Amidan ở mũi và họng ở người lớn: có không, cách nhận biết và cách điều trị?

Amidan là một bệnh lý đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khối u ở vòm họng bao gồm mô lymphoid. Người ta tin rằng bệnh lý này chỉ xảy ra ở nhi khoa. Thật vậy, theo thống kê, Amidan xảy ra ở những bệnh nhân từ 3-7 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, Amidan giảm dần khi họ lớn lên và đến tuổi 25, mô lymphoid gần như được thay thế hoàn toàn bằng mô liên kết. Amidan ở người lớn được chẩn đoán khi amidan khẩu cái không nhỏ lại theo tuổi tác.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Dữ liệu thống kê về việc người lớn có bị VA hay không và tần suất bệnh lý này xảy ra ở tuổi trưởng thành cho thấy tuổi của bệnh nhân không quan trọng. Mô lympho ở vòm họng có thể bị viêm ở cả trẻ sơ sinh và tuổi già.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ bao gồm VA ở trẻ em, ngay cả khi tiền sử bệnh của bệnh nhân bao gồm phẫu thuật cắt bỏ VA. Mô lympho sau đó có thể phát triển trở lại. Theo nguyên tắc, điều này xảy ra khi một số bộ phận của nó không được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật.

[ 10 ], [ 11 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của bệnh cũng có thể ẩn trong các bệnh về vòm họng. Do đó, với tình trạng chảy nước mũi kéo dài, viêm xoang, viêm xoang hàm trên hoặc viêm mũi, một lượng lớn dịch tiết được giải phóng từ khoang mũi. Hệ thống miễn dịch đang hoạt động tích cực trong giai đoạn này và để ngăn chặn triệu chứng này, kích thước của mô lymphoid tăng dần.

[ 12 ]

Triệu chứng VA ở người lớn

Các triệu chứng của VA ở người lớn hơi khác so với các triệu chứng của bệnh lý này ở bệnh nhi. Các dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển bệnh:

• bệnh nhân bắt đầu ngáy khi ngủ (ngáy ngủ và VA ở người lớn là một trong những sự kết hợp phổ biến nhất);
• đau đầu;
• bệnh nhân cảm thấy tai bị tắc;
• xảy ra sự biến đổi đầu;
• thính lực giảm sút;
• khó thở bằng mũi (do đó, bệnh nhân bị ho, vì cổ họng bị khô khi thở bằng miệng).

Với tất cả các triệu chứng trên, VA có thể đi kèm với cảm lạnh thường xuyên.

[ 13 ], [ 14 ]

Giai đoạn

Amidan ở người lớn được chia thành nhiều loại, hay gọi chính xác hơn là các giai đoạn.

Có ba giai đoạn của VA ở người lớn:

• VA độ 1 ở người lớn có đặc điểm là khó thở khi ngủ, thường thở bằng miệng vào ban đêm. Ở giai đoạn này, điều quan trọng là phải phòng ngừa viêm amidan, vì khi kết hợp các bệnh lý này, bệnh lý đường hô hấp trên mãn tính có thể phát triển.
• VA độ 2 ở người lớn có đặc điểm là ngáy khi ngủ, khó thở bằng mũi, thở bằng miệng, khó tiếp cận oxy (đôi khi có ngừng thở nhẹ). Rối loạn giấc ngủ được quan sát thấy. Các triệu chứng này được quan sát thấy ở cả trạng thái bình thường và viêm VA ở người lớn. Trong hầu hết các trường hợp, nên can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa bệnh lý tiến triển đến giai đoạn 3.
• VA độ 3 ở người lớn đặc trưng bởi sự tăng sinh của mô lymphoid. Trong trường hợp này, VA ở vòm họng của người lớn đóng một số vùng của tai (giữa) và đường hô hấp. Không thể thở bằng mũi vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, thính lực giảm, thường xuyên xuất hiện các bệnh liên quan đến viêm các cơ quan hô hấp và thính giác.

[ 15 ], [ 16 ]

Các biến chứng và hậu quả

Nếu không điều trị kịp thời, bệnh sẽ tiến triển đến giai đoạn cuối. Amidan ở mũi ở người lớn không được điều trị sẽ dẫn đến mất thính lực, mắc các bệnh truyền nhiễm liên tục, viêm nhiễm. Việc thở trở nên cực kỳ khó khăn, bệnh nhân ngáy ngủ vào ban đêm và bị ngưng thở, ngừng thở trong thời gian ngắn. Ngoài ra, hậu quả của việc khó thở là cung cấp oxy không đủ cho não, có thể dẫn đến giảm hoạt động tinh thần. Liên quan đến những rủi ro như vậy, cần phải tiến hành chẩn đoán kịp thời và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý.

[ 17 ], [ 18 ]

Chẩn đoán VA ở người lớn

Chẩn đoán VA ở trẻ em bao gồm một cuộc kiểm tra ban đầu. Loại chẩn đoán này không cho phép xác định sự hiện diện của VA ở người lớn do cấu trúc khác nhau của vòm họng. Vì lý do này, các chuyên gia sử dụng các loại chẩn đoán khác.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm các thủ tục sau:

• nội soi mũi trước (để đánh giá tình trạng khoang mũi và mức độ sưng);
• nội soi mũi sau;
• nội soi họng (để đánh giá tình trạng amidan vòm miệng);
• chụp X-quang vòm họng bên (để chẩn đoán chính xác);
• kiểm tra nội soi vòm họng/chụp cắt lớp vi tính (để chẩn đoán cuối cùng).

Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm sau:

• xét nghiệm máu tổng quát;
• xét nghiệm nước tiểu tổng quát;
• nuôi cấy vi khuẩn từ dịch tiết mũi họng;
• phân tích tế bào học.

[ 19 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt bao gồm phân biệt VA với các khối u ở vùng vòm họng, các bệnh dẫn đến khó thở, các bệnh lý bẩm sinh của vòm họng và khoang mũi. Cần lưu ý rằng trong trường hợp VA phát triển lặp lại, cần phải sinh thiết để loại trừ các loại khối u như sarcoma, papilloma, epithelioma.

Điều trị VA ở người lớn

Có hai cách điều trị VA ở người lớn: không phẫu thuật (còn gọi là bảo tồn) và phẫu thuật. Giai đoạn đầu thường được điều trị bảo tồn, trong khi ở giai đoạn 2-3 không thể thực hiện mà không cần can thiệp phẫu thuật.

Trong điều trị bảo tồn, bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc. Thuốc nhỏ mũi VA ở người lớn được kê đơn để rửa và làm khô niêm mạc.

Đầu tiên, bệnh nhân nên rửa mũi bằng nước muối hoặc các dung dịch khác. Dolphin thường được sử dụng cho mục đích này. Tuy nhiên, việc rửa mũi bằng nước muối nên được thực hiện thận trọng trong trường hợp mắc các bệnh đi kèm. Do đó, với viêm xoang hoặc viêm mũi, nếu rửa không đúng cách, có nguy cơ nhiễm trùng xâm nhập vào vòi nhĩ và do đó, vào khoang tai.

Sau khi rửa bằng dung dịch, sử dụng thuốc làm khô như Protargol và Collargol. Những loại thuốc này không nên dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Một trong những loại thuốc trên được nhỏ vào mũi sau khi rửa với lượng 1-2 giọt.

Không nên rửa mũi trước khi ra ngoài vì có nguy cơ gây hạ thân nhiệt ở xoang.

Nên sử dụng các phương pháp điều trị vật lý trị liệu: liệu pháp laser, hít thở, khí hậu trị liệu, UHF.

Vitamin cho VA có thể lấy từ các sản phẩm thực phẩm. Đối với bệnh này, cũng nên dùng các phức hợp multivitamin (A, B, C, D, B6) hoặc riêng các vitamin nhóm B, E, C, PP, phytoncides.

Y học cổ truyền được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ. Có nhiều công thức để điều trị VA.

1. Muối được làm nóng trước trên bề mặt chiên, được đổ vào một túi vải. Túi này nên được áp vào chân bệnh nhân và nên đi tất ấm lên trên.
2. Thêm hai phần nước ép củ cải đường vào một phần mật ong. Nhỏ hỗn hợp này vào mũi 5 giọt mỗi ngày, tối đa 5 lần.
3. Thêm vài giọt tinh dầu cây bồ đề hoặc cây xô thơm vào 1 kg muối đun nóng trên bề mặt chiên. Hít muối trong 10 phút mỗi ngày, đổ 2 thìa muối với một lít nước sôi.
4. 15 gam hồi nghiền nát được ngâm trong 100 ml rượu trong 10 ngày. Sau khi lọc, thuốc được pha loãng với nước theo tỷ lệ một phần thuốc với ba phần nước. Dung dịch thu được nên nhỏ giọt 3 lần một ngày, mỗi lần 10 giọt.

Phương pháp điều trị bằng thảo dược không chỉ được sử dụng bằng cách sắc thuốc mà còn được sử dụng như các chế phẩm thảo dược làm thuốc. Một ví dụ là Sinupret, có chứa rễ cây long đởm vàng, hoa anh thảo, cây chua me đất, cây cơm cháy, cây cỏ roi ngựa.

Thuốc vi lượng đồng căn cũng được sử dụng để điều trị VA. Các loại thuốc như Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum được sử dụng. Thuốc Cinabsin cũng được sử dụng, 1 viên ba lần một ngày. Chống chỉ định với Cinabsin là mang thai và cho con bú, cũng như quá mẫn cảm với các thành phần. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng tăng tiết nước bọt, rối loạn tiêu hóa và phản ứng dị ứng khi dùng đồng thời với các thuốc có chứa echinacea.

Điều trị phẫu thuật amidan được gọi là phẫu thuật cắt amidan. Phẫu thuật cắt amidan ở người lớn được thực hiện dưới gây mê (tại chỗ hoặc toàn thân). Có thể sử dụng nội soi trong quá trình cắt bỏ.

Việc cắt bỏ VA ở người lớn được thực hiện bằng tia laser, dao, dụng cụ có lưỡi dao rất nhỏ (dao cạo), máy phá hủy lạnh hoặc máy cắt amidan.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của mô bạch huyết, cần tăng cường hệ thống miễn dịch và duy trì tình trạng sức khỏe tổng thể của cơ thể thông qua chế độ dinh dưỡng hợp lý, không có thói quen xấu và tập thể dục.

Cũng cần phải điều trị kịp thời các bệnh lý về vòm họng để bệnh lý không chuyển từ dạng cấp tính sang dạng mãn tính và không dẫn đến biến chứng thành VA.

[ 20 ], [ 21 ]

Dự báo

Với phương pháp điều trị bảo tồn thích hợp ở giai đoạn đầu, có thể loại bỏ VA. Ở giai đoạn thứ hai và thứ ba, cần can thiệp phẫu thuật. Khi phẫu thuật được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ, có thể loại trừ các biến chứng và sự phát triển lặp lại, tuy nhiên, nếu không loại bỏ hết mô lymphoid, có thể tái phát. Trong trường hợp tái phát, cần tiến hành các xét nghiệm bổ sung để loại trừ khối u.

Nếu không điều trị kịp thời hoặc không được quan tâm, hậu quả có thể bao gồm mất thính lực, rối loạn chức năng hô hấp bệnh lý, suy giảm hoạt động tinh thần và các biến chứng khác.

[ 22 ], [ 23 ]