Bệnh tularemia ở trẻ em

Bệnh tularemia là bệnh truyền nhiễm cấp tính khu trú tự nhiên với các triệu chứng sốt, viêm hạch bạch huyết và tổn thương nhiều cơ quan khác nhau.

Mã ICD-10

• A21.0 Bệnh tularemia dạng loét tuyến giáp.
• A21.1 Bệnh tularemia ở mắt.
• A21.2 Bệnh tularemia phổi.
• A21.3 Bệnh tularemia đường tiêu hóa.
• A21.7 Bệnh tularemia toàn thân.
• A21.8 Các dạng bệnh tularemia khác.
• A21.9 Bệnh tularemia, không xác định.

Nguyên nhân gây bệnh tularemia

Tác nhân gây bệnh Francisella tularensis là một loại trực khuẩn gram âm nhỏ (0,2-0,5 µm) không di động, phát triển tốt trong điều kiện hiếu khí trên môi trường dinh dưỡng có bổ sung cysteine, glucose và các sản phẩm từ máu.

Sinh bệnh học của bệnh tularemia

Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể qua da hoặc niêm mạc mắt, đường hô hấp, đường tiêu hóa. Tại vị trí xâm nhập của tác nhân gây bệnh, thường xảy ra tác động chính dưới dạng khuyết tật loét hoại tử và viêm hạch bạch huyết khu vực. Khi hàng rào bạch huyết bị phá vỡ, tác nhân gây bệnh và độc tố của nó xâm nhập vào máu, đánh dấu sự xuất hiện của nhiễm trùng huyết và toàn thể quá trình, do đó có thể di căn nhiễm trùng với sự hình thành các hạch tularemia thứ phát và tổn thương các cơ quan nội tạng.

Dịch tễ học

Bệnh tularemia là một bệnh nhiễm trùng động vật khu trú tự nhiên điển hình. Ở các ổ bệnh tự nhiên, nguồn lây nhiễm chính là loài gặm nhấm: chuột nước và chuột nhắt. Nhiễm trùng ở nhiều loài động vật nuôi, cũng như nhiều loại ve ký sinh và côn trùng, đã được xác định. Người bệnh không đóng vai trò là nguồn lây nhiễm trong bệnh tularemia.

Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của bệnh tularemia

Phân loại

Tùy thuộc vào đường lây nhiễm và vị trí nhiễm trùng chính, có các dạng bệnh tularemia như thể hạch, thể loét hạch, thể mắt hạch, thể đau thắt ngực hạch, thể bụng, thể phổi và thể toàn thân.

Triệu chứng của bệnh tularemia

Dạng hạch xuất hiện khi tác nhân gây bệnh xâm nhập qua da. Đặc điểm của dạng này là sưng hạch bạch huyết gần cửa lây nhiễm. Thường gặp nhất là một hạch, ít gặp hơn là nhiều hạch bạch huyết to lên. Bướu hạch có mức độ đau vừa phải, có đường viền rõ ràng, kích thước bằng quả trứng gà. Sau đó, hạch hạch có thể tự khỏi nhưng thường vào tuần thứ 3-4 kể từ khi xuất hiện, chúng mềm, mưng mủ, da phía trên hạch sưng phù và xung huyết. Bướu hạch mở ra và giải phóng mủ kem. Một lỗ rò được hình thành với sẹo và xơ cứng sau đó.

Triệu chứng của bệnh tularemia

Chẩn đoán bệnh tularemia

Bệnh tularemia được chẩn đoán dựa trên sự kết hợp giữa dữ liệu lâm sàng, dịch tễ học và xét nghiệm. Trong số các dữ liệu dịch tễ học, tiếp xúc với động vật trong ổ nhiễm trùng tự nhiên là quan trọng nhất.

Chẩn đoán bệnh tularemia

Điều trị bệnh tularemia

Levomycetin, gentamicin, erythromycin, cephalosporin thế hệ thứ ba và các loại kháng sinh khác được sử dụng với liều lượng bình thường trong 7-10 ngày.

Loét da được điều trị bằng băng thuốc mỡ và chườm cục bộ. Trong trường hợp mưng mủ, mở hạch bằng một đường rạch rộng để loại bỏ mủ và khối hoại tử.

Điều trị bệnh tularemia

Phòng ngừa bệnh tularemia

Sử dụng vắc-xin phòng bệnh tularemia. Việc diệt trừ loài gặm nhấm bằng thuốc trừ sâu cũng như chống ve bằng cách xử lý đặc biệt đối với vật nuôi trong nhà và vùng lãnh thổ bị ve xâm nhập là rất quan trọng. Các biện pháp bảo vệ nguồn nước, kho, nhà xưởng và đặc biệt là nhà ở khỏi sự xâm nhập là rất quan trọng.