Tổn thương bức xạ ruột: các triệu chứng

Các triệu chứng của viêm ruột phóng xạ có thể xảy ra khá sớm, trong thời gian xạ trị; đôi khi ngay sau khi điều trị, nhưng sự phát triển của họ là có thể ngay cả sau vài tháng và thậm chí nhiều năm sau khi hoàn thành. Sớm có thể gặp buồn nôn, ói mửa, buồn bã ghế của mình theo hình thức tiêu chảy hoặc táo bón. Sự tham gia của đại tràng mót rặn do, sự xuất hiện của hồng cầu và chất nhầy trong phân như là kết quả của sự hình thành loét ở niêm mạc ruột của đoạn vỏ thấp hơn (10% trường hợp), tiêu chảy ban đầu chiếm ưu thế, táo bón sau đó cho sự xuất hiện sớm của hẹp đại tràng hoặc trực tràng. Ưu thế của dấu hiệu lâm sàng của tổn thương của ruột non ở giai đoạn sớm được đặc trưng bởi tăng co thắt đau bụng, buồn nôn, tăng nhu động ruột, phân chảy nước, đầy hơi, ầm ầm, truyền. Đôi khi các triệu chứng này biến mất khá nhanh, nhưng trong một số trường hợp, chúng vẫn tồn tại trong một thời gian dài hoặc được làm lại sau vài tháng chiếu xạ. Bức xạ tiêu chảy phát triển chủ yếu là do một tái hấp thu giảm acid mật bị hư hại niêm mạc của hồi tràng, ức chế tái hấp thu của ruột nước. Phản ứng viêm của niêm mạc màng trong ruột non đi kèm với rối loạn tiêu hóa của màng, dysbiosis. Sự cạn kiệt và gián đoạn sự chín của các tế bào villus thấm sẽ dẫn đến sự giảm hoạt động của các enzyme của các "brush" fringe. Một bài kiểm tra hơi thở có thể phát hiện sự vi phạm hấp thu lactose, D-xylose, glycocholates, vitamin B12. Có thể là một rối loạn vừa phải của sự hấp thu chất béo, thường xuyên hơn trong giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, các giai đoạn không triệu chứng của bệnh được mô tả ngay cả với thiệt hại đáng kể đến niêm mạc ruột.

Sự vắng mặt của những dấu hiệu cấp tính, sớm của tổn thương đường ruột không đảm bảo sự xuất hiện của những thay đổi do phóng xạ gây ra trong ruột. Khoảng thời gian tiềm ẩn, nghĩa là Khoảng cách giữa thời gian chiếu xạ và sự xuất hiện của các dấu hiệu tổn thương đường ruột thay đổi trong phạm vi rất lớn - từ 3 tháng đến 31 năm. Tần số biểu hiện ruột muộn của xạ trị khoảng 10%. Trong giai đoạn này, triệu chứng đặc trưng nhất của viêm ruột phóng xạ là đau bụng dốc, do tắc ruột nhỏ, đôi khi trở thành tắc nghẽn. Có thể có buồn nôn, nôn mửa, dấu hiệu bị hấp thu không đều ở các mức độ khác nhau. Sự tắc nghẽn đường ruột thường gây ra bởi sự co thắt cơ học cục bộ của ruột, nhưng có thể do sự hiện diện của các vùng không hoạt động để ngăn ngừa tình trạng peristalsis bình thường. Có thể có sự tham gia đồng thời của nhiều phân đoạn ruột. Khám lâm sàng của bệnh nhân có dấu hiệu tắc nghẽn ruột và hình thành dày đặc được xác định rõ trong khoang bụng, sự xuất hiện của nó có liên quan đến viêm ruột và màng não. Giữa các cơ quan vùng chậu và các cơ quan của sự hình thành khoang bụng có thể xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, có những triệu chứng như xuất huyết âm đạo, viêm phổi và sự xuất hiện nhanh chóng của thức ăn không tiêu hóa trong phân lỏng. Bằng chứng về sự hình thành lỗ thủng chậu trực tràng là sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm đường tiết niệu. Áp xe thường nằm trong khung chậu nhỏ và có thể dẫn đến viêm phúc mạc và nhiễm trùng. Sự thủng ruột hồi và ruột già, mặc dù tương đối hiếm, cũng có thể gây viêm phúc mạc cấp. Đôi khi xuất huyết ruột lan rộng do loét ruột hồi và ruột già.

Với sự thất bại sâu rộng của ruột non, các triệu chứng của hội chứng suy giảm miễn dịch xuất hiện trước tiên trong hình ảnh lâm sàng. Ở những bệnh nhân như vậy, cùng với một thời gian gần đây phát sinh, giảm cân hấp thụ lạm dụng đường ruột không giải thích được ý nghĩa chứng minh bằng các xét nghiệm như việc xác định chất béo trong phân, hấp thu vitamin B12, kiểm tra hơi thở hấp thu acid mật của D-xylose. Sự vi phạm sự hấp thu axit mật thúc đẩy cả tiêu chảy và chứng hạ huyết áp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]