^

Sức khoẻ

A
A
A

Cystacheia ở phụ nữ và nam giới

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cystacheia là một thuật ngữ lỗi thời đã biến mất khỏi việc sử dụng các tài liệu y khoa trong và ngoài nước. Cystacheia có nghĩa là gì? Dịch từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "bàng quang" cộng với "đau". Họ xác định các rối loạn tiểu tiện không thể giải thích xảy ra ở phụ nữ. Một định nghĩa phù hợp hơn là viêm bàng quang kẽ, bao gồm nhiều biểu hiện khó khăn trong việc làm trống nội tạng. Viêm bàng quang kẽ là một hội chứng đặc trưng bởi đau ở bàng quang và các triệu chứng kích thích kéo dài hơn 6 tháng.

Hiệp hội viêm bàng quang kẽ đã coi nhãn cầu là một hội chứng bàng quang đau / viêm bàng quang kẽ (PBS / IC) [Hanno et al. 2005]. [1]Gần đây, Hiệp hội Nghiên cứu Viêm bàng quang kẽ châu Âu (ESSIC) đã đề xuất cái tên Hội chứng đau bàng quang gan (BPS) [van de Merwe et al. 2008]. [2]

Dịch tễ học

Việc thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng không cho phép chúng tôi xác định tỷ lệ lưu hành chính xác của bệnh viêm bàng quang. Cystacheia xảy ra ở cả nam và nữ thuộc mọi chủng tộc và dân tộc và lứa tuổi. Tuy nhiên, nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Một nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc sớm cho thấy chứng đau bàng quang dao động từ 1 cho mỗi 100.000 đến 5,1 cho mỗi 100.000 trong dân số nói chung; nhưng một nghiên cứu dịch tễ học cập nhật được thực hiện năm 2006 cho thấy có tới 12% phụ nữ có thể có triệu chứng sớm của viêm bàng quang liên sườn. [3]

Nguyên nhân đau bàng quang

Bệnh lý phát triển do sự vi phạm các chức năng của các cấu trúc thần kinh cơ của bàng quang, nguyên nhân nằm ở:

  • rối loạn nội tiết tố;
  • bệnh sinh dục;

Nghiên cứu xác định mối quan hệ giữa viêm bàng quang kẽ, lạc nội mạc tử cung và đau vùng chậu mãn tính. [4]

  • rối loạn tuần hoàn ở các cơ quan vùng chậu;
  • bệnh tự miễn;

Tăng tế bào lympho T CD8 + và CD4 + [MacDermott et al. 1991],  [5]các tế bào huyết tương và globulin miễn dịch, chẳng hạn như IgG, IgA và IgM [Giáng sinh, 1994], được  [6]tìm thấy trong urothelium của bàng quang và đĩa riêng của nó trong bệnh viêm bàng quang. Tuy nhiên, vẫn còn nghi ngờ đáng kể về việc liệu những kết quả này là nguyên nhân hay phản ứng với nguyên nhân.

  • bệnh lao niệu sinh dục với tổn thương bàng quang; [7]
  • dị ứng phù nề ở cổ. [8]
  • nhiễm trùng

Trước đây người ta tin rằng nhiễm vi khuẩn là nguyên nhân chính của những thay đổi được quan sát thấy trong bệnh viêm bàng quang. Wilkins và các đồng nghiệp đã đề xuất rằng các vi khuẩn như Gardnerella vagis và Lactobacillus có thể chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh xơ nang [Wilkins et al. 1989]. [9]Mình và các đồng nghiệp đã chứng minh sự hiện diện của gen 16S rRNA của vi khuẩn trong mô bàng quang ở 29% bệnh nhân mắc chứng viêm bàng quang [Sebastue et al. 1995]. [10]Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác đã thất bại trong việc xác nhận kết luận này và hiện tại người ta thường chấp nhận rằng nhiễm trùng không phải là nguyên nhân gây ra bệnh viêm bàng quang.

  • yếu tố môi trường;

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các triệu chứng của bệnh u nang trở nên tồi tệ hơn với căng thẳng, thức ăn cay và hút thuốc. Một nghiên cứu gần đây của IC trước đó đã báo cáo rằng cơn đau ở 97% trở nên tồi tệ hơn với một số loại thực phẩm và đồ uống, như rượu, trái cây họ cam quýt, cà phê, soda, trà, sô cô la và cà chua [Warren et al. 2008] có  [11]thể so sánh với dữ liệu từ cơ sở dữ liệu của viêm bàng quang kẽ (ICDB), trong đó có 262 trong số 270 (97%) bệnh nhân báo cáo đau tăng [Simon et al. 1997]. [12]

  • khuynh hướng di truyền.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng IC phổ biến hơn ở các cặp song sinh mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Gần đây, Warren và các đồng nghiệp đã nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh cystacheia ở những người thân đầu tiên ở những bệnh nhân mắc bệnh u nang, báo cáo rằng ở những phụ nữ đầu tiên trưởng thành, tỷ lệ mắc bệnh cystacheia cao hơn 17 lần so với dân số nói chung [Warren et al. 2004]. [13]Họ cũng nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh u nang ở các cặp song sinh đơn nhân và chóng mặt, báo cáo sự thống nhất của viêm bàng quang kẽ giữa các cặp song sinh đơn nhân so với các cặp song sinh bị chóng mặt, cho thấy nguyên nhân di truyền của bệnh viêm bàng quang [Warreni et al. 2001]. [14]

Các yếu tố rủi ro

Các động cơ chính của cystacheia là yếu tố tâm sinh lý. Cơn đau mãn tính trên bộ ngực có liên quan đến phản ứng kích thích phát ra từ hệ thống thần kinh trung ương.

Helicobacter pylori, tác nhân gây viêm dạ dày mãn tính, cũng được coi là một yếu tố nguy cơ, vì cả hai cơ quan (dạ dày và bàng quang) có cấu trúc tương tự bao gồm các hình ống. 

Sinh bệnh học

Cystacheia được coi là hội chứng bàng quang kích thích, nguyên nhân rất khó giải thích. [15]

Viêm bàng quang kẽ là một tình trạng viêm phức tạp của bàng quang. Sinh lý bệnh của bệnh u nang không hoàn toàn rõ ràng, mặc dù tính thấm thay đổi của biểu mô (lý thuyết về rối loạn chức năng biểu mô), kích hoạt tế bào mast và tăng độ nhạy cảm của dây thần kinh hướng tâm đóng vai trò quyết định. [16] Một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý được chỉ định cho các tế bào mast có chứa các chất trung gian gây viêm và viêm. Chúng phản ứng với chất P, các chất kích thích khác (căng thẳng, dị ứng, kích thích tố, vi khuẩn).

Chất nhầy bảo vệ bàng quang khỏi sự xâm nhập của độc tố, chất gây ung thư, vi sinh vật, muối kali có trong nước tiểu. Những thay đổi trong nó dẫn đến sự vi phạm tính thấm, sự đi qua của các ion kali thông qua urothelium, khử cực các dây thần kinh. Ở những bệnh nhân, sự gia tăng số lượng đầu dây thần kinh có chứa một trong những tachykinin (chất P), một thụ thể chịu trách nhiệm cho sự co cơ trơn, được phát hiện. Cystacheia cũng được cho là một hội chứng đau thần kinh nội tạng, qua trung gian là sự điều hòa của các dây thần kinh ở xương chậu, tủy sống và não. Các phân tử co mạch và viêm như SP và NGF được tiết ra bởi các tế bào mast có khả năng làm tăng sự tăng sinh của các sợi thần kinh [Theoharides et al. 1995]. [17] Quá mẫn cảm với các giác quan của bàng quang cũng có thể là nguyên nhân gây tăng đau hoặc tăng cường. [18]. [19]

Cơ chế miễn dịch đóng một vai trò một phần trong sinh lý bệnh của bệnh xơ nang. Sự song song giữa viêm bàng quang kẽ và bệnh viêm ruột là rõ ràng. [20]

Một loại thuốc kích hoạt khác bao gồm nội tiết tố nữ, đặc biệt là estradiol. Nó đã được tìm thấy rằng các đầu dây thần kinh nhạy cảm quanh mạch máu quá mẫn cảm với SP, dẫn đến một loạt các phản ứng viêm thần kinh cục bộ chịu trách nhiệm cho những thay đổi sinh lý bệnh học trong bệnh viêm bàng quang [Marchand et al. 1998]. [21]  Điều này có khả năng giải thích sự trầm trọng của các triệu chứng ở phụ nữ bị viêm bàng quang trước khi có kinh do giải phóng estrogen, giải phóng histamine từ tế bào mast, sau đó tiết ra SP [Pang et al. 1995a]. [22]Tương tự như vậy, căng thẳng có thể làm nặng thêm các triệu chứng đau bàng quang do giải phóng yếu tố giải phóng corticotropin (CRF) và kích hoạt tế bào mast sau đó [Theoharides et al. 2004]. [23]

Triệu chứng đau bàng quang

Các triệu chứng chính của bệnh là đi tiểu thường xuyên, bắt buộc và đau đớn, cảm giác trống rỗng không hoàn toàn, đau ở bàng quang, đáy chậu, khó chịu ở niệu đạo.

Một thời gian dài là đặc trưng của quá trình của bệnh: từ vài tháng đến một chục năm. Các tập phim yên tĩnh xen kẽ với các lần tái phát, thời lượng thay đổi. Để kết nối các dấu hiệu đầu tiên (đau đớn, trầm trọng hơn bằng cách lấp đầy bàng quang, chủ yếu là thúc giục ban ngày) trong trường hợp không bị nhiễm trùng trong nước tiểu, không thể gây ra tình trạng nặng hơn với bệnh viêm bàng quang. Chẩn đoán xác định thường được đưa ra cho phụ nữ sau 5 năm, với nam giới thì khó khăn hơn, họ sẽ cần ít nhất 7 năm.

Triệu chứng này là đặc trưng cho hầu hết các phần của phụ nữ (tỷ lệ mắc bệnh của phụ nữ và nam giới là 9: 1). Họ cũng đề nghị đau bàng quang ở phụ nữ mang thai, điều này được tạo điều kiện bởi sự thay đổi trong nền nội tiết tố là một trong những yếu tố gây ra bệnh lý.

Các biến chứng và hậu quả

Trong trường hợp không điều trị hoặc không đủ mức độ, bệnh có hậu quả và biến chứng nghiêm trọng. Viêm bàng quang mãn tính, viêm bể thận, viêm thận, trào ngược và suy thận là có thể.

Chẩn đoán đau bàng quang

Cystacheia không dễ chẩn đoán, đó là chẩn đoán loại trừ. Hiện nay, người ta tin rằng chẩn đoán viêm bàng quang nên dựa trên các triệu chứng cùng với việc loại trừ các tình trạng tương tự, chẳng hạn như đau vùng chậu, nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), nhiễm nấm candida, lạc nội mạc tử cung, sa cơ quan sinh dục, u phụ khoa hoặc u tiết niệu tăng động của bàng quang và viêm tuyến tiền liệt mãn tính.

Gần đây, Hiệp hội nghiên cứu về viêm bàng quang kẽ (ESSIC) [van de Merwe et al. 2008] xác định đau bàng quang là đau vùng chậu mãn tính, áp lực hoặc khó chịu được cho là có liên quan đến bàng quang và kèm theo ít nhất một hoặc hai triệu chứng rối loạn tiểu tiện, như đi tiểu liên tục hoặc đi tiểu thường xuyên. Ngoài ra, các xét nghiệm như sinh thiết hoặc soi bàng quang bằng thủy lực không cần thiết cho chẩn đoán viêm bàng quang, nhưng có thể giúp phân loại các loại viêm bàng quang kẽ.

Bệnh nhân bị đau bàng quang cũng có thể bị tái phát cơn đau do dị ứng theo mùa và quan hệ tình dục [Parsons, 2002]. [24]Làm trống thường làm giảm đau [Metts, 2001],  [25]và do đó bệnh nhân thường có thể đi tiểu với khối lượng nhỏ để giảm đau khi làm đầy bàng quang. Bệnh nhân bị viêm bàng quang thường được chẩn đoán mắc các bệnh đồng thời khác, chẳng hạn như IBS [Novi et al. 2005], [26]bệnh viêm ruột, dị ứng, đau cơ xơ và bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) [Alagiri et al. 1997]. [27]Một cuốn nhật ký đi tiểu có thể hữu ích để xác định tần suất, tiểu đêm và sự hiện diện của các yếu tố gây dị ứng như dị ứng, một số loại thực phẩm và / hoặc quan hệ tình dục [Niken, 2004]. [28]Sàng lọc triệu chứng, chẳng hạn như một câu hỏi đau vùng chậu và khẩn cấp (PUF) và các triệu chứng và chỉ số IC của O'Leary-Sant [Parsons et al. 2002a]. [29]

Bạn phải áp dụng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm uống thuốc mê, điền vào một câu hỏi đặc biệt, ghi lại tần suất thúc giục, lượng nước tiểu, khoảng cách giữa đi tiểu và các thông tin khác giúp xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, kiểm tra âm đạo.

Thông thường, kiểm tra phụ khoa cho thấy đau ở bàng quang. Urodynamics là bình thường, ngoại trừ tăng độ nhạy cảm của bàng quang và khả năng thấp. Xét nghiệm nước tiểu, cấy nước tiểu và soi bàng quang cũng bình thường. [30]

Trong phân tích nước tiểu, sự hiện diện của nhiễm trùng, nấm, vi khuẩn, tế bào thoái hóa được xác định. Để xác định nhiễm trùng bộ phận sinh dục có thể đi kèm với bệnh, hãy làm phết tế bào âm đạo.

Trong số các phương pháp chẩn đoán dụng cụ, siêu âm vùng chậu, MRI, CT, niệu quản với một chất tương phản được sử dụng. Nhưng chẩn đoán cuối cùng có thể được thực hiện bằng cách kéo dài bàng quang bằng chất lỏng dưới gây mê, nhận được hình ảnh phản chiếu của nó (hydrodistension). Khi phát hiện ra những thay đổi, họ lấy vật liệu để sinh thiết.

Chẩn đoán phân biệt

Phân biệt đau bàng quang với các chẩn đoán như:

  • bàng quang bị kích thích;
  • hội chứng niệu đạo;
  • viêm bàng quang không đặc hiệu mãn tính;
  • hội chứng khẩn cấp khẩn cấp và nhanh chóng;
  • viêm phụ khoa;
  • lạc nội mạc tử cung;
  • bệnh lao tiết niệu;
  • u ác tính.

Viêm bàng quang kẽ thường được chẩn đoán nhầm là viêm tuyến tiền liệt và tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ở nam giới. 

Điều trị đau bàng quang

Việc điều trị bệnh u nang vẫn còn theo kinh nghiệm. [31] Bệnh nhân bị viêm bàng quang kẽ thường được chỉ định điều trị đa phương thức để phá vỡ vòng luẩn quẩn của viêm mãn tính ở từng giai đoạn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều bệnh nhân đáp ứng tốt với các chiến lược điều trị sử dụng các phương pháp dược lý và phi dược lý khác nhau [Niken và các phương pháp khác. 2005]. [32]

Các biện pháp trị liệu để loại bỏ chứng đau bàng quang bao gồm: phục hồi đi tiểu bình thường, loại bỏ cơn đau, tăng khả năng của bàng quang.

Phòng ngừa

Một lối sống lành mạnh, hoạt động thể chất vừa phải, dinh dưỡng hợp lý, chăm sóc vệ sinh đúng cách cho các cơ quan sinh dục bên ngoài, điều trị kịp thời các vấn đề phát sinh, tránh các yếu tố kích thích sẽ ngăn ngừa chứng cystolgia.

Dự báo

Công nhận bệnh ở giai đoạn đầu và điều trị cho tiên lượng thuận lợi, bệnh nhân vẫn làm việc, chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện, nếu không thì có thể bị khuyết tật.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.