^

Sức khoẻ

A
A
A

Các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu (PID) - Nhiễm trùng các phần trên của hệ thống sinh dục nữ: cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng được tham gia vào quá trình; có thể xảy ra áp xe. Triệu chứng thường gặp và dấu hiệu của bệnh là đau bụng dưới, xuất huyết âm đạo, chảy máu âm đạo bất thường. Các biến chứng dài hạn bao gồm vô sinh, đau vùng chậu mãn tính, thai ngoài tử cung.

Chẩn đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng và dữ liệu PCR về bệnh lậu và chlamydia; kính hiển vi với sự cố định muối; siêu âm hoặc nội soi. Điều trị được thực hiện bằng kháng sinh.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây viêm đại tràng là gì?

Các bệnh viêm của các cơ xương chậu là kết quả của sự xâm nhập của vi sinh vật từ âm đạo và cổ tử cung vào tử cung, các ống dẫn trứng và phúc mạc. Nhiễm trùng cổ tử cung (viêm cổ tử cung) thúc đẩy sự xuất hiện của chất phóng thích mucopurulent. Các quy trình viêm phổ biến nhất của ống dẫn trứng (viêm túi mật), niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung) và buồng trứng (oophoritis).

Hầu hết các chứng viêm nhiễm các cơ quan vùng chậu gây ra Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis, các mầm bệnh này đều lây truyền qua đường tình dục. Các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu cũng thường gây ra bởi các vi khuẩn hiếu khí và k an khí khác, bao gồm các tác nhân gây bệnh đặc trưng của nhiễm khuẩn âm đạo do vi khuẩn.

Các bệnh viêm của các cơ xương chậu phổ biến hơn ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Các quá trình viêm ít hơn phát triển trước mãn kinh, sau khi mãn kinh và trong thời kỳ mang thai. Yếu tố nguy cơ là các bệnh trước, sự hiện diện của nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn hoặc bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào.

Các yếu tố nguy cơ khác, đặc biệt là đối với PGD của bệnh lậu hoặc bệnh lý chlamydia, là tuổi trẻ, chủng tộc màu, tình trạng kinh tế xã hội thấp và sự thay đổi thường xuyên của bạn tình.

Các triệu chứng của bệnh viêm khung chậu

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh: đau bụng, sốt, xuất viện âm đạo, chảy máu tử cung trong tử cung hoặc sau khi kinh nguyệt.

Viêm cổ tử cung. Có tăng trương lực của cổ tử cung và tiếp xúc với chảy máu. Đặc điểm của chất thải mucopurulent; thường là các chất thải màu vàng-xanh, dễ phát hiện khi nhìn vào gương.

Viêm đại tràng cấp. Đặc trưng bởi sự hiện diện của đau bụng, song song hoặc đơn phương, ngay cả khi cả hai ống tham gia vào quá trình. Đau cũng có thể xảy ra ở phần trên của khoang bụng. Với tăng đau, buồn nôn và nôn xảy ra. Xuất huyết tử cung bất thường xảy ra ở 1/3 số bệnh nhân. Trong giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng có thể nhẹ hoặc không tồn tại.

Các triệu chứng sau này có thể là đau trong khi di chuyển cổ tử cung. Đôi khi có chứng khó đọc hoặc chứng khó niệu. Ở nhiều bệnh nhân, các triệu chứng vắng mặt hoặc tối thiểu. Các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu có nhiễm N. Gonorrhoeae thường tiến triển nặng hơn và có các triệu chứng nghiêm trọng hơn so với quá trình viêm nhiễm C. Trachomatis, có thể tiến triển không đau.

Biến chứng. Do lậu cầu cấp tính hoặc salpingitis Chlamydia có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Fitz-Hugh-Curtis (serohepatitis, gây đau ở hạ sườn phải của bụng). Nhiễm trùng có thể có một giai đoạn mãn tính và được đặc trưng bởi sự gia tăng thường xuyên và những bệnh tật không ổn định. Áp xe ống-buồng trứng (tích tụ mủ trong phần phụ) phát triển ở khoảng 15% phụ nữ bị viêm màng não. Điều này có thể được đi kèm với sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính. Sự xuất hiện của áp xe xảy ra do hậu quả của việc điều trị muộn hoặc muộn. Có thể có những cơn đau, sốt và các triệu chứng phúc mạc. Có thể xảy ra thủng ổ áp xe, gây ra sự gia tăng số triệu chứng của bệnh và có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn. Hydrosalpinx (tích tụ của chất lỏng huyết thanh trong ống dẫn trứng như là kết quả của niêm phong các phần cơ hội tồn tại) thường không có triệu chứng, nhưng có thể gây ra một cảm giác áp lực ở bụng, đau vùng chậu mãn tính hoặc đau khi giao hợp.

Tubo-buồng trứng áp xe, piosalpinks (thu mủ trong một hoặc cả hai ống dẫn trứng) và hydrosalpinx thể được phát hiện trong các khối u tử cung bằng sờ và gây vô sinh.

Salpingitis thúc đẩy sự phát triển của quá trình dính và tắc nghẽn các ống dẫn trứng. Các biến chứng thường gặp của bệnh là đau vùng chậu mãn tính, rối loạn kinh nguyệt, vô sinh và tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Chẩn đoán bệnh viêm khung chậu

Các bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu có thể bị nghi ngờ ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt là khi có các yếu tố nguy cơ. Bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của đau ở vùng bụng dưới và sự xuất hiện âm đạo không rõ ràng. Chúng ta có thể giả định sự có mặt của PID, khi bệnh nhân có chảy máu âm đạo bất thường, chứng khó đọc hoặc khó thở. Sự có mặt của PID nhiều nhất, nếu bệnh nhân có đau ở vùng bụng dưới từ một hoặc cả hai bên, cũng như tăng đau khi di chuyển cổ tử cung. Khi sờ thấy sự hình thành khối u trong các phần phụ của tử cung, người ta có thể giả định sự có mặt của áp xe buồng trứng-buồng trứng. Cần phải cẩn thận để chẩn đoán bệnh, bởi vì ngay cả các quy trình viêm với biểu hiện lâm sàng tối thiểu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Nếu có một sự nghi ngờ của bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu, nó là cần thiết để thực hiện một chẩn đoán bằng phương pháp PCR (đó là gần như 100% nhạy cảm và cụ thể) chảy ra từ cổ tử cung để phát hiện N. Gonorrhoeae C. Trachomatis thực hiện một thử nghiệm để loại trừ có thai. Nếu PCR không thể thực hiện được, cần phải lấy cây trồng. Xả từ cổ tử cung có thể được kiểm tra bằng các vết bẩn hoặc nước muối khóa Gram để xác nhận áp xe, nhưng những thử nghiệm là không nhạy cảm và không đặc hiệu. Nếu bệnh nhân không thể kiểm tra đầy đủ do sự có mặt của đau, siêu âm nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Bạn có thể đếm công thức bạch cầu, nhưng nó không phải là rất thông tin.

Nếu xét nghiệm mang thai là dương tính, thì bệnh nhân cần được khám thai ngoài tử cung.

Các nguyên nhân phổ biến khác của đau vùng chậu có thể là nội mạc tử cung, xoắn các phần phụ của tử cung, vỡ túi u buồng trứng, viêm ruột thừa. Với sự hiện diện của hội chứng Fitz-Hugh-Curtis, chẩn đoán phân biệt giữa viêm túi mật cấp và viêm túi mật nên được thực hiện khi kiểm tra các cơ quan vùng chậu và siêu âm.

Nếu hình thành khối u sờ thấy trong các cơ quan vùng chậu, có biểu hiện lâm sàng của viêm, và không có tác dụng điều trị kháng sinh trong vòng 48-72 giờ, nó là cần thiết vì nó có thể thực hiện siêu âm nhanh hơn để loại trừ tubo-buồng trứng áp xe, piosalpinks và các rối loạn không liên quan đến bệnh viêm vùng chậu (ví dụ , thai ngoài tử cung, xoắn các phần phụ của tử cung).

Nếu sau siêu âm, chẩn đoán vẫn còn nghi vấn, cần phải làm nội soi ổ bụng để đạt được nội dung màng trong mủ, đây là tiêu chuẩn chẩn đoán vàng.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Điều trị bệnh viêm khung chậu

Ban đầu, thuốc kháng sinh được kê toa thực nghiệm, với mục đích ảnh hưởng đến N. Gonorrhoeae và C. Trachomatis, và sau đó điều trị thay đổi dựa trên các dữ liệu trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân bị viêm cổ tử cung và có biểu hiện lâm sàng nhẹ của PID không phải nhập viện.

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường kết hợp với bệnh lậu và chlamydia, và do đó bệnh nhân phải điều trị ngoại trú bắt buộc. Đối tác tình dục của bệnh nhân với N. Gonorrhoeae hoặc C. Trachomatis nên trải qua một đợt điều trị.

Các dấu hiệu cho bệnh viện là bệnh viêm sau đây của các cơ quan vùng chậu: mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm (ví dụ, viêm phúc mạc, mất nước), nôn mửa vừa hoặc nặng, mang thai, khối u nghi ngờ vùng chậu và nghi ngờ bệnh lý phẫu thuật cấp tính (ví dụ, viêm ruột thừa). Trong trường hợp này kháng sinh tiêm tĩnh mạch được gán ngay sau khi gieo các kết quả, việc điều trị vẫn tiếp tục trong 24 giờ sau khi việc loại bỏ sốt. Khi tubo-buồng trứng áp xe cần nhập viện và nhiều hơn nữa dpitelnaya điều trị kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Điều trị được thực hiện bằng cách tháo các cơ quan vùng chậu áp xe qua âm đạo hoặc thành bụng trước dưới CT hoặc siêu âm. Đôi khi cho việc dẫn nước, laparoscopy hoặc laparotomy được thực hiện. Nếu bạn nghi ngờ một break tubo-buồng trứng áp xe được thực hiện mở bụng khẩn cấp. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản được thực hiện các hoạt động cơ quan tiết kiệm (theo thứ tự để bảo tồn khả năng sinh sản).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.