Bệnh lý thần kinh cảm giác của chi dưới và trên

Suy nhược thần kinh ngoại biên với sự nhạy cảm suy yếu là bệnh lý thần kinh cảm giác. Xem xét các nguyên nhân chính của bệnh, loại, triệu chứng, phương pháp điều trị.

Bệnh thần kinh là một bệnh xảy ra khi chức năng thần kinh bị suy yếu. Theo Bảng phân loại quốc tế về bệnh ICD-10, bệnh lý này thuộc loại VI. Bệnh của hệ thần kinh.

Bệnh đa dây thần kinh G60-G64 và các tổn thương khác của hệ thần kinh ngoại biên:

• G60 Di truyền và bệnh lý thần kinh vô căn.
• G61 Viêm đa dây thần kinh.
• G62 Polyneuropathies khác.
• G63 Polyneuropathy trong các bệnh được phân loại ở nơi khác.
• G64 Các rối loạn khác của hệ thần kinh ngoại biên. Rối loạn hệ thần kinh ngoại biên NOS.

Bất thường về cấu trúc ở các bộ phận trung tâm và ngoại vi của hệ thần kinh được biểu hiện bằng các rối loạn chiến lợi phẩm và mạch máu ở các chi ở xa, suy giảm độ nhạy và liệt ngoại biên. Trong trường hợp nghiêm trọng, cơ bắp và cơ cổ có liên quan đến quá trình bệnh lý.

[1], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Theo thống kê y khoa, bệnh thần kinh cảm giác được chẩn đoán ở 2% số người. Ở bệnh nhân cao tuổi, tỷ lệ bệnh đa dây thần kinh là hơn 8%. Một trong những nguyên nhân chính của bệnh là đái tháo đường, khuynh hướng di truyền, thiếu vitamin B mãn tính, chấn thương và nhiễm độc nặng của cơ thể.

[8], [9], [10], [12], [13], [14]

Nguyên nhân bệnh thần kinh cảm giác

Bệnh lý thần kinh phát triển do nhiều yếu tố. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương thần kinh ngoại biên được gây ra bởi các lý do sau:

• Vi phạm hệ thống miễn dịch của cơ thể. Miễn dịch tạo ra các kháng thể, tấn công các tế bào miễn dịch và các sợi thần kinh của chính nó.
• Rối loạn chuyển hóa.
• Nhiễm độc.
• Bệnh khối u.
• Nhiễm trùng khác nhau.
• Bệnh lý hệ thống.

Nhạy cảm biệt lập là cực kỳ hiếm. Sự xuất hiện của chúng thường được gây ra bởi sự phá hủy các sợi thần kinh mỏng và / hoặc dày.

Bệnh lý thần kinh cảm giác trong bệnh tiểu đường

Một trong những biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 là bệnh thần kinh cảm giác. Trong bệnh tiểu đường, khoảng 30% bệnh nhân gặp vấn đề này. Bệnh lý được đặc trưng bởi những cơn đau rát, bò trên da, tê chân và yếu cơ bắp.

Bệnh thần kinh tiểu đường có một số loại:

• Ngoại vi - đối xứng (cảm giác, xa), không đối xứng (vận động, gần), bệnh phóng xạ, bệnh đơn nhân, nội tạng.
• Trung ương - bệnh não, rối loạn thần kinh cấp tính do mất bù chuyển hóa, vi phạm cấp tính của tuần hoàn não.

Quá trình trị liệu bắt đầu với chẩn đoán toàn diện nhằm xác định nguyên nhân và cơ chế phát triển bệnh. Bệnh nhân được chỉ ra một quy định rõ ràng về nồng độ đường trong máu, sử dụng chất chống oxy hóa, mạch máu, thuốc chuyển hóa. Trong trường hợp hội chứng đau nặng, thuốc gây mê được kê đơn. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm giảm nguy cơ biến chứng. Không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh lý.

[16], [17]

Các yếu tố rủi ro

Sự phát triển của bệnh lý thần kinh có thể được kích hoạt bởi các yếu tố như vậy:

• Thiếu vitamin nhóm B cấp tính - những chất này cần thiết cho hoạt động đầy đủ của hệ thần kinh. Sự thiếu hụt chất dinh dưỡng trong một thời gian dài dẫn đến bệnh đa dây thần kinh và các bệnh lý khác.
• Khuynh hướng di truyền - một số rối loạn chuyển hóa có tính chất di truyền có thể gây tổn thương cho các sợi thần kinh.
• Bệnh nội tiết - đái tháo đường phá vỡ các mạch chịu trách nhiệm về dinh dưỡng của các dây thần kinh. Điều này dẫn đến sự thay đổi trao đổi chất trong vỏ myelin của các sợi thần kinh. Nếu bệnh gây ra bởi bệnh tiểu đường, thì bệnh thần kinh ảnh hưởng đến các chi dưới.
• Nhiễm độc cơ thể - tổn thương thần kinh có thể được kích hoạt bởi hóa chất, thuốc khác nhau và rượu. Nhóm nguy cơ bao gồm những người mắc bệnh truyền nhiễm. Khi ngộ độc cơ thể bằng carbon monoxide hoặc asen, bệnh phát triển trong một khoảng thời gian rất ngắn. Trong một số trường hợp, bệnh là một biến chứng / tác dụng phụ của thuốc.
• Chấn thương - các chấn thương khác nhau và các can thiệp phẫu thuật trong đó có tổn thương các sợi thần kinh, có thể gây ra không chỉ bệnh lý thần kinh cảm giác, mà còn cả bệnh đa dây thần kinh. Thông thường, các triệu chứng bệnh lý được quan sát thấy trong các bệnh về cột sống (thoái hóa khớp, thoát vị đĩa đệm).
• Mang thai - một phản ứng cụ thể của hệ thống miễn dịch đối với thai nhi, thiếu vitamin và khoáng chất, nhiễm độc và các yếu tố khác có thể gây tổn thương thần kinh. Bệnh lý thần kinh xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ.

Để giảm nguy cơ phát triển bệnh nên được loại bỏ hoặc để giảm thiểu ảnh hưởng của các yếu tố trên.

[20], [21], [22], [23], [24],

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển của bệnh lý thần kinh phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của nó, do đó, sinh bệnh học được thể hiện bằng hai quá trình bệnh lý:

• Tổn thương sợi trục (trụ trục của sợi thần kinh) - trong trường hợp này, quá trình hoạt động của các tế bào thần kinh và cơ bị xáo trộn. Các dây thần kinh với sợi trục dài có liên quan đến quá trình bệnh lý, dẫn đến thay đổi sự biến tính trong cơ. Xảy ra do tác động lên các dây thần kinh của các yếu tố di truyền, ngoại sinh hoặc nội sinh.
• Sự suy giảm sợi thần kinh là sự vi phạm xung thần kinh, dẫn đến giảm tốc độ của dây thần kinh. Trong bối cảnh đó, yếu cơ phát triển, mất phản xạ gân sớm hơn mà không bị teo cơ. Trong hầu hết các trường hợp, demyelination có liên quan đến các quá trình tự miễn dịch, sự hình thành các kháng thể đối với các tế bào miễn dịch, bất thường di truyền và nhiễm độc.

Cả hai quá trình bệnh lý có liên quan đến nhau. Như trong trường hợp tổn thương sợi trục, sự xuất hiện thứ phát xảy ra và trong quá trình khử sợi của dây thần kinh, một rối loạn sợi trục phát triển. Bệnh thần kinh cảm giác tiểu đường phát triển sau một rối loạn cấp tính của chuyển hóa carbohydrate hoặc bù đắp nhanh chóng của tăng đường huyết insulin.

[26], [28]

Triệu chứng bệnh thần kinh cảm giác

Nhạy cảm phát triển do nhiều nguyên nhân và yếu tố. Bệnh lý có một số loại và hình thức, nhưng tất cả chúng đều có các triệu chứng tương tự nhau:

• Yếu cơ của chi trên và dưới.
• Sưng chân và tay.
• Goosebumps, nóng rát, dị cảm và các cảm giác kỳ lạ khác ở các chi.
• Giảm độ nhạy của cánh tay và chân.
• Sự xuất hiện của đau đớn và khó chịu không giải thích được.
• Ngón tay run rẩy, co giật cơ bắp không tự nguyện.
• Tăng tiết mồ hôi.
• Rối loạn phối hợp, chóng mặt.
• Làm lành vết thương chậm.
• Tim đập nhanh.
• Rối loạn hô hấp.

Bệnh thần kinh cảm giác bắt đầu biểu hiện từ ngón tay, bàn chân. Dần dần, quá trình bệnh lý tăng lên. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân bị teo cả cánh tay và chân, dẫn đến tàn tật.

Biểu hiện cảm giác của bệnh có thể là tích cực và tiêu cực. Đầu tiên là:

• Nhận thức cao về nỗi đau.
• Cảm giác nóng rát.
• Dị cảm.
• Quá mẫn cảm với kích thích xúc giác.
• Hội chứng đau cấp tính.

Đối với các triệu chứng cảm giác tiêu cực, đây là sự giảm độ nhạy cảm ở các chi và bụng dưới. Thông thường, dạng âm tính phát triển với sự thiếu hụt cấp tính vitamin E và B12. Bệnh nhân được quan sát rối loạn vận động và suy yếu nghiêm trọng ở các chi. Các cơ của đầu, cổ, cổ họng, phần trên cơ thể có thể tham gia vào quá trình bệnh lý. Bệnh nhân bị chuột rút đau đớn, co giật cơ không kiểm soát.

Các triệu chứng trên có thể được phát âm hoặc nhẹ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh thần kinh phát triển trong vòng một vài năm, nhưng nó có thể xảy ra đột ngột, trong một vài tuần.

Dấu hiệu cảm giác của bệnh lý thần kinh hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ tham gia của các sợi thần kinh trong quá trình bệnh lý.

• Nếu các dây thần kinh ngoại biên lớn bị ảnh hưởng, thì có sự giảm độ nhạy cảm với một cú chạm nhẹ. Bệnh nhân phát triển dáng đi không ổn định, yếu cơ bắp chân tay.
• Với sự thất bại của các sợi thần kinh nhỏ, sự giảm nhiệt độ và độ nhạy cảm của cơn đau. Bởi vì điều này, mức độ thương tích tăng lên.

Nhiều bệnh nhân lưu ý đau tự phát và dị cảm tiếp xúc, cho thấy sự phá hủy đồng thời của tất cả các loại sợi thần kinh. Khi bệnh tiến triển, sự kết thúc của các dây thần kinh ngắn của thân, ngực và bụng có liên quan đến quá trình bệnh lý.

Bệnh thần kinh cảm giác vận động

Bệnh Charcot-Marie-Tut hoặc bệnh lý thần kinh cảm giác vận động là tổn thương thần kinh ngoại biên với sự nhạy cảm suy yếu. Bệnh lý được đặc trưng bởi bệnh đa dây thần kinh tiến triển với tổn thương các cơ của tứ chi xa. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có nguồn gốc di truyền.

Những dấu hiệu vi phạm đầu tiên xảy ra ở tuổi 15-30. Có một điểm yếu và teo cơ của các chi trên. Dần dần, các cơ bắp của chân xa tham gia vào quá trình bệnh lý. Các phản xạ gân từ bàn tay nhanh chóng bị teo, phản xạ đầu gối và Achilles bị giảm. Tất cả các bệnh nhân phát triển biến dạng của bàn chân.

Khi bệnh lý tiến triển, tất cả các loại độ nhạy giảm. Một số bệnh nhân có dấu hiệu mất điều hòa tiểu não tĩnh và động. Trong quá trình bệnh lý có thể liên quan đến chân gần, sự phát triển của vẹo cột sống.

[29], [30]

Bệnh lý thần kinh cảm giác di truyền

Theo các nghiên cứu, khoảng 70% bệnh thần kinh là do di truyền. Bệnh không đồng nhất về mặt di truyền xảy ra với một tổn thương tiến triển của các dây thần kinh ngoại biên.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh:

• Yếu và teo các cơ của tứ chi xa.
• Biến dạng chân tay.
• Nhạy cảm.
• Tendon hypo / areflexia.
• Rối loạn phối hợp.

Dạng bệnh lý thần kinh cảm giác này có sự tương đồng mạnh mẽ với các loại bệnh khác, do đó nó đòi hỏi sự khác biệt ở cấp độ lâm sàng. Điều trị và tiên lượng bệnh phụ thuộc vào chẩn đoán sớm.

[32], [34]

Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Tổn thương thần kinh ngoại biên dẫn đến suy giảm độ nhạy. Bệnh phát triển do nhiều lý do, trong số đó là phổ biến nhất:

• Chấn thương thần kinh.
• Tổn thương khối u.
• Rối loạn miễn dịch.
• Nhiễm độc.
• Thiếu vitamin cấp tính trong cơ thể.
• Bệnh mạch máu.
• Viêm ống dẫn tinh.
• Bệnh về máu.
• Rối loạn chuyển hóa.

Tổn thương thần kinh ngoại biên xảy ra trong các bệnh nội tiết, nhiễm virus và vi khuẩn, nhiễm độc thuốc. Sự hiện diện của một số lượng lớn các yếu tố rủi ro có thể làm phức tạp đáng kể quá trình xác định nguyên nhân gốc rễ.

Dấu hiệu tổn thương thần kinh ngoại biên:

• Bệnh teo cơ các chi.
• Yếu ở cánh tay và chân.
• Cảm giác nóng rát và dị cảm của cánh tay và chân.
• Giảm phản xạ hoặc mất của họ.
• Liệt ngoại biên.

Để chẩn đoán, kiểm tra toàn diện bệnh nhân. Bệnh nhân được chỉ định CT, MRI, nội soi thần kinh, sinh thiết da / dây thần kinh. Đối với việc điều trị các loại thuốc đã sử dụng, vật lý trị liệu và các kỹ thuật phục hồi khác nhau nhằm mục đích phục hồi chức năng vận động và độ nhạy thần kinh.

Bệnh lý thần kinh cảm giác xa

Đây là loại bệnh thường hoạt động như một dạng bệnh đa dây thần kinh tiểu đường và xảy ra ở 33% những người mắc bệnh tiểu đường. Bệnh lý được biểu hiện tổn thương đối xứng của chi dưới. Mất cảm giác xảy ra, đau và ngứa ran với cường độ khác nhau xảy ra. Bệnh teo cơ chân cũng có thể xảy ra.

Triệu chứng cảm giác và dấu hiệu bệnh lý chiếm ưu thế hơn những người vận động. Với sự thất bại của các sợi lớn, sự giảm độ nhạy đối với một cú chạm nhẹ. Điều này dẫn đến việc thiếu sự phối hợp, sự phát triển yếu của các cơ sâu của các chi.

Nếu các sợi thần kinh nhỏ bị tổn thương, thì sẽ giảm đau và nhạy cảm với nhiệt độ. Bệnh phát triển chậm, do đó, với việc phát hiện sớm sẽ giảm nguy cơ loét và các biến chứng đe dọa tính mạng khác.

[37], [38]

Bệnh lý thần kinh cảm giác của các chi

Một trong những nguyên nhân có thể gây ra sự nhạy cảm của chi là do bệnh lý thần kinh cảm giác. Bệnh thần kinh thường xảy ra với nền tảng của rối loạn chuyển hóa của cơ thể. Tổn thương sợi thần kinh được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• Mất cảm giác
• Tê tay, chân.
• Miễn dịch của cảm lạnh, nóng, xúc giác.

Nhưng trong một số trường hợp, sự nhạy cảm ngược lại trở nên cấp tính và rõ rệt. Bệnh lý thần kinh của chi dưới phổ biến hơn so với trên. Điều này là do tải trọng tăng lên trên chân. Đồng thời, nguyên nhân và triệu chứng của tổn thương ở cả hai chi trên và dưới là tương tự nhau.

Trong hầu hết các trường hợp, chuột rút cơ xảy ra, do suy dinh dưỡng khô da xuất hiện và chức năng bảo vệ bị giảm. Kết hợp lại, điều này dẫn đến việc chữa lành vết thương chậm hơn, các quá trình có mủ nhỏ. Điều trị bắt đầu bằng cách xác định nguyên nhân gây bệnh. Thường thì đó là bệnh tiểu đường và khuynh hướng di truyền. Tất cả bệnh nhân được kê toa vitamin B, thuốc giảm đau và chống trầm cảm.

[40], [41]

Bệnh lý thần kinh cảm giác của chi dưới

Sợi thần kinh được chia thành nhiều loại: vận động, nhạy cảm và thực vật. Sự thất bại của mỗi người trong số họ có những triệu chứng riêng. Đối với bệnh lý thần kinh cảm giác của chi dưới được đặc trưng bởi sự tổn thương các sợi thần kinh cảm giác.

Các nguyên nhân chính của bệnh bao gồm:

• Di truyền
• Bệnh tự miễn.
• Tổn thương khối u.
• Nhiễm độc thuốc.
• Rối loạn chuyển hóa.
• Lạm dụng rượu.
• Bệnh tiểu đường.
• Ngộ độc cơ thể.
• Suy giảm chức năng thận và gan.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của các sợi thần kinh ngoại biên, các loại bệnh thần kinh bàn chân được phân biệt: mất cân bằng, độc hại, tiểu đường, nghiện rượu. Sự thành công của điều trị bệnh lý phụ thuộc vào việc xác định và loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của nó.

[42], [44]

Bệnh thần kinh sợi trục cảm giác

Bệnh lý thần kinh sợi trục cảm giác là một bệnh có tổn thương các sợi thần kinh cảm giác. Nó phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý nội tiết, thiếu vitamin, thất bại của hệ thống miễn dịch, sau khi nhiễm độc cấp tính và vì một số lý do khác.

Các biểu hiện chính của bệnh lý thần kinh sợi trục:

• Co cứng và tê liệt chân tay.
• Co giật cơ và chuột rút.
• Thay đổi độ nhạy cảm: ngứa ran, nóng rát, dị cảm.
• Rối loạn tuần hoàn: chân tay sưng, chóng mặt.
• Phối hợp vi phạm.
• Thay đổi xúc giác, nhiệt độ và đau.

Để chẩn đoán quá trình bệnh lý và xác định nội địa hóa của nó được tiến hành phẫu thuật điện cơ. Với thủ tục này, có thể thiết lập mức độ thiệt hại cho các mô thần kinh. Điều trị rất phức tạp, nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

 

[45],

Các hình thức

Có một số dạng bệnh lý thần kinh, một trong số đó là cảm giác, được đặc trưng bởi sự liên quan của các sợi thần kinh cảm giác (tê, đau, rát) trong quá trình bệnh lý. Thông thường, suy giảm cảm giác là xa và đối xứng.

Xem xét các loại bệnh lý thần kinh chính, có tính đến các loại sợi cảm giác bị ảnh hưởng:

1. Bệnh lý thần kinh cảm giác trong sự thất bại của các sợi thần kinh dày:

• Bạch hầu
• Bệnh tiểu đường
• Chiến thuật cảm giác cấp tính
• Rối loạn protein
• Viêm mãn tính demyelinating
• Trong bối cảnh của bệnh xơ gan mật
• Trong điều kiện quan trọng.

2. Với tổn thương chủ yếu của các sợi thần kinh tốt:

• Di truyền (amyloid, tự trị)
• Vô căn
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thần kinh MGUS
• Trong các bệnh của mô liên kết
• Viêm ống dẫn tinh
• Bệnh lý Paraneoplastic
• Trong bối cảnh suy thận
• Với bệnh sarcoid
• Nhiễm độc
• Nhiễm HIV.

Mỗi loại bệnh đòi hỏi phải chẩn đoán toàn diện với nghiên cứu về sinh bệnh học. Quá trình điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

[48], [49]

Bệnh thần kinh cảm giác vận động loại 1

Loại tổn thương thần kinh bị cô lập này là một bệnh thoái hóa bẩm sinh. Bệnh lý thần kinh cảm giác vận động loại 1 là một bệnh lý demyelinating hoặc giả phì đại. Nó được đặc trưng bởi sự giảm tốc độ dẫn truyền xung động với sự hình thành dày lên trong vỏ myelin, xen kẽ với các khu vực tái tổ hợp và khử demin.

Một đặc điểm khác của dạng bệnh thần kinh này là diễn biến nhẹ, khi bệnh nhân bị biến dạng nhẹ bàn chân và bị đau do các triệu chứng bệnh nhân.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ kiểm tra cẩn thận sự phân ly giữa các triệu chứng hiện có và không có khiếu nại tích cực. Ngoài ra, một phân tích về lịch sử gia đình, một phức hợp của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ. Điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, nguyên nhân của nó, sự hiện diện của các biến chứng.

[50], [52]

Bệnh thần kinh cảm giác vận động loại 2

Loại rối loạn nhạy cảm vận động thứ hai là bệnh lý thần kinh sợi trục. Nó được đặc trưng bởi một tỷ lệ dẫn truyền bình thường hoặc giảm dọc theo dây thần kinh giữa. Các triệu chứng của bệnh có thể bị mờ, và thay đổi vỏ myelin vắng mặt.

Các triệu chứng bệnh lý đầu tiên biểu hiện ở tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành sớm. Mức độ nghiêm trọng của rối loạn được xác định bởi lịch sử gia đình. Trong một số trường hợp, loại suy giảm cảm giác vận động thứ hai dẫn đến khuyết tật và khuyết tật của bệnh nhân.

[54], [55], [56]

Các biến chứng và hậu quả

Tổn thương thần kinh là một căn bệnh khá nguy hiểm. Nó không tự biến mất và nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Các biến chứng có thể có của bệnh:

• Giảm trương lực cơ.
• Teo cơ.
• Hình thành các tổn thương loét trên da.
• Liệt chân tay.
• Rối loạn hô hấp do rối loạn chức năng của các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho hoạt động của các cơ hô hấp.

Bệnh lý tiến bộ thay đổi hoàn toàn lối sống theo thói quen của một người. Bệnh nhân mất khả năng tự phục vụ và làm việc. Khuyết tật thường dẫn đến lo lắng và trầm cảm. Trong trường hợp nghiêm trọng, khi chức năng của các dây thần kinh điều chỉnh hoạt động của tim bị suy yếu, có thể tử vong do rối loạn nhịp tim.

[57], [58], [59]

Chẩn đoán bệnh thần kinh cảm giác

Để phát hiện bệnh thần kinh cảm giác được tiến hành kiểm tra toàn diện. Chẩn đoán bao gồm:

1. Lịch sử lấy và phân tích các khiếu nại của bệnh nhân:

• Khi triệu chứng đau đầu tiên xuất hiện.
• Sự hiện diện của nhiễm độc, lạm dụng rượu.
• Sự hiện diện của bệnh tiểu đường.
• Đặc điểm dinh dưỡng.
• Uống thuốc gần đây.
• Sự hiện diện của nhiễm trùng và bất kỳ bệnh nào khác của cơ thể.
• Di truyền
• Đặc điểm của nghề nghiệp (cho dù công việc có liên quan đến hóa chất).

2. Kiểm tra cẩn thận về thể chất và thần kinh với việc xác định các bất thường đặc trưng của bệnh. Các nghiên cứu về đau, nhiệt độ và độ nhạy sâu.
3. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: nồng độ glucose, urê, creatine, xét nghiệm máu để tìm độc tố và muối kim loại nặng.
4. Chẩn đoán bằng dụng cụ: X-quang, điện cơ đồ, sinh thiết thần kinh.

Một số chuyên gia đối phó với chẩn đoán bệnh. Đặc biệt chú ý đến nghiên cứu trị liệu và nội tiết.

[60], [61], [62]

Phân tích

Một xét nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm nghi ngờ bệnh lý thần kinh cảm giác bao gồm:

• Xét nghiệm máu tổng quát.
• ESR.
• Phân tích nước tiểu
• Đánh giá sự thay đổi nồng độ glucose huyết tương sau và trước bữa ăn.
• Điện di protein whey.

Các xét nghiệm cho thấy bệnh tiểu đường, suy thận / gan, rối loạn chuyển hóa, thiếu vitamin, dấu hiệu hoạt động bất thường của hệ thống miễn dịch và các nguyên nhân / biến chứng có thể có khác của bệnh.

Chiến thuật khảo sát sâu hơn phụ thuộc vào kết quả nghiên cứu vật lý, công cụ và khác biệt.

[64], [66], [67], [68], [69], [70]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Để xác định thiệt hại cho các dây thần kinh của địa phương hóa và giai đoạn khác nhau, cho thấy một chẩn đoán công cụ toàn diện.

• Chụp cắt lớp vi tính - hình dung các cơ quan, xương và mô mềm. Cho phép bạn xác định các thay đổi về xương hoặc mạch máu, tổn thương khối u, u nang, thoát vị, hẹp ống sống, viêm não và các rối loạn khác.
• Hình ảnh cộng hưởng từ - nhằm mục đích nghiên cứu tình trạng và kích thước của mô cơ, xác định hiệu ứng nén trên các sợi thần kinh, xác định trọng tâm để thay thế mô cơ mỡ.
• Điện cơ là một phép đo hoạt động điện của cơ bắp khi nghỉ ngơi và bị căng thẳng. Đối với thủ tục, một kim mỏng được đưa vào cơ bắp. Tốc độ của các xung dọc theo dây thần kinh cho phép bạn xác định mức độ thiệt hại đối với các sợi thần kinh lớn. Nếu có sự tắc nghẽn của xung hoặc tốc độ truyền chậm, điều này cho thấy thiệt hại đối với vỏ myelin. Giảm mức độ xung là một trong những dấu hiệu của thoái hóa sợi trục.
• Sinh thiết thần kinh - loại bỏ và kiểm tra một mẫu mô thần kinh. Hàng rào thường được thực hiện ở chân. Thủ tục này được thực hiện trong những trường hợp hiếm gặp, vì chính nó có thể gây ra các biến chứng thần kinh.
• Sinh thiết da - một bác sĩ sẽ lấy một mảnh mô nhỏ để kiểm tra sự kết thúc của các sợi thần kinh. Phương pháp này ít chấn thương hơn sinh thiết thần kinh, dễ thực hiện hơn và có ít phản ứng phụ hơn.

Các phương pháp trên được sử dụng cả để chẩn đoán và trong quá trình điều trị để kiểm soát hiệu quả của nó.

[72], [73], [74], [75],

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh lý thần kinh cảm giác được phân biệt với các trạng thái cơ, nghĩa là các bệnh lý thần kinh cơ tiến triển mạn tính. Bệnh có liên quan đến các bất thường bẩm sinh khác nhau, sự phát triển bất thường của mô cơ và xương.

Sự khác biệt giữa các loại bệnh đa dây thần kinh cũng được thực hiện. Để chẩn đoán sử dụng phức tạp cả phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Điều trị bệnh thần kinh cảm giác

Điều trị bệnh thần kinh cảm giác phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đau và loại tổn thương thần kinh.

1. Giai đoạn đầu điều trị bắt đầu bằng việc loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh:

• Bình thường hóa mức đường huyết.
• Từ chối rượu.
• Chấm dứt tiếp xúc với các chất độc hại.
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u và hóa trị liệu tiếp theo.
• Điều trị các bệnh truyền nhiễm.

2. Ở giai đoạn thứ hai, liệu pháp không đặc hiệu được thực hiện nhằm cải thiện dinh dưỡng và phục hồi các sợi thần kinh bị tổn thương. Để làm điều này, bệnh nhân được kê đơn thuốc nhóm B và chất chuyển hóa, nghĩa là thuốc cải thiện dinh dưỡng mô.
3. Giai đoạn cuối cùng của điều trị là điều trị triệu chứng. Nếu bệnh lý đi kèm với đau, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau. Đối với việc bình thường hóa huyết áp bằng thuốc hạ huyết áp.

Trong trường hợp yếu cơ nghiêm trọng và teo cơ, dụng cụ chỉnh hình được sử dụng, nghĩa là, các thiết bị hỗ trợ giúp di chuyển. Trong một số trường hợp, phẫu thuật được thực hiện nhằm mục đích giải phóng các sợi cơ bị kẹp. Ngoài ra còn có các kỹ thuật vật lý trị liệu giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ phát triển các bệnh gây tổn thương thần kinh, bạn nên làm theo các khuyến nghị sau:

1. Giảm thiểu ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố nào có thể gây bệnh.

• Từ chối rượu.
• Theo dõi đường huyết cho bệnh nhân tiểu đường.
• Việc sử dụng thuốc chỉ cho mục đích y tế phù hợp với tất cả các khuyến nghị cho việc nhập viện của họ.
• Sử dụng thiết bị bảo vệ trong quá trình làm việc hoặc tiếp xúc kéo dài với các chất độc hại.

2. Điều trị kịp thời mọi bệnh tật của cơ thể. Đừng bắt đầu các bệnh do virus và truyền nhiễm.
3. Kiểm soát chất lượng thực phẩm. Nhiễm độc liên tục kích hoạt các quá trình phá hủy cơ thể và gây ra sự gián đoạn trong hoạt động của các sợi thần kinh.
4. Tập thể dục thường xuyên, mát xa phòng ngừa.

Phòng ngừa nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh và duy trì lối sống lành mạnh. Nhưng với các yếu tố di truyền, các biện pháp phòng ngừa là bất lực.

[77], [78], [79], [80], [82]

Dự báo

Bệnh lý thần kinh cảm giác có tỷ lệ tử vong rất thấp, nhưng sự phục hồi hoàn toàn trong bệnh lý này hiếm khi xảy ra. Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trong các dạng di truyền của bệnh, hiếm khi có thể đạt được sự cải thiện đáng kể về tình trạng bệnh, vì bệnh lý tiến triển chậm, làm phức tạp thêm chẩn đoán sớm. Có nguy cơ khuyết tật của bệnh nhân và khuyết tật

Nhạy cảm suy yếu gây ra bởi các bệnh lý nội tiết có tiên lượng thuận lợi, chịu sự kiểm soát đường huyết. Với chẩn đoán đúng và điều trị hiệu quả, các loại bệnh thần kinh cảm giác khác có kết quả tích cực.

[83]