^

Sức khoẻ

A
A
A

Các vi phạm về trạng thái axit-bazơ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những hằng số chính của cơ thể là sự không đổi nồng độ các ion hydro (H + ) trong chất lỏng ngoại bào, ở người khỏe mạnh là 40 ± 5 nmol / l. Để thuận tiện, nồng độ H + thường được biểu hiện dưới dạng logarithm âm (pH). Thông thường, độ pH của dịch ngoại bào là 7.4. Quy định độ pH là cần thiết cho hoạt động bình thường của tế bào cơ thể.

Trạng thái axit-bazơ của cơ thể bao gồm ba cơ chế chính:

  • hoạt động của hệ thống đệm ngoài và trong tế bào;
  • cơ chế điều chỉnh hô hấp;
  • cơ chế thận.

Sự vi phạm các phản ứng trạng thái cơ bản-acid-acid gắn liền với sự vi phạm của trạng thái axit-bazơ. Cô lập acidosis và alkalosis.

Hệ thống đệm của cơ thể

Do các hệ thống đệm là các chất hữu cơ và vô cơ ngăn ngừa sự thay đổi mạnh về nồng độ H +, và tương ứng, giá trị pH khi thêm axit hoặc kiềm. Chúng bao gồm protein, phosphat và bicarbonat. Các hệ thống này được đặt cả bên trong và bên ngoài các tế bào cơ thể. Các hệ thống đệm nội bào chính là các protein, các phân lân vô cơ và hữu cơ. Các bộ đệm nội bào bù lại hầu hết tải trọng với axit cacbonic (H 2 CO 3 ), hơn 50% tải bởi các axit vô cơ khác (phosphoric, hydrochloric, sulfuric, vv). Chất đệm ngoại bào chính của cơ thể là bicarbonate.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Cơ chế hô hấp điều chỉnh pH

Chúng phụ thuộc vào công việc của phổi, có thể duy trì áp suất từng phần của carbon dioxide (CO 2 ) trong máu ở mức yêu cầu, bất chấp sự dao động lớn trong sự hình thành axit cacbonic. Quy định về sự phóng thích CO 2 xảy ra do sự thay đổi về tốc độ và thể tích thông gió phổi. Sự gia tăng khối lượng phút thở máy dẫn đến giảm áp suất từng phần của carbon dioxide trong máu động mạch và ngược lại. Phổi được coi là dòng đầu tiên trong việc duy trì trạng thái acid-base, vì chúng cung cấp một cơ chế để quy định ngay lập tức việc thải CO 2.

Cơ chế thận để duy trì trạng thái acid-base

Thận có liên quan đến việc duy trì trạng thái acid-base, bài tiết qua nước tiểu một lượng axit dư thừa và bảo quản cơ sở cho cơ thể. Điều này đạt được thông qua một số cơ chế, trong đó chủ yếu là:

  • hấp thụ lại bởi các nốt bicarbonat;
  • sự hình thành các axit chuẩn độ;
  • sự hình thành ammonia trong các tế bào của ống thận.

Sự hấp thụ bicarbonate thận

Trong các ống gần thận, gần 90% HCO được hấp thu không qua vận chuyển trực tiếp HCO qua màng, nhưng thông qua các cơ chế chuyển hóa phức tạp, quan trọng nhất là sự bài tiết vào lumen của nephron H +.

Các tế bào của ống gần của dioxide nước và carbon dưới ảnh hưởng của các enzym carbonic anhydrase hình thành axit cacbonic không ổn định, trong đó nhanh chóng bị phá vỡ thành H + và Hc0 3 ". Các tế bào dẫn đến ống ion hydro được chuyển sang màng luminal của ống nơi họ trao đổi cho Na +, trong trong đó H + vào lumen ống lượn, và natri cation -. Một tế bào, và sau đó việc trao đổi máu diễn ra thông qua một loại protein đặc biệt chuyển giao - Na + -H +. Trao đổi nhận vào lumen của các ion hydro ống sinh niệu kích hoạt tái hấp thu trong máu Hc0 3 ~. Đồng thời, trong lumen của ion ống lượn hydro nhanh chóng kết nối liên tục lọc Hc0 3 để tạo thành axit cacbonic. Với sự hỗ trợ của carbonic anhydrase tác dụng lên phía luminal của kaomki bàn chải, H2C0 3 được chuyển thành H 2 0 và CO z Trong carbon này diffuses dioxide trở lại trong các tế bào hình ống gần nơi nó gia nhập H 2 0 để tạo thành axit cacbonic, và điều này hoàn thành chu kỳ.

Như vậy, bài tiết của ion H + cung cấp hấp thụ lại bicacbonat với một lượng natri tương đương.

Trong vòng Henle, khoảng 5% bicarbonate được lọc lại được hấp thụ lại và trong ống thu gom - thêm 5% nữa, cũng do sự bài tiết H + tích cực .

Sự hình thành các axit chuẩn

Một số axit yếu có trong huyết tương được lọc và dùng làm hệ thống đệm nước tiểu. Dung lượng đệm của chúng được gọi là "tính có thể đo lường được." Các thành phần chính của bộ đệm nước tiểu nhô ra NR0 4 ~, mà sau khi bổ sung các ion hydro được chuyển thành ion axit photphoric dvuzameschonny (NR0 4 2 + H + = H 2 PO ~) có độ axit thấp hơn.

trusted-source[5], [6]

Sự hình thành amoniac trong tế bào của các ống thận

Amoniac được hình thành trong các tế bào của ống thận trong quá trình chuyển hóa axit keto, đặc biệt là glutamine.

Tại trung tính và đặc biệt là ở thấp ống pH amoniac lỏng khuếch tán từ tế bào ống lượn trong lumen, nơi nó kết nối với N + để tạo thành các anion của amoni (NH 3 + H + = NH 4 + ). Trong vòng lặp tăng dần của phần tái hấp thu Henle xảy ra cation NH 4 +, mà tích tụ trong tủy thận. Một lượng nhỏ các anion amoni phân tách thành NH, và các ion hydro bị hấp thụ lại. NH 3 có thể khuếch tán vào ống thu thập, nơi nó phục vụ như một bộ đệm cho H + tiết ra bởi đơn vị nephron này.

Khả năng tăng sự hình thành bài tiết NH 3 và NH 4 + được coi là phản ứng thích ứng chính của thận với độ axit tăng lên, cho phép loại bỏ các ion hydro bởi thận.

trusted-source[7], [8], [9]

Các vi phạm về trạng thái axit-bazơ

Ở các điều kiện lâm sàng khác nhau nồng độ ion hydro trong máu có thể đi chệch hướng so với chuẩn. Có hai phản ứng bệnh lý chính liên quan đến sự vi phạm của cơ sở acid-acid, acidosis và alkalosis.

Acidosis được đặc trưng bởi pH máu thấp (nồng độ H + cao ) và nồng độ bicarbonate trong máu thấp;

Chứng Alkalosis được đặc trưng bởi pH máu cao (nồng độ H + thấp ) và nồng độ cao các bicacbonat máu.

Có những biến thể đơn giản và hỗn hợp của sự vi phạm của nhà nước axit base. Trong các hình thức sơ cấp hoặc đơn giản, chỉ có một vi phạm của sự cân bằng này được quan sát.

Các biến thể đơn giản của rối loạn acid-base

Khá thường xuyên, các rối loạn trên có thể được kết hợp trong một bệnh nhân, và chúng được chỉ định là hỗn hợp. Trong sách giáo khoa này, chúng tôi sẽ tập trung vào các hình thức trao đổi chất đơn giản của những rối loạn này.

Những gì cần phải kiểm tra?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.