^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lao nguyên phát: cơ chế bệnh sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lao cơ bản được đi kèm với sự thất bại của các hạch bạch huyết, phổi, phổi, và đôi khi ở các cơ quan khác: thận, khớp, xương, phúc mạc. Vùng viêm cụ thể có thể rất nhỏ và vẫn ẩn trong suốt cuộc kiểm tra. Với một lượng lớn thiệt hại, nó thường được tìm thấy trong các cuộc khám lâm sàng và phóng xạ của bệnh nhân.

Có ba dạng chính của bệnh lao sơ cấp:

  • nhiễm độc tuberculous;
  • bệnh lao của hạch bạch huyết trong lồng ngực;
  • phức hợp lao phổi chính.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nhiễm độc Lao

Bệnh ngộ độc lao là một hình thức lâm sàng ban đầu của bệnh lao cơ bản với tổn thương đặc hiệu tối thiểu. Nó phát triển ở những người có chức năng tương đối nhỏ trong hệ miễn dịch. Kết quả là, hình thành các sản phẩm độc hại phát sinh nhiễm khuẩn và nhiễm độc máu thoáng qua tăng cường nâng cao nhận mô cụ thể để mycobacteria và các sản phẩm trao đổi chất của họ và tăng xu hướng phản ứng mô độc và dị ứng phát âm.

Mycobacteria có độc tố lao hầu hết trong hệ thống bạch huyết, dần dần lắng xuống các hạch bạch huyết và gây ra sự tăng lên của mô lymphoid. Kết quả là, đa chứng bệnh đa vi, là đặc điểm của tất cả các hình thức lao phổi nguyên phát, phát triển.

Bệnh ngộ độc lao biểu hiện bằng các rối loạn chức năng khác nhau, nhạy cảm với tuberculin và bệnh đa vi trùng. Thời gian nhiễm độc lao là một dạng bệnh lao cơ bản không vượt quá 8 tháng. Nó chảy thường xuyên hơn. Phản ứng viêm cụ thể dần dần giảm xuống, u hạt đơn mô đang chuyển đổi mô liên kết. Muối canxi được lắng đọng trong vùng hoại tử hoại tử và các tiểu bào nhỏ được hình thành.

Đôi khi nhiễm độc bệnh lao lấy được một quá trình mãn tính hoặc tiến triển với sự hình thành các hình thức lao phổi nguyên phát ở địa phương. Sự phát triển ngược lại của nhiễm độc lao được đẩy nhanh bằng cách điều trị bằng thuốc chống lao.

Bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực

Bệnh lao của hạch bạch huyết trong lồng ngực là hình thức lâm sàng thường gặp nhất của bệnh lao sơ cấp, ảnh hưởng đến nhiều nhóm hạch lympho trong lồng ngực khác nhau. Viêm thường phát triển ở các hạch bạch huyết của nhóm phế quản và phế quản, thường là không có sự tham gia vào một quá trình mô phổi cụ thể. Các tổn thương tuberculous của các hạch bạch huyết của nhóm phế quản phổi thường được gọi là viêm phế quản.

Sau khi nhiễm trùng lao mycobacteria ở các hạch bạch huyết phát triển phản ứng tăng huyết áp với sự hình thành các hạt hình ống sau đó. Sự tiến triển của viêm đặc hiệu dẫn tới sự thay thế dần dần mô lymphoid với hạt hình ống. Khu vực hoại tử caseous có thể tăng theo thời gian và lan rộng gần như toàn bộ hạch bạch huyết. Các thay đổi viêm đặc hiệu và không đặc hiệu xảy ra trong mô tế bào, phế quản, mạch máu, dây thần kinh, niêm mạc trung gian bên cạnh nút bạch huyết. Tiến trình bệnh lý tiến triển và thu giữ các hạch bạch huyết khác, trước đây không thay đổi của đới trung thất. Tổng khối lượng thiệt hại của địa phương là rất lớn.

Tùy thuộc vào kích thước của các hạch bạch huyết trong lồng ngực bị ảnh hưởng, và bản chất của quá trình viêm thông thường bị cô lập và thâm nhập tumoroznuyu (khối u) hình thức bệnh. Dưới hình thức truyền nhiễm được hiểu chủ yếu là phản ứng tăng sinh của mô của hạch bạch huyết với hoại tử caseous không đáng kể và thâm nhiễm perifocal. Hình dạng hốc có liên quan đến sự hoại tử nặng của caseous trong hạch lymphô và phản ứng thâm nhập rất yếu ở các mô xung quanh.

Quá trình tiến triển của bệnh lao không biến chứng của hạch bạch huyết trong lồng ngực thường thuận lợi hơn, đặc biệt là khi chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Sự xâm nhập xuyên suốt giải quyết, thay cho khối lượng calcites caseous được hình thành, nang của hạch lymph được hyalineized, và thay đổi fibrotic phát triển. Trị liệu lâm sàng với sự hình thành các thay đổi đặc điểm dư xảy ra trung bình trong 2-3 năm kể từ khi bắt đầu bệnh.

Quá trình phức tạp hoặc tiến bộ của bệnh lao ở các hạch bạch huyết trong lồng ngực có thể dẫn đến một tổn thương cụ thể của mô phổi. Sự tổng quát hóa lympho và tạo phế quản của quá trình này được quan sát thấy ở những bệnh nhân rối loạn tiến bộ trong hệ thống miễn dịch, sâu hơn so với nền bệnh lao. Thường xuyên hơn nữa điều này xảy ra với phát hiện muộn của bệnh và điều trị không đầy đủ.

Phức hợp lao phổi chính

Bệnh lao sơ cấp là hình thức nặng nhất của bệnh lao sơ cấp, nó ảnh hưởng đến cách mà phức hợp lao phổi chính có liên quan đến tính độc hại cao của mầm bệnh và các rối loạn quan trọng của miễn dịch tế bào.

Phức tạp Ghon của - hình thức lao lâm sàng chính địa phương, trong đó có ba thành phần của một tổn thương cụ thể: chính ảnh hưởng đến phản ứng lao hạch tại chỗ perifocal và khu vực kết nối lymphangitis lao của họ.

Khu lao phổi chính có tổn thương phổi và hạch bạch huyết trong lồng ngực có thể phát triển theo hai cách. Khi nhiễm aerogenic lớn với Mycobacterium tuberculosis độc hại tại khu vực giới thiệu họ vào nhu mô phổi phát sinh phổi chính ảnh hưởng như acinar hoặc caseous diện tích viêm phổi thùy perifocal viêm. Ảnh hưởng có thể được bản địa hoá trong những bộ phận thông khí tốt của phổi, thường là những phụ cận. Phản ứng viêm xuất hiện ở thành mạch bạch huyết. Mycobacterium tuberculosis với dòng bạch huyết thâm nhập vào các hạch bạch huyết khu vực. Thực hiện các mycobacteria dẫn đến tăng sản của các mô bạch huyết và sự phát triển của viêm, mà sau một giai đoạn exudative không đặc hiệu ngắn mua lại một nhân vật cụ thể.

Vì vậy, một phức hợp được hình thành, bao gồm các khu vực bị ảnh hưởng của phổi, viêm mạch bạch huyết cụ thể và khu vực viêm tuberculous trong hạch bạch huyết khu vực.

Thêm vào đó, với sự nhiễm khuẩn khí hậu, vi khuẩn lao mycobacterium có thể xâm nhập vào niêm mạc còn nguyên vẹn của phế quản vào cơ thắt ruột bạch huyết và. Hơn nữa, vào các hạch bạch huyết của gốc phổi và trung gian, nơi xảy ra viêm đặc hiệu. Trong các mô lân cận chúng, một phản ứng viêm không đặc hiệu xảy ra. Các rối loạn kết quả dẫn đến lymphostasis và giãn nở bạch huyết.

Có thể đi theo con đường ngược lymphô. Với sự lan truyền của viêm từ hạch bạch huyết đến thành của phế quản liền kề, mycobacteria có thể xâm nhập vào mô phổi và phế quản. Việc đưa mycobacteria vào mô phổi gây ra phản ứng viêm, thường lấy các khí quản phế quản, một số acini và lobules. Viêm nhanh chóng trở thành một nhân vật đặc biệt: một vùng hoại tử giai đoạn sớm được hình thành, bao quanh bởi các hạt. Vì vậy, sau khi thất bại của các hạch bạch huyết bên trong, một thành phần phổi của phức hợp lao phổi chính được hình thành.

Trong phức hợp lao phổi nguyên phát, có những thay đổi đặc hiệu, đặc biệt và không đặc hiệu trên diện rộng. Tuy nhiên, xu hướng hướng tới một giai đoạn lành tính của bệnh vẫn tồn tại. Sự phát triển ngược lại chậm. Một kết quả tích cực được tạo điều kiện bằng cách chẩn đoán sớm bệnh lao sơ cấp và bắt đầu điều trị kịp thời.

Với sự phát triển ngược lại của phức hợp lao phổi chính, thâm nhiễm perifocal đang dần tan biến, hạt được biến đổi thành các mô sợi, các khối lượng caseous được tăng cường và bão hòa với muối canxi. Một viên nang hyalin phát triển xung quanh các ngọn lửa đang nổi. Dần dần, ở vị trí của phổi, trọng tâm của Gon được hình thành. Theo thời gian, trọng tâm của Gon có thể bị làm hao mòn. Trong các hạch bạch huyết, các quá trình khôi phục tương tự diễn ra chậm hơn và cũng dẫn đến sự hình thành calcinat. Điều trị viêm mạch bạch huyết đi kèm với sự đông cứng tế bào biểu mô xơ vách và mô quanh mạch.

Sự hình thành tập trung Gona trong mô phổi và sự hình thành vôi hóa trong các hạch bạch huyết là một xác nhận về hình thái của phương pháp chữa trị lâm sàng của phức hợp lao phổi nguyên phát, xảy ra trung bình 3,5-5 năm sau khi xuất hiện bệnh.

Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch trầm trọng, lao phổi nguyên phát thỉnh thoảng có được một giai đoạn mãn tính, nhấp nhô, tiến triển đều đặn. Trong các hạch bạch huyết, cùng với các chất vôi hóa hình thành từ từ, các thay đổi tươi hoại tử đang hoành hành. Trong quá trình bệnh lý, các nhóm hạch bạch huyết mới đang dần dần liên quan, lưu ý đến các đợt sóng truyền máu lympho với tổn thương phổi không thay đổi trước đó. Hội chứng xét nghiệm hematogenic được hình thành ở các cơ quan khác: thận, xương, lá lách.

Với tất cả các hình thức lao phổi nguyên phát, sự phát triển ngược lại của quá trình bệnh lao và chữa bệnh lâm sàng kèm theo sự chết của hầu hết các chủng vi trùng mycobacteria và sự loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể. Tuy nhiên, một số mycobacteria được biến đổi thành dạng L và tồn tại trong các tế bào sau lao phế quản. Thay đổi và không có khả năng sinh sản, mycobacteria duy trì khả năng miễn dịch chống lao không tiệt trùng, cung cấp khả năng đề kháng của con người đối với nhiễm trùng ngoại sinh lao.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.