chain Reaction
Phản ứng ngưng kết latex

Trung hòa
phản ứng cố định bổ thể
phản ứng latex ngưng kết
gián tiếp huỳnh quang phương pháp kháng thể hiện thân
gián tiếp Phương pháp immunoperoxidase biến
hiện thân ELISA
Phương pháp miễn dịch thấm
định hình xuyên tâm của Phương pháp bổ sung
Xác định nồng độ alanine và aspartate

Phương pháp huyết thanh học được sử dụng để chẩn đoán nhiễm mononucleosis truyền nhiễm (nhiễm trùng do VEB gây ra). Phản ứng Paul-Bunnelya với hồng cầu cừu, hiệu giá của 01:28, chẩn đoán trở lên cho một huyết thanh nghiên cứu duy nhất, hoặc 4 lần tăng kháng thể khi kiểm tra huyết thanh ghép nối. Sử dụng phản ứng của Goff-Bauer với sự đình chỉ 4% các tế bào hồng cầu chính thức của ngựa. Kết quả được đưa vào tài khoản sau 2 phút, với mononucleosis lây nhiễm phản ứng rất cụ thể.

Hiện tại, một xét nghiệm miễn dịch men (ELISA) đang được phát triển để chẩn đoán nhiễm mononucleosis truyền nhiễm. Trong trường hợp này, các kháng thể IgG và IgM trong huyết thanh của bệnh nhân được xác định bằng cách ủ nó với các lymphoblasts bị nhiễm EBV, tiếp theo là điều trị bằng các kháng thể huỳnh quang. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, các kháng thể đối với kháng nguyên capsid virut được xác định ở độ từ 1: 160 trở lên.

Khi sử dụng một số hệ thống thử nghiệm thương mại nhập khẩu tại IFA có thể xác định: các kháng thể để kiến Egan EBV kháng thể phong bì để kháng nguyên sớm EBV, kháng thể tổng thể để một kháng nguyên sớm EBV, xác định trong giai đoạn cấp tính của bệnh và trong nhân và trong tế bào chất, và các kháng thể hạn chế EBV sớm, xác định trong giai đoạn cấp tính của bệnh và trong nhân và trong tế bào chất của tế bào, bao bọc các kháng thể để EBV kháng nguyên sớm, xác định ở giữa căn bệnh chỉ trong tế bào chất của tế bào, và kháng thể để EBV kháng nguyên hạt nhân. Việc sử dụng các hệ thống xét nghiệm này cho phép chẩn đoán phân biệt một số bệnh liên quan đến EBV.

Sau ELISA dương tính để xác định các kháng thể EBV cho immunoblot phản ứng xác nhận, trong đó phát hiện sự hiện diện của kháng thể để tách protein EBV marker (p-protein): P23, P54, p72 (sự hiện diện của protein cho thấy khả năng sinh sản EBV), p 138. Said trên phương pháp phòng thí nghiệm được sử dụng để kiểm soát hiệu quả điều trị.

Độ nhạy của các phương pháp siêu vi là 85-100%, độ đặc hiệu là 100%, thời gian nghiên cứu là 2-5 ngày. Thông thường trong thực tế, sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang trực tiếp (PIF) với các kháng thể polyclonal hoặc monoclonal chống lại HSV-1 và HSV-2. Phương pháp UIF có thể dễ dàng sao chép trong phòng thí nghiệm thông thường, không tốn kém, độ nhạy trên 80%, độ đặc hiệu 90-95%. Bằng kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang tiết lộ sự hiện diện của thể vùi tế bào chất, đặc điểm hình thái, tỷ lệ phần trăm của các tế bào bị nhiễm bệnh trong vết bẩn, vết xước niệu đạo, ống cổ tử cung, cổ tử cung, trực tràng.

Phương pháp UIF đưa ra một ý tưởng về đặc tính hình thái của tế bào và những thay đổi trong việc định vị hóa các kháng nguyên HSV. Ngoài các dấu hiệu trực tiếp gây tổn hại cho tế bào bởi vi rút herpes (phát hiện sự phát quang cụ thể), có những dấu hiệu gián tiếp của nhiễm herpetic theo dữ liệu UIF:

  • sự kết hợp của vật chất hạt nhân, tẩy da chết của karyoolma;
  • sự hiện diện của cái gọi là. Hạt nhân "lỗ", khi chỉ có một trong những karyolemma vẫn còn từ hạt nhân của tế bào;
  • sự hiện diện của sự bao phủ trong hạt nhân - bê của Caudry.

Khi thiết lập các bác sĩ UIF nhận không chỉ về chất lượng, mà còn là một đánh giá định lượng của các tế bào bị nhiễm mà chúng tôi đã được sử dụng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp kháng virus với acyclovir (AC). Vì vậy, 80 bệnh nhân với herpes sinh dục đơn giản (GG) được kiểm tra bằng phương pháp UIF trong động lực học. Người ta thấy rằng nếu, trước khi điều trị bằng acyclovir trong smears 88% bệnh nhân đã có một tỷ lệ cao của các tế bào bị nhiễm bệnh (50-75% trở lên), sau một quá trình acyclovir trong smears 44% bệnh nhân với các tế bào khỏe mạnh được phát hiện trong 31% các trường hợp được đánh dấu các tế bào bị nhiễm bệnh cá nhân và 25% bệnh nhân có tới 10% số tế bào bị nhiễm bệnh.

Nội dung của các tế bào bị nhiễm trong vết bẩn (phản ứng PIF) của bệnh nhân với mụn rộp sinh dục, điều trị bằng acyclovir

Thời kỳ bệnh

Phần trăm trong vết bẩn

Các tế bào bị nhiễm bệnh


tế bào bình thường

Hơn
75%

50-75%

40-50%

10%

Các tế bào đơn trong n / sp

Tái phát (trước điều trị)

25%

63%

12%

(20)

(50)

(10)

Thuyên giảm (sau điều trị)

25%

31%

44%

(20)

(25)

(35)

Sử dụng nhiều năm UIF và phương pháp lai điểm, hầu như 100% các trường hợp trùng khớp với kết quả của nghiên cứu. Cần lưu ý rằng để tăng độ tin cậy của chẩn đoán của GH, đặc biệt là trong trường hợp có biểu hiện lâm sàng và các hình thức malomanifestnyh của herpes, nó được khuyến khích sử dụng các phương pháp 2-3 chẩn đoán phòng thí nghiệm, đặc biệt là khi kiểm tra phụ nữ có thai, phụ nữ có tiền sử sản khoa hoàn cảnh khó khăn, những người bị chẩn đoán phụ khoa không xác định.

Vì vậy, khi chẩn đoán PCR nhiễm khuẩn-vi khuẩn ở đường tiết niệu, cần đánh giá các kết quả dương tính có tính đến sự hồi phục, sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của các triệu chứng lâm sàng cụ thể của bệnh. Nếu chlamydia được phát hiện bằng PCR, thì trong trường hợp này có thể nói về nhiễm trùng và giải quyết các vấn đề của liệu pháp phù hợp. Trong trường hợp phát hiện mycoplasmas (ureaplasmas), là các vi sinh vật cơ hội, cần phải có thêm các nghiên cứu về nuôi cấy để xác nhận chẩn đoán, nghĩa là gieo vật liệu từ người bệnh đến các nền văn hoá nhạy cảm. Chỉ khi các kết quả tích cực thu được trong phân tích văn hoá chúng ta mới có thể nói về xác nhận của phòng thí nghiệm về chẩn đoán bệnh nấm mycoplasmosis. Phương pháp tương tự sẽ cho phép, nếu cần, để xác định độ nhạy của mycoplasmas phân lập với các dạng thuốc được sử dụng thường xuyên (kháng sinh, fluoroquinolones, vv).

Có lẽ một nhiễm trùng từng giai đoạn với một số virut của họ Nepresviridae. Thông thường chúng tôi phát hiện nhiễm trùng của một bệnh nhân có HSV-1, HSV-2 và virus CMV. Nhiều thường bị nhiễm một số loại virut gây bệnh herpes là những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm của IDS thứ phát (bệnh nhân có huyết quản, ung thư học, nhiễm HIV). Vì vậy, nó cho thấy rằng rối loạn lâm sàng và miễn dịch tiến triển với nhiễm HIV đi kèm với sự gia tăng số lượng herpesviruses phát hiện bằng cách lai phân tử. Trong tiên lượng quan trọng nhất có thể được coi là một giai đoạn phức tạp phát hiện của DNA của HSV-1, CMV và HHV-6 loại.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.