^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán bệnh gan tự miễn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cơ chế tự miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của một loạt các bệnh về gan: viêm gan mãn tính tích cực, viêm gan tự miễn mãn tính, xơ gan mật tiên phát, viêm đường mật xơ tiểu học, tự miễn dịch viêm đường mật. Một tính năng quan trọng của tình trạng miễn dịch bị suy giảm trong bệnh gan mãn hoạt động là sự xuất hiện của kháng thể tự động phản ứng với các thành phần kháng nguyên khác nhau của các tế bào và mô.

Bệnh viêm gan loại mãn tính tự miễn dịch (một biến thể của viêm gan mãn tính hoạt tính) là một nhóm không đồng nhất của các bệnh viêm gan tiến triển. Hội chứng viêm gan mãn tính tự miễn dịch được đặc trưng bởi triệu chứng lâm sàng viêm gan kéo dài hơn 6 tháng, và thay đổi mô học (hoại tử và thâm nhiễm của cánh cổng). Đối với viêm gan mạn tính tự miễn dịch, các đặc điểm sau đây là đặc trưng.

  • Bệnh này chủ yếu xuất hiện ở phụ nữ trẻ (85% các trường hợp).
  • Những thay đổi về kết quả của các thông số trong phòng thí nghiệm thông thường biểu hiện như tăng tốc ESR, vừa giảm bạch cầu nặng và giảm tiểu cầu, thiếu máu nguồn gốc hỗn hợp - tan máu (thử nghiệm Coombs trực tiếp dương tính) và phân phối;
  • Những thay đổi về kết quả của các mẫu gan viêm gan vốn có (bilirubin tăng 2-10 lần, hoạt động transaminase 5-10 lần trở lên, hệ số de Ritis nhỏ hơn 1, hoạt động phosphatase kiềm tăng nhẹ đến vừa phải, tăng nồng độ AFP, tương ứng với các hoạt động sinh hóa bệnh ).
  • Tăng mức gramaglobulin máu vượt quá tiêu chuẩn là 2 lần hoặc nhiều hơn (thường là polyclonal với sự gia tăng chủ yếu ở IgG).
  • Kết quả âm tính của nghiên cứu đối với các dấu hiệu huyết thanh học của viêm gan virut.
  • Mạch âm hoặc thấp của các kháng thể đối với ty thể.

Các bệnh tự miễn dịch của gan bao gồm xơ gan mật tủy sống, xuất hiện dưới dạng một chứng viêm thận mãn tính do mãn tính có triệu chứng thấp, kết thúc với sự hình thành xơ gan. Nếu trước đó xơ gan mật chính được xem là một bệnh hiếm gặp, hiện nay tỷ lệ hiện mắc của nó đã trở nên rất lớn. Sự gia tăng chẩn đoán xơ gan mật mật ban đầu là do việc áp dụng các phương pháp nghiên cứu phòng thí nghiệm hiện đại vào thực hành lâm sàng. Đặc điểm đặc hiệu nhất của xơ gan mật là tăng hoạt tính của phosphatase kiềm, thường hơn 3 lần (ở một số bệnh nhân có thể đạt chuẩn hoặc tăng nhẹ) và GGTP. Hoạt tính của alkaline phosphatase không có ý nghĩa tiên lượng, nhưng sự suy giảm của nó phản ánh phản ứng tích cực đối với điều trị. Hoạt tính của AST và ALT tăng lên một cách tương đối (hoạt tính của transaminase, cao hơn 5-6 lần so với bình thường, không phải là đặc trưng của xơ gan mật).

Tiểu xơ viêm đường mật - Bệnh gan ứ mật mạn tính không rõ nguyên nhân, đặc trưng viêm phá hoại nonsuppurative, phân khúc xơ cứng obliterative và sự giãn nở của ống dẫn mật trong và ngoài gan, dẫn đến xơ gan đường mật phát triển, tăng huyết áp cổng thông tin và suy gan. Đối với viêm đường mật xơ tiểu học đặc trưng bởi ứ ổn định (thường là không ít hơn hai lần tăng phosphatase kiềm) hội chứng, transaminase máu tăng trong 90% bệnh nhân (không quá 5 lần). Khái niệm về xơ tiểu viêm đường mật là một bệnh tự miễn với khuynh hướng di truyền, dựa vào việc xác định các trường hợp gia đình, kết hợp với các bệnh khác tự miễn (thường xuyên nhất với viêm loét đại tràng), rối loạn miễn dịch tế bào và dịch thể, tự kháng thể xác định (kháng nhân, một cơ trơn, tế bào chất của bạch cầu trung tính ).

Ung thư tiểu tràng tự miễn là bệnh gan ứ mật mãn tính do ức chế miễn dịch. Hình ảnh mô học của mô gan trong bệnh này gần như giống như xơ gan mật chính, và phổ kháng thể bao gồm các vạch kháng thể kháng nhân và tia cực tím tăng lên. Rõ ràng, viêm túi mật tự miễn, không phải là một biến thể của viêm tụy nguyên phát xơ cứng.

Sự hiện diện của các kháng thể chống nấm ở bệnh nhân viêm gan mạn tính tự miễn là một trong những chỉ số chính giúp phân biệt bệnh này với bệnh viêm gan siêu vi virus kéo dài. Các kháng thể này được phát hiện trong 50-70% các trường hợp mắc bệnh viêm gan mạn tính mạn tính (autoimmune) và 40-45% các trường hợp xơ gan mật chính. Đồng thời, ở các titer thấp, các kháng thể chống lại hạt nhân có thể xảy ra ở những người khoẻ mạnh và mức độ tăng lên theo độ tuổi. Chúng có thể xuất hiện sau khi dùng thuốc nhất định, như procainamide, methyldopa, một số loại thuốc chống lao và thuốc hướng thần. Rất thường mức độ kháng thể chống lại hạt nhân tăng lên ở những phụ nữ khỏe mạnh trong thời kỳ mang thai.

Để xác nhận thiệt hại tự miễn gan và chẩn đoán phân biệt các hình thức khác nhau của viêm gan tự miễn và xơ gan mật tiên phát triển các xét nghiệm chẩn đoán để xác định kháng thể antimitochondrial (AMA), và kháng thể để mịn kháng thể cơ bắp để lipoprotein gan cụ thể và kháng nguyên gan màng, kháng thể đối với kháng nguyên microsome gan và thận, kháng thể đối với bạch cầu trung tính, vv

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.