^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh võng mạc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bệnh của võng mạc rất đa dạng. Các bệnh của võng mạc là do ảnh hưởng của nhiều yếu tố dẫn đến sự thay đổi sinh lý học và bệnh lý học, do đó xác định sự vi phạm các chức năng thị giác và sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng. Trong số các bệnh của võng mạc là các chứng dystrophie di truyền và bẩm sinh, các bệnh do nhiễm trùng, ký sinh trùng và các tác nhân gây dị ứng, rối loạn mạch máu và khối u. Mặc dù có nhiều loại bệnh võng mạc, các biểu hiện cơ xương và sinh lý bệnh có thể tương tự với các dạng nosolog khác nhau.

Bởi các quá trình bệnh lý quan sát được ở võng mạc, bao gồm loạn dưỡng có thể được xác định về mặt di truyền hoặc thứ phát, viêm và phù nề, thiếu máu cục bộ và hoại tử, xuất huyết, lắng đọng của dịch tiết cứng hoặc mềm và lipid, Retinoschisis và bong võng mạc, xơ hóa, tăng sinh tế bào và sự hình thành của màng neovascular tăng sản và hypoplasia của sắc tố biểu mô, khối u, dải angioid. Tất cả các quá trình này có thể được xác định bởi đáy soi đáy mắt.

Võng mạc không có dây thần kinh nhạy cảm, vì vậy các điều kiện bệnh lý tiến triển không đau. Các triệu chứng chủ quan ở bệnh võng mạc không có bất kỳ đặc tính nào và chỉ liên quan đến sự gián đoạn chức năng, điển hình là các bệnh không chỉ của màng võng mạc, mà còn về thần kinh thị giác. Tùy thuộc vào nội địa hóa quá trình bệnh lý, chức năng tầm nhìn trung tâm, tầm nhìn ngoại vi bị gián đoạn, phát hiện ra sự phát hiện hạn chế trong lĩnh vực thị lực (scotoma), giảm thiểu sự thích ứng tối. Không có đau ở tổn thương võng mạc.

Hình ảnh quang tuyến trong bệnh của võng mạc bao gồm bốn yếu tố chính:

  1. sự thay đổi trong các mạch máu, các bức tường, tầm cỡ, sự tiến triển của chúng trong võng mạc;
  2. xuất huyết ở các lớp khác nhau của võng mạc;
  3. sự mờ của võng mạc trong suốt bình thường dưới dạng khuếch tán, vùng lớn hoặc các đốm trắng giới hạn;
  4. sắc tố của võng mạc ở dạng các điểm nhỏ từ và foci tối lớn.

Các bệnh viêm của võng mạc (viêm võng mạc, viêm võng mạc). Các quá trình viêm ở võng mạc (võng mạc) không bao giờ tiến hành cách ly vì tiếp xúc gần gũi giữa võng mạc và màng nhầy. Bắt đầu là viêm võng mạc, quá trình này nhanh chóng lan đến choroid và ngược lại, do đó, trong thực hành lâm sàng, trong nhiều trường hợp, có chorioretinitis, viêm võng mạc.

Bệnh võng mạc là do các nguyên nhân nội sinh khác nhau, như:

  1. nhiễm khuẩn (bệnh lao, giang mai, bệnh do virus, nhiễm trùng đường niệu, nhiễm toxoplasmosis, ký sinh trùng);
  2. các quá trình gây dị ứng ở võng mạc (thấp khớp, collagenosis);
  3. phản ứng dị ứng;
  4. bệnh máu.

Viêm võng mạc được chia thành tiểu học và trung học. Tiểu phát triển trong võng mạc như là kết quả của một phản ứng dị ứng tổng quát mà không có biểu hiện mắt phổ biến trước đó.

Trung học - hậu quả của một số quy trình viêm (viêm màng bồ đào). Võng mạc lại có liên quan.

Các yếu tố sinh lý khác nhau gây ra sự thay đổi viêm ở cực sau của đồi gây ra sự liên quan đa tuyến của võng mạc và màng treo trong quá trình bệnh lý.

Thường thì vai trò chính trong chẩn đoán là do hình ảnh đục của đồi, vì không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể để xác định nguyên nhân gây bệnh.

Tách các chứng viêm cấp tính và mãn tính của võng mạc. Để thiết lập chẩn đoán là rất quan trọng dữ liệu anamnestic. Về mặt mô học, sự tách biệt của quá trình viêm thành viêm mãn tính và mãn tính được dựa trên các loại tế bào viêm phát hiện trong các mô hoặc dịch ra. Viêm cấp tính được đặc trưng bởi sự có mặt của các tế bào lympho đa hình hạt nhân. Tế bào lympho và tế bào plasma được phát hiện trong viêm tuyến trùng tuyến trùng mãn tính, và sự hiện diện của chúng cho thấy sự tham gia của hệ thống miễn dịch trong quá trình bệnh lý. Kích hoạt các đại thực bào và các tế bào viêm khổng lồ là một dấu hiệu viêm đại tràng mạn tính, vì vậy các nghiên cứu miễn dịch thường là những yếu tố chính không chỉ trong việc xác định chẩn đoán, mà còn trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các triệu chứng của bệnh võng mạc

  1. Giảm tầm nhìn trung tâm là triệu chứng chính. Bệnh nhân bị bệnh bạch cầu ghi nhận một sự vi phạm tầm nhìn trung tâm, được xác nhận bởi perimetry (tích cực scotoma). Ngược lại, ở bệnh nhân bị bệnh thần kinh thị giác, bệnh nhân không phàn nàn về sự thay đổi trong lĩnh vực thị giác (tiêu cực scotoma).
  2. Biến thái (bóp méo hình ảnh nhận thức) là một triệu chứng thường gặp của bệnh lý macular. Nó không phải là đặc trưng cho bệnh thần kinh quang học.
  3. Các micropsy (giảm kích thước của hình ảnh nhận thức so với thực tế một) là một triệu chứng hiếm hoi gây ra bởi sự "xả" của nón foveal.
  4. Macropsy (tăng kích thước của đối tượng nhận thức so với thực tế) là một triệu chứng hiếm hoi gây ra bởi "tắc nghẽn" của nón foveal.

Sự rối loạn thị giác màu là một triệu chứng thường thấy của giai đoạn sớm của các bệnh thần kinh thị giác. Nhưng nó không phải là điển hình cho các dạng ánh sáng của bệnh lý macular.

Tầm nhìn bị giảm, siêu âm, bạch đậu khấu, bạch cầu và ghi lại.

Trong tầm nhìn ngoại vi - scotoma của địa phương hóa khác nhau. Nếu tập trung nằm ở ngoại biên, thì đặc trưng là tình trạng gimeralopia. Trên đinh trứng luôn có sự tập trung (tích tụ các yếu tố di động). Nếu điểm tập trung được bản địa hóa ở các lớp bên ngoài, trong đó có thể xảy ra sự lắng đọng nhẹ của sắc tố. Nếu tập trung nằm ở các lớp bên trong, đĩa có thể dính líu đến quá trình thần kinh thị giác (phù, tăng sắc tố).

Với viêm rhinovasculitis, sự trong suốt của võng mạc bị vi phạm, sưng các chất kẽ xảy ra trong vùng tập trung. Ở các lớp trước, xuất huyết có thể xuất hiện - lớn, to. Đây là cái gọi là "hội chứng bú đảo ngược". Nếu các lớp nội mạc xuất huyết có dạng đột qu,, thì ở các lớp ngoài nó sâu - dưới dạng chấm. Sự xuất hiện của sắc tố trong vùng tập trung nói về bệnh viêm tai giữa (tức là, màng mạch bị ảnh hưởng).

Nếu các mạch máu của võng mạc có liên quan, sau đó viêm võng mạc xảy ra.

Quá trình viêm của động mạch gọi là viêm tủy. Có viêm nội mạc tử cung, viêm quanh màng cứng, viêm phổi.

Endoarteriitis - làm dày lên thành động mạch. Lumen của các mạch máu bị thu hẹp, máu chảy chậm lại, đôi khi xảy ra sự hủy hoại hoàn toàn, có phù nề thiếu máu cục bộ.

Viêm màng ngoài da - khớp nối viêm (tích tụ lỏng lẻo) quanh mạch. Nó bao gồm các tàu, vì vậy nó không thể được truy tìm trong toàn bộ chiều dài của nó.

Panarteritis - tất cả các bức tường của mạch máu bị ảnh hưởng.

Do đó, sự thay đổi trong màng tế bào phát sinh do hậu quả của việc phá huỷ các mạch máu của nó, đặc biệt là các mao mạch. Các thay đổi bệnh lý phổ biến nhất trong các mạch của vỏ lưới là mảng xơ vữa động mạch, xơ vữa động mạch, thay đổi viêm trong thành mạch và rối loạn dystrophic.

Khi atheromatosis và xơ vữa động mạch động mạch dày lên, lumen thu hẹp, lưu lượng máu dải mờ trở nên mỏng hơn, và dải trắng (thành động mạch) mở rộng, màu sắc của máu thông qua các bức tường dày xuất hiện màu vàng (động mạch giống như một dây đồng). Các bức tường động mạch dày đặc, đặc biệt là các động mạch bậc ba, trở nên không đáy, dòng máu không tỏa sáng, chúng giống như một sợi bạc sáng bóng. Trong xơ vữa động mạch thành động mạch được niêm phong và tại nút giao thông nơi động mạch nằm trên một tĩnh mạch, động mạch nén tĩnh mạch và phá vỡ dòng chảy của máu trong đó. Sự thay đổi xơ vữa động mạch ở thành các mạch máu là không đồng đều, do đó các phình phình nhỏ hình thành trong quá trình các mạch máu. Các mao mạch cũng thay đổi, và trước tiên chúng bắt đầu đi vào các lớp của võng mạc các yếu tố đồng nhất của máu và huyết tương, và sau đó hoàn toàn bị xóa sổ,

Với pereflebit, các tĩnh mạch được bao quanh bởi các đốm sáng nhẹ nhàng dưới dạng khớp nối, trong đó bao phủ các tàu ở một mức độ lớn hơn hoặc nhỏ hơn. Các lớp ngoài của tĩnh mạch phát triển do xâm nhập viêm với tổ chức sau đó trong moorings mô liên kết. Kích thước của tĩnh mạch trở nên không đồng đều, đôi khi chiếc tàu biến mất, ẩn trong sự thâm nhiễm viêm hoặc trong mô liên kết của Schwartz. Khi bức tường của đồng yen bị phá hủy, xuất huyết xuất hiện trong thủy tinh thể, đôi khi rất quan trọng mà việc soi đáy mắt là không thể.

Xuất huyết trong vỏ lưới

Các tổn thương mạch máu đi kèm với xuất huyết trong vỏ lưới. Tùy thuộc vào hình dạng và độ lớn của xuất huyết, có thể xác định được địa phương hoá xuất huyết trong các lớp của võng mạc. Khi máu chảy vào các lớp bên ngoài hoặc giữa của võng mạc, xuất huyết là theo hình thức vòng tròn nhỏ, như thần kinh đệm chiếm khoảng trống giữa các sợi hỗ trợ trong một mặt phẳng vuông góc với thanh của võng mạc, do đó máy bay của nó xuất hiện như đốm tròn. Khi xuất huyết đi từ mao mạch đến lớp trong - lớp sợi thần kinh, máu phân bố dọc theo các sợi này và có dạng đột ques. Xung quanh hố trung tâm, cũng như xung quanh đĩa thần kinh thị giác, xuất huyết ở các lớp bên trong được bố trí các băng xuyên tâm. Máu từ các tàu lớn, lớp trong cùng của võng mạc, được đổ giữa võng mạc và cơ thể thủy tinh thể dưới dạng lớn (4-5 đường kính của thần kinh thị giác) quanh "vũng nước", phần trên trong số đó là nhẹ hơn do sự tích tụ của huyết tương, và phía dưới - là do tối hậu duệ Clot với các yếu tố hình thành, thường tạo thành một mức ngang.

Các dạng viêm võng mạc:

  1. xuất huyết - xuất huyết và lưu thông bên ngoài trong vỏ lưới;
  2. tinh tế - hiện tượng phình to hơn;
  3. tăng sinh - kết quả của viêm angi đi kèm với sự vi phạm sự lưu thông máu (thiếu máu gây ra sự thúc đẩy tăng sinh - sự hình thành mô liên kết). Dự báo là nặng.

Chẩn đoán bệnh võng mạc

  1. Độ sắc nét thị giác là kiểm tra quan trọng nhất về trạng thái của chức năng võng mạc, cực kỳ nhanh chóng trong thực hiện. Ở những bệnh nhân bị bệnh lý võng mạc, thị lực cấp tính thường thấp hơn khi sử dụng một lỗ thoát vị.
  2. Sinh trắc học của đáy có tiếp điểm hoặc thấu kính lồi mạnh cho phép kiểm tra tốt các điểm vàng. Ánh sáng đơn sắc được sử dụng cho cả soi đáy mắt bằng mắt và để phát hiện các rối loạn tinh tế nhất. Sử dụng ánh sáng màu xanh lá cây (màu đỏ-free) cho thấy tổn thương võng mạc hời hợt, gấp màng hạn chế nội tại, phù cystoid và đường nét tinh tế ieyroepiteliya đội huyết thanh. Sự thất bại của biểu mô sắc tố của võng mạc và choroid được tiết lộ tốt hơn trong ánh sáng của phần cuối của quang phổ đỏ.
  3. Lưới Amsler là một bài kiểm tra đánh giá trạng thái của trung tâm 10 trong việc sàng lọc và theo dõi các bệnh của võng mạc. Bài kiểm tra bao gồm 7 thẻ, mỗi ô chứa một hình vuông có cạnh 10 cm:
    • Bản đồ 1 được chia thành 400 ô vuông nhỏ với cạnh 5mm, mỗi cạnh được nhìn thấy ở góc 1 khi lưới được chiếu từ khoảng cách 1/3 mét;
    • Bản đồ 2 tương tự như bản đồ 1, nhưng có đường chéo giúp sửa mắt cho bệnh nhân có thị lực thấp;
    • Bản đồ 3 giống hệt bản đồ 1, nhưng chứa các ô vuông màu đỏ. Xét nghiệm này giúp phát hiện các rối loạn thị giác màu sắc ở bệnh nhân bị các bệnh thần kinh thị giác;
    • Một bản đồ 4 với điểm vị trí hỗn độn rất hiếm khi được sử dụng;
    • bản đồ 5 với đường ngang được thiết kế để xác định hiện tượng biến chất trong một kinh tuyến cụ thể, cho phép đánh giá khách quan về khiếu nại như khó đọc;
    • bản đồ 6 tương tự như bản đồ 5, nó chứa một nền trắng, và các đường trung tâm có mật độ dày hơn với nhau;
    • Bản đồ 7 chứa một lưới trung tâm nhỏ hơn, mỗi hình vuông được nhận ra bởi một góc độ iod là 0,5. Thử nghiệm nhạy cảm hơn. Kiểm tra như sau:
    • Nếu cần, bệnh nhân đeo kính để đọc và đóng một mắt;
    • bệnh nhân được yêu cầu nhìn trực tiếp vào điểm trung tâm bằng mắt mở của mình và báo cáo bất kỳ sự méo mó, đường mờ hoặc các điểm đặc trong bất kỳ phần nào của lưới;
    • những bệnh nhân mắc bệnh maculopathy thường lưu ý rằng những đường này lượn sóng, trong khi ở bệnh thần kinh thị giác đường không bị méo mó, nhưng thường vắng mặt hoặc trở nên mờ.
  4. Photostress. Thử nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh lý của macula trong một hình ảnh đục phẩu thị không rõ ràng và trong chẩn đoán phân biệt các chứng bệnh maculopathies và bệnh thần kinh quang học. Thử nghiệm được thực hiện như sau:
    • cần điều chỉnh độ sắc nét thị giác ở khoảng cách;
    • bệnh nhân quan sát trong vòng 10 giây từ khoảng cách 3 cm ánh sáng của một cây bút hoặc một kính áp tròng gián tiếp;
    • thời gian phục hồi sau khi photostress bằng với thời gian cần thiết cho bệnh nhân đọc ba chữ cái từ dòng đọc trước khi kiểm tra. Trong chỉ tiêu - 15-30 giây;
    • sau đó thử nghiệm được thực hiện trên một mắt khác được cho là khỏe mạnh và kết quả được so sánh.

Thời gian phục hồi sau khi photostress kéo dài so với mắt khỏe mạnh với bệnh lý macular (đôi khi 50 giây trở lên), nhưng không phải là đặc trưng cho bệnh thần kinh quang học.

  1. Đau ngực thường không bị xáo trộn, nhưng với một chút tổn thương thần kinh thị giác, sự xáo trộn của phản ứng thân thiện của học sinh với ánh sáng là một triệu chứng ban đầu.

trusted-source[6], [7], [8]

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.