^

Sức khoẻ

Bệnh Crohn: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dữ liệu phòng thí nghiệm và dụng cụ

  1. Xét nghiệm máu chung: thiếu máu, tăng bạch cầu, tăng ESR. Những thay đổi này được ghi nhận nhiều nhất trong giai đoạn hoạt động của bệnh.
  2. Phân tích nước tiểu tổng quát: không có thay đổi đáng kể. Trong giai đoạn hoạt động, có thể có sự xuất hiện của protein niệu, microhematuria.
  3. Phân tích sinh hóa máu: giảm albumin, sắt, tăng 02 và gamma globulins, alanine aminotransferase, và đôi khi bilirubin.
  4. Phân tích miễn dịch học của máu: tăng số lượng globulin miễn dịch, các phức hợp miễn dịch lưu hành, giảm số lượng tế bào lympho T - suppressors.
  5. phân tích Coprological các tạp chất vĩ mô quyết tâm máu và chất nhầy trong sự vắng mặt của máu rõ ràng - tăng số lượng hồng cầu, phản ứng luôn là máu dương huyền bí (Gregersen p.) Và protein hòa tan, Nhiều tế bào biểu mô và bạch cầu (p Triboulet.).
  6. PHAGS: cho phép để lộ sự thất bại của các phần trên của đường tiêu hóa. Sự thất bại của thực quản là rất hiếm, được hiển thị một hình ảnh của viêm niêm mạc thực quản, đôi khi loét. Chẩn đoán được tinh chế với sự trợ giúp của việc kiểm tra mô học về sinh thiết niêm mạc thực quản. Sự thất bại của dạ dày được quan sát thấy chỉ trong 5-6,5% bệnh nhân, với sự tiêu biểu nhất của sự tham gia bị cô lập của hang vị của dạ dày hoặc một sự kết hợp của sự mất mát và bộ phận chính 12 loét tá tràng. Nhưng có lẽ không phải là thất bại ban đầu của dạ dày, và sự tham gia của mình trong quá trình bệnh lý ở các tổn thương ruột cao cấp (bệnh giai đoạn cuối). Sự thất bại của dạ dày tự nó biểu hiện như là một quá trình viêm nhiễm qua lan tỏa ở giữa. Chẩn đoán được tinh chế với sự trợ giúp của việc kiểm tra mô học các mẫu sinh thiết của niêm mạc dạ dày.
  7. Khám nội soi ruột (nội soi đại tràng, nội soi đại tràng). Nội soi nội soi là thông tin trong những trường hợp đó khi trực tràng có trực tràng (ở 20% bệnh nhân). Điều quan trọng nhất là nội soi ổ bụng bằng sinh thiết niêm mạc ruột. Hình ảnh nội soi phụ thuộc vào khoảng thời gian và hoạt động của quá trình.

Trong giai đoạn đầu của bệnh trên nền âm ỉ (không bóng) niêm mạc có thể nhìn thấy sự xói mòn-aphthae bao quanh granulations trắng. Trên thành ruột trong lumen có chất nhầy và mủ. Khi bệnh tiến triển và hoạt động ngày càng cao của quá trình màng nhầy dày không đều nó mua lại một diện mạo màu trắng, có loét lớn (hời hợt hay sâu), thường theo chiều dọc cách nhau, đánh dấu hẹp của lumen ruột (các đá cuội hình ảnh "). Trong giai đoạn hoạt động lớn nhất, quá trình viêm lan ra tất cả các lớp của thành ruột bao gồm màng huyết thanh, và lỗ rò được hình thành.

Trong tương lai, sự thu hẹp mô sẹo được hình thành trên vết loét vết loét.

  1. kiểm tra vi sinh thiết niêm mạc: sinh thiết phải được thực hiện để cho một sinh thiết là phần submucosa, bởi vì trong bệnh Crohn bắt đầu quá trình trong đó và tiếp tục kéo dài xuyên thành. Kính hiển vi cho thấy các đặc điểm sau đây của quá trình bệnh lý:
    • niêm mạc được ảnh hưởng nhiều nhất, ở mức độ thấp hơn - niêm mạc;
    • xâm nhập tế bào viêm được đại diện bởi các tế bào lympho, các tế bào plasma, mô bào, bạch cầu ái toan, dựa vào đó xác định u hạt sarkoidopodobnye với các tế bào khổng lồ Langersa.
  2. X-quang khám ruột: Irrigoscopy được thực hiện trong trường hợp không có trực tràng chảy máu. Đặc điểm đặc trưng của bệnh Crohn là:
    • sự phân chia bệnh lý đường ruột;
    • sự hiện diện của các vùng bình thường của ruột giữa các phân đoạn bị ảnh hưởng;
    • đường viền không đồng đều;
    • loét dọc và niêm mạc, gợi nhớ về "bề mặt lát đá vôi";
    • thu hẹp các khu vực bị ảnh hưởng của ruột dưới dạng "dây";

Việc kiểm tra tia X của ruột non nhất là thích hợp để thực hiện với sự giới thiệu của barium thông qua việc thăm dò cho một bó Treits (P. Ya Grigoriev, A. V. Yakovenko, 1998). Dấu hiệu tia X có liên quan đến ruột non giống như trong ruột già.

  1. Nội soi: thực hiện chủ yếu để chẩn đoán phân biệt. Các bộ phận bị ảnh hưởng của ruột, đặc biệt là giai đoạn hồi tràng, trông hiếu động, tinh tế, đầy máu; Ngoài ra còn có sự gia tăng và tăng các hạch lympho mạc treo.

Chẩn đoán phân biệt bệnh Crohn

Bệnh Crohn phải được phân biệt với hầu hết tất cả các bệnh xuất hiện với đau bụng, tiêu chảy với máu và giảm cân, và amoebiasis. Kiết l,, viêm đại tràng giả mạc và thiếu máu cục bộ, lao phổi và ung thư ruột.

Hình thức bệnh Crohn với tổn thương chiếm ưu thế của đoạn cuối của hồi tràng đòi hỏi chẩn đoán phân biệt với iersiniosis. Trong trường hợp này, xét nghiệm chẩn đoán quan trọng nhất là động lực của mọc các kháng thể chống xê-ri đặc hiệu, các mảng chẩn đoán không ít hơn 1: 160 được coi là chẩn đoán (kháng thể thường được phát hiện trong huyết thanh vào ngày 7-14).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.