^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh tật ở độ cao

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh tật ở độ cao bao gồm một số hội chứng liên quan do giảm O2 có sẵn trong không khí ở độ cao cao. Bệnh đau ốm cấp tính (OHS), dạng đơn giản nhất, thể hiện bản thân là một chứng nhức đầu cùng với một hoặc nhiều biểu hiện toàn thân. Viêm não ở độ cao cao (VOGM) được thể hiện bằng bệnh não ở những người bị bệnh hiểm nghèo trên núi.

Phù phổi ở độ cao cao (VOL) là một dạng phù phổi không gây ra bệnh tim gây ra chứng khó thở và thiếu máu. Những hình thức nhẹ nhàng của nạn leo núi cấp tính có thể xảy ra đối với du khách và người trượt tuyết. Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu lâm sàng. Điều trị một mức độ nhẹ nhẹ của bệnh hiểm nghèo núi cấp bao gồm thuốc giảm đau và acetazolamide. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cần phải hạ thấp nạn nhân càng sớm càng tốt và nếu có thể, cho anh ta thêm O2. Ngoài ra, dexamethasone có thể có hiệu quả ở chứng phù não ở độ cao cao, và nifedipine có phù phổi cao cấp.

Với độ cao ngày càng tăng, áp suất khí quyển giảm, trong khi tỷ lệ O2 trong không khí là không đổi; Do đó, áp suất riêng phần của O2 giảm xuống ở độ cao và ở 5800 m (19.000 ft) là khoảng 1/2 áp suất ở mực nước biển.

Hầu hết mọi người có thể leo lên độ cao 1500-2000 m (5000-6500 ft) trong ngày mà không có vấn đề gì, nhưng khoảng 20% leo lên 2500 m và 40% đạt độ cao 3000 m (10 000 ft) ), hình thức này hoặc hình thức bệnh tật ở độ cao (WB) phát triển. Khả năng phát triển bệnh tật ở độ cao có thể bị ảnh hưởng bởi tốc độ đi lên, chiều cao tối đa đạt và ngủ ở độ cao.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Các yếu tố nguy cơ về bệnh tật ở độ cao

Cao độ cao có ảnh hưởng khác nhau đến người dân. Tuy nhiên, nói chung, nguy cơ tăng tải vật lý, và có thể là lạnh, nguy cơ cao hơn đối với những người đã bị bệnh tật ở độ cao, và đối với những người sống ở độ cao thấp <900 m (<3000 ft). Trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, rõ ràng, dễ bị tổn thương hơn. Các bệnh như tiểu đường, IHD và COPD vừa phải (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) không phải là yếu tố nguy cơ cho bệnh cao độ, nhưng tình trạng thiếu oxy có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình của họ. Tập luyện thể dục không bảo vệ chống lại bệnh tật ở độ cao.

Sinh lý bệnh về độ cao

Tình trạng thiếu oxy cấp tính (như xảy ra, ví dụ, với một sự gia tăng nhanh chóng lên một độ cao cao trong một chiếc máy bay không lộ) thay đổi trạng thái chức năng của hệ thống thần kinh trung ương trong vòng vài phút. Bệnh cao độ xảy ra như là kết quả của đáp ứng thần kinh và mô thần kinh và giảm huyết áp và phát triển trong vòng vài giờ hoặc nhiều ngày.

Trước tiên, hệ thống thần kinh trung ương và phổi bị ảnh hưởng. Trong cả hai hệ thống, áp lực mao mạch và rò rỉ mao mạch tăng lên, với sự phát triển của phù nề.

Trong phổi, tăng áp lực động mạch phổi gây ra tình trạng giảm ôxy huyết gây ra phù nề phổi và phổi, làm trầm trọng thêm oxy hóa. Sự co mạch cơ ngưng tụ của các mạch máu nhỏ gây ra sự tăng huyết áp với áp lực gia tăng, tổn thương thành mạch mao mạch và sự rò rỉ mao mạch ở những vùng co thắt mạch ít hơn. Có những giả định về các cơ chế khác nhau của bệnh tật về độ cao; sự gia tăng này trong hoạt động giao cảm, rối loạn chức năng nội mô, giảm sự tập trung oxit nitric trong phế nang (có lẽ do giảm hoạt động của synthase nitric oxide), và đào tẩu amiloridchuvstvitelnogo kênh natri. Một số trong những yếu tố này có thể có một thành phần di truyền.

Các cơ chế sinh lý trong hệ thần kinh trung ương ít rõ ràng, nhưng có thể bao gồm sự kết hợp của giãn mạch do thiếu oxy trong não, một sự vi phạm rào cản máu não và phù não do nước giữ lại và Na +. Có một gợi ý rằng bệnh nhân có tỷ lệ CSF thấp đối với thể tích não ít chịu được phù (nghĩa là dịch chuyển CSF), và họ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Vai trò của peptide natriuretic nhĩ, aldosterone, renin và angiotensin trong sự phát triển của bệnh cao độ không rõ ràng.

Hấp thụ. Hấp thụ khí là một phức tạp của các phản ứng dần dần khôi phục sự oxy hóa mô đến mức bình thường ở những người trong điều kiện cao độ. Tuy nhiên, mặc dù đã được làm quen với khí hậu, ở tình trạng thiếu oxy cao xuất hiện trong tất cả. Hầu hết mọi người thích nghi với một chiều cao lên đến 3000 m (10.000 feet) trong một vài ngày. Cao độ cao hơn, thời gian thích ứng càng dài. Tuy nhiên, không ai có thể thích nghi hoàn toàn với một kỳ nghỉ dài ở độ cao> 5100 m (> 17.000 feet).

Đối với sự thích nghi tăng thông khí liên tục đặc trưng, làm tăng oxy mô mà còn gây nhiễm kiềm hô hấp. Nhiễm kiềm bình thường trong ngày, kể Hc0 3 "bài tiết trong nước tiểu Như bình thường hóa độ pH, lượng thông gió có thể tăng lên và tiếp tục cung lượng tim ban đầu tăng; .. Tăng số lượng và chức năng khả năng của hồng cầu cho nhiều thế hệ sống ở độ nhóm dân tộc khác nhau phù hợp với. Cô ấy một số cách khác.

Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh cao độ

Các hình thức lâm sàng khác nhau về bệnh tật ở độ cao không đại diện cho các biểu hiện bệnh tật ở độ cao riêng biệt nhưng tạo ra một quang phổ, trong đó một hình thức hoặc nhiều hơn có thể có mặt ở các mức độ khác nhau.

Bệnh tật núi non

Hình thức phổ biến nhất, sự phát triển của nó có thể xảy ra ở các độ cao thấp như 2000 m (6500 ft). đau đầu do hậu quả của phù não vừa được thể hiện và ít nhất một trong các triệu chứng sau đây - có lẽ Austral ốm đau núi: mệt mỏi, triệu chứng của rối loạn tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn, nôn), chóng mặt, và rối loạn giấc ngủ. Căng thẳng thể chất làm trầm trọng thêm tình trạng này. Các triệu chứng thường xuất hiện sau 6-10 giờ sau khi nâng và giảm dần sau 24-48 giờ, nhưng đôi khi chúng phát triển thành phù phổi não và phổi ở độ cao cao, hoặc cả hai. Chẩn đoán dựa trên dữ liệu lâm sàng; Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho kết quả không đặc hiệu, và trong hầu hết các trường hợp thì không cần thiết. Sự phát triển của bệnh tật trên núi đặc trưng cho các khu nghỉ mát trượt tuyết, và một số nạn nhân nhầm lẫn vì những hậu quả của việc uống rượu quá nhiều (nghẹt thở) hoặc nhiễm virut cấp.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Cao huyết áp phù não

Bướu não ở độ cao cao được thể hiện bằng nhức đầu và chứng não khuếch tán với cảnh quan tuyệt đẹp, buồn ngủ, ngứa và hôn mê. Đi bộ ataxic là một dấu hiệu cảnh báo đáng tin cậy. Chứng động kinh và thâm hụt thần kinh (ví dụ, chứng liệt thần kinh sọ, liệt nửa người) ít gặp hơn. Phù dâm của đĩa thần kinh thị giác và xuất huyết trong võng mạc là có thể, nhưng để chẩn đoán nó không cần thiết. Trong vòng vài giờ, hôn mê và tử vong có thể xảy ra. Bướu não ở độ cao cao thường phân biệt với hôn mê của một nguồn gốc sinh bệnh khác (ví dụ nhiễm trùng, nhiễm axit ketoacide). Đồng thời, vượn và cứng của cơ chẩm không có mặt, máu và phân tích CSF mà không có bệnh lý.

Phù phổi ở độ cao cao

Phù phổi ở độ cao cao thường phát triển trong vòng 24-96 giờ sau khi tăng nhanh lên đến độ cao> 2500 m (> 8000 ft) và dẫn tới tử vong thường xuyên hơn các dạng bệnh tật ở độ cao khác. Các bệnh về đường hô hấp truyền nhiễm, kể cả những bệnh nhẹ, làm tăng nguy cơ phù phổi ở độ cao. Phù phổi ở độ cao cao phổ biến ở nam giới (không giống như các dạng bệnh tật ở độ cao khác). Khi sống vĩnh viễn ở phù phổi ở độ cao cao có thể phát triển sau một thời gian ngắn ở độ cao thấp khi trở về nhà.

Ban đầu, bệnh nhân cảm thấy khó thở, giảm khả năng tập thể dục và ho khan. Sau đó, đờm hồng hoặc đẫm máu, hội chứng suy hô hấp, được thêm vào. Khám nghiệm được đặc trưng bởi tím tái, nhịp tim nhanh, thở nhanh và tăng nhiệt độ cơ thể (<38,5 ° C). Với tần số giống nhau, tiếng thở khò khính cục bộ hoặc khuếch tán được phát hiện (đôi khi nghe mà không có ống nghe). Thiếu máu thiếu máu, thường rất nặng, với độ bão hòa 40-70% theo đo oxy xung. Khi chụp X quang ngực, nếu có thể, các đường viền của tim không bị giãn ra, phù nề phổi của phổi (thường là thùy trung lưu hoặc thùy dưới), thường không có trong suy tim. Phù phổi ở độ cao cao có thể nhanh chóng tiến triển; hôn mê và tử vong là có thể trong vòng vài giờ.

Vi phạm khác

Ở độ cao cao, sự xuất hiện của phù ngoại vi và phù mặt. Nhức đầu mà không có các triệu chứng khác của bệnh tật núi cấp xảy ra khá thường xuyên.

Xuất huyết trong võng mạc có thể xảy ra ngay cả ở độ cao 2.700 m (9.000 ft), nhưng thường xảy ra khi tăng> 5.000 m (> 16.000 ft). Thông thường, xuất huyết ở võng mạc không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào, nếu chúng không xuất hiện ở vùng thị giác; vượt qua nhanh chóng và không có biến chứng.

Ở những người trước đây đã bị đau thắt ngực kính, có thể gây rối loạn thị giác nghiêm trọng ở độ cao> 5000 m (> 16.000 ft) và thậm chí dưới 3000 m (10.000 ft). Những triệu chứng báo động biến mất nhanh chóng, ngay sau khi hạ huyết.

Bệnh tật núi non mãn tính (bệnh Monge) rất hiếm, ảnh hưởng đến những người sống lâu ở độ cao. Nó được biểu hiện bởi sự mệt mỏi, thở dốc, đau, tăng bạch cầu và đôi khi thromboembolism. Bệnh thường đi kèm với giảm trương lực phế nang (alveolar hypoventilation). Bệnh nhân nên được hạ xuống; phục hồi chậm và sự quay trở lại chiều cao có thể gây ra sự tái phát. Phép thắt ống dẫn lặp lại có thể làm giảm mức độ trầm trọng của đa trùng, tuy nhiên có thể tái phát.

Điều trị bệnh cao độ

Bệnh đau ốm cấp tính. Leo núi phải được dừng lại và gắng sức vật chất giảm cho đến khi các triệu chứng biến mất. Các phương pháp điều trị khác bao gồm chất lỏng, thuốc giảm đau cho nhức đầu, chế độ ăn uống dễ dàng. Với các triệu chứng nghiêm trọng, một sự gia tăng nhanh chóng từ 500-1000 m (1650-3200 ft) thường có hiệu quả. Acetazolamide 250 mg hai lần một ngày bên trong có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện giấc ngủ.

Phù não ở độ cao cao và phù phổi ở độ cao cao. Bệnh nhân phải được di tản ngay từ chiều cao ngay lập tức. Nếu gốc bị trì hoãn, hãy nghỉ ngơi hoàn toàn và hít O2. Nếu không có nguồn gốc, hít O2, chế phẩm và niêm phong trong túi hyperbaric di động cho phép bạn có thời gian, nhưng không thể thay thế tác dụng điều trị của gốc.

Với chứng não nifedipine ở độ cao trên 20 mg mỗi lưỡi, sau đó các viên nén tác dụng kéo dài 30 mg làm giảm áp lực trong động mạch phổi. Thuốc lợi tiểu (ví dụ, furosemide) đều không được dùng. Trái tim có phù nề cao ở não không bị ảnh hưởng, và việc bổ nhiệm các chế phẩm digitalis là không thực tế. Với một dòng chảy nhanh chóng, phù não ở độ cao cao thường được giải quyết trong vòng 24-48 giờ. Với sự xuất hiện của phù não ở độ cao cao của não trong lịch sử, có thể là tái phát và điều này cần được biết đến.

Khi phù phổi độ cao (cấp tính và nghiêm trọng ốm đau núi) giúp dexamethasone, 8.4 mg lúc đầu, tiếp theo là 4 mg mỗi 6 giờ. Nó có thể được quản lý bởi miệng, tiêm dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Bạn có thể dùng acetazolamide 250 mg hai lần một ngày.

Phòng ngừa bệnh tật ở độ cao

Điều quan trọng là tiêu thụ rất nhiều chất lỏng, vì hít phải một lượng lớn không khí khô ở độ cao làm tăng mất nước và việc mất nước với tình trạng giảm thể tích nhẹ làm tăng triệu chứng. Tốt nhất là tránh thêm muối. Rượu làm trầm trọng thêm bệnh tật núi non, xấu đi khi ngủ, làm tăng các rối loạn hô hấp. Trong vài ngày đầu tiên, cần ăn nhiều thực phẩm chứa nhiều carbohydrate dễ tiêu hóa (ví dụ trái cây, ùn tắc, tinh bột). Mặc dù sự chuẩn bị về thể chất làm tăng sức đề kháng cho tải ở chiều cao, điều này không bảo vệ chống lại sự phát triển của bất kỳ dạng bệnh tật ở độ cao nào.

Bước lên. Sự dần dần của bước lên cực kỳ quan trọng khi ở độ cao> 2500 m (> 8000 ft). Đêm đầu tiên nên ở độ cao 2500-3000 m (8000-10 000 feet), nếu chi tiêu thêm đêm ở độ cao cao hơn, thì tại nơi ở của đêm đầu tiên, các nhà leo núi phải dành thêm 2-3 đêm nữa. Vào mỗi ngày sau đó, chiều cao của chỗ ở có thể tăng lên khoảng 300 m (1000 ft), mặc dù tăng cao trong ngày là phù hợp, nhưng với bắt buộc phải ngủ. Khả năng tăng lên mà không có triệu chứng bệnh cao độ ở người biến đổi, thường là nhóm được hướng dẫn bởi người tham gia chậm nhất.

Hấp thụ nhanh kết thúc nhanh chóng. Sau khi ở độ cao thấp trong vài ngày, các nhà leo núi di chuyển thích hợp sẽ lại tăng dần.

Thuốc chuẩn bị. Acetazolamide 125 mg mỗi 8 giờ làm giảm khả năng bị bệnh hiểm nghèo trên núi. Thuốc có ở dạng viên nang với tác dụng kéo dài (500 mg x 1 lần / ngày). Acetazolamide có thể được dùng vào ngày tăng; hành động của nó ức chế carbonid anhydrase, và do đó làm tăng thông khí phổi. Acetazolamide 125mg uống trước khi đi ngủ làm giảm tỷ lệ hô hấp (thuốc chữa ngủ gần như phổ quát ở độ cao cao), do đó ngăn ngừa giọt cấp trong áp lực riêng của O2 trong máu. Thuốc không chống chỉ định trong trường hợp dị ứng với các chế phẩm sulfanilamide. Các chất tương tự của acetazolamide không có lợi thế. Acetazolamide có thể gây tê và mất cảm giác của ngón tay; những triệu chứng này là lành tính, nhưng có thể làm phiền người bị ảnh hưởng. Đối với bệnh nhân dùng acetazolamide, đồ uống có ga có thể không vị.

Dòng O2 thấp trong khi ngủ ở độ cao có hiệu quả, nhưng không thuận tiện, do thiết bị rườm rà.

Bệnh nhân có một giai đoạn phù não ở độ cao cao trong một lịch sử nên dự phòng trước khi dùng nifedipine kéo dài 20-30mg uống 2 lần một ngày. Adrenomimetics beta hít có thể có hiệu quả.

Thuốc giảm đau có thể ngăn ngừa nhức đầu ở độ cao. Không nên sử dụng dexamethasone dự phòng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.