Viêm xương khớp biến dạng của các khớp liên đốt ngón tay

Trong số nhiều loại bệnh lý khớp cuối cùng dẫn đến mất hoàn toàn mô sụn ở khớp, thoái hóa khớp biến dạng ở khớp liên đốt ngón tay là một trong những loại phổ biến nhất. Tần suất mắc bệnh này tăng theo tuổi tác và biểu hiện khá khác nhau - từ đau vừa phải và cứng khớp định kỳ đến mất hoàn toàn chức năng bàn tay. Ở giai đoạn đầu, bệnh không quá nghiêm trọng khi điều trị bằng thuốc. [ 1 ]

Dịch tễ học

Cho đến nay, nguyên nhân chính gây đau ở các khớp ngón tay được coi là thoái hóa khớp biến dạng. Bệnh lý chủ yếu được tìm thấy ở nam giới trên 45 tuổi và ở phụ nữ trên 55 tuổi. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn (khoảng gấp đôi).

Ở các nước hậu Xô Viết, bệnh thoái hóa khớp ảnh hưởng đến khoảng 17-18% dân số.

Bệnh lý này chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp chịu lực và do đó thường trở thành nguyên nhân chính gây ra tình trạng khuyết tật sớm.

Hầu hết bệnh nhân có nhiều tổn thương ở khớp liên đốt ngón tay. Bệnh biểu hiện đầu tiên ở khớp xương bàn tay, và viêm xương khớp ngón trỏ thường xuất hiện ở khớp xương bàn tay và liên đốt ngón tay. [ 2 ]

Ngón giữa của chi trên thường chỉ bị ảnh hưởng ở khớp liên đốt ngón tay, ngón đeo nhẫn ở khớp xương bàn tay-cổ tay và khớp liên đốt ngón tay thứ nhất, và ngón út ở khớp liên đốt ngón tay thứ nhất. [ 3 ]

Nguyên nhân của bệnh thoái hóa khớp ở các khớp liên đốt ngón tay của bàn tay

Viêm xương khớp biến dạng của các khớp liên đốt ngón tay được coi là bệnh lý liên quan đến tuổi tác, vì nó chủ yếu được tìm thấy ở những người trên 55-65 tuổi. Do đó, khả năng phát triển bệnh tăng lên đáng kể theo năm tháng. Có một giả định rằng tổn thương của các khớp liên đốt ngón tay xảy ra trong bối cảnh các quá trình trao đổi chất chậm lại do những thay đổi tự nhiên liên quan đến tuổi tác trong cơ thể. [ 4 ]

Cấu trúc sụn của các khớp liên đốt ngón tay nhỏ bắt đầu bị thiếu chất dinh dưỡng, độ ẩm và oxy. Các ổ xói mòn xuất hiện trên bề mặt khớp, độ dày của lớp sụn giảm, khe khớp hẹp lại. Nhưng sự phá hủy sụn là quá trình bệnh lý chính, nhưng không phải là quá trình bệnh lý duy nhất. Đầu xương bị phá hủy, khớp bị biến dạng, phản ứng viêm xảy ra. Sự phát triển của bệnh được thúc đẩy bởi:

• Chấn thương ngón tay thường xuyên;
• Chơi một số môn thể thao nhất định;
• Các khiếm khuyết bẩm sinh về cấu trúc khớp;
• Nhiễm trùng, bệnh nội tiết và tự miễn, bệnh gút;
• Hạ thân nhiệt ở tay;
• Thay đổi nội tiết tố (đặc biệt thường gặp ở phụ nữ khi bắt đầu mãn kinh);
• Căng thẳng nghiêm trọng.

Sự liên quan của các đặc điểm di truyền cho đến nay chỉ được coi là một lý thuyết. [ 5 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố dẫn đến tình trạng thoái hóa khớp bàn tay có thể như sau:

• Tuổi cao (55 tuổi trở lên);
• Căng thẳng nghề nghiệp ở các chi trên, bàn tay và ngón tay;
• Điều kiện làm việc không thuận lợi, thường xuyên tiếp xúc với lạnh, rung động, v.v.;
• Chấn thương ngón tay, bao gồm gãy xương, trật khớp và bầm tím;
• Bệnh di truyền về khớp và mô liên kết;
• Rối loạn chuyển hóa;
• Mất cân bằng nội tiết tố;
• Các bệnh lý mãn tính trong cơ thể, các quá trình nhiễm trùng và viêm nhiễm, v.v. [ 6 ]

Sinh bệnh học

Một trong những chức năng có giá trị nhất của sụn là khả năng thích ứng của khớp với ma sát cơ học và ứng suất. Ở một người khỏe mạnh, sụn có hai thành phần cơ bản: ma trận mô liên kết và tế bào sụn, duy trì sự cân bằng giữa các phản ứng dị hóa và đồng hóa. Với sự phát triển của bệnh thoái hóa khớp gây biến dạng, sự cân bằng này bị phá vỡ: các phản ứng dị hóa bắt đầu chiếm ưu thế. Các cytokine tiền viêm, ảnh hưởng đến quá trình sản xuất enzyme phân giải protein của tế bào sụn và gây ra sự thoái hóa của proteoglycan và collagen, đóng vai trò quan trọng trong quá trình này.

Ngoài ra, trong bệnh thoái hóa khớp biến dạng, có sự sản xuất quá mức cyclooxygenase-2. Đây là một loại enzyme thúc đẩy sản xuất prostaglandin, có liên quan đến sự phát triển của phản ứng viêm.

Các quá trình này có thể được kích hoạt bởi tổn thương do chấn thương hoặc viêm, loạn sản (bệnh lý bẩm sinh). Một số "góp phần" cũng được thực hiện bởi các yếu tố như di truyền bất lợi, béo phì, tuổi già, cũng như đặc điểm nghề nghiệp và lối sống. [ 7 ]

Triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp ở các khớp liên đốt ngón tay của bàn tay

Các dấu hiệu đầu tiên chính của bệnh thoái hóa khớp biến dạng ở các khớp liên đốt ngón tay là đau, cong và cứng ở các ngón tay. Bệnh nhân đến gặp bác sĩ trong hầu hết các trường hợp chỉ sau khi xuất hiện cơn đau dữ dội và liên tục, mặc dù cần phải bắt đầu điều trị trong giai đoạn không có triệu chứng, khi chỉ có cảm giác khó chịu nhẹ và "bất phục" ở các ngón tay. Theo thời gian, hội chứng đau bắt đầu làm phiền không chỉ sau khi hoạt động thể chất vào ban ngày mà còn khi nghỉ ngơi - kể cả vào ban đêm.

Ở những bệnh nhân bị thoái hóa khớp liên đốt ngón tay, hội chứng đau có đặc điểm là không đồng nhất và có thể có các cơ chế khởi phát khác nhau. Do đó, cảm giác khó chịu có thể do phản ứng viêm, gai xương, căng dây chằng hoặc túi hoạt dịch, co thắt cơ quanh khớp, v.v.

Các chuyên gia phân biệt một số loại hội chứng đau trong thoái hóa khớp biến dạng:

• Đau cơ học xuất hiện do hoạt động thể chất ban ngày và giảm dần khi nghỉ ngơi. Hiện tượng này là do giảm khả năng hấp thụ chấn động của sụn và các cấu trúc liên quan khác.
• Đau âm ỉ liên tục vào ban đêm là do ứ trệ tĩnh mạch ở đoạn xương dưới sụn và tăng áp lực nội xương.
• Cơn đau "khởi đầu" ngắn hạn (10-20 phút) xuất hiện ngay sau khi bắt đầu vận động sau một thời gian dài nghỉ ngơi (ví dụ, sau khi ngủ) và sau đó giảm dần. Hiện tượng này là do ma sát của bề mặt khớp, trên đó các hạt phá hủy xương và sụn vẫn còn.
• Đau dai dẳng có liên quan đến co cứng phản xạ của các cấu trúc cơ gần đó và sự hình thành viêm hoạt dịch phản ứng.

Viêm xương khớp biến dạng của các khớp liên đốt xa (còn gọi là nốt Heberden) được đặc trưng bởi sự hình thành các khối u xương có kích thước bằng hạt đậu. Gai xương được tìm thấy từ ngón tay thứ nhất đến ngón tay thứ ba của bàn tay trên bề mặt khớp ngoài bên. Các biểu hiện bệnh lý thường bắt đầu bằng phản ứng viêm, bệnh nhân nói về đau, xuất hiện tình trạng dày lên, viêm khớp.

Viêm xương khớp biến dạng của các khớp liên đốt gần (còn gọi là nốt Bouchard) đi kèm với các khối u xương cục bộ ở các phần khớp bên, khiến các ngón tay có hình thoi đặc trưng. Bệnh lý này thường bị nhầm lẫn với viêm khớp dạng thấp.

Dạng thoái hóa khớp xương ăn mòn ở các khớp liên đốt ngón tay gần và xa ít gặp hơn.

Giai đoạn

Cho đến nay, họ nói về ba giai đoạn của quá trình mắc bệnh.

• Viêm xương khớp biến dạng ở tay độ 1 không kèm theo bất kỳ sự gián đoạn hình thái đáng kể nào của các cấu trúc khớp. Vấn đề chỉ ảnh hưởng đến chức năng của màng hoạt dịch và thành phần sinh hóa của dịch nội khớp nuôi dưỡng mô sụn và sụn chêm. Cần lưu ý rằng các khớp dần dần mất khả năng chịu được tải trọng đặt lên nó. Sự thích nghi của khớp bị rối loạn, xảy ra tình trạng quá tải, phản ứng viêm phát triển và những cơn đau đầu tiên xuất hiện.
• Viêm xương khớp biến dạng độ 2 ở bàn tay được đặc trưng bởi các biểu hiện ban đầu là tổn thương sụn chêm và sụn. Cấu trúc xương "phản ứng" với tình trạng quá tải do đó bằng cách hình thành các khối u ở rìa - gai xương, làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm chức năng và hội chứng đau.
• Thoái hóa khớp biến dạng bàn tay độ 3 biểu hiện bằng sự biến dạng ngày càng rõ rệt của bề mặt khớp, thay đổi trục các ngón tay. Dây chằng trở nên không hoàn chỉnh, ngắn lại, khớp có chuyển động bệnh lý và khi mật độ túi hoạt dịch tăng lên, co cứng - hạn chế vận động đột ngột - xảy ra.

Các biến chứng và hậu quả

Viêm xương khớp biến dạng của khớp liên đốt ngón tay tiến triển liên tục, nhưng tương đối chậm. Nếu bạn liên hệ với bác sĩ kịp thời và thực hiện tất cả các cuộc hẹn của họ, quá trình của bệnh thường có thể chậm lại đáng kể, bảo tồn khả năng vận động của các ngón tay trong nhiều năm. Nếu bạn bỏ qua điều trị, thì có thể hình thành những thay đổi không thể đảo ngược:

• Ngón tay bị cong nghiêm trọng;
• Giảm khả năng vận động dẫn đến cứng khớp hoàn toàn các khớp liên đốt ngón tay của bàn tay;
• Bàn tay ngắn lại, dị dạng.

Nếu chúng ta tính đến thực tế là trong hầu hết các trường hợp, không chỉ một mà là nhiều khớp bị ảnh hưởng, chức năng của chi trên sẽ bị hạn chế nghiêm trọng.

Chẩn đoán của bệnh thoái hóa khớp ở các khớp liên đốt ngón tay của bàn tay

Chẩn đoán thoái hóa khớp ngón tay biến dạng được xác định bằng hình ảnh X-quang đặc trưng:

• Hẹp không đối xứng các khoảng khớp;
• Sự xuất hiện của các khối u xương ở rìa và nang dưới sụn;
• Xơ cứng dưới sụn;
• Thỉnh thoảng có hiện tượng cong ở đầu xương.

Tuy nhiên, không phải tất cả các chẩn đoán bằng dụng cụ đều mang tính chỉ định. Ví dụ, chụp X-quang và chụp CT không cho thấy bản thân sụn, sự rối loạn trong đó gây ra bệnh lý. Tình trạng của mô sụn chỉ được đánh giá với sự trợ giúp của MRI. Chụp cộng hưởng từ cung cấp thông tin ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, ngay cả trong giai đoạn đầu, khi các dấu hiệu trên hình ảnh không có, nhưng các triệu chứng đã xuất hiện.

Tuy nhiên, nội soi khớp chắc chắn là phương pháp chẩn đoán cung cấp nhiều thông tin nhất. Sử dụng kính hiển vi và đầu dò đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật xác định chính xác mức độ tổn thương sụn:

• Độ 1 - sụn mềm khi chạm vào bằng đầu dò;
• Độ 2 - nhìn thấy các vết nứt và tổn thương nhỏ trên bề mặt sụn;
• Độ 3 – các hạt mô sụn võng xuống 2-3 mm;
• Độ 4 - lớp sụn hoàn toàn không còn, bề mặt xương không được bảo vệ.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không mang lại thông tin quan trọng nào trong việc phát hiện tình trạng thoái hóa khớp ngón tay ở bàn tay, nhưng có thể được chỉ định như một phần của chẩn đoán phân biệt.

Chẩn đoán phân biệt

Tiêu chuẩn chẩn đoán trong chẩn đoán thoái hóa khớp liên đốt bàn tay biến dạng:

1. Đau kéo dài, cứng cơ vận động.
2. Sự phát triển của xương ở hai hoặc nhiều khớp.
3. Ít hơn hai vết sưng ở khớp bàn ngón tay.
4. Khối u xương bao gồm ở hai khớp liên đốt ngón tay xa trở lên.
5. Sự biến dạng của một hoặc nhiều khớp.

Ở những bệnh nhân nghi ngờ thoái hóa khớp liên đốt ngón tay, cần loại trừ viêm khớp vảy nến, viêm khớp dạng thấp, bệnh máu nhiễm sắc tố và bệnh gút. Kết luận được hình thành theo phức hợp triệu chứng điển hình.

Điều trị của bệnh thoái hóa khớp ở các khớp liên đốt ngón tay của bàn tay

Các hướng chính của tác dụng điều trị trong thoái hóa khớp ngón tay biến dạng ở bàn tay:

• Giảm đau;
• Cải thiện chức năng của các khớp bị ảnh hưởng, duy trì khả năng vận động;
• Ức chế sự trầm trọng thêm của quá trình bệnh lý, ngăn ngừa sự phát triển của biến chứng.
• Điều trị toàn diện bao gồm việc sử dụng các phương pháp sau:
• Thuốc (thuốc chống viêm không steroid, Paracetamol, thuốc bảo vệ sụn);
• Không dùng thuốc (vật lý trị liệu, tắm bùn, vật lý trị liệu, mát-xa, v.v.);
• Phương pháp phẫu thuật (phẫu thuật thay khớp, v.v.).

Thuốc men

Các chế phẩm bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ và kem có tác dụng giảm đau và chống viêm, giúp loại bỏ các biểu hiện lâm sàng dữ dội và cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Hầu hết các biện pháp khắc phục tại chỗ đều cải thiện lưu thông máu, thúc đẩy quá trình tái tạo trong các mô. Với tình trạng thoái hóa khớp biến dạng của các khớp liên đốt ngón tay, các biện pháp khắc phục bên ngoài thường được sử dụng nhất là:

• Voltaren Emulgel - chế phẩm diclofenac - làm giảm đau, loại bỏ sưng, tăng khả năng vận động của khớp bị ảnh hưởng. Gel được bôi vào các khớp liên đốt ngón tay bị ảnh hưởng của bàn tay lên đến 4 lần một ngày, không quá 14 ngày liên tiếp. Thuốc tương tự - chế phẩm ngoài da Diclac-gel, gel Diclofenac.
• Viprosal B là thuốc giảm đau và chống viêm có nguồn gốc từ nọc rắn lục. Thuốc mỡ được sử dụng trên da nguyên vẹn bên ngoài, bôi hai lần một ngày. Trước đó, cần kiểm tra xem bệnh nhân có bị dị ứng với các thành phần của thuốc không.
• Naiz gel là chế phẩm ngoài da của nimesulide, làm giảm đau và cứng khớp buổi sáng. Tần suất sử dụng - lên đến 4 lần một ngày, trong hai tuần. Tác dụng phụ có thể xảy ra: ngứa, bong tróc, đổi màu da tạm thời (không cần ngừng thuốc).
• Apizartron - thuốc mỡ có nguồn gốc từ nọc ong, dùng 2-3 lần/ngày cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm. Chống chỉ định: phản ứng quá mẫn, dị ứng với các sản phẩm từ ong. Có thể xảy ra phản ứng dị ứng, kích ứng da, viêm da tiếp xúc.
• Nikoflex - có nghĩa là với capsaicin, có đặc tính làm ấm, giãn mạch, gây mất tập trung. Trong trường hợp không bị dị ứng với các thành phần của thuốc mỡ, thuốc được bôi vào các ngón tay bị ảnh hưởng, một hoặc hai lần một ngày. Thời gian điều trị là cá nhân.
• Butadione - thuốc mỡ có phenylbutazone, dùng để xoa bóp 2-3 lần một ngày. Thuốc không có tác dụng toàn thân, có thể gây đỏ, phát ban trên da ở vùng bôi thuốc.

Ngoài ra kê đơn và dùng thuốc uống có tác dụng chống viêm, chống phù nề và giảm đau:

• Indomethacin - uống cùng thức ăn, không nhai, 25 mg 2-3 lần một ngày (trong giai đoạn cấp tính - lên đến 50 mg ba lần một ngày). Có thể có tác dụng phụ ở hệ tiêu hóa, thường gặp hơn khi sử dụng kéo dài.
• Ibuprofen - thích hợp để sử dụng trong thời gian ngắn. Dùng với liều lượng 20-30 mg/kg thể trọng mỗi ngày (1-2 viên mỗi 6 giờ), nhưng không quá 6 viên trong vòng 24 giờ. Nếu vượt quá liều lượng, có thể xảy ra đau bụng, khó tiêu, viêm dạ dày, viêm loét dạ dày, viêm tụy, thủng.
• Ketorolac - uống, một lần hoặc nhiều lần (ngắn hạn) với liều lượng 10 mg không quá 4 lần một ngày. Tác dụng phụ có thể xảy ra: nhức đầu, buồn ngủ, tăng động, loạn thần, chóng mặt.
• Nimesulide - được kê đơn dựa trên liều khuyến cáo là 100 mg hai lần một ngày sau bữa ăn. Khi sử dụng kéo dài, có thể phát triển các biểu hiện độc tính với gan - ứ mật trong gan, suy gan cấp (tỷ lệ phát triển - 1 trường hợp trên 10 nghìn bệnh nhân).
• Etoricoxib - dùng đường uống, liều lượng được bác sĩ xác định riêng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra nhất: phù nề, viêm dạ dày ruột, lo lắng, thay đổi cảm giác thèm ăn.

Là tác nhân hỗ trợ thúc đẩy phục hồi các cấu trúc bị tổn thương của khớp liên đốt ngón tay, kê đơn các phức hợp vitamin tổng hợp và thuốc bảo vệ sụn:

• Structum là chế phẩm natri chondroitin sulfat. Uống 1 viên nang (500 mg) hai lần một ngày trong thời gian dài (có tác dụng tích lũy). Trong số các tác dụng phụ có thể xảy ra: chóng mặt, tiêu chảy, phát ban da, phù nề.
• Teraflex là một loại thuốc phức hợp, có chứa glucosamine sulfate, natri chondroitin sulfate, ibuprofen. Thuốc được bác sĩ kê đơn theo phác đồ được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân.
• Dona là chế phẩm glucosamine sulfate, khi sử dụng lâu dài sẽ thúc đẩy quá trình phục hồi mô sụn và thể tích dịch nội khớp. Liều dùng được cá nhân hóa.

Trong trường hợp có những thay đổi nội khớp dữ dội và các triệu chứng lâm sàng rõ rệt, có thể sử dụng thuốc chống co thắt và thuốc giãn cơ, cũng như glucocorticosteroid. [ 8 ]

Điều trị vật lý trị liệu

Các thủ thuật vật lý trị liệu giúp ngăn chặn sự phát triển của tình trạng viêm, giảm sưng và cải thiện sức khỏe của bệnh nhân. Nhờ một số thủ thuật, cũng có thể kích hoạt phản ứng sửa chữa của sụn bị tổn thương và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh viêm xương khớp.

Bệnh nhân bị thoái hóa khớp liên đốt ngón tay thường được chỉ định liệu pháp UHF. Quy trình này bao gồm việc tiếp xúc các ngón tay với trường điện nhân tạo, xung hoặc liên tục. Trong suốt buổi trị liệu, các mô được làm nóng, lưu thông máu được cải thiện, dinh dưỡng trở lại bình thường. Liệu trình kéo dài từ 12 đến 15 buổi, góp phần kéo dài thời gian thuyên giảm bệnh thoái hóa khớp.

Một phương pháp phổ biến khác là liệu pháp laser, giúp giảm sưng, loại bỏ cơn đau và ngăn ngừa sự hình thành các khối u xương. Thời gian trung bình của một buổi lên đến 30 phút. Quá trình điều trị bao gồm tối đa 15 thủ thuật.

Điện di được sử dụng thành công để vận chuyển thuốc trực tiếp đến các mô khớp. Đầu tiên, các miếng đệm đặc biệt được làm ướt trong dung dịch thuốc thích hợp, sau đó được áp dụng cho các khớp bị ảnh hưởng. Hơn nữa, với sự trợ giúp của các điện cực, một trường điện được tạo ra, điều chỉnh cường độ dòng điện. Một liệu trình điều trị sẽ cần tới 15-20 buổi.

Là một phần của liệu pháp spa, có thể sử dụng radon, hydro sunfua, tắm bùn. Một cách tiếp cận tích hợp cho phép đạt được sự thuyên giảm ổn định và kéo dài. [ 9 ]

Điều trị bằng thảo dược

Liệu pháp thực vật là một phương pháp bổ sung tốt cho phương pháp điều trị truyền thống đối với bệnh thoái hóa khớp liên đốt ngón tay. Các loại cây thuốc có tác dụng điều trị độc đáo và tăng cường hiệu quả của nhiều loại thuốc. Cần tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị trước.

Có thể mong đợi một hiệu quả tốt từ các miếng gạc dựa trên lá bắp cải. Lá có thể được đắp sống, hoặc được làm nóng bằng hơi nước và bôi mật ong. Bắp cải được buộc chặt bằng giấy bóng kính hoặc giấy bạc, cố định trên cùng bằng khăn quàng cổ hoặc vải, để qua đêm. Thời gian điều trị - hàng ngày trong vài tuần (cho đến khi sức khỏe được cải thiện liên tục).

Thuốc mỡ không kém hiệu quả dựa trên nước ép bắp cải, mật ong, mù tạt và rượu. Tất cả các thành phần được trộn theo tỷ lệ bằng nhau. Thuốc mỡ đã chuẩn bị được xử lý cẩn thận với các khớp bị ảnh hưởng, cách nhiệt và giữ trong vài giờ (bạn có thể làm băng vào ban đêm).

Bạn có thể đắp lá cải ngựa tươi bằng cách quấn từng ngón tay bị ảnh hưởng.

Điều trị phẫu thuật

Việc cấy ghép nội khớp ở các khớp ngón tay của bàn tay được chỉ định cho những bệnh nhân bị thoái hóa khớp nghiêm trọng gây biến dạng.

Chống chỉ định phẫu thuật bao gồm:

• Bệnh lý toàn thân hoặc tại chỗ ở giai đoạn cấp tính;
• Loãng xương, phá hủy xương làm cản trở sự cố định chắc chắn của chân răng giả;
• Teo cơ ở vùng dự định can thiệp;
• Rối loạn máu nghiêm trọng ở tay.

Can thiệp phẫu thuật bao gồm hai giai đoạn:

1. Bác sĩ phẫu thuật sẽ khôi phục lại chiều dài bình thường của ngón tay, loại bỏ tình trạng trật khớp hoặc bán trật khớp (nếu có), mô sẹo, v.v.
2. Chuyên gia thực hiện nội khớp bằng cách rạch một đường hình vòng cung hoặc hình lượn sóng trên bề mặt khớp bên ngoài, mở bao khớp theo chiều dọc và tách các đoạn cuối của đốt ngón tay khớp. Tiếp theo, bác sĩ sẽ loại bỏ phần đầu của xương gần và phần gốc của đốt ngón tay giữa (khi nội khớp các khớp liên đốt gần). Nội khớp được đưa vào các ống tủy đã mở rộng.

Chất lượng của ca phẫu thuật được xác định bởi trình độ và trình độ của bác sĩ phẫu thuật. Thời gian phục hồi chức năng kéo dài vài tháng. [ 10 ]

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm việc tạo ra các điều kiện tránh gây chấn thương và quá tải cho cơ chế cơ xương của bàn tay.

Nên tuân thủ các quy tắc ăn uống lành mạnh, bổ sung vào chế độ ăn hàng ngày các loại rau xanh, quả mọng, trái cây và rau quả, hải sản, ngũ cốc.

Không nên trong chế độ ăn uống có nhiều nội tạng, thịt đỏ, đồ uống có cồn.

Nếu bạn dễ mắc bệnh lý khớp, bạn cần thường xuyên thực hiện các bài tập chuyên biệt cho ngón tay, tránh hạ thân nhiệt, thường xuyên đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ, điều trị kịp thời mọi quá trình bệnh lý hiện có có thể ảnh hưởng xấu đến hệ thống cơ xương.

Dự báo

Viêm xương khớp biến dạng của khớp liên đốt ngón tay có một quá trình dài, với sự trầm trọng dần dần và không thể đảo ngược của hình ảnh lâm sàng. Tuy nhiên, động lực chậm của bệnh cho phép bệnh nhân duy trì khả năng làm việc trong một thời gian dài. Các trường hợp bệnh lý nghiêm trọng đi kèm với sự phá hủy hoàn toàn các khớp với mất khả năng vận động của chúng: trong hầu hết các trường hợp, hình thành tình trạng dính khớp hoặc viêm khớp mới với khả năng vận động không tự nhiên.

Viêm xương khớp biến dạng của các khớp liên đốt ngón tay có thể dẫn đến tàn tật trong thời gian dài. Chăm sóc y tế sớm có thể cải thiện đáng kể tình trạng của các khớp bị ảnh hưởng và làm giảm tốc độ tiến triển của quá trình bệnh.