^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh viêm gan B lây truyền như thế nào?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm gan B đề cập đến các nhiễm trùng do con người - nguồn lây nhiễm duy nhất là một người. Trong trường hợp này, hồ chứa chính là các tàu sân bay "lành mạnh", ít quan trọng hơn là các bệnh nhân có các dạng bệnh cấp tính và mãn tính.

Hiện nay trên thế giới, theo dữ liệu chưa đầy đủ, có khoảng 350 triệu người mang virus, trong đó có hơn 5 triệu người sống ở Nga.

Tỉ lệ hiện có của người vận chuyển "khỏe mạnh" ở các vùng lãnh thổ khác nhau không giống nhau. Nó được chấp nhận để phân biệt các vùng lãnh thổ có ít (dưới 1%) tàu sân bay của vi rút trong quần thể: Mỹ, Canada, Úc, Trung và Bắc Âu; trung bình (6-8%): Nhật Bản, các nước Địa Trung Hải, Tây Nam Phi; cao (20-50%): nhiệt đới Châu Phi, quần đảo Châu Đại Dương, Đông Nam Á, Đài Loan.

Trong CIS, số lượng người mang virus cũng thay đổi rất nhiều. Một số lượng lớn tàu sân bay được đăng ký ở Trung Á, Kazakhstan, Đông Siberia và Moldavia - khoảng 10-15%; ở Moscow, các quốc gia vùng Baltic, Nizhny Novgorod - 2,5-1,5%. Tần suất phát hiện dấu hiệu nhiễm HBV ở trẻ em cao hơn ở người lớn, ở nam giới nhiều hơn ở phụ nữ. Cũng nên lưu ý rằng dữ liệu về tần suất của người vận chuyển "lành mạnh" ở nước ta có thể được xem là chỉ dẫn, vì không phải tất cả các tác giả và không phải ở tất cả các vùng lãnh thổ đều sử dụng các phương pháp nghiên cứu nhạy cảm cao để chỉ ra các dấu hiệu của nhiễm virut HBV.

Biến lớn trong tỷ lệ nhiễm vi rút được phát hiện không chỉ ở lĩnh vực khác nhau, mà còn trong các nhóm khác nhau của người dân sống trong cùng lãnh thổ. Vì vậy Theo phòng khám của chúng tôi, của HBsAg trong nhà của đứa trẻ được tìm thấy trong 26,2% trẻ em trong trường nội trú - tại 8.6, trong số các bệnh phẫu thuật cấp tính của trẻ em - trong 5,4% các trường hợp, trong khi ở nhóm các nhà tài trợ chưa thanh toán chỉ trong 2%. Đặc biệt tỷ lệ cao nhiễm virus HB ở trẻ em mắc nhiều bệnh mãn tính :. Bệnh tiểu đường, bệnh lý ác tính huyết học, bệnh lao, viêm bể thận, vv nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, trong số những bệnh nhân ung thư bệnh viện để kiểm tra duy nhất để HBsAg được phát hiện trong 26% các trường hợp, với tần suất của nó phát hiện phụ thuộc vào dấu hiệu của phương pháp: sử dụng một phương pháp tương đối nhạy cảm - phản ứng thụ động gemagtlyutinapii (TPHA) - HBsAg được phát hiện trong 10% và độ nhạy cao m phương pháp EIA - trong 26% trường hợp.

Sự nguy hiểm của "khỏe mạnh" là nguồn lây nhiễm của vi rút ở nơi đầu tiên là họ có xu hướng vẫn không được công nhận, giữ một lối sống năng động và không tuân thủ các biện pháp chống dịch bệnh tỉnh táo. Từ quan điểm này, các bệnh nhân với các hình thức biểu hiện của căn bệnh này là ít nguy hiểm cho người khác, vì đây là những hình thức chủ yếu đầu chẩn đoán và bệnh nhân đang bị cô lập, làm giảm tầm quan trọng dịch tễ các trường hợp này, đồng thời, những bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính thường đóng vai trò như một nguồn sức mạnh của nhiễm trùng, đặc biệt là trong đóng cửa các nhóm trẻ và gia đình. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tần suất phát hiện các dấu hiệu viêm gan B trong viêm gan mãn tính ở trẻ em của cha mẹ, là 80-90%, trong đó có bà mẹ - 90,9% 'cha - 78,4%, anh chị em - 78,5%.

trusted-source[1], [2], [3]

Làm thế nào bạn có thể bị viêm gan B?

Tất cả mọi người bị nhiễm viêm gan B, không phụ thuộc vào bản chất của quá trình này (tàu sân bay "lành mạnh", bệnh nhân cấp tính, viêm gan mãn tính), HBsAg - các dấu hiệu chính của bệnh - được tìm thấy trong hầu hết các môi trường sinh học của cơ thể: máu, tinh dịch, nước bọt, nước tiểu, mật, nước mắt, sữa mẹ, dịch tiết âm đạo, dịch não tủy, chất lỏng hoạt dịch. Tuy nhiên, sự nguy hiểm thực sự là chỉ huyết dịch tễ học, tinh dịch và nước bọt, trong đó nồng độ virus cao hơn ngưỡng đáng kể. Nguy cơ lớn nhất là máu của bệnh nhân và người mang virus. Nó chứng minh rằng lây truyền của huyết thanh có chứa HBV, được duy trì ngay cả khi nó được pha loãng đến 107-108. Tỷ lệ phát hiện HBsAg trong môi trường sinh học khác nhau là tỷ lệ thuận với nồng độ của nó trong máu. Tuy nhiên, chỉ có nồng độ virus trong máu là hầu như luôn luôn liều nhiễm cao hơn, trong khi ở dịch sinh học khác virion toàn bộ nội dung tương đối hiếm khi đạt đến một giá trị ngưỡng. Người ta chỉ ra rằng ở những bệnh nhân với các hình thức lâm sàng khác nhau của virus viêm gan B được phát hiện bởi một phương pháp có độ nhạy cao trong nước bọt và nước tiểu có thể chỉ trong một nửa số trường hợp, và là cực kỳ hiếm trong sữa mẹ.

Các tuyến truyền nhiễm viêm gan B

Lây truyền HBV được thực hiện độc quyền bởi các đường tiêm: (. Plasma, khối lượng tế bào hồng cầu, albumin, protein, cryoprecipitate, antithrombin et al) các truyền máu hoặc chế phẩm máu nhiễm, dùng ống chích kém tiệt trùng, kim tiêm, dụng cụ cắt gọt, thủ tục phẫu thuật, điều trị nha khoa, nội soi, đặt nội khí quản tá tràng, rạch vỏ cây, xăm, và thao tác khác mà phá vỡ sự toàn vẹn của da và màng nhầy. Kể từ khi liều nhiễm là rất nhỏ, trong ngày nhiễm đủ cấy một lượng không đáng kể của máu có chứa siêu vi (khoảng 0,0005 ml). Nguy cơ nhiễm trùng tăng mạnh với truyền máu và các thành phần của nó. Theo phòng khám của chúng tôi, nhiễm của trẻ em bị viêm gan B cấp tính trong 15,1% các trường hợp xảy ra khi máu hoặc huyết tương, 23,8 - trong thao tác tiêm khác nhau, 20,5 - can thiệp phẫu thuật, 5,3 - khi tiêm tĩnh mạch và chỉ trong 12,8% trường hợp - thông qua liên lạc gia đình. Bệnh nhân nhiễm viêm gan B mãn tính trong phần lớn các trường hợp (63,7%) xảy ra tại sự can thiệp của đường tiêm, thường là vào xúc hộ gia đình (24,5%) và ít thường xuyên trong quá trình truyền (9,3%).

Các cách tự nhiên lây truyền viêm gan B bao gồm lây truyền virut trong quan hệ tình dục và truyền thẳng đứng từ mẹ sang con. Đường lây truyền qua đường tình dục cũng cần được xem xét xét nghiệm qua đường tiêm, vì nhiễm trùng xảy ra thông qua tiêm chủng vi-rút qua các vết thẹo nhỏ trên da và niêm mạc của các cơ quan sinh dục.

Việc truyền virut viêm gan loại B theo chiều dọc được thực hiện chủ yếu ở các vùng có tỷ lệ hiện nhiễm virus cao. Một người mẹ có thể lây nhiễm cho một đứa trẻ nếu bà là người chuyên chở virút hoặc bệnh nhân viêm gan vào ba tháng cuối của thai kỳ. Nhiễm trùng ở trẻ có thể xảy ra đột ngột, trong khi chuyển dạ hoặc ngay sau đó. Transplacental truyền là tương đối hiếm - không nhiều hơn 5-10% các trường hợp. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng gia tăng đáng kể trong trường hợp phát hiện trong máu của người mẹ HBeAg, đặc biệt là nồng độ cao.

Nhiễm của trẻ em từ các bà mẹ của họ - những người mang virus viêm gan B xảy ra chủ yếu trong quá trình sinh nở do ô nhiễm krovsoderzhaschimi nước ối qua da ngâm và nhầy vỏ con hoặc khi đi qua ống sinh sản, trong trường hợp hiếm hoi, nhiễm của trẻ diễn ra ngay sau khi sinh trong sự hiệp thông mật thiết với người mẹ bị nhiễm bệnh . Việc truyền nhiễm trong những trường hợp thông qua microtrauma, tức là parenterally, và có thể thông qua con bú. Khi ô nhiễm này không phải là một đứa trẻ thông qua sữa của người mẹ, và đường tiêm do tiếp xúc với máu của người mẹ trong mối liên hệ với các vết nứt có thể trên trang bìa vú là ngâm con nhầy miệng.

Theo các tài liệu của Tổ chức Y tế Thế giới, nguy cơ nhiễm trùng chu sinh của một đứa trẻ từ mẹ bị viêm gan B hoặc một người mang virus có thể lên tới 40%, ở một số quốc gia có đến 25% các ca tử vong do virut. Trong trường hợp này, hầu hết trẻ em bị viêm gan loại mãn. Ý kiến được thể hiện rằng trên thế giới đã có hơn 50 triệu bệnh nhân viêm gan B mạn tính bị nhiễm virut chu sinh.

Trong những năm gần đây, ngày càng quan trọng trở thành chế độ tiếp xúc-quê hương của truyền viêm gan B. Về bản chất đây là đường tiêm cùng một nhiễm trùng, như nhiễm trùng xảy ra do tiếp xúc với vật liệu sinh học có chứa siêu vi (máu, vv) Để da bị hư hại và obodochki nhầy. Các yếu tố chuyển giao có thể 'trở thành bàn chải đánh răng, đồ chơi, thiết bị làm móng tay, dao cạo, vv

Thông thường, các nhiễm trùng thông qua giao tiếp gần gũi hàng ngày diễn ra trong gia đình, nhà cửa, trường học trẻ em nội trú và các tổ chức đóng khác, và sự lây lan của nhiễm trùng góp phần vào tình trạng quá đông, nghèo tiêu chuẩn vệ sinh của cuộc sống, văn hóa giao tiếp thấp, yếu tố quyết định có thể là thời gian thực hiện giao tiếp với các nguồn lây nhiễm. Những đứa trẻ ở những gia đình có bệnh viêm gan B mãn tính, có người thân (cha, mẹ, anh em, chị em) trong nghiên cứu đầu tiên, đánh dấu virus viêm gan B đã được phát hiện trong 40% các trường hợp, và trong 3-5 năm - 80%.

Ở người lớn, viêm gan loại B xảy ra tình dục (60-70%), với việc tiêm các chất hướng thần, cũng như các thao tác y tế khác nhau.

Những giả định trước đây về sự tồn tại của các phương pháp truyền virut viêm gan B khác (nước, phân, miệng thông qua các côn trùng hút máu) vẫn chưa được xác nhận.

Về mặt lý thuyết, có thể cho phép truyền virut viêm gan B thông qua côn trùng cắn (muỗi, muỗi, bọ xít, vv). Tuyến đường truyền này chưa được xác nhận, mặc dù một số nhà nghiên cứu đã có thể phát hiện dấu hiệu của siêu vi khuẩn viêm gan loại B trong côn trùng hút máu ngay sau khi bắt máu. Tuy nhiên, cho rằng sao chép của virus trong cơ thể của côn trùng hút máu không xảy ra, và nếu nhiễm trùng chỉ có thể tại thời điểm nghiền, tức là một cách máy móc do cọ xát của máu có chứa siêu vi cho da bị hư hại.

Do đó, viêm gan siêu vi B có thể được coi là nhiễm trùng máu, trong đó nhiễm trùng xảy ra riêng biệt.

Tính nhạy cảm của người dân đối với virut viêm gan loại B có thể là phổ biến, nhưng kết quả của một cuộc gặp người với một loại virut thường là một triệu chứng không triệu chứng. Tần số hình thức không điển hình được đánh giá thấp, nhưng, xét xử của các phát hiện của các cá nhân huyết thanh dương tính, có thể nói rằng đối với mỗi trường hợp viêm gan B có triệu chứng có hàng chục hoặc thậm chí hàng trăm hình thức cận lâm sàng.

Nó đã được gợi ý rằng sự phổ biến của hình thức cận lâm sàng liên quan đến vai trò chủ đạo của truyền cách tự nhiên, trong đó liều nhiễm thường là rất nhỏ. Vai trò lãnh đạo của liều nhiễm và có thể làm chứng rằng khi bị nhiễm truyền máu phát triển chủ yếu manifestnye, bao gồm hầu hết các hình thức ác tính của bệnh, trong khi ở các nhiễm trùng sơ sinh và tiếp xúc trong gia đình được hình thành bởi một nhiễm trùng không đau mãn tính.

Tỷ lệ viêm gan B cao đã được đăng ký ở cả người lớn và trẻ em, vào cuối những năm 90 của thế kỷ XX. Vào đầu thế kỷ 21, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B ở nước ta đã giảm rõ rệt, có thể là do dự phòng vắc xin trên diện rộng.

Tuy nhiên, một phần đáng kể tỷ lệ viêm gan B trong cấu trúc tổng thể của virus viêm gan siêu vi cấp ở Nga vẫn còn.

Theo Rospotrebnadzor, trong năm 2007, Nga đã có một tỷ lệ rất cao của bệnh viêm gan B ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc sống, đó là 1.65 mỗi 105 của đội ngũ và vượt quá 3,6 lần so với tỷ lệ chung của bệnh tật trẻ sơ sinh (dưới 14 tuổi) bằng 0, 45 trên 105 trẻ em. Thực tế này phát sinh trước tình hình giảm tỷ lệ viêm gan B ở trẻ từ năm 1998 đến năm 2007, từ 10,6 xuống 0,45 trên 105 dân số.

Cần nhấn mạnh, tuy nhiên, do các biện pháp phòng ngừa trong những năm gần đây (lựa chọn nhà tài trợ, giảm dấu hiệu cho truyền, sự tỉnh táo nói chung) viêm gan B tỷ lệ mắc ở trẻ nhỏ liên tục giảm. Năm 2000, tỷ lệ mắc ở Nga trong số trẻ em đầu tiên. 2 năm cuộc đời là 10,5, trong khi năm 1987 - 27,3, và năm 1986 - 35,1.

Theo nghiên cứu, trẻ em của năm đầu tiên của cuộc sống trong 20% các trường hợp nhiễm truyền máu và các thành phần của nó, 10 - với thao tác tiêm, 60% - trong lao động, và chỉ trong 10% các trường hợp có thể giả định nhiễm thai. Có lẽ, nơi lây nhiễm của trẻ em ở 51,4% số trường hợp trở thành bệnh viện phụ sản và bệnh viện, trong 16,3% - phòng khám đa khoa của trẻ.

Biến động theo mùa trong tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B là không rõ rệt. Khi nhiễm trùng, như là kết quả của tiêm chủng phòng ngừa, khám sức khoẻ đại chúng, truyền máu hoặc chế phẩm máu nhiễm từ cùng một gói một vài trẻ em có thể gặp một vài trường hợp viêm gan B trong các cơ sở khép kín cho trẻ em và các gia đình có thể gặp sự tái phát của những gì thường được kết hợp với tiếp xúc kéo dài nguồn gốc của nhiễm trùng ở trẻ em sự ô nhiễm tập thể và có thể bằng con đường nội địa của người mới.

Theo kết quả của viêm gan loại B cấp tính, sự miễn dịch kéo dài liên tục được hình thành. Sự xuất hiện của bệnh tái phát là không.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.