Bệnh nấm Candida đường tiết niệu

Bệnh nấm candida đường tiết niệu thường xảy ra ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là nhiễm trùng bệnh viện.

Bệnh nấm candida và sự xâm nhập của nấm candida vào đường tiết niệu là những yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh nấm candida xâm lấn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nguyên nhân bệnh nấm candida đường tiết niệu

Bệnh tiểu đường, đặt ống thông bàng quang, sỏi tiết niệu và sử dụng kháng sinh phổ rộng trong thời gian dài có thể gây ra bệnh này.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Triệu chứng bệnh nấm candida đường tiết niệu

Viêm bàng quang do nấm Candida có đặc điểm là đi tiểu đau thường xuyên. Viêm bể thận do nấm Candida có đặc điểm là đau ở vùng thắt lưng, nhiệt độ cơ thể tăng và đau khi đi tiểu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chẩn đoán bệnh nấm candida đường tiết niệu

Chẩn đoán bệnh nấm candida đường tiết niệu dựa trên việc phát hiện Candida spp. trong nước tiểu và đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải hiểu đúng ý nghĩa lâm sàng của việc phát hiện Candida spp. trong nước tiểu. Hầu hết bệnh nhân đều bị nấm candida niệu không triệu chứng, cho thấy sự xâm chiếm đường tiết niệu dưới của Candida spp.; trường hợp này không được coi là chỉ định sử dụng thuốc chống nấm (chỉ cần loại bỏ hoặc điều chỉnh các yếu tố nguy cơ là đủ).

Candida niệu kết hợp với các dấu hiệu lâm sàng hoặc dụng cụ của nhiễm trùng đường tiết niệu là chỉ định sử dụng thuốc chống nấm. Ngoài ra, bệnh nấm candida đường tiết niệu có thể là nguồn gốc và bệnh nấm candida niệu có thể là biểu hiện của bệnh nấm candida xâm lấn. Đó là lý do tại sao, với nguy cơ cao phát triển bệnh nấm candida xâm lấn (có các yếu tố nguy cơ, các dấu hiệu lâm sàng nghi ngờ), cần phải kiểm tra thêm và quyết định chỉ định liệu pháp chống nấm.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Điều trị bệnh nấm candida đường tiết niệu

Điều trị được thực hiện ở những bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm nấm candida không triệu chứng và có các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh nấm candida xâm lấn. Điều trị bệnh nấm candida đường tiết niệu bao gồm sử dụng thuốc chống nấm toàn thân, loại bỏ hoặc thay thế ống thông tiểu, loại bỏ hoặc giảm các yếu tố nguy cơ khác (tối ưu hóa việc sử dụng thuốc kháng khuẩn, điều chỉnh bệnh đái tháo đường, v.v.). Thuốc được lựa chọn là fluconazole, không giống như các thuốc chống nấm khác, nó tạo ra nồng độ hoạt chất cao trong nước tiểu. Nếu fluconazole không hiệu quả, rửa bàng quang bằng dung dịch amphotericin B (50-200 mcg/ml) được sử dụng, thường kèm theo việc ngừng tạm thời bệnh nấm candida, tuy nhiên, phương pháp điều trị này không hiệu quả trong trường hợp tổn thương đường tiết niệu trên. Nếu fluconazole không hiệu quả và có thể gây tổn thương nhu mô thận, caspofungin hoặc voriconazole được sử dụng.

Trong trường hợp nhiễm nấm candida niệu không triệu chứng ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ nhiễm nấm candida xâm lấn, thuốc chống nấm không được sử dụng. Việc loại bỏ hoặc giảm các yếu tố nguy cơ nhiễm nấm candida đường tiết niệu (tháo hoặc thay ống thông tiểu, tối ưu hóa việc sử dụng thuốc kháng khuẩn, điều chỉnh bệnh đái tháo đường, v.v.) thường dẫn đến việc loại bỏ nhiễm nấm candida niệu không triệu chứng.