^

Sức khoẻ

A
A
A

Các hình thức lâm sàng chính của bệnh thần kinh vĩ mô

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Do nhiều lý do, sự phát triển kém về tinh thần và tinh thần (thiếu thốn, lạc hậu) của một người, được gọi chung là bệnh thần kinh thịnh, được thể hiện bằng một loạt các triệu chứng tương đối rộng và đa dạng.

Để phân biệt các đặc điểm chính của từng loại trạng thái trí tuệ và tinh thần bất thường trong tâm thần học lâm sàng, các dạng bệnh tâm thần phân liệt cụ thể đã được xác định và phân loại chúng được phát triển.

Phân loại các dạng bệnh tâm thần phân liệt

Như thường thì trong trường hợp cố gắng hệ thống hóa một số lượng đáng kể tương tự như xuất hiện nhưng khác nhau về các hiện tượng bệnh học thì rất khó để lựa chọn một tiêu chuẩn phân loại đơn nhất, điều này đặc biệt quan trọng đối với y học. Rõ ràng, đó là thiếu quan điểm chung về các nguyên tắc hệ thống hoá có thể giải thích bản chất đa lượng của việc phân loại các dạng thần kinh thị độc. Mặc dù quan trọng trong sự nổi lên của các giải thích mới là những thành tựu trong việc nghiên cứu sinh bệnh học của nhà nước này.

Một tác giả của thuật ngữ "chậm phát triển tinh thần" bác sĩ tâm thần người Đức Emil Kraepelin (1856-1926) được coi là cần thiết để đưa họ vào tài khoản khi phân loại nguyên nhân của bệnh tâm thần (trước hết, những thay đổi bệnh lý của cấu trúc não), và các đặc tính của hình ảnh lâm sàng điển hình.

Những nỗ lực để phân loại chậm phát triển tinh thần là rất nhiều, nhưng trong tiêu chuẩn cuối cùng là quy mô của thiểu năng trí tuệ-tâm thần hiện (trong một công thức nhẹ hơn của khuyết tật trí tuệ). Hình thức truyền thống của chậm phát triển tinh thần suy nhược, ngu xuẩn và ngu ngốc trong ấn bản năm 2010 của Phân loại quốc tế các bệnh năm nay không xuất hiện: họ đã quyết định để loại bỏ, như các điều khoản y tế mua ý nghĩa miệt thị (bắt đầu được sử dụng trong bài phát biểu hàng ngày như định nghĩa của thái độ tiêu cực đối với các cá nhân và hành động của họ).

Theo quy định được thông qua bởi WHO và cố định trong ICD-10, tùy thuộc vào mức độ rối loạn chức năng nhận thức có thể chậm phát triển nhẹ tâm thần (F70), trung bình (F71), nặng (F72) và sâu (F73). Sự phân biệt này cấu trúc bệnh lý theo một cách đơn giản mà không tính đến nhiều đặc điểm phân biệt có nhiều chục dạng khác nhau của trạng thái bất thường này.

Ví dụ, trong phân loại mô bệnh học của chậm phát triển trí tuệ được phát triển vào những năm 1960 và 1970 của Giáo sư M.S. Pevzner (một trong những người sáng lập ra lỗi lâm sàng), nguyên nhân chính là mối tương quan giữa tổn thương não và biểu hiện lâm sàng.

Các dạng bệnh tâm thần phân liệt điển hình theo Pevsner:

  • dạng bệnh tâm thần phân liệt không biến chứng, trong đó các vi phạm trong phạm vi tình cảm-volitional của bệnh nhân có một bản chất không đáng kể;
  • các dạng phức tạp của bệnh thoái hóa thần kinh (các biến chứng là do vi phạm các quá trình thần kinh thần kinh của hệ thống thần kinh trung ương, có thể dẫn đến sự kích thích, ức chế hoặc yếu);
  • bệnh thần kinh đại thần với rối loạn ngôn ngữ, thính giác và động cơ;
  • tâm thần phân liệt với các biểu hiện tương tự như chứng thái nhân cách;
  • chậm phát triển trí tuệ với non nớt rõ ràng và thiếu của vỏ và các cấu trúc dưới vỏ của thùy trước của não (những gì, trên thực tế, liên quan đến hầu hết các rối loạn ngoại tháp, trí tuệ và rối loạn tâm thần).

Các dạng bệnh tâm thần phân liệt theo Sukhareva khác nhau về nguyên nhân và đặc điểm của các tác động của các yếu tố gây bệnh. Dựa trên những quan sát dài hạn về biểu hiện lâm sàng của bệnh thần kinh vĩ mô ở trẻ em, Giáo sư G.Ye. Sukhareva (bác sĩ tâm thần trẻ em, 1891-1981) đã chỉ ra:

  • bệnh lo âu thần kinh, gây ra bởi các yếu tố di truyền di truyền (hội chứng Down, chứng vôi niệu, phenylketon niệu, ăn mòn, vv);
  • bệnh thần kinh thị giác liên quan đến tác động của một số yếu tố tiêu cực (virus, treponema, toxoplasma, độc tố, miễn dịch không tương thích của sinh vật mẹ và bào thai, vv) trong giai đoạn phát triển trong tử cung;
  • tâm thần phân liệt, gây ra bởi các yếu tố sau sinh (ngạt, chấn thương sanh, bệnh truyền nhiễm và viêm của não).

Trong hình thức hiện đại hóa (kể từ khi sự phát triển của phân loại Sukharev hơn năm mươi năm trôi qua) dựa trên tách bệnh IQ delimits khiếm khuyết di truyền hoặc các hình thức nội sinh chậm phát triển tâm thần: tất cả liên quan đến quang sai gen hội chứng, và các rối loạn ảnh hưởng đến sự trao đổi chất, quá trình tổng hợp của hormone và enzyme sản xuất. Theo đó, lựa chọn và mua (sau khi sinh) ngoại sinh hình thức oligophrenia phát sinh từ chứng nghiện rượu hoặc ma túy mẹ, sau khi chuyển giao trong thời kỳ mang thai rubella (rubeolyarnaya tinh thần chậm phát triển) khi nhiễm transplacental của thai nhi Toxoplasma sẵn sàng mang thai, với mức thâm hụt iốt, vv

Có bệnh lo âu thần kinh đa bào. Ví dụ, đầu nhỏ, chiếm hơn 9% của chẩn đoán chậm phát triển tâm thần, là nội sinh chậm phát triển tinh thần ngoại sinh, vì nó có thể là một quyết định gen (true) và trung học xảy ra do tiếp xúc với bức xạ ion hóa trên thai nhi.

Một tràn dịch não (não bị sưng) có thể được gây ra bởi tổn thương thai nhi trong tử cung cytomegalovirus và có thể phát triển sau khi craniocerebral sơ sinh chấn thương, viêm màng não hoặc viêm não.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Đặc điểm của các dạng bệnh tâm thần phân liệt

Mặc dù có những đổi mới về thuật ngữ, đặc trưng của các dạng thần kinh thị độc cũng có cùng đặc điểm hình thái học, nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng. Và ở trung tâm của việc mô tả các dạng cá thể, như thường lệ, được sử dụng phức hợp cơ bản của các triệu chứng đặc trưng nhất.

Hình thức nhẹ của bệnh thoái hoá thần kinh (thần kinh chậm ở dạng suy nhược) được chẩn đoán nếu:

  • mức độ phát triển tinh thần về quy mô "số lượng trí thông minh" (thông minh tình báo hoặc IQ) thay đổi trong giới hạn 50-69 trên quy mô của Wechsler;
  • bài phát biểu chưa được phát triển và phạm vi từ vựng của nó bị hạn chế;

Kỹ năng vận động tốt không phát triển đủ, có thể có vấn đề với phối hợp các phong trào, cũng như các rối loạn động cơ khác nhau;

  • có các khiếm khuyết bẩm sinh bẩm sinh của xương sọ hoặc xương hoặc cơ (tăng trưởng bất thường hoặc kích thước đầu, tỷ lệ méo mó của mặt và cơ thể, v.v.);
  • khả năng suy nghĩ trừu tượng là rất thấp, rõ ràng là sự ưu việt của tư duy khách quan và sự ghi nhớ cơ học;
  • đánh giá, so sánh và khái quát hoá (đối tượng, hiện tượng, hành động, vv) gây ra những khó khăn nghiêm trọng;
  • phạm vi cảm xúc và cách thể hiện chúng không đầy đủ, thường cảm xúc được thể hiện dưới hình thức ảnh hưởng;
  • gợi ý tăng lên, độc lập bị hạ xuống, tự phê bình vắng mặt, biểu hiện thường xuyên của sự bướng bỉnh.

Tại hình thức vừa phải chậm phát triển tâm thần (nhẹ phát âm là ngu xuẩn) chỉ số IQ tương đương với 35-49, và chậm phát triển tâm thần nghiêm trọng (phát âm là ngu xuẩn) được xác định trên mức IQ của 34 hoặc ít hơn (lên đến 20 điểm). Đường nối giữa chúng là rất có điều kiện, với tất cả các bằng chứng về bệnh lý thần kinh. Tuy nhiên, với một dạng bệnh lo âu thần kinh vừa phải, bệnh nhân có thể xây dựng các cụm từ đơn giản nhất, có khả năng làm chủ được các hoạt động cơ bản, sau đó ở dạng nghiêm trọng tất cả điều này là không thể. Cần lưu ý rằng mức độ rối loạn chức năng nhận thức (được chẩn đoán trong thời thơ ấu) dẫn đến sự thiếu quan tâm, cũng như sự thiếu kiểm soát hoàn toàn nội bộ của hành vi (bao gồm cả tình dục) và sự biểu hiện của cảm xúc. Do đó bệnh nhân mắc bệnh nhồi máu nhanh chóng rơi vào tình trạng rối loạn tâm thần và có thể hiếu chiến đối với người khác, họ cũng bị động kinh.

Đối với bệnh thần kinh lo âu nặng (idiocy), IQ nhỏ hơn 20; thiếu khả năng suy nghĩ, hiểu những gì người khác đã nói và tự nói; ngưỡng cảm xúc rất thấp và sự vắng mặt của tất cả các loại độ nhạy cảm (bao gồm hương vị, khứu giác và xúc giác); atony và giới hạn của các phong trào bằng cử chỉ phản xạ.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Các dạng dị ứng không điển hình

Bất kỳ vi phạm nào về "hình ảnh chuẩn" của các kết quả chậm phát triển trí tuệ đều gây ra những dạng không điển hình không điển hình.

Theo các chuyên gia về tâm thần học, những lý do nằm trong tổn thương đa cấu trúc não trong quá trình phát triển trong tử cung, trong đó không loại trừ tác động tiêu cực kết hợp của cả yếu tố bên trong (di truyền) và bên ngoài. Triệu chứng là biểu hiện của sự ảnh hưởng gây bệnh này hoặc đó - rất khó để xác lập với độ chính xác tuyệt đối.

Không điển hình có thể được coi là bệnh lo âu thần kinh với chứng thủy tràng rõ rệt: ở một đứa trẻ - với hình dạng hộp sọ hypertrophic, mất thính lực và vết rộp - có thể có khả năng ghi nhớ cơ học tốt.

Đó là biểu hiện "bệnh mất trí nhớ không điển hình", nó phụ thuộc rất nhiều vào các yếu tố địa phương - tức là có vấn đề mà đã phải chịu một cấu trúc não và khi thiệt hại quan trọng này để các chức năng của một số phần của vỏ não, tiểu não và vùng não yên-đồi.

Trong những dạng không điển hình không điển hình, các chuyên gia bao gồm tình trạng thiếu thốn tình cảm và cảm giác, những đứa trẻ tiếp xúc với cách ly kéo dài bên ngoài hoặc phơi nhiễm với các điều kiện gia đình khó khăn (gia đình có cồn).

Các dạng bệnh tâm thần phân liệt trung bình (IQ 50-60) hầu như luôn luôn hiển nhiên trong những năm đầu đời. Những người này gặp khó khăn trong trường học, ở nhà, trong xã hội. Trong nhiều trường hợp - sau khi đào tạo chuyên sâu - họ có thể đưa ra một lối sống thực tế bình thường.

trusted-source[12], [13], [14], [15],

Ai liên lạc?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.