^

Sức khoẻ

A
A
A

Tổn thương bức xạ đường ruột: nguyên nhân

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bức xạ hoặc bức xạ làm hỏng một số bộ phận cơ thể, bao gồm cả ruột, phát triển trong việc sử dụng vũ khí hạt nhân (bi kịch của Hiroshima và Nagasaki vào năm 1945), vi phạm các quy tắc an toàn và những biểu hiện của sự cẩu thả với các nguồn bức xạ ion hóa (sự kiện tại Chernobyl), hợp lý việc bổ nhiệm liều lượng lớn các liệu pháp xạ trị. Khi địa phương chiếu xạ bụng và vùng chậu, tổng liều vượt quá 40 Gy (4000 rad) có thể phát triển những thay đổi bệnh lý chủ yếu trong ruột. Thông thường, sự thất bại của ruột non và ruột già được kết hợp, mặc dù thường có một quá trình bị cô lập ở một trong những phần trên của ruột.

Báo cáo lâm sàng đầu tiên về tổn thương ruột sau khi xạ trị khối u ác tính được thực hiện vào năm 1917 bởi K. Franz và J. Orth. Khi phạm vi của phương pháp xạ trị đã mở rộng, số báo cáo về các biến chứng của nó đã tăng lên. Đặc biệt, cần lưu ý rằng chiếu xạ các khối u vùng bụng, trong ổ bụng và sau khí quản sẽ dẫn đến sự xuất hiện của viêm đại tràng phóng xạ và viêm đại tràng ở 5-15% bệnh nhân. Theo D. L Earnest, JSTrier (1983), tổn thương bức xạ đối với đường tiêu hóa vẫn tiếp tục là một trong những vấn đề nghiêm trọng và nghiêm trọng về lâm sàng.

Cơ chế xuất hiện tổn thương đường ruột dưới tác động của bức xạ ion hóa chủ yếu ảnh hưởng đến biểu mô màng nhầy, rất nhạy cảm với sự tiếp xúc với bức xạ. Sự chiếu xạ thúc đẩy sự đàn áp sự gia tăng tế bào trong crypts, gây ra các chứng bệnh cấp tính đặc trưng. Nếu liều bức xạ thấp, sự gia tăng các tế bào biểu mô sẽ được phục hồi khá nhanh, và tổn thương niêm mạc sẽ biến mất 1-2 tuần sau khi chiếu xạ. Hiệu quả của liều lặp đi lặp lại của bức xạ phụ thuộc vào thời gian chiếu xạ và giai đoạn tái tạo tế bào biểu mô crypt. Nó đã được xác lập rằng các tế bào biểu mô đặc biệt cảm xúc trong giai đoạn sau Giba và kháng với giai đoạn S tổng hợp muộn. Để khôi phục lại sự tái tạo biểu mô của niêm mạc ruột trong quá trình chiếu xạ phân đoạn, khoảng thời gian giữa các lần phơi nhiễm là rất quan trọng.

Có thể thấy, sự phát triển của những thay đổi cấp tính và mãn tính vốn có trong viêm ruột phóng xạ không chỉ ảnh hưởng đến tổng liều chiếu xạ và phương pháp sử dụng mà còn bởi thời gian giữa các đợt điều trị.

Xạ trị trước và thường ảnh hưởng đến biểu mô. Nó cũng có ảnh hưởng đến mô mô trung vị, điều quan trọng nhất trong sự xuất hiện của các hiệu ứng dài hạn. Ví dụ, nội mạc tử cung của các động mạch dưới niêm mạc ruột non rất nhạy cảm với ảnh hưởng của bức xạ ion hoá và phản ứng với liều lượng lớn bằng sự tăng sinh. Chứng rối loạn về mạch máu xuất hiện sau 1 tuần hoặc 1 tháng sau khi bị tổn thương nghiêm trọng niêm mạc. Bức tường các mạch máu trải qua sự thay đổi của fibrinoid, điều này giúp tạo điều kiện cho huyết khối động mạch. Phát triển vi trùng viêm kết mạc, endophilebitis, dẫn đến chứng rối loạn thiếu máu cục bộ đường ruột, tiếp theo là loét và hoại tử. Nó làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và làm trầm trọng thêm sự hư hại của thành ruột bằng cách đưa vi khuẩn vào mô hoại tử, tăng lên khi lượng máu cung cấp bị suy giảm.

Sau khi chiếu xạ lớn, ruột trở nên sưng lên; kích hoạt các nguyên bào sợi được ghi nhận, mô liên kết trải qua chứng hyalinosis, trong sự phát triển của các tế bào cơ trơn tham gia. Do đó, xơ hóa lớn được hình thành, có thể dẫn đến hẹp đường ruột, cũng như tiêu hủy bề mặt niêm mạc. Do đó, bức xạ ion hoá có thể gây ra những thay đổi tạm thời trong cấu trúc của niêm mạc và chức năng ruột, cũng như dày lên, loét và xơ hóa ruột.

Ngoài các thay đổi cấp tính và mãn tính trong nó, phân biệt và tiềm ẩn được phân biệt. Đau cấp tính - xảy ra ngay sau khi chiếu xạ, đi kèm với sự vi phạm sự gia tăng và trưởng thành của biểu mô kết hợp với sự giảm mật độ tế bào crypt. Trong ruột non, đặc trưng ngắn của villi và giảm độ dày của niêm mạc, cũng như tăng trương lực, phù và viêm tế bào xâm nhập. Áp xe crypt có chứa bạch cầu trung tính, bạch cầu eosin và các tế bào biểu mô bị xóa. Với chiếu xạ kéo dài hoặc to lớn, loét có thể xảy ra.

Sự thay đổi độ Subacute xuất hiện từ 2 đến 12 tháng sau khi xạ trị. Họ rất đa dạng. Trong giai đoạn này, các tế bào nội mô của động mạch lớp dưới niêm mạc đường ruột có thể sưng lên, delaminate từ màng đáy và cuối cùng trải qua hoại tử. Lumen phát hiện cục máu đông trong một số trường hợp Sự thông thương. Các intima là một tế bào bọt lớn, trong đó, theo một số nhà nghiên cứu, được coi là một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng của các mạch máu tổn thương bức xạ ở người. Lớp dưới niêm mạc trở nên dày hơn, xơ cứng, thường chứa, các nguyên bào sợi bất thường lớn. Kết quả của việc xoá bỏ các thay đổi trong các động mạch nhỏ là thiếu máu tiến triển. Mức độ tổn thương mạch máu và xơ thiếu máu cục bộ là khác nhau và không phải lúc nào bày tỏ nên giai đoạn bán cấp lưu thông trong ruột thường không bị xáo trộn đáng kể trừ khi chiếu xạ được trước bệnh ảnh hưởng đến cắm (tăng huyết áp, đái tháo đường, xơ vữa động mạch tổng quát hay thất bại vành và trái tim ). Suy vi tuần hoàn do viêm mạch bố trí hình tròn, tượng trưng cho mối nguy hiểm lớn nhất xảy ra thường xuyên hơn trong sigmoid và trực tràng. Trong các mô, ruột kết nối âm đạo, bàng quang, hồi tràng, có thể hình thành áp xe và rò. Ung thư ruột là một biểu hiện trễ và tương đối hiếm gặp của tổn thương bức xạ của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.