^

Sức khoẻ

A
A
A

Áp lực não: triệu chứng, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bão là loại tổn thương nặng nhất và nguy hiểm nhất của chấn thương sọ não, ghi nhận ở 3-5% số nạn nhân mắc bệnh CCT. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng bất cứ lúc nào sau chấn thương hoặc ngay sau khi có các triệu chứng về não và tiêu điểm. Trước hết, vi phạm các chức năng của các khoa gốc, và đại diện cho một mối đe dọa trực tiếp đến cuộc sống của bệnh nhân.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân Áp lực não: triệu chứng, điều trị

Nguyên nhân gây ức chế não?

Những nguyên nhân chính nén của não sau chấn thương sọ não mozgvoy là: hình thành các khối máu tụ nội sọ, hydra ppevmotsefaliya dưới màng cứng, gãy xương chán nản calvarium, dị vật và não tích cực phù-sưng do chấn thương phát triển chủ yếu là mô não.

Triệu chứng Áp lực não: triệu chứng, điều trị

Các triệu chứng của sự nén của não

Bức tranh lâm sàng nén não (chủ yếu là tụ máu) các triệu chứng bệnh lý chính - sự hiện diện của khoảng thời gian ánh sáng (giai đoạn bị cáo buộc hạnh phúc), với giãn đồng tử anisocoria về phía nén, nhịp tim chậm, liệt nửa người hoặc liệt nửa người trên đối diện bên này sang nén của.

Khá thường xuyên, những bệnh nhân bị ứ huyết não (đặc biệt là gãy trầm cảm và tụ huyết kinh niên) phát triển chứng tiểu tiện.

Một trong những nguyên nhân chính gây nén não là trường hợp tổn thương ở đầu là sự hình thành các cục máu tụ trong sọ, theo phân loại, là:

  • gây tê ngoài màng cứng (tích tụ máu giữa bề mặt bên trong của xương xương sọ và vật liệu dura thường xuyên hơn trong cùng một xương);
  • ngoại động mạch (tích tụ máu giữa bề mặt bên trong của màng cứng và bề ngoài bên ngoài vỏ sò, bị giới hạn bởi các quá trình của vật liệu dura);
  • intracerebral (tích tụ máu trong mô não);
  • nội mạc (tích tụ máu trong tâm thất của não).

Ngoài việc hình thành máu huyết, chảy máu có thể xảy ra dưới màng nhện (xuất huyết dưới vỏ não), thường đi kèm với vết bầm tím của não và không dẫn đến sự nén của não.

Tùy thuộc vào giai đoạn hình thành cục máu tụ có thể là: cấp tính - đến 3 ngày; dưới mức cấp tính - tối đa là 2 tuần; mãn tính - hơn 2 tuần. Thời điểm bắt đầu các triệu chứng của sự ức chế của não với tụ máu trong sọ chủ yếu phụ thuộc vào vị trí và nguồn chảy máu của chúng. Hematomas có thể là nhiều hoặc song phương. Đôi khi có những biến thể của tụ cầu trong tụy "sàn" (episubdural, ziduralno-podnekostnichnye, v.v.).

Các triệu chứng cục máu tụ trong sọ

Nói chung triệu chứng của khối máu tụ nội sọ phụ thuộc phần lớn vào nguồn chảy máu, nội địa hóa và kích thước xuất huyết, tốc độ nén của não, trong giếng bằng cách hấp dẫn đồng thời sọ thiệt hại và não tuổi của bệnh nhân và các đặc điểm cá nhân (bệnh đi kèm chuyển trước bệnh tật, chấn thương và khác).

Ung thư tủy

Nguồn chảy máu có thể gây tê ngoài màng cứng gây tê ngoài màng thường là thân hoặc chi của động mạch giữa, ít gặp hơn - tĩnh mạch của màng cứng, xoang dural và diploid. Các khối máu tụ thường xảy ra ở vị trí của các yếu tố chấn thương, đôi khi không đáng kể. Về vấn đề này, nhiều bệnh nhân không bị mất ý thức hoặc nhận thấy một sự mất mát tương đối ngắn (thường ít hơn một giờ trong khoảng 40% trường hợp). Khoảng ánh sáng thường ngắn. Ung thư màng phết mạn tính rất hiếm. Việc chẩn đoán dựa trên CT hoặc MRI, trong khi khối máu tương tự như một thấu kính hai mặt. Rất thường ở nơi hình thành cục máu tụ có những vết nứt xương xương sọ (chủ yếu là các vết nứt của xương thời gian).

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Khối u tiểu

Nguồn chảy máu trong sự hình thành các khối u dưới da là một tĩnh mạch bị tổn thương do chấn thương đầu, xâm nhập vào xoang não, các mạch máu bị tổn thương trên não bán cầu, xoang tĩnh mạch. Kiểu máu này là phổ biến nhất (hơn một nửa số lượng máu tụ trong sọ). Không giống như các tế bào máu ngoài tê ngoài màng cứng, subdural cũng có thể hình thành ở phía đối diện, và trong 10-15% trường hợp - chúng là song phương.

Các triệu chứng máu tụ dưới màng cứng đặc trưng bởi một khoảng ánh sáng dài, thường được tìm thấy bán cấp và mạn tính biến dòng chảy, triệu chứng đầu mối là ít rõ rệt hơn khi epiduradnyh khối máu tụ và rải rác hơn. Khi thực hiện CT hoặc MRI, máu thông thường có hình thức thấu kính lồi.

Theo nguyên tắc, máu huyết nội mạc tử cung kèm theo một vết thâm tím nghiêm trọng trên não, nhưng đôi khi phát sinh ngay cả khi có những trầm cảm não với các triệu chứng thần kinh tối thiểu. Nguồn gốc của sự hình thành là tĩnh mạch và động mạch của não. Máu trong tủy sống ít gặp hơn các tụ máu trong sọ khác, chúng thường có kích thước nhỏ. Hình ảnh lâm sàng của khối máu tụ trong tử cung được đặc trưng bởi sự phát triển của các triệu chứng não, tiêu điểm và gốc trong giai đoạn sớm sau chấn thương, dòng chảy phụ cấp ít gặp hơn. Chẩn đoán cuối cùng dựa trên CT hoặc MRI.

Bị bầm tím

Các khối máu tụ dưới da, theo nguyên tắc, đi kèm với máu tụ trong tử cung, chúng hiếm khi được phân lập. Nguyên nhân chảy máu là tổn thương thành mạch máu của tâm thất hoặc đột qu of của máu tụ nội tạng vào trong khoang tâm thất. Các triệu chứng thần kinh phát triển nhanh chóng, ngay sau khi chấn thương, đặc trưng bởi một thời gian ngắn kích động tâm thần, sự phát triển cấp tính vi phạm sâu sắc về ý thức với sự xuất hiện của hormoneotomy và decerebral rigidity. Rối loạn ăn chay phát triển nhanh (tăng thân nhiệt, rối loạn hô hấp, huyết áp động mạch, được thay thế bằng hạ huyết áp). Với tình trạng trầm trọng hơn, cơn co giật xảy ra và chứng hạ huyết áp cơ xảy ra, gân dây chằng giảm và phản xạ bệnh lý biến mất. Tiên lượng cho máu cục trong là vô cùng bất lợi.

Hydroma dưới da

Dưới màng cứng hydroma - một điểm quy tụ của dịch não tủy và không gian dưới màng cứng (giữa màng rắn và nhện của não bộ), được hình thành do scalloping màng nhện tạo thành một van mà rượu đi chỉ trong một hướng. Hình ảnh lâm sàng giống như một cục máu tụ dưới da hoặc dưới da mạn tính, và chẩn đoán cuối cùng có thể chỉ để sử dụng các phương pháp điều tra bổ sung, và đôi khi - trong mổ.

Khí phế quản

Pneutmocephaly là sự thâm nhập của không khí vào khoang sọ. Nó thường xảy ra với các vết nứt của cơ sọ với thiệt hại cho đường thở và vỡ của dura mater. Tiêm không khí vào khoang sọ được tạo điều kiện bởi cơ cấu van hình thành do niêm mạc xoang tĩnh mạch hoặc tràng hầu, thường thì khí phế quản kèm theo nước tiểu. Trong trường hợp viêm phổi do không triệu chứng, không gây ức chế não, các nạn nhân có thể bị đau đầu, cảm giác gurgling và truyền máu trong đầu. Chẩn đoán được làm rõ bằng chụp cắt lớp xương, cũng như khi thực hiện CT hoặc MRI. Với một cơ cấu van hình thành tốt, không khí có thể chảy với lượng lớn và gây ra sự siết chặt và xáo trộn của não.

Sự nứt gãy não

Gãy trầm cảm thường xảy ra trong sự cô lập, đôi khi đi kèm với gãy xương nứt, trong đó thường gây tổn thương đến lớp đệm và mô não. Trên lâm sàng, các triệu chứng tổn thương khu trú được quan sát thấy với sự nén chặt của não. Do kích thích vỏ não với các mảnh xương, động kinh động kinh có thể xảy ra. Chẩn đoán khó khăn trong việc xác định gãy trầm cảm, đặc biệt là với những ấn tượng thô, nhưng nảy sinh. Nó có thể được xác định rõ ràng, và đôi khi thêm trực quan. Chẩn đoán cuối cùng là cần thiết, cũng như các ca chấn thương sọ não khác, sử dụng các phương pháp kiểm tra bổ sung - chụp quang tuyến võng mạc (trong hai phác đồ), CT, MRI.

Điều trị Áp lực não: triệu chứng, điều trị

Điều trị cục máu tụ trong sọ và sự nén của não

Sự nén và xáo trộn của não là dấu hiệu cho can thiệp phẫu thuật khẩn cấp - osteo-plastic hoặc cắt bỏ hộp sọ và loại bỏ quá trình thể tích bệnh lý làm ù.

Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ máu tụ trong sọ

  • Các dấu hiệu lâm sàng của sự ức chế của não đối với ít nhất một trong các tiêu chí: các triệu chứng ở đầu, não hoặc trật khớp.
  • Viêm màng cứng ngoài da hoặc tụ máu trong não (theo CT, MRI) trên 50 ml cho tiền phong và hơn 20 ml - cho phụ khoa.
  • Độ dày của tụ máu tê ngoài màng nhiều hơn 1,5 cm bất kể giai đoạn lâm sàng, bao gồm dòng chảy không triệu chứng.
  • Lặp đi lặp lại sự vi phạm hoặc suy giảm ý thức trong sự hiện diện của một khoảng cách ánh sáng.
  • Sự hiện diện của ít nhất một đặc trưng của CT (MRI): sự thay đổi bên trong cấu trúc đường giữa của hơn 5 mm, biến dạng của các bồn cơ bản, thô nén và e homolateral thất bên với trật khớp tràn dịch não bên đối diện, bất kể kích thước và vị trí của tụ máu.
  • Hematomas của hố sau cổ có khối lượng nhỏ (<20 ml), nếu chúng dẫn đến tràn dịch màng ứ huyết.

Khi loại bỏ các vết loét máu cấp, các thủ thuật phẫu thuật bao gồm các hoạt động sau: thực hiện khoan hộp sọ, loại bỏ máu, ngăn chặn chảy máu. Nếu vị trí và kích thước của máu được xác định bằng CT hoặc MRI trước khi phẫu thuật, nên sử dụng phương pháp cắt bỏ nốt võng mạc. Trong trường hợp không có những dữ liệu như vậy, bạn nên thực hiện cắt tuyến tính và thực hiện việc chải răng.

Ở các khối máu tụ dưới da và mạn tính, cũng như hydromat dưới da, sự can thiệp phẫu thuật thích hợp nhất là loại bỏ các hình thành này bằng cách sử dụng các lỗ xay xát. Gần đây, một trong những phương pháp điều trị thay thế của một số khối máu tụ trong sọ là loại bỏ nội soi.

Phương pháp để ngăn chặn chảy máu phụ thuộc vào bản chất của chảy máu và loại tàu bị hư hỏng: mạch màng não và não thường đông, xoang khiếm khuyết được đóng bởi áp lực ông cầm máu xốp, khâu, nhựa, và một số trường hợp, băng bó trên, chảy máu từ diploiticheskih tĩnh mạch xương mảnh vỡ cạnh promazyvayut sáp phẫu thuật.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.