^

Sức khoẻ

Chụp X-quang xương ức trong 2 lần chiếu

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chụp X-quang ngực thường được thực hiện cho mục đích chẩn đoán, nhưng có thể cần hình ảnh tập trung của xương ức phẳng ở giữa thành trước của nó - chụp X-quang xương ức - có thể được yêu cầu.

Chỉ định cho thủ tục

Chỉ định chụp X quang phổi bao gồm:

  • gãy xương ức liên quan đến chấn thương, bao gồm cả việc đè nén mạnh lên  ngực  trong khi hồi sức tim phổi;
  • phân kỳ sau phẫu thuật (không thông) của xương ức - sau khi cắt xương ức trong quá trình ghép cầu động mạch vành;
  • dị tật lồng ngực -  lồng ngực phễu , khe hở xương ức,  hội chứng Ba Lan ;
  • dị thường phát triển ở dạng thiếu vắng phần dưới của xương ức (quá trình xiphoid) - axiphoidia;
  • hội chứng thành trước ngực - hội chứng xương ức (viêm các khớp xương sườn - xương ức);
  • nghi ngờ u xương hoặc u xương của xương ức.

Chụp X-quang phổi cho thấy gì? Trên phim chụp X-quang , xương ức  (sternum) - tay cầm (manubrium sterni) bắt đầu bên dưới rãnh khía, thân (corpus sterni) và quá trình xiphoid (processus xiphoideus) - có thể nhìn thấy dọc theo cột sống mà không có sự chồng chất của các đốt sống, và các đường viền vỏ não của xương cũng có thể nhìn thấy phía trên bóng của tim; Các khớp xương ức (actiso sternoclavicularis) cũng được hình dung.

Chuẩn bị

Việc chuẩn bị, như với bất kỳ phim chụp X-quang cấu trúc xương nào, chỉ giới hạn ở việc bệnh nhân phải tháo tất cả các phụ kiện có chứa kim loại - dù họ ở đâu.[1]

Việc định vị hoặc xác định vị trí của bệnh nhân trong quá trình chụp X-quang ngực được thực hiện theo Bản đồ các vị trí chụp X-quang và phụ thuộc vào vị trí chụp X-quang, tức là trên hình chiếu mà một xương nhất định sẽ được lấy.

Kỹ thuật x quang ngực

Theo tiêu chuẩn, chụp X-quang xương ức được thực hiện theo 2 hình chiếu: hình chiếu bên (bên) và hình chiếu xiên trước.

Chụp X-quang xương ức theo hình chiếu bên - thông tin nhất trong các trường hợp gãy xương ức và xác định mức độ di lệch, cũng như phát hiện di căn - được thực hiện ở tư thế thẳng đứng của bệnh nhân (ngồi hoặc đứng. ). Trong trường hợp này, một trong hai bên ngực của bệnh nhân phải tiếp giáp với băng chụp X-quang, hai tay đưa ra sau lưng, thu vai về phía sau (sao cho lồng ngực tiến về phía trước), đồng thời nâng cằm lên. Theo lệnh của bác sĩ X quang, bệnh nhân cần nín thở trong vài giây.

Nếu cơn đau dữ dội khiến bệnh nhân không thể thực hiện được tư thế này, một luồng bức xạ mỏng song song (chuẩn trực) được sử dụng, cho phép thu được hình ảnh ưng ý. Trong trường hợp chấn thương nặng, quy trình được thực hiện nằm xuống - nằm nghiêng hoặc nằm ngửa, thay đổi tiêu điểm của chùm tia x cho phù hợp.

Thông thường, hình chiếu bên được bổ sung bởi hình ảnh xiên trước bên phải, trong đó bệnh nhân nghiêng về phía trước 15-25 °, và chùm tia trung tâm hướng vuông góc với phim - ngay bên trái của cột sống, ở giữa đường khía. Và quá trình xiphoid. Trong trường hợp chấn thương nặng, chụp X-quang được thực hiện khi nằm xuống - theo hình chiếu xiên sau bên trái.

X-quang dấu hiệu gãy xương ức

X quang ngực thường là hình ảnh đầu tiên ở những bệnh nhân nghi ngờ chấn thương xương ức. X quang trước xương ức chỉ có độ nhạy 50% để phát hiện gãy xương ức. X quang bên làm tăng độ nhạy và thường là chẩn đoán vì hầu hết gãy xương ức là ngang và bất kỳ sự di lệch nào xảy ra trên mặt phẳng sagittal. 

Và dấu hiệu X quang của họ là sự xuất hiện của các khoảng trống tối trên nền sáng của một xương ức phẳng, đó là sự phản chiếu của các đường gãy xương. Xác nhận thuyết phục về vết gãy là sự dịch chuyển của các mảnh vỡ có thể nhìn thấy trên hình. [2]

Cho đến nay, CT được công nhận là phương pháp chẩn đoán hình ảnh ưu tiên cho những trường hợp nghi ngờ gãy xương ức, ngoài việc chứng minh sự vi phạm tính toàn vẹn của xương, còn có thể cho thấy có thể có máu tụ sau xương ức và phù nề mô mềm.

Biến dạng ngực trên X quang

Với dị dạng hình phễu của lồng ngực (Pectus excatum), chụp X-quang ở hình chiếu bên cho thấy sự thâm nhập (lệch) của xương ức vào trung thất; thường có sự lệch ra phía trước của cột sống ngực (kyphosis), sự xoắn của xương ức theo mặt phẳng trục và sự gia tăng đáng kể về độ dày của nó.

Ngoài ra, việc đánh giá tình trạng của các cơ quan trung thất, xương và các mô liên kết của lồng ngực được thực hiện bằng siêu âm và chụp cắt lớp vi tính.

Trong số các dấu hiệu X quang của lồng ngực có sừng (Pectus carinatum) là lồi chondrogladiolar hoặc chondromanubria của xương ức. Trong trường hợp đầu tiên, phần giữa và phần dưới của nó nhô ra phía trước, trong trường hợp thứ hai, sự nhô ra của tay cầm trên xương ức xảy ra (được gọi là hội chứng Currarino-Silverman).

Ở những bệnh nhân mắc hội chứng Ba Lan độ II, biến dạng của xương ức trên X-quang có thể nhìn thấy dưới dạng biến dạng bên nhỏ của nó, biểu hiện rõ ràng hơn ở độ IV của biến dạng.

Dấu hiệu X quang của sarcoma của xương ức

Trên X-quang, u xương của xương ức trông giống như một hình thành với các cạnh không đồng đều không có ranh giới rõ ràng, bao gồm xương và các mô mềm với các vùng bị hủy xương (phá hủy các lớp mô xương tủy và vỏ), vôi hóa (vôi hóa vùng), cũng như sự bao gồm của chất nền osteoid (được tiết ra bởi nguyên bào xương). Các protein không được tổng hợp hóa).

Trên hình ảnh chiếu bên, có thể hình dung kết quả của phản ứng màng xương của khối u - sự khoáng hóa của chất nền chondroid (màng xương) dưới dạng lồi xương (mà các chuyên gia gọi là spicules).

Về chủ đề bản địa hóa của chúng, bản chất của sự phá hủy xương, sự khoáng hóa của chất nền, phản ứng màng xương và thành phần mô mềm liên quan. Tuy nhiên, khi đánh giá khối u của xương dẹt, đặc biệt là xương ức, Xquang có hạn chế: tổn thương có thể không được chiếu hết do có sự chồng chéo của các phổi xung quanh. X quang bên có thể giúp ích, đặc biệt là trong việc phân biệt giữa các tổn thương trong lồng ngực và ngoài lồng ngực. Chụp X quang thường được sử dụng hạn chế để chẩn đoán các tổn thương nhỏ, cũng như để đánh giá mức độ trong lồng ngực, đòi hỏi phải sử dụng hình ảnh cắt ngang. [3]

Và phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán cụ thể các tổn thương của xương ức là chụp cắt lớp vi tính (CT). Và để xác định cục bộ giai đoạn của sarcoma của xương ức (đánh giá mức độ lan rộng của nó và tổn thương mô mềm), MRI được sử dụng.

Chống chỉ định

Chụp X quang được chống chỉ định trong tình trạng nặng của bệnh nhân, trong giai đoạn cấp tính của bệnh truyền nhiễm và xuất huyết nội, phụ nữ có thai và cho con bú.

Ở trẻ em dưới 15 tuổi, nên thay thế chụp X quang bằng siêu âm (siêu âm) hoặc MRI nếu có thể.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.