^
A
A
A

Ống thai ngoài tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo quan điểm lâm sàng, có thai phụ tiến triển và thai nghén vỡ (vỡ ngậm vòi trứng, phá thai bằng ống).

trusted-source[1], [2], [3]

Triệu chứng thai ngoài tử cung

Thai ngoài tử cung làm cho người phụ nữ trong cơ thể có những thay đổi giống như tử cung: sự chậm trễ trong kinh nguyệt, sưng vú tuyến vú, sự xuất hiện của sữa non, buồn nôn, rối loạn thị giác.

Thai phụ tiến triển quanh ruột

Khi kiểm tra, màu xanh tím được đánh dấu ở phía trước của âm đạo, niêm mạc âm đạo và cổ tử cung. Tử cung phát triển về kích thước, làm mềm, màng nhầy của tử cung được chuyển thành màng thừa. Ở buồng trứng, cơ thể màu vàng mang thai được hình thành, đáp ứng miễn dịch với thai kỳ là dương tính.

Thai kín trung gian

Thời kỳ mang thai giữa buồng trước khi gián đoạn, thường xảy ra vào tháng thứ 3-4 tháng thứ 4, không khác với thời kỳ mang thai bình thường và do đó không được chẩn đoán. Sự gián đoạn của nó xảy ra như là một sự phá vỡ bên ngoài của trái cây của nơi, kèm theo chảy máu nặng và có một hình ảnh lâm sàng rõ ràng. Chẩn đoán chính xác thường được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, khi phát hiện thấy dị dạng tử cung do sự nhô ra của một trong các góc độ của nó, sự lệch hướng ligamental cơ cao từ phía của tổn thương ở chỗ xẻ của tử cung tử cung. Các lỗ thủng có thể có kích cỡ khác nhau, nhưng không có giao tiếp với khoang tử cung; thường là từ vết thương là mô của màng phổi. Mất máu khổng lồ đòi hỏi một bác sĩ phụ khoa và một bác sĩ gây mê hành động nhanh chóng.

Sự vỡ của ống dẫn trứng

Để phá vỡ ống tử cung được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng cấp tính của bệnh. Đột nhiên, bệnh nhân bắt đầu một cuộc tấn công cấp tính của đau bụng tỏa đến trực tràng, xuất hiện mồ hôi lạnh, xanh xao, thậm chí thua lỗ ngắn gọn về ý thức, giảm huyết áp (HA). Các xung trở nên yếu và thường xuyên. Huyết áp có thể giảm. Nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc cao. Frenicus - triệu chứng dương tính, nếu có ít nhất 500 ml máu trong khoang bụng, các triệu chứng kích ứng phúc mạc sẽ xuất hiện. Với một thai phụ bị vỡ ống, tình trạng của bệnh nhân phụ thuộc vào lượng máu mất: có thể thỏa đáng, mức độ nghiêm trọng trung bình và nghiêm trọng.

Bụng vừa sưng, lưu ý thể hiện sự căng thẳng cơ bắp nhẹ trước thành bụng và đau bụng dưới, thường là ở phía bên của vỡ ống. Ở phần bên của bụng, độ dầy của âm thanh bộ gõ được xác định (máu miễn phí trong khoang bụng). Triệu chứng Shchetkin-Blumberg yếu biểu lộ. Gynecology (nó nên được thực hiện rất cẩn thận để tránh lặp lại cú sốc đau đớn, chảy máu tăng lên và sụp đổ) thường xác định một sự gia tăng nhỏ trong tử cung, sờ nắn của nó và chuyển động cổ tử cung mạnh đau đớn. Thông qua âm đạo âm đạo bên trong khu vực phụ, sự hình thành lớp vỏ nhão và khối u của tính nhất quán testate được xác định mà không có đường viền rõ ràng. Khe hậu sau được làm phẳng hoặc thậm chí nhô ra vào âm đạo. Palpation của hậu sau fornix đau đớn. Từ kênh cổ tử cung ngay sau khi bị tấn công, xuất hiện hiện tượng chảy máu tối tăm tối (trong những giờ đầu họ có thể vắng mặt). Một vài giờ sau khi cơn đau từ tử cung loại bỏ mô dứt, đó là một ấn tượng gần như hoàn toàn về khoang tử cung. Tình trạng của bệnh nhân có thể ổn định trong một khoảng thời gian hoặc thậm chí cải thiện, nhưng khi sự chảy máu nội tâm tăng, hình ảnh sụp đổ nghiêm trọng và sốc phát triển. Mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân do mất máu, nhưng nó là quan trọng đối với khả năng của bệnh nhân để điều chỉnh xuất huyết.

Một bài kiểm tra chẩn đoán thông tin là một sự chứng minh sự hiện diện của máu miễn phí trong khoang bụng. Máu thu được trong đâm có màu sẫm, có cục máu mềm và không đông máu, nó phân biệt nó với máu thu được từ mạch máu (máu hồng với sự hình thành cục máu đông nhanh). Nếu như kết quả của một đâm thủng qua máu sau fornix không thu được, nó không từ chối việc chẩn đoán thai ngoài tử cung càng tốt nếu không đúng cách thực hiện, thủng hoặc thiếu máu trong pozadimatochnom sâu do dính và dính ở vùng xương chậu. Hemoperitoneum được coi là một dấu hiệu cho một hoạt động khẩn cấp. Sự vỡ của ống là một chống chỉ định cho một hoạt động bảo vệ cơ quan. Sốt xuất huyết II-III độ - một dấu hiệu cho mở bụng. Về vấn đề này, lựa chọn tiếp cận can thiệp phẫu thuật khi ống dẫn trứng bị phá vỡ phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Phá thai bằng ống

Các triệu chứng phá thai bằng ống bao gồm sự kết hợp của các dấu hiệu khách quan và chủ quan của việc mang thai và các triệu chứng của thai nghén. Thông thường sau một thời gian trì hoãn kinh nguyệt ngắn, xuất hiện chuột rút, tái phát cơn đau ở vùng bụng dưới, thường là một mặt. Từ đường sinh dục, hiếm xuất huyết đẫm máu xuất hiện do sự từ chối của màng tế bào tử cung. Nạo phá thai bằng ống, theo nguyên tắc, tiến hành trong một thời gian dài, thường không có biểu hiện lâm sàng cấp tính. Khi bắt đầu bệnh, máu được lấy ra từ ống dẫn trứng vào khoang bụng ở những phần nhỏ, mà không gây ra triệu chứng nặng ở bụng và thiếu máu của bệnh nhân. Tuy nhiên, độ tinh khiết của xung và huyết áp, đặc biệt là khi thay đổi vị trí của cơ thể, được coi là khá đặc trưng. Một phòng khám khác cho phá thai bằng ống được định nghĩa là chảy máu nhiều lần vào khoang bụng, sự hình thành của máu tụ huyết khối và thiếu máu. Các triệu chứng kích ứng phúc mạc xuất hiện. Khi kiểm tra âm đạo, kích thước của tử cung thường tăng lên. Có một sự đau nhói sắc trong sự dịch chuyển của tử cung, cổ và sự phát hiện của hậu môn sau. Thông thường nhìn thấy hình dạng hình tròn tròn đầy đau đớn ở bên trái hoặc bên phải của tử cung

Chẩn đoán thai ngoài tử cung

Việc chẩn đoán thai phụ tiến triển ở giai đoạn đầu rất khó khăn. Với thai nghén tiến triển, điều kiện chung nói chung là thỏa đáng. Tuy nhiên, có những dấu hiệu điển hình cho thai ngoài tử cung hơn so với tử cung:

  • HGT thấp hơn một chút so với trường hợp mang thai tử cung cùng thời kỳ;
  • sự gia tăng kích thước của tử cung không tương ứng với thời gian mang thai dự kiến;
  • ở khu vực các phần phụ ngậm khối u tạo thành sự chắc chắn testic, điều này rất đau đớn trong nghiên cứu.

Hiện nay, liên quan đến việc cải thiện chất lượng chẩn đoán (chủ yếu là siêu âm và theo dõi HGT), đã có thể chẩn đoán được sự tiến triển của ống dẫn trứng. Dấu hiệu chẩn đoán đáng tin cậy được xác định bằng siêu âm (xác định trứng trong thai nhi) và nội soi ổ bụng.

Giám sát động của bệnh nhân có nghi ngờ tiến triển thai ngoài tử cung chỉ được thực hiện trong một bệnh viện với phòng phẫu thuật 24 giờ vì sự gián đoạn xảy ra đột ngột và kèm theo chảy máu vào khoang bụng.

Khi thu thập anamnesis, bản chất của chu kỳ kinh nguyệt được làm rõ, số lượng và kết quả của các lần mang thai trước đây, các phương pháp ngừa thai được sử dụng, đánh giá nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Trong giai đoạn mang thai dự kiến 3-4 tuần, việc không có dữ liệu siêu âm cho thai kỳ tử cung và kết quả dương tính của HGT trong máu, một phương pháp nội soi chẩn đoán và điều trị được trình bày.

Phản ứng với HCT trong trường hợp có kết quả âm tính nên được lặp lại nhiều lần. Trong điều kiện hiện đại, việc điều trị chính cho thai phụ ở ống thận tiến triển được coi là một hoạt động bảo tồn cơ quan với khả năng tiếp cận nội soi.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Ai liên lạc?

Điều trị thai ngoài tử cung

Phạm vi can thiệp phẫu thuật là cắt bỏ góc cạnh tử cung và sự chồng chất trên vết thương của hai hàng chỉ khâu catgut riêng biệt: cơ bắp-cơ và huyết áp-cơ bắp. Peritonization được thực hiện với sự tham gia của dây chằng tử cung tròn.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.