Chuyên gia y tế của bài báo
Ấn bản mới
Thất bại thất bại cấp tính ở trẻ em
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Sau phẫu thuật tim, sự xuất hiện của thất bại thất trái cấp tính có liên quan đến sự phát triển của huyết áp phế quản dư thừa (systolic form) hoặc giảm tình trạng co bóp của tâm thất phải (dạng tâm trương).
Ở những trẻ nhỏ có khuyết tật tim bẩm sinh kèm theo tăng huyết áp phổi, nguyên nhân chính dẫn đến kết quả không mong muốn của điều trị phẫu thuật là sự hình thành các cơn khủng hoảng về phì phổi. Các cơn tăng huyết áp phổi làm tăng sức đề kháng của động mạch phổi, ngăn ngừa dòng máu chảy vào trái tim và kèm theo đó là tăng CVP. Sự giảm đáng kể lưu lượng máu phổi kết hợp với việc giảm tải trước LV dẫn đến tình trạng thiếu oxy huyết, giảm CB, nhồi máu cơ tim, và cuối cùng là tử vong của bệnh nhân. Đối với việc thực hiện các cơn tăng huyết áp phổi, cùng với khối lượng quá tải của vòng tròn nhỏ lưu thông máu, một màng phình to (tunica media) của động mạch phổi là cần thiết.
Giường mạch phổi của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (lên đến hai năm) có đặc điểm hồi phục tăng huyết áp phổi là phản ứng rõ rệt. Điều này được giải thích là do tổn thương mãn tính đối với nội mô mạch phổi do áp lực gia tăng và tăng lưu lượng máu trong chúng, dẫn đến sự mất mát của yếu tố thư giãn nội mô. Ngoài ra, sau khi loại bỏ kẹp từ động mạch chủ trong quá trình lưu thông ngoài cơ thể trong huyết tương, nồng độ thuốc giãn mạch tăng nhanh endothelin-1 tăng nhanh. Cao điểm tăng dần được ghi nhận trong vòng 3-6 giờ sau khi hoạt động. Ở trẻ em trong ba tháng đầu đời, nồng độ endothelin-1 trong huyết tương cao hơn so với trẻ lớn hơn.
Tăng hoạt tính của phổi tiếp tục tồn tại vài ngày sau khi phẫu thuật, và sau đó giảm đáng kể. Yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của cơn tăng huyết áp phổi sau đợt điều chỉnh của thông liên thất bao gồm tuổi trẻ hơn trẻ em (2,1 năm), trọng lượng dưới 9,85 kg, một tỷ lệ cao của PAP huyết áp và (hơn 0,73 trở lên và 0,43 trước khi phẫu thuật sau khi hiệu chỉnh khuyết tật, tương ứng). Một đặc điểm quan trọng của cao huyết áp phổi sau khi điều chỉnh bệnh tim bẩm sinh là tính chất paroxysmal. Các cơn tăng huyết áp phổi có thể xảy ra ngay cả ở trẻ có phản ứng mạch máu phổi bình thường (trước khi giải phẫu).
Các yếu tố khởi phát sự phát triển của các cơn khủng hoảng tăng huyết áp phổi là thiếu oxy, tăng áp, acidosis, cũng như đau và kích động.
[