Chứng cứng đơ

Người đọc sẽ có cảm giác gì khi nhìn thấy một người khác trước mặt mình rơi vào trạng thái hôn mê? Có lẽ, nhiều người sẽ cảm thấy bất an, vì đây là trạng thái không tự nhiên đối với một sinh vật sống, ngay lập tức nhắc nhở chúng ta rằng chúng ta không phải là bất tử. Nhưng nếu ngoài việc không phản ứng với lời nói và hành động, một người còn có một tư thế bất thường mà anh ta ở trong đó khá lâu thì sao? Một cảnh tượng thậm chí còn khủng khiếp hơn. Và nó có tên riêng - trạng thái tê liệt, trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "giữ".

Bệnh tật hay tình trạng tạm thời?

Khi chúng ta xem những màn biểu diễn của các nhà ảo thuật nổi tiếng khiến một người lơ lửng bất động trên không trung, chỉ dựa vào lưng ghế, chúng ta cảm thấy thích thú và ngưỡng mộ. Xem những bộ phim kinh dị về trừ tà (trục xuất ma quỷ), trong đó linh hồn đã nhập vào một người khiến cơ thể anh ta uốn cong và tạo ra những tư thế khó tin, là một cách khác để tăng mức adrenaline. Nhưng những cảnh tượng như vậy chỉ có thể làm trẻ ngạc nhiên hoặc sợ hãi, bởi vì mọi người đều hiểu rằng không có gì nghiêm trọng hoặc đáng sợ ẩn sau những "trò lừa" như vậy.

Một điều khác nữa là chứng kiến điều này trong cuộc sống hàng ngày. Bạn đang ngồi đó, nói chuyện với một người, và đột nhiên, không rõ lý do, anh ta ngừng phản ứng với thế giới bên ngoài, như thể anh ta không nhìn thấy bất cứ thứ gì xung quanh mình. Một trạng thái đờ đẫn và đông cứng như vậy ở một người bình thường trong cuộc sống hàng ngày có thể khiến bất kỳ ai cũng sợ hãi. Tình trạng này thường được gọi là chứng cứng đơ, vì một người có thể duy trì tư thế đông cứng trong một thời gian dài.

Người mắc chứng bệnh này không chỉ giống búp bê mà còn có thể bị điều khiển như một con rối. Nếu bạn nhấc một người lên, họ sẽ đứng, ngồi xuống – họ sẽ ngồi, giơ tay lên, và họ sẽ cứng đờ với bàn tay giơ lên. Người mắc chứng bệnh này có thể được tạo bất kỳ tư thế nào không thể tưởng tượng được, và dù có khó chịu đến đâu, bệnh nhân vẫn sẽ duy trì tư thế đó cho đến khi cơn cứng đơ kết thúc. Đó là lý do tại sao chứng bệnh này có một tên gọi khác – mềm dẻo như sáp.

Khi cơn qua đi, người bệnh trở lại trạng thái bình thường, như thể vài phút, vài giờ hoặc thậm chí vài ngày bất động, gợi nhớ đến giấc ngủ sâu với đôi mắt mở, chưa từng xảy ra. Điều thú vị nhất là trong cơn, một số bệnh nhân nhìn thấy ảo ảnh gợi nhớ đến giấc mơ. Nhưng cũng có một bộ phận những người mắc chứng giữ nguyên tư thế hoàn toàn tỉnh táo, nhìn thấy và nghe thấy mọi thứ đang diễn ra xung quanh và thậm chí có thể mô tả cảm xúc của mình sau khi “thức dậy”.

Vì không phải là điển hình cho một người bình thường khi ở trong một tư thế khó chịu trong thời gian dài (trừ khi, tất nhiên, anh ta là một kẻ khổ dâm) và không phản ứng với người khác, nhiều người sẽ quan tâm đến loại bệnh đó là gì, khi nào những cơn đau như vậy xảy ra và liệu nó có lây không. Chắc chắn không cần phải lo lắng về điều sau, nó không phải là một loại vi-rút lây truyền qua không khí hoặc từ người sang người. Chứng cứng đơ là một tình trạng mà các bác sĩ tâm thần và bác sĩ thần kinh chịu trách nhiệm. Đây là những bác sĩ nghiên cứu về nó.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Thống kê về tần suất xuất hiện triệu chứng của chứng tê liệt ở những bệnh nhân khác nhau vẫn chưa được công bố. Nhưng có thông tin cho rằng bệnh lý không phụ thuộc vào giới tính và loại hoạt động của bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, chứng tê liệt ở trẻ em chủ yếu được chẩn đoán ở tuổi vị thành niên trên nền tảng tình yêu sôi sục và những đam mê khác. Thông thường nhất, đây là một trong những biểu hiện của chứng ngủ rũ.

Triệu chứng này khá hiếm. Trong biên niên sử lịch sử, một tình trạng tương tự với chứng tê cơ và làm chậm các chức năng cơ thể có liên quan đến ma cà rồng. Nhưng nếu cuộc tấn công kéo dài, nó không xảy ra như vậy, vì trong quá trình đó, do không có kiến thức y khoa, cái chết đã được chẩn đoán và người đó bị chôn sống. May mắn thay, ngày nay hiện tượng này đã được nghiên cứu ít nhiều và những đợt chôn cất người sống như vậy không còn được quan sát nữa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nguyên nhân chứng cứng đơ

Cần phải nói rằng chứng tê liệt không được coi là một bệnh riêng biệt. Các cơn tê liệt do tê liệt, đặc trưng bởi sự ức chế vận động, thiếu hoạt động nói, tăng độ cứng cơ (tăng huyết áp) là một hội chứng đặc trưng của các rối loạn tâm thần. Chúng có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt, các cơn cuồng loạn và một số tình trạng bệnh lý khác.

Chứng ngủ rũ cũng có thể được quan sát thấy ở những người được chẩn đoán mắc chứng "ngủ rũ" về mặt thần kinh. Bệnh lý này thuộc loại chứng ngủ rũ, khi một người cảm thấy buồn ngủ nhiều hơn vào ban ngày và cũng có những cơn ngủ thiếp đi đột ngột khi đang thực hiện một hoạt động thường ngày. Chứng ngủ rũ trong trường hợp này được coi là một trong những biểu hiện của chứng ngủ rũ.

Chứng giữ nguyên tư thế có thể là hậu quả của các tổn thương hữu cơ và chấn thương não với sự gián đoạn các kết nối thần kinh. Rõ ràng là các tình trạng tương tự như các cơn giữ nguyên tư thế có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, là hậu quả của việc điều trị viêm não không đúng cách.

Tất cả những khoảnh khắc được mô tả ở trên đều nói về chứng cứng đơ như một căn bệnh. Trên thực tế, những cơn ức chế tương tự đã được ghi nhận ngay cả trong trường hợp các rối loạn tâm thần khác, thường không được đặc trưng bởi triệu chứng này. Nguyên nhân của tình trạng này không phải là bản thân căn bệnh, mà là do việc điều trị không đầy đủ. Chúng ta đang nói về việc dùng quá liều thuốc hướng thần, đặc biệt là thuốc an thần (Haloperidol, Triftazin, v.v.), ngăn chặn quá trình tổng hợp chất dẫn truyền thần kinh dopamine (một loại hormone chịu trách nhiệm cho hoạt động của con người và hoạt động kích thích mà một người có được khoái cảm).

Nhưng thực tế là tình trạng tê liệt có thể được quan sát thấy trong một số bệnh lý và việc sử dụng liều cao thuốc an thần kinh không giải thích được lý do cho sự xuất hiện của nó. Các bác sĩ vẫn chưa thể trả lời câu hỏi tại sao một cơn đột quỵ kỳ lạ như vậy dưới dạng "chập mạch" lại xảy ra ở một người. Mặc dù mạch này, nói thật, không phải lúc nào cũng có thể được gọi là chập mạch.

Hiện tại, các nhà khoa học đang xem xét hai lý thuyết chính về sự phát triển của chứng ngủ rũ. Một lý thuyết dựa trên thực tế rằng trạng thái ức chế có thể do các rối loạn thần kinh gây ra, điều này được xác nhận bởi hiện tượng ngủ rũ. Lý thuyết còn lại tìm kiếm nguyên nhân gây ra trạng thái đờ đẫn không thể hiểu nổi trong các yếu tố tinh thần, bởi vì thường thì một cơn bắt đầu trong bối cảnh của những cảm xúc và trải nghiệm mạnh mẽ. Đôi khi bạn có thể quan sát thấy chứng cuồng loạn được thay thế bằng trạng thái đờ đẫn đột ngột, khi thoát khỏi trạng thái này, một người vẫn tiếp tục trải qua cùng một sự phấn khích về mặt cảm xúc, như thể có một công tắc vô hình ẩn bên trong họ. Trong trường hợp này, chứng ngủ rũ trông giống như một phản ứng bảo vệ của tâm lý.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sinh bệnh học

Hoàn toàn có thể là quá trình sinh bệnh của chứng cứng đơ nên xem xét đến ảnh hưởng kết hợp của các nguyên nhân thần kinh và tâm lý, nhưng vẫn chưa ai có thể chứng minh được lý thuyết này. Theo kinh nghiệm cho thấy, các yếu tố nguy cơ gây ra các cơn cứng đơ có thể được xem xét: một số rối loạn tâm thần và thần kinh, các bệnh hữu cơ của não, việc sử dụng thuốc an thần liều cao và thậm chí một số kỹ thuật tâm lý, mà chúng ta sẽ thảo luận bên dưới.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Triệu chứng chứng cứng đơ

Bức tranh lâm sàng của chứng cứng đơ hoàn toàn (căng đơ rỗng) được giảm xuống thành tình trạng bất động đột ngột của cơ thể bệnh nhân, trong khi các cơ của bệnh nhân trở nên cứng bất thường hoặc giống như sáp, trên đó vẫn còn dấu vết của áp lực từ các ngón tay. Cảm giác chết đột ngột xuất hiện, mặc dù khi lắng nghe, người ta có thể nghe thấy hơi thở yếu và mạch đập, dường như cũng chậm lại cùng với phản ứng vận động, nhưng ở mức độ ít hơn. Hơi thở trở nên hiếm hơn và nhịp tim giảm xuống, được cảm nhận như một mạch đập.

Phải nói rằng việc quan sát một người trong trạng thái tê liệt không phải là hoạt động dễ chịu nhất. Ánh mắt cố định, không chuyển động mí mắt, chớp mắt, biểu cảm khuôn mặt và bất kỳ chuyển động nào khác là những đặc điểm đặc trưng của cơn tê liệt, có thể khiến người quan sát kinh hoàng, vì có vẻ như người đó đã chết đột ngột.

Các triệu chứng được mô tả có thể được gọi là dấu hiệu đầu tiên của chứng cứng đờ, mặc dù chúng cũng là đặc trưng của chứng cứng đờ - một rối loạn sâu hơn bao gồm không chỉ các rối loạn hoạt động vận động: trạng thái đờ đẫn, đặc trưng của chứng cứng đờ, hoặc kích động (một tình trạng phần nào gợi nhớ đến tình trạng bị quỷ ám, được mô tả trong các bộ phim kinh dị), ảo giác, rối loạn ảo tưởng, v.v.

Một đặc điểm khác của chứng tê liệt là ở trạng thái tê liệt cưỡng bức, độ nhạy cảm của một người với bất kỳ kích thích nào đều giảm. Điều này giải thích tại sao, ở trạng thái tê liệt cứng, cơ thể khá nặng của một người có thể tựa vào các vật có bề mặt khá sắc, nhưng anh ta không cảm thấy đau.

Tương tự như vậy đối với các chất kích thích bên trong. Trong khi bệnh nhân đang trong trạng thái tê liệt, anh ta không phải chịu đựng cảm giác xấu hổ, sợ hãi, v.v., những thứ sẽ khiến anh ta làm điều gì đó. Anh ta ngoan ngoãn cho phép nhiều thao tác khác nhau được thực hiện với cơ thể mình, được thực hiện bất kỳ tư thế nào, ngay cả những tư thế mà một người thường cảm thấy khó chịu hoặc đau đớn nghiêm trọng.

Các nhà khoa học liên kết trạng thái tê liệt với khả năng ám thị tăng lên của một cá nhân nào đó. Điều này có thể giải thích tại sao không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt, chứng ngủ rũ và các bệnh lý khác, trong đó có thể quan sát thấy trạng thái tê liệt, đều có thể duy trì trạng thái như vậy.

Khả năng ám thị tăng cao cũng có thể giải thích sự xuất hiện của các triệu chứng khác trong một số trường hợp mắc chứng giữ nguyên tư thế:

• Lặp lại một cách vô thức những từ mà người khác nói, dựa trên nguyên lý tiếng vang (trong tâm thần học, tình trạng này được gọi là echolalia),
• Lặp lại một cách máy móc những câu nói của người khác (echophrasia).

Nếu có sự kháng cự với các hành động bên ngoài, bệnh nhân bắt đầu thực hiện các hành động ngược lại với những hành động mà họ được yêu cầu thực hiện, hoặc lặp lại một cách đơn điệu các động tác của người khác, thì có lý khi nói không phải về chứng cứng đơ, mà là về chứng cứng đơ. Một cơn cứng đơ là tình trạng bất động hoàn toàn của cơ thể, hay đúng hơn là trạng thái không thể kiểm soát việc thay đổi vị trí của cơ thể, do đó bệnh nhân không thể thay đổi ngay cả một vị trí không thoải mái đối với mình.

Mặc dù bị tê liệt, bệnh nhân vẫn giữ được thăng bằng khá tốt. Thông thường, trạng thái đờ đẫn không xuất hiện đột ngột. Nó được báo trước bởi những trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ và thậm chí là chứng cuồng loạn, trong đó một người có thể chủ động ra hiệu, thực hiện nhiều chuyển động khác nhau, thay đổi tư thế. Nhưng đến một lúc nào đó, cơ thể họ dường như tắt máy, và họ duy trì tư thế tĩnh này cho đến tận cuối cơn, bất kể nó khó chịu như thế nào. Ví dụ, bệnh nhân có thể cứng đờ, nghiêng người về phía trước, nhưng anh ta sẽ không ngã (trừ khi, tất nhiên, anh ta bị đẩy).

Điều thú vị nhất là trong cơn tê liệt, thực ra không phải là ngay lập tức, vì nó lan dần từ các cơ ở cổ và cánh tay đến đầu ngón chân, một người có thể nghe thấy các từ và nhìn thấy mọi thứ đang xảy ra với mình, nhưng anh ta không thể phản ứng một cách có ý thức với các hành động đang được thực hiện trên mình. Đúng vậy, một số bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc chứng ngủ rũ, trong trạng thái hôn mê mất trương lực rơi vào trạng thái giống như ngủ và thậm chí nhìn thấy những giấc mơ, theo nhiều cách giống như ảo giác.

Trong chứng cứng đơ, độ nhạy cảm của cơ thể giảm đến mức người đó không phản ứng với những thay đổi về đặc điểm nhiệt và cơn đau. Khi cơn đau kết thúc, đầu tiên là chân trở nên nhạy cảm, sau đó dần dần toàn bộ cơ thể, lên đến đầu. Mọi chức năng của cơ thể, vốn dường như hầu như không nhận thấy được trong cơn đau, trở lại bình thường, như thể người đó đang ở giữa sự sống và cái chết.

Một điều nữa là không bao giờ có thể dự đoán được cơn tê liệt sẽ kéo dài bao lâu, trừ khi, tất nhiên, nó do thôi miên gây ra. Trong trường hợp sau, thời gian của tình trạng này được kiểm soát bởi bác sĩ tiến hành buổi thôi miên. Nếu tê liệt xảy ra tự nhiên trong bối cảnh của những cảm xúc mạnh mẽ, thời gian kéo dài của nó sẽ vẫn là một bí ẩn.

Thông thường, chỉ mất vài phút, sau đó bệnh nhân sẽ tỉnh lại, thường trải qua trạng thái kích thích thần kinh khá mạnh, có những cử động tình cảm, v.v. Nhưng cũng có những trường hợp chứng cứng đơ kéo dài trong thời gian dài hơn. Một người có thể ở trong trạng thái tê liệt không chỉ một hoặc hai giờ mà là một ngày hoặc thậm chí là nhiều tuần hoặc nhiều tháng, sau đó họ có thể trở lại cuộc sống bình thường.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Chứng giữ nguyên tư thế và thôi miên

Sẽ là sai lầm nếu chỉ coi chứng cứng đơ như một loại bệnh lý. Một cơn cứng đơ có thể xảy ra ngay cả ở một người hoàn toàn khỏe mạnh. Đây chính xác là những gì chúng ta quan sát thấy trong tác phẩm của các nhà ảo thuật vĩ đại.

Vấn đề là các cơn tê liệt có thể diễn ra theo nhiều cách khác nhau. Sự mềm dẻo như sáp thực sự là một trong những dạng tê liệt, khi một người rơi vào trạng thái đờ đẫn, nhưng cơ thể vẫn mềm dẻo và có thể được tạo ra nhiều hình dạng khác nhau, mà người đó sẽ duy trì trong một thời gian dài.

Nhưng cũng có một dạng tình trạng mà trong đó có sự căng cơ quá mức khiến một người không thể thay đổi tư thế. Người đó vẫn bất động trong trạng thái mà cuộc tấn công đã bắt được anh ta. Và sự căng cơ mạnh đến mức cơ thể của một người có thể được nâng lên bằng đầu hoặc chân, và anh ta sẽ không di chuyển. Tình trạng này được gọi là chứng cứng đơ. Đây là những gì chúng ta quan sát thấy trong các buổi biểu diễn của các nhà ảo thuật, khi một người, duỗi thẳng "dọc theo một sợi dây", dường như "treo" trên không trung, dựa vào các vật thể có diện tích nhỏ, điều này hoàn toàn không thể xảy ra ở trạng thái bình thường.

Làm thế nào để gây ra chứng cứng đơ? Tất nhiên là bằng thôi miên. Trong các buổi biểu diễn, chúng ta nghĩ rằng nhà ảo thuật thôi miên tất cả chúng ta, khiến chúng ta có cảm giác như người đó đang "treo lơ lửng" trên không trung. Và chúng ta thậm chí không nghĩ đến việc trợ lý của nhà ảo thuật cũng có thể bị thôi miên.

Khi chúng ta nói về các cơn co giật, đặc trưng của nhiều bệnh lý thần kinh và tâm thần, chúng ta đang nói về chứng co giật tự phát, tức là trạng thái không kiểm soát được xảy ra đột ngột mà không có tác động bên ngoài.

Nếu trạng thái đờ đẫn vận động là do thôi miên, họ muốn nói đến chứng tê liệt giả định, mà các bác sĩ tâm thần gây ra cho một mục đích cụ thể. Nó giúp kiểm tra độ sâu của trạng thái thôi miên và thực hiện các thủ thuật như gây mê, gợi ý sau thôi miên, đưa vào trạng thái mất trí nhớ và nhiều thủ thuật khác.

Trong một buổi thôi miên, một nhà trị liệu tâm lý hoặc nhà tâm lý học giàu kinh nghiệm có thể bằng lời nói hoặc không lời để gây ra trạng thái tê liệt ở bất kỳ giai đoạn nào của buổi thôi miên, mặc dù điều này thường xảy ra nhất trong quá trình bắt cóc bằng thôi miên. Ngay cả trạng thái xuất thần nhẹ cũng có thể dẫn đến tê liệt. Có thể sử dụng tê liệt được đề xuất để chứng minh khả năng của bác sĩ, giúp bệnh nhân tin tưởng hơn, thay đổi nhận thức về thực tế và tăng mức độ dễ bị ám thị lên hơn 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Các hình thức

Chúng tôi đã đề cập rằng có hai loại chứng cứng đơ, khác nhau về phản ứng của cơ thể bệnh nhân. Chứng cứng đơ với tính linh hoạt của sáp được đặc trưng bởi khả năng thay đổi vị trí của bệnh nhân mà không cần ý muốn. Trong trường hợp này, cơ của người đó giống như sáp, cho phép thực hiện nhiều thao tác khác nhau trên cơ thể.

Cần phải nói rằng các tư thế khác nhau có thể áp dụng cho cơ thể bị chứng cứng đơ không phải là tất cả. Một biểu cảm bất thường thậm chí có thể được áp dụng cho khuôn mặt của bệnh nhân và nó sẽ không tự thay đổi cho đến khi cơn đau kết thúc. Việc ấn vào bụng sẽ đi kèm với sự xuất hiện của các vết lõm ngón tay trên đó, chúng sẽ tồn tại trong một thời gian dài cho đến khi người đó trở lại bình thường và trương lực cơ được phục hồi.

Chứng cứng đơ là tình trạng trái ngược với chứng mềm dẻo như sáp (chứng cứng đơ). Các cơ của bệnh nhân bị căng cực độ và trở nên cứng như kim loại. Không thể thay đổi tư thế của một người trong cơn lên cơn. Tư thế sẽ không thay đổi ngay cả khi một người khom lưng được một trong các chi nâng lên. Nói cách khác, người đó sẽ giống như một bức tượng.

Chứng cứng đơ thôi miên là tình trạng tương tự như chứng mềm dẻo như sáp. Người thôi miên có thể điều khiển tứ chi của bệnh nhân để đạt được mục tiêu cụ thể. Việc sử dụng tay phổ biến nhất trong các hoạt động thôi miên.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bản thân khái niệm catalepsy có nghĩa là bất động, nhưng không chỉ ra cụ thể phần nào của cơ thể mà nó đề cập đến. Trong điều kiện tự nhiên, catalepsy ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, bao gồm các cơ ở mặt, cổ, thân, tứ chi trên và dưới. Nếu chúng ta đang nói về catalepsy được đề xuất, thì phần bất động, theo yêu cầu của nhà thôi miên, có thể không phải là toàn bộ cơ thể, mà chỉ là một phần nhất định của cơ thể.

Thủ thuật giữ nguyên tư thế tay là một trong những kỹ thuật thôi miên do nhà tâm lý học Erik Erikson phát triển, khi không phải toàn bộ cơ thể bị bất động, mà chỉ có chi trên. Tất cả những điều này xảy ra không bằng lời nói, vì ý thức không tham gia vào việc điều chỉnh trương lực cơ. Sự cân bằng của trương lực được thiết lập bởi tiểu não do các chuyển động lắc lư không thể nhận thấy của bàn tay bệnh nhân, được điều khiển bởi nhà thôi miên. Nói chính xác hơn, nhà thôi miên nắm lấy cổ tay của người đó hoặc che nó bằng tay của mình và thực hiện các thao tác cuối cùng dẫn đến việc bàn tay của bệnh nhân treo lơ lửng trong không khí ở một tư thế nhất định. Nhà thôi miên có thể yêu cầu bệnh nhân mở mắt và nhìn kết quả từ bên ngoài.

Đôi khi, phương pháp này đòi hỏi bệnh nhân phải chuẩn bị trước một số lời nói, nhằm mục đích làm dịu người đó và cho phép họ tạo ra hiện tượng thôi miên gọi là chứng giữ nguyên tư thế.

Tại sao cần có kỹ thuật thôi miên như vậy? Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể dễ dàng và nhanh chóng đưa một người vào trạng thái xuất thần nếu bạn bắt đầu buổi trị liệu bằng cách giữ nguyên tư thế tay. Thực tế là một người vô thức bắt đầu giơ tay lên không trung cho thấy sự hợp tác giữa người thôi miên và bệnh nhân đã được thiết lập. Điều này có nghĩa là bạn có thể tiếp tục gợi ý bằng các phương pháp bằng lời nói, ví dụ, yêu cầu người đó nhắm mắt lại, nhớ lại những khoảnh khắc nhất định trong cuộc sống, v.v.

Nếu thủ thuật giữ nguyên tư thế tay được thực hiện sau khi bệnh nhân đã vào trạng thái xuất thần, mục tiêu của nó thường là làm sâu sắc thêm trạng thái. Nghĩa là, dưới ảnh hưởng của sự ám thị, một người bị chìm vào trạng thái xuất thần sâu hơn sau khi ý thức của anh ta đã sẵn sàng nhường chỗ cho vô thức. Một bàn tay hạ xuống sẽ là một tín hiệu cho điều này. Thông qua thủ thuật thôi miên này, người ta có thể xác định được độ sâu của trạng thái đắm chìm của một người trong trạng thái xuất thần, bởi vì bản thân người đó không thể đánh giá được những sắc thái như vậy, nhầm lẫn trạng thái hưng phấn thông thường với trạng thái xuất thần.

Chứng cứng đơ do dùng thuốc có thể được xem xét riêng. Trong trường hợp này, biểu hiện của chứng cứng đơ do dược lý không khác gì các triệu chứng của chứng tê liệt do mất trương lực xảy ra trên nền tảng của chứng cuồng loạn hoặc kích động quá mức.

Một loại bệnh lý đặc biệt có đặc điểm là tê liệt toàn bộ cơ thể được coi là chứng cứng đơ toàn thân, có thể quan sát thấy vào ban đêm. Các nhà ngoại cảm giải thích sự xuất hiện của nó bằng ảnh hưởng của các thế lực khác. Người ta cho rằng, vào thời điểm này, linh hồn tách khỏi cơ thể và có thể giao tiếp với người ngoài hành tinh, ma quỷ và các thực thể vô hình khác, buộc cơ thể vật lý phải bất động, cũng như nhận được sự nuôi dưỡng từ tâm trí thế giới. Hơn nữa, người ta tin rằng với một số kiến thức nhất định, một người có thể học cách gây ra chứng cứng đơ toàn thân trong chính mình và kiểm soát nó.

Nhưng hãy trở về với thực tại. Y học chính thống đương nhiên bác bỏ phiên bản của những người theo thuyết ngoại đạo. Người ta tin rằng chứng tê liệt khi ngủ, hay còn gọi là chứng tê liệt khi ngủ, là biểu hiện của các rối loạn tâm thần, chứ không phải là hành trình thoát xác, khi một người bất động quan sát chuyển động của thể vía (linh hồn) của mình, chứ không phải là âm mưu của người ngoài hành tinh hay ma quỷ.

Một người trải qua những gì khi bị hội chứng tê liệt thể vía:

• bất động toàn thân (liệt), không thể di chuyển,
• cảm giác như có thứ gì đó vô hình đang đè lên ngực bằng toàn bộ sức nặng của nó, ngăn cản mọi chuyển động,
• tiếng ồn lớn không rõ nguyên nhân từ mọi phía (và mỗi bệnh nhân mô tả khác nhau, nhưng âm thanh luôn lớn),
• một sự rung động không thể hiểu nổi khắp cơ thể, có thể là do căng cơ, mặc dù nhìn từ bên ngoài người đó vẫn bất động,
• khó thở, bệnh nhân giải thích là do có một vật vô hình đè lên ngực,
• đèn nhấp nháy trước mắt,
• cảm giác rằng trong căn phòng nơi một người đang ngủ có một sinh vật khủng khiếp, vô hình thậm chí có thể chạm vào cơ thể (cảm giác lạnh lẽo khi chạm vào).

Xét theo các triệu chứng, có thể thấy rõ rằng tại một thời điểm nào đó trong khi ngủ, một người trải qua một số loại trục trặc ở não, kèm theo các rối loạn thần kinh và tâm thần. Như các nhà tâm lý học nói, khi một người thức, ý thức của họ hoạt động, và trong khi ngủ, ý thức nhường chỗ cho tiềm thức (trí tưởng tượng), nơi vẽ cho chúng ta những hình ảnh về giấc mơ, chủ yếu lấy từ kinh nghiệm có ý thức trong quá khứ. Trong quá trình thức tỉnh, quá trình ngược lại xảy ra, tức là tiềm thức rút lui và ý thức bật lên. Nếu, do một số trục trặc, ý thức bật lên trước khi thức dậy, thì tình trạng tê liệt khi ngủ sẽ xảy ra. Đơn giản là tâm trí rất khó phản ứng bình thường với những hình ảnh do tiềm thức tạo ra và nó nhận thức được tình trạng trương lực cơ giảm trong khi ngủ là áp lực từ bên ngoài.

Về bản chất, chứng tê liệt thể vía và chứng tê liệt thể thông thường là hai tình trạng hoàn toàn khác nhau với những biểu hiện bên ngoài tương tự nhau. Trong cả hai trường hợp, một người đều bị bất động, tức là không thể kiểm soát được chuyển động của mình một cách có ý thức.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Các biến chứng và hậu quả

Chứng giữ nguyên tư thế là một tình trạng bất thường trong đó một người mất kiểm soát cơ thể của chính mình, trong khi vẫn giữ được ý thức. Hầu như tất cả các chức năng của cơ thể đều chậm lại, nhưng không dừng lại. Tim, mặc dù chậm hơn, vẫn bơm máu. Hơi thở, mặc dù ít thường xuyên hơn, vẫn được bảo tồn, ngăn não chết vì thiếu oxy. Sau một cơn, một người có thể trở lại cuộc sống bình thường.

Hóa ra chứng cứng đơ như một tình trạng bệnh lý không gây nguy hiểm cho cơ thể. Không phải vô cớ mà các nhà tâm lý học và nhà trị liệu tâm lý tích cực thực hành các phương pháp thôi miên có sự tham gia của nó. Nhưng, mặc dù chứng cứng đơ hầu như không ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân và hoạt động tiếp theo của não (rõ ràng, đối với một vị trí tĩnh của cơ thể, hoạt động chậm của các hệ thống cơ thể là đủ), mặc dù các cơn đau có thể lặp lại nhiều lần và kéo dài trong một thời gian khá dài, chứng cứng đơ không thể được coi là một hiện tượng an toàn nói chung.

Thật khó để tưởng tượng hậu quả có thể xảy ra nếu một tài xế đang rất tức giận với ai đó đột nhiên "tắt máy" trong cơn trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ. Ngay cả khi nhìn thấy chướng ngại vật phía trước (và đây có thể là một vật thể hoặc một người), anh ta sẽ không thể làm gì để ngăn ngừa tai nạn, vì cơ thể anh ta sẽ bị bất động và không chịu sự kiểm soát của tâm trí. Lợi thế duy nhất trong tình huống này sẽ là ngưỡng chịu đau cao.

Một người có thể “đông cứng” trong những tình huống nguy hiểm khác, ví dụ như giữa đường, khi anh ta chạy ra ngoài trong cơn hoảng loạn, khi đang làm một công việc đòi hỏi sự chú ý và liên quan đến nguy hiểm, v.v. Đơn giản là không thể giao cho những người như vậy một nhiệm vụ có trách nhiệm, vì một cơn dâng trào cảm xúc có thể tạm thời (và trong bao lâu?) “tắt họ đi”.

Nhìn chung, bệnh nhân mắc chứng cứng đơ cần được giám sát liên tục. Họ cần được bảo vệ khỏi những nguy hiểm và rắc rối có thể ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của một người. Nhưng đôi khi rất khó để làm điều này, vì từ bên ngoài, một trạng thái đờ đẫn bất thường tái diễn có thể được coi là đối tượng để chế giễu. Trẻ em và thanh thiếu niên đặc biệt tàn nhẫn trong vấn đề này, không hiểu được sự phức tạp của tình huống và tác động của việc chế giễu và bắt nạt của chúng đối với tâm lý của bệnh nhân (và nhiều người sẽ thấy việc thay đổi tư thế và biểu cảm khuôn mặt của một người mắc chứng cứng đơ, khiến họ trở thành lý do để cười).

Sau khi cơn đau qua đi, nên có người bên cạnh bệnh nhân để có thể kiềm chế những xung động tình cảm và làm dịu sự kích động bất thường của bệnh nhân mà không cần tác động cơ học mạnh mẽ.

Chứng cứng đơ có những mặt tích cực không? Có lẽ là có, nếu chúng ta xem xét khả năng cơn đau ngăn chặn một số hành động nguy hiểm có thể xảy ra sau cơn đau do chứng cuồng loạn (ví dụ, một nỗ lực tự tử). Đúng vậy, hành vi tình cảm của bệnh nhân sau cơn đau có thể làm giảm mọi thứ xuống "không còn gì".

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Chẩn đoán chứng cứng đơ

Chứng giữ nguyên tư thế là một tình trạng chưa được hiểu đầy đủ, nhưng không nên để tình trạng này mà không có sự trợ giúp y tế. Và không chỉ vì những cơn đau như vậy có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân và những người xung quanh. Một lý do quan trọng khác để tìm hiểu tận gốc hiện tượng này là thực tế chứng giữ nguyên tư thế không xảy ra một cách tự nhiên, mà là bằng chứng của các rối loạn tâm thần cần được điều chỉnh đặc biệt trước khi chúng gây hại cho ai đó.

Rõ ràng là bất kỳ chẩn đoán nào cũng bắt đầu bằng việc khám bệnh nhân và giao tiếp với bệnh nhân, trong quá trình đó bác sĩ sẽ tìm hiểu về các triệu chứng và cảm giác của bệnh nhân. Vì các nhà khoa học vẫn chưa đưa ra được ý kiến chung về nguyên nhân nào quyết định đến sự phát triển của chứng cứng đơ: tâm thần hay thần kinh, nên bệnh nhân phải được hai bác sĩ khám: bác sĩ tâm thần và bác sĩ thần kinh.

Chứng cứng đơ thường là một trong những hội chứng của bệnh lý tâm thần nghiêm trọng. Ví dụ, trong bệnh tâm thần phân liệt hoặc chứng cuồng loạn, một cuộc đối thoại hiệu quả giữa bác sĩ và bệnh nhân có thể không diễn ra. Trong trường hợp như vậy, họ nhờ đến sự giúp đỡ của người thân bệnh nhân, những người có thể cho biết các cơn bắt đầu như thế nào, chúng biểu hiện ra sao, điều gì xảy ra trước đó, v.v.

Vì chứng cứng đơ có thể do thuốc hướng thần hoặc ngộ độc gây ra, nên xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là bắt buộc. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa là tiêu chuẩn, cũng như xét nghiệm AIDS và giang mai. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn (và có thể gây tổn thương não với nhiều hậu quả khác nhau), một nghiên cứu sẽ được tiến hành để xác định tác nhân gây bệnh. Ngoài ra, nồng độ đường và hormone tuyến giáp sẽ được xác định. Nếu nghi ngờ sử dụng thuốc có thể gây ra tình trạng tương tự như chứng cứng đơ, một xét nghiệm nước tiểu đặc biệt sẽ được thực hiện.

Rõ ràng là các xét nghiệm này cung cấp rất ít thông tin về nguyên nhân gây ra chứng cứng đơ, vì các rối loạn về thần kinh và tâm thần không thể được chẩn đoán theo cách này. Có thể cung cấp thêm thông tin bằng chụp cộng hưởng từ hoặc chụp não, chọc tủy sống, chụp mạch não và các nghiên cứu bằng dụng cụ khác.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Chẩn đoán phân biệt

Kết quả khám, giao tiếp với bệnh nhân và người thân, phân tích và nhiều nghiên cứu khác nhau giúp làm sáng tỏ nguồn gốc của chứng giữ nguyên trạng đóng vai trò trong chẩn đoán phân biệt và đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Trong khi tâm thần phân liệt và chứng cuồng loạn thường dễ chẩn đoán dựa trên hành vi của bệnh nhân, chứng giữ nguyên trạng do tác động của các chất hướng thần hoặc độc tố lên não (ví dụ, trong chứng nghiện rượu) khó phát hiện hơn. Ở đây, giao tiếp với người thân của bệnh nhân và thông tin về việc đăng ký với bác sĩ chuyên khoa về ma túy sẽ giúp ích.

Bác sĩ có thể tìm hiểu về chứng ngủ rũ và ngủ ngày từ lời nói của bệnh nhân và kết quả của điện não đồ, do bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ thực hiện. Đôi khi, chụp não và xét nghiệm MSLT chuyên khoa cũng được thực hiện. Nhưng một lần nữa, cần phải tìm ra nguyên nhân gây ra chứng ngủ rũ, có thể gây ra các cơn co giật. Và những nguyên nhân này có thể là chấn thương đầu, trải nghiệm cảm xúc nghiêm trọng, nhiễm trùng và rối loạn chức năng tuyến yên. Các yếu tố di truyền cũng không thể loại trừ.

Nếu hành vi của một người là đủ, anh ta không sử dụng ma túy hoặc chất hướng thần, không lạm dụng rượu, không mắc chứng ngủ rũ hoặc rối loạn tâm thần, có lẽ nguyên nhân nằm ở tổn thương não hữu cơ. Trong trường hợp này, sẽ cần phải kiểm tra chi tiết hơn với sự tham gia của bác sĩ thần kinh, bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật thần kinh và các chuyên gia khác.

Chứng cứng đơ có thể là một trong những biểu hiện của hội chứng cứng đơ. Trong trường hợp này, cần phải tính đến không chỉ sự xuất hiện của chứng tê liệt vận động mà còn cả sự hiện diện của các triệu chứng khác: sự lặp lại đơn điệu các chuyển động và lời nói của người khác, sự kích động thần kinh, sự kháng cự khi thay đổi tư thế, sự tiêu cực, v.v.

Nếu tình trạng cứng đơ kéo dài, điều rất quan trọng là phải phân biệt với chứng liệt và các bệnh kèm theo suy giảm chức năng vận động, lờ đờ và hôn mê.

Điều trị chứng cứng đơ

Chúng tôi đã nói rằng chứng cứng đơ không nên được coi là một căn bệnh riêng biệt. Nó là triệu chứng của một số bệnh lý về tâm thần và thần kinh, việc điều trị cần được thực hiện trước tiên và quan trọng nhất. Điều trị chứng cứng đơ mà không xác định được nguyên nhân của nó là vô nghĩa.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng cứng đơ, việc điều trị được thực hiện tại các bệnh viện tâm thần, trung tâm tâm lý hoặc khoa thần kinh. Nhưng trong mọi trường hợp, các phương pháp trị liệu tâm lý đặc biệt đều được đưa vào kế hoạch điều trị. Một trong những lĩnh vực hứa hẹn nhất, các nhà trị liệu tâm lý tin rằng, là phương pháp hình ảnh tương tác, dựa trên tư duy tượng hình. Trong trường hợp này, bệnh nhân được giúp tưởng tượng ra cơ quan bị ảnh hưởng bởi căn bệnh (trong trường hợp này là não), để xác định vấn đề gây ra chứng cứng đơ ở cấp độ vô thức, sau đó vẽ ra trong đầu một hình ảnh tích cực sẽ giúp điều trị cơ quan bị bệnh. Bây giờ, bệnh nhân chỉ cần tưởng tượng trong đầu các hành động để tự chữa lành với sự trợ giúp của một hình ảnh tích cực. Nghĩa là chuyển vấn đề từ tiềm thức lên cấp độ ý thức để bắt đầu chống lại nó một cách hiệu quả.

Điều quan trọng cần nhớ là chứng cứng đơ có thể là biểu hiện của nhiều bệnh khác nhau, do đó, phương pháp điều trị có thể khác nhau đáng kể. Nếu các cơn đau xuất phát từ những trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ, tâm lý của bệnh nhân sẽ cần được ổn định bằng các buổi trị liệu tâm lý, cũng như dùng thuốc an thần, thuốc an thần và các loại thuốc hướng thần khác tùy thuộc vào chẩn đoán.

Chứng giữ nguyên tư thế là một trong những biểu hiện của chứng giữ nguyên tư thế đòi hỏi phải điều trị phức tạp bằng thuốc an thần, thuốc benzodiazepin, thuốc kháng glutamat, liệu pháp sốc điện, thuốc chống loạn thần (phải hết sức thận trọng).

Trong điều trị chứng ngủ rũ như một triệu chứng của chứng ngủ rũ, việc cải thiện chất lượng giấc ngủ được đặt lên hàng đầu. Vào buổi tối, những bệnh nhân như vậy được kê đơn thuốc ngủ, và vào ban ngày, thuốc kích thích giúp chống buồn ngủ. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng trong chứng ngủ rũ giúp giảm khả năng xảy ra các cơn ngủ rũ và chứng tê liệt khi ngủ.

Các thủ tục điều trị phải được hỗ trợ bởi sự quan tâm của người thân, những người sẽ cần theo dõi trạng thái cảm xúc của bệnh nhân, ngăn ngừa những trải nghiệm mạnh mẽ, bảo vệ bệnh nhân khỏi những kẻ phạm tội và chế giễu từ bên ngoài. Lý tưởng nhất là người bị các cơn co giật do chứng cứng đơ luôn phải được giám sát. Điều này sẽ bảo vệ bệnh nhân khỏi nhiều rắc rối (bắt nạt, thương tích, bi kịch), vì không thể tính toán được thời điểm bắt đầu cơn co giật do chứng cứng đơ.

Nếu một người trải qua cơn như vậy và cơn kéo dài, bạn cần hiểu rằng bạn đang đối phó với một người đang sống có những nhu cầu sinh lý nhất định. Một sinh vật sống không thể tồn tại nếu không có thức ăn và dinh dưỡng. Cũng rõ ràng là việc nuôi dưỡng một người đang trong tình trạng hôn mê vận động chỉ có thể thực hiện được thông qua ống thông hoặc truyền dịch lỏng và dung dịch, việc này phải được thực hiện trong bệnh viện.

Khi một người tỉnh táo trở lại, tốt hơn là nên nhìn thấy người thân bên cạnh, điều này sẽ có tác dụng làm dịu tâm lý phấn khích. Sau đó, một nhà trị liệu tâm lý và một nhà tâm lý học nên làm việc với bệnh nhân.

Dù sao đi nữa, việc điều trị chứng giữ nguyên tư thế là một chặng đường dài để phục hồi, được vạch ra bởi một bác sĩ giàu kinh nghiệm, có tính đến bệnh cảnh lâm sàng của căn bệnh tiềm ẩn và nguyên nhân gây ra các cơn tê liệt vận động.

Phòng ngừa

Phòng ngừa chứng giữ nguyên tư thế chủ yếu là điều trị các bệnh gây ra triệu chứng bất thường này, cũng như ổn định trạng thái tâm lý - cảm xúc bằng cách bình thường hóa thói quen hàng ngày với đủ thời gian nghỉ ngơi, sử dụng nhiều kỹ thuật thư giãn khác nhau, tập yoga, v.v. Điều này sẽ giúp tránh chứng cuồng loạn và sốc mạnh, thường theo sau là cơn giữ nguyên tư thế.

Chứng cứng đơ là một hội chứng mà mọi người đã học cách điều trị như một căn bệnh theo thời gian, chứ không phải là công việc của quỷ dữ. Tuy nhiên, bệnh nhân thường trở thành đối tượng chế giễu và giễu cợt của người lạ. Nhưng không ai miễn nhiễm với căn bệnh này, và một người thường không phải chịu trách nhiệm về bệnh lý của mình. Có lẽ đã đến lúc không chỉ nhận ra căn bệnh mà còn học cách đối xử với người bệnh với mức độ thông cảm và hiểu biết đủ, và không thể hiện sự thiếu hiểu biết và bản năng nguyên thủy.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Dự báo

Cần phải nói ngay rằng tiên lượng điều trị chứng giữ nguyên tư thế phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gây ra tình trạng bất thường này, mức độ nghiêm trọng của bệnh gây ra các cơn giữ nguyên tư thế, thời điểm tìm kiếm sự trợ giúp y tế và hiệu quả của các biện pháp điều trị do bác sĩ kê đơn.

Bối cảnh cảm xúc của bệnh nhân trong quá trình điều trị và trong các cơn đóng vai trò chính trong tiên lượng phục hồi. Khi một người trong trạng thái đờ đẫn, họ vẫn tỉnh táo, nhìn thấy, nghe thấy và hiểu mọi thứ, vì vậy việc thảo luận về tình trạng của họ phải được tiến hành cực kỳ cẩn thận, không chế giễu, thù địch, thô lỗ, gây thêm chấn thương tinh thần, chỉ làm chậm quá trình phục hồi, mặc dù bản thân nó không gây ra cơn.

Nếu một người bị đông cứng ở một tư thế không thoải mái, đừng cố ép họ vào một tư thế mà theo bạn là đàng hoàng hơn. Điều này gây ra những lo lắng không cần thiết cho bệnh nhân. Người đó cảm thấy thái độ đối với chính mình, vì họ không bất tỉnh. Khi việc thay đổi tư thế được thực hiện vì lợi ích của bệnh nhân một cách nhẹ nhàng và cẩn thận, để ngồi hoặc nằm xuống một cách thoải mái, bệnh nhân sẽ coi đây là sự chăm sóc cho chính mình và bình tĩnh lại.