Bệnh mê đạo

Thuật ngữ được xem xét trong bài viết này bao gồm một số lượng khá lớn các bệnh lý được thống nhất bởi một khía cạnh - vị trí của bệnh - đây là tai trong của con người. Bệnh lý mê đạo là sự vi phạm hoạt động bình thường của vành tai, do các đặc điểm vận mạch (phá vỡ các cơ chế phản xạ thần kinh) và dinh dưỡng (thay đổi các quá trình sinh hóa trong mô) gây ra. Hầu hết, những thay đổi như vậy đã là mãn tính.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân gây ra bệnh mê đạo

Bất kỳ căn bệnh nào cũng không tự nhiên mà xuất hiện. Nó có nguồn gốc và điều kiện thuận lợi để phát triển. Nguyên nhân gây ra bệnh lý mê đạo khá rộng và đa dạng. Khi những thay đổi ảnh hưởng đến bộ máy tiền đình, các bác sĩ nói về bệnh lý tiền đình. Nếu các rối loạn tiêu cực chỉ ảnh hưởng đến chính thụ thể âm thanh, thì chúng ta đang nói đến bệnh lý ốc tai. Khi cả hai thay đổi được phát hiện cùng nhau, chúng ta đã có thể nói về bệnh lý mê đạo.

Biến đổi tiêu cực trong cơ quan Corti bắt đầu phát triển chủ yếu từ các sợi của hạch xoắn, tế bào thần kinh hoặc tế bào lông. Dần dần, các cấu trúc tế bào của bộ máy hỗ trợ bắt đầu tham gia vào quá trình loạn dưỡng, dần dần dẫn đến sự thoái hóa hoàn toàn của vùng Corti.

Những nguyên nhân sau đây có thể dẫn đến sự sai lệch trong hoạt động của cơ quan thính giác:

• Tổn thương cơ học ở thụ thể âm thanh là chấn thương tiếng ồn mãn tính.
• Dạng bệnh lý độc hại được kích thích bởi các chất độc nội sinh hoặc ngoại sinh. Chúng có thể là: methyl alcohol, quinine, xăng, anilin, axit sulfuric, nicotine, flo, salicylat, asen và nhiều hợp chất hóa học khác có đặc tính tương tự.
• Thịt động vật, gia cầm hoặc cá bị ôi thiu cũng có thể dẫn đến tình trạng ngộ độc tương tự.
• Không kém phần nguy hiểm là các độc tố được sản sinh ra trong quá trình mắc các bệnh như thương hàn, sốt ban đỏ, bạch hầu, cúm, tiểu đường, sốt rét, sởi, cũng như trong quá trình nhiễm độc do thai kỳ, trong trường hợp viêm thận tiến triển, khó tiêu ruột, quai bị dịch, bướu cổ dịch và nhiều bệnh lý khác.
• Đôi khi không thể xác định được nguyên nhân gây mất thính lực. Ví dụ, hình ảnh như vậy có thể phát triển ở tuổi vị thành niên. Ít thường xuyên hơn, sự phát triển ban đầu của nó được quan sát thấy ở những người trung niên.
• Dưới lớp biểu bì, thường có thể hình thành một khối u nang nhỏ, phát triển từ phần còn lại của niêm mạc và được bao quanh bởi một vùng mô xương bị viêm.
• Vấn đề này cũng được chẩn đoán là quá trình lão hóa của cơ thể. Nghĩa là mất thính lực ở người già.
• Có những trường hợp thoái hóa thính lực xảy ra do cơ thể bị thiếu vitamin nghiêm trọng hoặc do nhịn đói kéo dài (bắt buộc hoặc cố ý tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt).
• Hậu quả của phẫu thuật triệt để.
• Rối loạn quá trình trao đổi chất.
• Rối loạn mạch máu.
• Đỉnh điểm.

[ 7 ]

Các triệu chứng của bệnh mê đạo

Hầu như bất kỳ bệnh nào (trừ một số trường hợp hiếm hoi) đều đi kèm với sự xuất hiện và gia tăng cường độ các triệu chứng khó chịu. Các triệu chứng chính của bệnh lý mê đạo là sự suy giảm dần dần khả năng cảm nhận âm thanh của thính giác. Thông thường, sự suy giảm như vậy đi kèm với tiếng ồn xung quanh, bắt đầu phát ra trong tai gần như liên tục.

Cường độ của các triệu chứng phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng mất thính lực bệnh lý. Một số dạng bệnh biểu hiện tình trạng giảm thính lực dần dần nhưng không thể phục hồi, trong khi một số trường hợp phụ thuộc vào yếu tố tốc độ và hiệu quả của các biện pháp điều trị được thực hiện. Ví dụ, bị ngộ độc chất độc trong quá trình hoạt động chuyên môn.

Có những trường hợp điếc khởi phát nhanh do cơ thể bị nhiễm độc cao. Ví dụ, do ngộ độc quinine. Dần dần, quá trình này trở thành mãn tính.

Cùng với tình trạng mất thính lực, bệnh nhân có thể gặp phải:

• Chóng mặt, đặc biệt xảy ra khi quay đầu đột ngột.
• Rối loạn tiền đình (suy giảm sự ổn định) với sự thay đổi nhanh chóng về tư thế cơ thể.
• Vấn đề khi di chuyển bằng phương tiện giao thông là say tàu xe.
• Có thể quan sát thấy tình trạng rung giật nhãn cầu tự phát yếu - một loại lệch nhãn cầu phức tạp biểu hiện bằng các chuyển động dao động không tự chủ thường xuyên của nhãn cầu.

Chẩn đoán bệnh lý mê đạo

Để bệnh nhân được điều trị kịp thời và chất lượng cao, cần phải chẩn đoán chính xác càng sớm càng tốt và tốt nhất là xác định nguyên nhân gây bệnh.

Chẩn đoán bệnh lý mê đạo chủ yếu dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân. Bác sĩ chuyên khoa luôn cố gắng có được bức tranh đầy đủ nhất có thể về rối loạn, cường độ và vị trí của nó. Mức độ mất thính lực được xác định, đây là trường hợp điển hình trong trường hợp có những thay đổi ảnh hưởng đến thụ thể âm thanh. Câu hỏi được làm rõ là liệu mất thính lực ảnh hưởng đến cả hai cơ quan thính giác hay chỉ một.

Bác sĩ điều trị kiểm tra ngưỡng nhạy cảm của máy phân tích tiền đình, cho thấy nhận thức cảm giác giảm. Trong khi các chất kích thích có cường độ trên ngưỡng gây ra phản ứng cao chưa từng có (chủ yếu là bản chất thực vật). Đối với máy phân tích âm thanh của tai bị bệnh, sự mất cân đối như vậy trong phản ứng mạnh với một kích thích nhỏ gây ra âm lượng âm thanh mạnh nhất để đáp ứng với một kích thích nhẹ. Một hình ảnh như vậy là điển hình cho các rối loạn chức năng của thụ thể âm thanh.

Bệnh nhân cũng được đo thính lực, kết quả nghiên cứu giúp bác sĩ nhận được đường cong lời nói dễ hiểu.

[ 8 ]

Điều trị bệnh mê đạo

Nếu mất thính lực là hậu quả của can thiệp sau phẫu thuật, thì điều chính trong việc tiến hành liệu pháp giảm đau là chăm sóc kỹ lưỡng vùng phẫu thuật. Điều này chủ yếu liên quan đến việc sử dụng thuốc khử trùng: dung dịch, thuốc mỡ và bột.

Điều trị bệnh lý mê đạo, bất kể nguyên nhân gây bệnh là gì, đều bao gồm kê đơn thuốc có chứa canxi cho bệnh nhân (thường kết hợp với các thành phần khác): canxi lactat, canxi gluconat, canxi lactat gluconat và các loại khác.

Canxi gluconat được kê đơn để uống, cũng như dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp (không kê đơn tiêm cho bệnh nhân nhỏ tuổi). Thành phần định lượng của tác nhân dược lý được sử dụng được lựa chọn trực tiếp dựa trên độ tuổi của người cần chăm sóc y tế:

• Bệnh nhân trưởng thành được dùng thuốc với liều lượng từ một đến ba gam, hai đến ba lần một ngày.
• Đối với trẻ sơ sinh đến một tuổi – 0,5 g hai hoặc ba lần một ngày.
• Đối với trẻ em từ hai đến bốn tuổi, dùng một gam, hai hoặc ba lần một ngày.
• Đối với trẻ em từ năm đến sáu tuổi – 1–1,5 g hai đến ba lần một ngày.
• Đối với trẻ em từ bảy đến chín tuổi – 1,5 – 2 g hai hoặc ba lần một ngày.
• Đối với thanh thiếu niên từ 10 đến 14 tuổi – 2 đến 3 gam, 2 đến 3 lần một ngày.

Theo đường tiêm, chế phẩm dược lý đang xem xét được kê đơn cho bệnh nhân người lớn với liều lượng từ 5 đến 10 ml mỗi ngày. Lịch trình dùng thuốc do bác sĩ điều trị quyết định và có thể dùng hàng ngày hoặc cách ngày hoặc cách ngày. Đối với trẻ lớn hơn - từ 1 đến 5 ml một lần cách ngày hoặc cách ngày.

Chống chỉ định sử dụng canxi gluconat bao gồm tăng canxi huyết, bệnh nhân có xu hướng hình thành cục máu đông, tăng đông máu, phát triển các triệu chứng xơ vữa động mạch và cơ thể bệnh nhân tăng nhạy cảm với các thành phần của thuốc.

Các chế phẩm iốt cũng được kê đơn: antistrumin, betadine, iox, iodide, iodinol, iodonate, iodopyrone, iodoform, iodognost, microiodine và các loại khác.

Iodide được kê đơn dưới dạng viên nén và được dùng theo liều lượng từ 0,1 đến 0,2 g mỗi ngày ngay sau bữa ăn, cùng với một lượng chất lỏng vừa đủ.

Không nên kê đơn thuốc này trong trường hợp cơ thể bệnh nhân tăng nhạy cảm với iốt, cũng như nếu tiền sử bệnh của bệnh nhân bao gồm hội chứng Duhring-Brock, u tuyến tự chủ hoặc bướu cổ tuyến.

Bệnh nhân sử dụng bromide: amoni bromide, kali bromide, bromoform, natri bromide.

Thuốc natri bromide được uống với liều 0,1 - 1 g thuốc ba đến bốn lần một ngày. Thuốc cũng có thể được tiêm tĩnh mạch với liều lượng 5 đến 10 ml. Các dung dịch 5%, 10% và 20% được sử dụng trong điều trị. Mức độ nồng độ sử dụng được bác sĩ chỉ định riêng.

Trẻ sơ sinh dưới một tuổi được tiêm một mũi duy nhất 50-100 mg. Trẻ mới biết đi dưới hai tuổi - 150 mg một lần một ngày. Trẻ mới biết đi dưới bốn tuổi - 200 mg, trẻ em dưới sáu tuổi - 250 mg. Nếu trẻ lớn hơn sáu tuổi nhưng dưới mười tuổi, liều dùng là 300 mg mỗi ngày, thanh thiếu niên dưới 14 tuổi được tiêm 400-500 mg mỗi ngày.

Không dung nạp thuốc khi cơ thể bệnh nhân không dung nạp bromua và các dẫn xuất của chúng, thiếu máu nặng, hạ huyết áp, có triệu chứng rõ ràng của biểu hiện xơ vữa động mạch, nhiều bệnh thận khác nhau và tình trạng mất bù của hệ thống tim mạch.

Bệnh nhân cũng dùng thuốc dựa trên strychnine. Tác nhân dược lý được tiêm dưới da thành hai hoặc ba mũi tiêm trong ngày: đối với bệnh nhân người lớn - 0,5 - 1 mg, đối với bệnh nhân nhỏ dưới hai tuổi, liều dùng ít hơn một chút và dao động từ 0,1 đến 0,5 mg (tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân). Nếu cần thiết, có thể tăng lượng thuốc: một lần - lên đến 2 mg, trong ngày - không quá 5 mg (đối với bệnh nhân người lớn).

Các bác sĩ xem xét các chống chỉ định đối với strychnine bao gồm quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc, hen phế quản, cường giáp, biểu hiện đau thắt ngực, hiện tượng xơ vữa động mạch, tăng huyết áp động mạch, viêm gan, dễ bị co giật động kinh, viêm thận và phụ nữ mang thai.

Các phức hợp vitamin dựa trên vitamin B (đặc biệt là B1) và C là rất cần thiết.

Thuốc multivitamin được kê đơn cho bệnh nhân nhỏ trên bốn tuổi, một viên mỗi ngày. Thời điểm tốt nhất để uống là cùng với thức ăn. Trẻ em dưới bốn tuổi được kê đơn vitamin dạng siro.

Chống chỉ định sử dụng phức hợp vitamin chỉ bao gồm tình trạng quá mẫn với các thành phần của thuốc.

Bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch liều glucose duy trì, được tính là 4-6 g cho mỗi kilôgam trọng lượng của bệnh nhân, tương ứng với khoảng 250-450 g mỗi ngày. Trong trường hợp này, cần phải tính đến mức độ chuyển hóa và độ lệch của nó so với bình thường.

Khi xác định lượng thuốc, bác sĩ cũng chú ý đến lượng chất lỏng được phép uống hàng ngày, lượng này có những hạn chế: đối với trẻ sơ sinh nặng tới mười kilôgam, lượng chất lỏng uống hàng ngày được tính là 100 - 165 mg cho mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể của bệnh nhân nhỏ. Nếu trọng lượng cơ thể đạt bốn mươi kilôgam - 45 - 100 mg cho mỗi kilôgam trọng lượng.

Không được phép truyền glucose cho bệnh nhân nếu tiền sử bệnh của bệnh nhân bao gồm đái tháo đường, phù não và phổi, suy tuần hoàn glucose, tăng đường huyết, hôn mê tăng thẩm thấu, rối loạn chức năng thất trái nghiêm trọng, thừa nước, tăng lactat máu, hạ natri máu. Trong trường hợp mất thính lực do tuổi già hoặc mãn kinh, các loại thuốc được phát triển trên cơ sở hormone sinh dục cho kết quả dương tính.

Nếu nguyên nhân gây ra sự sai lệch trong nhận thức âm thanh là một trong các bệnh lý, cần phải thực hiện các biện pháp để ngăn chặn căn bệnh tiềm ẩn đó.

Có thể kê đơn Aeron, loại thuốc có tác dụng làm giảm hiệu quả các triệu chứng "say sóng".

Aeron được bệnh nhân uống với liều lượng một hoặc hai viên nửa giờ đến một giờ trước khi "hoạt động tích cực" dự kiến. Nếu cần, có thể dùng lại thuốc - một viên khác, nhưng không sớm hơn sáu giờ sau liều đầu tiên.

Chống chỉ định duy nhất khi kê đơn thuốc này có thể là bệnh tăng nhãn áp.

Bệnh nhân dùng thuốc kháng cholinergic và thuốc chẹn hạch. Có thể là pentafen, benzohexonium, diphenin, dipromonium và các hợp chất và thành phần hóa học khác.

Pentafen được kê đơn cho từng bệnh nhân cụ thể với liều lượng được lựa chọn riêng, dựa trên tình trạng lâm sàng của bệnh: tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

Bệnh nhân được tiêm một mũi pentafen duy nhất với thể tích từ 0,5 đến 2 ml. Bác sĩ kê đơn tiêm hai đến ba mũi như vậy mỗi ngày cho bệnh nhân của mình. Việc sử dụng thuốc này là bắt buộc khi theo dõi các chỉ số huyết áp.

Thể tích thuốc tối đa cho phép sử dụng là 3 ml mỗi lần và tối đa 9 ml trong cả ngày.

Chống chỉ định dùng thuốc dược lý này có thể bao gồm bệnh tăng nhãn áp góc đóng, nhồi máu cơ tim cấp, cơ thể bệnh nhân không dung nạp các thành phần của thuốc, bao gồm azamethonium bromide, giai đoạn tăng huyết áp động mạch nặng, u tủy thượng thận, suy thận và/hoặc suy gan, và bệnh nhân đang trong tình trạng sốc.

Phòng ngừa bệnh lý mê đạo

Mọi người đều biết rằng hầu như bất kỳ căn bệnh nào cũng có thể được ngăn ngừa hoàn toàn hoặc ít nhất là làm chậm lại, mà không gây ra các biến chứng nghiêm trọng không thể đảo ngược. Phòng ngừa bệnh mê đạo bao gồm việc tuân theo một số khuyến nghị giúp bảo vệ cơ thể khỏi các tác động có hại bên ngoài hoặc bên trong.

• Bạn nên tránh xa các chất độc hại và chất độc dễ bay hơi càng xa càng tốt. Nếu không thể tránh được (ví dụ, tiếp xúc như vậy liên quan đến hoạt động nghề nghiệp của một người), bạn nên bảo vệ bản thân một cách triệt để nhất có thể bằng cách sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân cần thiết.
• Theo dõi cẩn thận liều lượng thuốc đã dùng, tránh dùng liều lớn, đặc biệt là khi tự điều trị một căn bệnh cụ thể. Mất thính lực và tiếng ồn có thể do các loại thuốc như streptomycin, salicylate, quinine gây ra.
• Tránh bị thương.
• Không nên bỏ qua việc khám sức khỏe định kỳ để phòng ngừa.
• Khi lựa chọn người làm việc trong "xưởng ồn ào", nên ưu tiên những người có ngưỡng tiếng ồn có khả năng chống lại chấn thương do âm thanh tốt hơn. Thông số này dễ dàng được thiết lập dựa trên bất kỳ phòng khám nào sử dụng tải âm thanh có cường độ khác nhau.

Tiên lượng bệnh mê đạo

Câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào nguyên nhân và sự bỏ bê quá trình bệnh lý. Nếu những thay đổi không thể đảo ngược đã xảy ra trong cơ thể con người và bệnh vẫn tiếp tục tiến triển, thì khả năng cao là bệnh nhân sẽ bị điếc hoàn toàn.

Nếu các quá trình này có thể đảo ngược và người bệnh tìm kiếm sự giúp đỡ từ chuyên gia kịp thời thì tiên lượng bệnh lý mê đạo sẽ rất khả quan.

Chỉ có một người có thể tự bảo vệ mình khỏi các vấn đề liên quan đến sức khỏe. Nếu vấn đề liên quan đến bệnh nhân trẻ tuổi, trách nhiệm này chủ yếu được giao cho cha mẹ hoặc họ hàng thân thiết của trẻ. Bệnh mê đạo là một căn bệnh rất khó chịu nhưng không gây tử vong. Tuy nhiên, việc mất kết nối âm thanh với thế giới bên ngoài là điều khó chịu. Do đó, khi cảm thấy ngưỡng nhận thức thính giác bắt đầu giảm đáng kể, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức - bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, người sẽ tiến hành kiểm tra cần thiết và kê đơn các biện pháp thích hợp để giải quyết vấn đề.

[ 9 ]