^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm mũi vận mạch

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm mũi vận mạch có nguồn gốc từ tên của các sợi thần kinh thực vật có liên quan đến các cơ trơn của động mạch và tĩnh mạch. Viêm mũi vận mạch được chia thành các sợi thần kinh vận mạch (giao cảm) và giãn mạch (giao cảm).

V.I. Voyachek xác định viêm mũi vận mạch là viêm mũi giả. Trong cuốn sách giáo khoa nổi tiếng "Những điều cơ bản của bác sĩ tai mũi họng", ông đã viết rằng cái tên "viêm mũi giả" chỉ ra rằng phức hợp triệu chứng của cảm lạnh thông thường có thể không đi kèm với các dấu hiệu bệnh lý của viêm niêm mạc mũi. Đối với hầu hết các phần, đây là một triệu chứng của bệnh thần kinh thực vật nói chung, và do đó thường chỉ là một liên kết trong một số rối loạn có liên quan, chẳng hạn như hen suyễn. Do đó, ở dạng tinh khiết - viêm mũi vận mạch là chức năng. Phân loài của nhóm này là tình trạng dị ứng, khi các rối loạn vận mạch và bài tiết của khoang mũi xảy ra dưới ảnh hưởng của một chất gây dị ứng.

Viêm mũi vận mạch

Định nghĩa này, được thể hiện từ hơn nửa thế kỷ trước, vẫn còn có liên quan cho đến ngày nay, khi vấn đề vận mạch mãn tính (viêm thần kinh thực vật) và viêm mũi dị ứng đã được nghiên cứu từ nhiều khía cạnh của khoa học y học và sinh học (miễn dịch, dị ứng, thần kinh thực vật, v.v.). Theo một số tác giả, đây là tác nhân đóng vai trò quan trọng nhất trong cơ chế bệnh sinh của viêm mũi vận mạch thực sự, không đi kèm với bất kỳ phản ứng viêm nào trong biểu hiện cổ điển.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng đó là các rối loạn chức năng thực vật-mũi được kích thích bởi endo - hoặc exoallergens có thể phức tạp bởi các quá trình viêm; trong những trường hợp này, chính dị ứng chính là yếu tố căn nguyên chính trong sự xuất hiện của viêm mũi vận mạch. Về vấn đề này, cần phải nhận ra rằng sự phân chia hiện đại của viêm mũi vận mạch thành các dạng dị ứng thần kinh và dị ứng phần lớn là tùy ý và chủ yếu là mô phạm trong tự nhiên. Rõ ràng, đây là hai mặt của cùng một tình trạng bệnh lý.

Ở dạng tinh khiết của nó, có thể quan sát thấy hình thức thần kinh vận động của viêm mũi vận mạch có thể được quan sát với bất kỳ quá trình kích thích nào trong khoang mũi, gây ra bởi sự tăng vọt của vách ngăn mũi, gây kích thích các đầu dây thần kinh quanh mũi. Tuy nhiên, cơ chế này có thể tiếp tục kích thích sự chuyển đổi của dạng thần kinh sang dạng dị ứng. Cũng có thể các biểu hiện ở mũi của dạng viêm dây thần kinh vận động là do hậu quả của bệnh thần kinh thực vật nói chung; trong trường hợp này, chúng ta có thể quan sát các biểu hiện khác của chứng rối loạn thần kinh này, chẳng hạn như các dấu hiệu của loạn trương lực thần kinh, bệnh hạ huyết áp, đau thắt ngực, v.v.

Trong genesis của hình thức thần kinh vận động của viêm mũi vận mạch, tình trạng bệnh lý của cột sống cổ tử cung, được biểu hiện bằng sự thay đổi của các nút giao cảm cổ tử cung, có thể đóng một vai trò lớn. Do đó, trong nguyên nhân và bệnh sinh của viêm mũi vận mạch, có một phức hợp các tình trạng bệnh lý toàn thân, trong đó cảm lạnh thông thường chỉ là đỉnh mũi của tảng băng trôi của một bệnh sâu hơn và phổ biến hơn. Một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của viêm mũi vận mạch có thể đóng vai trò kích thích, trong đó bao gồm các nguy cơ nghề nghiệp, hút thuốc, nghiện rượu, nghiện ma túy. Mặt khác, vận mạch nguyên phát và viêm mũi dị ứng có thể đóng vai trò kích hoạt đặc biệt (gây ra), làm phát sinh các bệnh thần kinh phổ biến và nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đau nửa đầu, đau dây thần kinh liên sườn, hội chứng não, v.v.

Nguyên nhân và bệnh sinh của viêm mũi vận mạch

Nguyên nhân và bệnh sinh của viêm mũi vận mạch: một dạng dị ứng của viêm mũi vận mạch được chia thành viêm mũi theo mùa (định kỳ) và viêm mũi kéo dài (quanh năm).

Chảy nước mũi theo mùa là một trong những hội chứng thụ phấn (dị ứng phấn hoa, sốt phấn hoa), đặc trưng chủ yếu là viêm niêm mạc đường hô hấp và mắt. Với khuynh hướng di truyền đối với sự thụ phấn, phấn hoa gây ra sự nhạy cảm của cơ thể, tức là, việc sản xuất kháng thể đối với chất gây dị ứng phấn hoa, dẫn đến việc tiếp xúc với kháng nguyên với kháng thể, biểu hiện dấu hiệu viêm khi màng này chạm vào màng nhầy. Biểu hiện bệnh lý của viêm mũi theo mùa là các đợt viêm mũi cấp tính và viêm kết mạc theo mùa. Trong trường hợp nghiêm trọng, họ được tham gia bởi hen phế quản. Nhiễm độc phấn hoa cũng có thể: mệt mỏi, khó chịu, mất ngủ và đôi khi tăng nhiệt độ cơ thể. Với sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính trong sốt cỏ khô, chúng có thể góp phần vào sự phát triển của viêm xoang cấp tính. Các biểu hiện hiếm gặp bao gồm các bệnh về hệ thống thần kinh (viêm màng nhện, viêm não, tổn thương dây thần kinh thị giác và thính giác, sự phát triển các cuộc tấn công của bệnh Meniere).

Triệu chứng Thông thường, một cuộc tấn công của bệnh viêm mũi xảy ra một cách sâu sắc, trong tình trạng sức khỏe đầy đủ, vào cuối tháng 5 và tháng 6, trong quá trình ra hoa của cây và thảo dược, đặc trưng bởi sự xuất hiện của ngứa dữ dội ở mũi, hắt hơi nhiều lần không kiểm soát được, chảy nước mũi nhiều, khó thở. Đồng thời có dấu hiệu viêm kết mạc. Sự khởi đầu của viêm mũi theo mùa thường kéo dài 2-3 giờ và có thể lặp lại nhiều lần trong ngày. Các yếu tố bên ngoài phổ biến nhất có thể gây ra viêm mũi vận mạch ở đây: tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc dự thảo, làm mát cục bộ hoặc nói chung, v.v. Người ta đã thấy rằng trạng thái căng thẳng tâm lý làm giảm mức độ nghiêm trọng hoặc phá vỡ sự tấn công của thụ phấn.

Khi nội soi mũi trước không cho thấy bất kỳ thay đổi bệnh lý nào ở niêm mạc mũi trong thời kỳ phản ứng, biến dạng của vách ngăn mũi, gai tiếp xúc và trong một số trường hợp có thể xuất hiện polyp niêm mạc đơn lẻ. Trong cuộc khủng hoảng, màng nhầy trở nên tăng sắc tố hoặc hơi xanh, phù nề, ốc tai mũi bị mở rộng và làm tắc nghẽn hoàn toàn đường mũi, trong đó quan sát thấy dịch nhầy dồi dào. Các mạch của concha mũi phản ứng mạnh với sự co thắt để bôi trơn adrenaline. Ở một số bệnh nhân, các cơn sổ mũi theo mùa có thể đi kèm với các triệu chứng kích thích màng nhầy của thanh quản và khí quản (ho, khàn giọng, và đờm trong suốt, sền sệt), cũng như hội chứng hen.

Viêm mũi dị ứng dai dẳng là một trong những hội chứng của tình trạng dị ứng của cơ thể, biểu hiện bằng nhiều dạng dị ứng. Các dấu hiệu và diễn biến lâm sàng tương tự như sốt cỏ khô. Đặc điểm chính của viêm mũi dị ứng kéo dài là thiếu tần số, dòng chảy liên tục ít nhiều, mức độ nghiêm trọng vừa phải của các cuộc tấn công. Chất gây dị ứng ở dạng viêm mũi dị ứng này, không giống như theo mùa, có thể là một loạt các chất có đặc tính kháng nguyên và haptenic tác động vĩnh viễn lên con người và gây ra sự nhạy cảm của cơ thể với sự hình thành các kháng thể. Các chất này, tiếp xúc với các kháng thể mô, gây ra cùng một kháng nguyên - phản ứng kháng thể, như trong trường hợp viêm mũi theo mùa, trong đó các chất trung gian hoạt động sinh học (bao gồm các chất giống histamine và histamine) được giải phóng, gây kích thích thụ thể của niêm mạc mũi, gây giãn mạch. Và kích hoạt hoạt động của các tuyến nhầy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Triệu chứng viêm mũi vận mạch

Các triệu chứng của viêm mũi vận mạch được đặc trưng bởi nghẹt mũi tái phát hoặc liên tục, thường không liên tục, chảy nước mũi thường xuyên, ở độ cao của cuộc tấn công - ngứa mũi, hắt hơi, cảm giác áp lực trong mũi, đau đầu. Vào ban ngày, một cuộc tấn công (V.I. Voyachek gọi cuộc tấn công này là vụ nổ vụng trộm của một phản ứng vận mạch), hắt hơi và chảy nước mũi, như một quy luật, xảy ra đột ngột và đột nhiên, có thể lặp lại tới mười lần một ngày và thường xuyên hơn. Vào ban đêm, nghẹt mũi trở nên không đổi do chu kỳ ban đêm của việc tăng cường chức năng hệ thống thần kinh đối giao cảm.

Đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của một nửa mũi, ở phía bệnh nhân nằm và sự biến mất dần dần của nó ở phía đối diện. Hiện tượng này chứng tỏ sự yếu kém của thuốc co mạch. Theo VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) và những người khác, giai đoạn chức năng dài hạn của dạng viêm dây thần kinh vận động dẫn đến sự phát triển của một giai đoạn hữu cơ (tăng sinh mô kẽ và sự xuất hiện của viêm mũi phì đại).. Các sợi Vasoconstrictor thuộc về các dây thần kinh adrenergic, do việc truyền kích thích đến các mạch gây ra sự giải phóng norepinelia trong các khớp thần kinh. Các sợi cho các cơ quan tai mũi họng đến từ nút giao cảm cổ tử cung trên. Các sợi thuốc giãn mạch gây tê liệt được tập trung ở phần nội soi, mặt, dây thần kinh sinh ba và phẫu thuật nội soi.

Trong soi mũi trước, mở rộng mũi conchae có màu sắc đặc trưng, mà V.I. Voyachek định nghĩa là đốm xám và đốm Trắng. Concha mũi kém cảm thấy mềm mại với đầu dò hình chuông, đầu dò dễ dàng thâm nhập mà không làm hỏng màng nhầy ở độ dày của vỏ. Dấu hiệu nhận biết bệnh là sự giảm mạnh của concha khi bôi trơn chúng bằng adrenaline. Cảm giác về mùi bị xáo trộn tùy theo mức độ khó thở của mũi.

Dạng dị ứng của viêm mũi vận mạch

Bệnh dị ứng đã được biết đến từ thời cổ đại. Hippocrates (thế kỷ V-IV. BC. E.) Mô tả các trường hợp không dung nạp với một số chất dinh dưỡng; K.Galen (II in. Ne) đã báo cáo cảm lạnh, phát sinh từ mùi hoa hồng, trong thế kỷ XIX. Sốt cỏ khô đã được mô tả và chứng minh là nguyên nhân hít phải phấn hoa thực vật. Thuật ngữ "dị ứng" được đề xuất bởi bác sĩ nhi khoa người Áo C.Pirquet vào năm 1906 để chỉ một phản ứng bất thường, thay đổi của một số trẻ đối với chính quyền của họ trong điều trị huyết thanh bạch hầu. Các chất gây ra phản ứng không điển hình (dị ứng) được gọi là chất gây dị ứng. Các chất như vậy bao gồm, ví dụ, phấn hoa thực vật, gây ra các bệnh theo mùa gọi là thụ phấn. Các chất gây dị ứng được chia thành ngoại sinh (hóa chất, thực phẩm, thực vật khác nhau, hợp chất protein, vi sinh vật, v.v.) và nội sinh, là sản phẩm trao đổi chất của một sinh vật gây dị ứng, do rối loạn chuyển hóa, xuất hiện một số bệnh phát triển trong vi khuẩn cơ thể các hiệp hội. Nguồn gốc của dị ứng cũng có thể là các ổ nhiễm trùng mãn tính, huyết thanh và vắc-xin, nhiều loại thuốc, chất gây dị ứng gia đình và biểu bì, vv Một nhóm chất gây dị ứng đặc biệt bao gồm các yếu tố vật lý - nóng, lạnh, căng thẳng cơ học, gây ra các chất cụ thể trong cơ thể nhạy cảm. Với đặc tính gây dị ứng.

Khi một chất gây dị ứng được đưa vào cơ thể, một phản ứng dị ứng sẽ phát triển, tùy thuộc vào bản chất của nó, có thể đặc hiệu và không đặc hiệu. Phản ứng cụ thể trải qua ba giai đoạn - miễn dịch, giai đoạn hình thành các chất trung gian và giai đoạn sinh lý bệnh, hoặc các biểu hiện lâm sàng. Phản ứng dị ứng không đặc hiệu (giả dị ứng, không miễn dịch) xảy ra trong lần tiếp xúc đầu tiên với chất gây dị ứng mà không có sự nhạy cảm trước đó. Chúng được đặc trưng bởi chỉ giai đoạn thứ hai và thứ ba của một phản ứng dị ứng. Viêm mũi dị ứng có thể xảy ra cả ở loại phản ứng đặc hiệu và không đặc hiệu và chủ yếu đề cập đến phản ứng dị ứng của loại thứ nhất, bao gồm sốc phản vệ, nổi mề đay, hen suyễn, nhiễm trùng, phù Quincke, v.v.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Hình thức thần kinh của viêm mũi vận mạch

Theo quy định, tính thời vụ không phải là điển hình cho dạng viêm mũi vận mạch này. Viêm mũi vận mạch là phổ biến như nhau vào mọi thời điểm trong năm và phụ thuộc chủ yếu vào các yếu tố kích hoạt bên ngoài (bụi của phòng, khói bốc lên trong không khí hít vào, sự hiện diện của đường cong tiếp xúc của vách ngăn mũi), hoặc rối loạn chức năng thần kinh nói chung đã đề cập trước đó. Thông thường, trong trường hợp sau, bệnh nhân là bệnh nhân không chỉ của bác sĩ mũi, mà còn của nhà thần kinh học.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán viêm mũi vận mạch

Chẩn đoán viêm mũi vận mạch: thay đổi bệnh lý và diễn biến lâm sàng của viêm mũi dị ứng kéo dài có thể được chia thành bốn giai đoạn:

  • giai đoạn co giật tạm thời;
  • loại giai đoạn tiếp tục;
  • giai đoạn đa quần thể;
  • giai đoạn cẩm chướng.

Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi chảy nước mũi thường xuyên hoặc ít phát âm vừa phải với các cơn khủng hoảng định kỳ. Bệnh nhân bị viêm mũi dạng này cho thấy độ nhạy cảm cao với yếu tố lạnh, phản ứng với việc làm mát nhẹ tay, chân hoặc toàn bộ cơ thể, cũng như các bản nháp do sự trầm trọng của quá trình bệnh lý. Bệnh nhân phàn nàn liên tục, liên tục tăng nghẹt mũi, giảm hoặc không có mùi, ngủ kém, khô miệng, nhức đầu, tăng mệt mỏi về thể chất và tinh thần, cũng như các cơn khó thở định kỳ xảy ra. Ở giai đoạn này, các hiện tượng ban đầu của sự xáo trộn tính thấm của màng tế bào xảy ra.

Ở nội soi mũi trước và sau ở giai đoạn này của bệnh, những thay đổi tương tự được quan sát thấy trong một cuộc tấn công của viêm mũi theo mùa, và thuốc thông mũi đang hoạt động đối với các mạch của khoang mũi.

Tuy nhiên, với một đợt viêm mũi dị ứng kéo dài hơn, giai đoạn thứ hai của nó xảy ra, biểu hiện ở các dấu hiệu thoái hóa ban đầu của niêm mạc mũi. Nó trở nên nhợt nhạt, thu được một tông màu xám, được bao phủ bởi các dạng hạt, đặc biệt đáng chú ý trong khu vực của các đầu trước của các turbin giữa và dưới và đầu sau của các turbin thấp hơn. Ở giai đoạn này, khó thở ở mũi trở nên ít nhiều không đổi, tác dụng của thuốc co mạch giảm đến mức tối thiểu, khứu giác thực tế không có, và những lời phàn nàn về bản chất nói chung được tăng cường.

Sau một thời gian, tính từ khoảng thời gian vài tháng đến 1-4 năm, polyp niêm mạc xuất hiện trung bình ở giữa quá trình mũi (giai đoạn polyporosis hoặc viêm mũi polypous) ở dạng túi mờ giống như ống thông xuống treo vào chân của ống thông mũi. Hầu hết chúng thường trông phẳng, bị kẹp giữa thành bên của mũi và vách ngăn của nó. Polyp cũ thường được bao phủ bởi một mạng lưới mạch máu mỏng và mô liên kết nảy mầm.

Đồng thời, giai đoạn xác hóa xuất hiện: các mô ở giữa và đặc biệt là turbinate dưới trở nên dày đặc hơn, ngừng đáp ứng với các chế phẩm thuốc co mạch và thu được tất cả các dấu hiệu của viêm mũi phì đại. Giai đoạn thứ ba và thứ tư được đặc trưng bởi nghẹt mũi liên tục, anosmia cơ học và cảm giác, và sự gia tăng các triệu chứng chung của bệnh.

Các triệu chứng phổ biến của bệnh (mệt mỏi, mất ngủ, cảm lạnh thường xuyên, nhạy cảm với việc làm mát, v.v.) trở thành vĩnh viễn. Ở giai đoạn đa sản, các cơn hen phế quản tăng cường và gia tăng. Tỷ lệ thời gian của hen phế quản và giai đoạn đa sản là khác nhau. Thông thường, khi tổn thương nguyên phát xảy ra, đó là giai đoạn đa sản, t. C. Hội chứng viêm mũi dị ứng. Nếu cơ sở của dị ứng là genesis không nhiễm trùng, thì họ nói về hen phế quản dị ứng. Cũng cần lưu ý rằng các quá trình bệnh lý tương tự trong viêm mũi dị ứng phát triển ở xoang cạnh mũi và thường nhất là ở mao mạch, từ đó polyp prolabiruyut qua lỗ rò của cô vào đường mũi giữa.

Điều trị viêm mũi dị ứng liên quan đến việc sử dụng thuốc chống dị ứng, giảm mẫn cảm, kháng histamine, thuốc co mạch, gây tê cục bộ và thuốc an thần nói chung. Danh sách thuốc này được cộng đồng bác sĩ mũi mũi quốc tế khuyến nghị dưới dạng đồng thuận năm 1996. Tuy nhiên, bất chấp những khuyến nghị này và nhiều đề xuất ban đầu của các tác giả khác nhau, việc điều trị bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng vẫn khó khăn và chưa được giải quyết đầy đủ. Phương pháp hiệu quả nhất là xác định và loại bỏ chất gây dị ứng gây viêm mũi vận mạch, nhưng với dị ứng và phương pháp này trở nên không hiệu quả, đặc biệt là vì dạng viêm mũi dị ứng này có thể theo loại được gọi là dị ứng leo, khi các chất trước đây bị ảnh hưởng bởi tác nhân gây dị ứng. Gây ra phản ứng thích hợp, đôi khi hyperergic.

trusted-source[14], [15]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm mũi vận mạch

Điều trị viêm mũi vận mạch chủ yếu là triệu chứng, hướng đến việc sử dụng thuốc giao cảm có tác dụng co mạch (sanorin, naphthyzin, ephedrine, v.v.). Đối với thuốc là một thế hệ mới của dạng bào chế, nguyên tắc hoạt động mà là những chất có tính chất của thần kinh giao cảm, ví dụ như oxymetazolin (nazivin, nazol), tetrahydrozoline hydrochloride (tizin) XYLOMETAZOLINE hydrochloride (XYLOMETAZOLINE, ksimelin), và những người khác. Tất cả những giọt từ viêm mũi có a- adrenomimeticheskim hành động, thu hẹp các mạch ngoại vi, giảm sưng niêm mạc mũi, tăng huyết áp và tiết dịch. Họ được chỉ định cho bệnh viêm mũi thần kinh và dị ứng cấp tính, sốt cỏ khô, viêm xoang và các biến chứng về ống và tai. Áp dụng chúng dưới dạng giọt và aerosol. Phương pháp sử dụng và liều lượng được chỉ định trong các chú thích có liên quan.

Điều trị triệu chứng viêm mũi vận mạch

Điều trị triệu chứng cũng bao gồm các biện pháp can thiệp phẫu thuật khác nhau, chẳng hạn như phá hủy lớp dưới niêm mạc cơ học và siêu âm của các đám rối mạch máu mũi để điều trị sẹo sau đó, mạ điện cho concha mũi kém, v.v.

Các yếu tố của điều trị mầm bệnh viêm mũi vận mạch có chứa các phương pháp vật lý trị liệu khác nhau, cả cục bộ và từ xa, nhằm mục đích bình thường hóa sự tương tác của bê giao cảm và giao cảm của ANS, cải thiện chức năng vi tuần hoàn, hoạt động của enzyme, tăng cường quá trình oxy hóa của tế bào. Phương pháp địa phương bao gồm sử dụng bức xạ laser năng lượng thấp, từ trường không đổi, v.v... Theo phương pháp của A.F. Mamedov (19 91), hiệu ứng kết hợp của các yếu tố này được sử dụng, trong đó từ trường vĩnh viễn được hướng ra ngoài tới độ dốc của mũi, và bên trong được chiếu xạ với sự trợ giúp của các vùng phản xạ sợi laser ở đầu trước của giữa và các turbin thấp hơn. Ở một khoảng cách xa, chiếu xạ laser của vùng chiếu của nút ppetgine, các tác dụng vật lý trị liệu khác nhau lên vùng cổ, v.v... được sử dụng.

Trong điều trị các dạng viêm thần kinh vận động của viêm mũi vận mạch, nghiên cứu định hướng về tình trạng rối loạn thần kinh nói chung để xác định các rối loạn thần kinh nói chung và các tình trạng thần kinh là rất quan trọng. Đánh giá điều kiện sống và làm việc, sự hiện diện của thói quen xấu, các bệnh nhiễm trùng mãn tính và các bệnh của các cơ quan nội tạng.

Tất cả các phương pháp điều trị viêm mũi dị ứng được chia thành cục bộ và nói chung, có triệu chứng và bệnh lý. Nếu một chất gây dị ứng được tìm thấy và huyết thanh kháng nguyên tương ứng đã được phát triển cho nó, thì họ nói về điều trị bằng phương pháp miễn dịch hoặc miễn dịch. Hiện nay, có một số lượng lớn các loại thuốc khác nhau được sử dụng cho dị ứng, và đặc biệt đối với viêm mũi dị ứng, chi tiết được liệt kê trong Sổ đăng ký thuốc.

trusted-source[16], [17], [18]

Điều trị tại chỗ viêm mũi vận mạch

Điều trị tại chỗ chủ yếu là triệu chứng và chỉ một phần gây bệnh, nhằm ngăn chặn các phản ứng dị ứng có tính chất địa phương, tức là hội chứng mũi của dị ứng nói chung. Các chế phẩm để sử dụng tại chỗ được sử dụng dưới dạng thuốc xịt mũi, ít gặp hơn ở dạng thuốc nhỏ hoặc bột thổi vào khoang mũi. Là thuốc cho các loại thuốc sử dụng tại địa phương được điều chế trên cơ sở azelastine hydrochloride (Allergodil), levocabastin, v.v.

Allergodil phát hành dưới dạng xịt mũi và thuốc nhỏ mắt. Levocabastip được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt và nội tiết. Cả hai loại thuốc này đều có đặc tính chống dị ứng và kháng histamine, ngăn chặn có chọn lọc các thụ thể H1. Sau khi tiêm nội sọ, nó sẽ nhanh chóng loại bỏ các triệu chứng viêm mũi dị ứng (ngứa trong khoang mũi, hắt hơi, chảy nước mũi) và cải thiện hô hấp bằng cách giảm sưng niêm mạc mũi. Khi áp dụng cho kết mạc làm giảm các biểu hiện của viêm kết mạc dị ứng (ngứa, chảy nước mắt, đỏ và sưng mí mắt, schmosis). Ngoài thuốc kháng histamine, trong trường hợp viêm mũi dị ứng, có thể sử dụng thuốc chẹn alpha (naphthyzin, sanorin, galazolin), cũng như các loại thuốc mới có tác dụng tương tự (thuốc xịt mũi bác sĩ Theiss, tezin, xymein, v.v.).

Mỗi loại thuốc được sử dụng trong dị ứng và bất kỳ bệnh nào khác được đặc trưng bởi các khái niệm như chống chỉ định, sử dụng trong khi mang thai và cho ăn, tác dụng phụ, quá liều, biện pháp phòng ngừa, hướng dẫn đặc biệt, tương thích với các loại thuốc khác, vv, được mô tả chi tiết trong hướng dẫn sử dụng., sách tham khảo và chú thích. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc, thông tin này nên được nghiên cứu cẩn thận.

Xịt dị ứng: cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi bằng một mũi tiêm vào mỗi nửa mũi 2 lần một ngày. Thuốc nhỏ mắt cho người lớn và trẻ em trên 4 tuổi một giọt vào buổi sáng và buổi tối cho đến khi các triệu chứng của bệnh biến mất.

Levocabastin: tiêm cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi - 2 lần hít vào mỗi lần mũi 2 lần một ngày (tối đa 4 lần một ngày). Điều trị tiếp tục cho đến khi các triệu chứng biến mất.

Thuốc xịt mũi bác sĩ Theiss xịt mũi: cơ sở của thuốc xịt là kenlometazoline, có tác dụng co mạch và chống sung huyết. Thuốc được tiêm vào cả hai nửa mũi trong quá trình hít bằng cách sử dụng một bình xịt đặc biệt, một mũi tiêm vào mỗi nửa mũi 3-4 lần một ngày trong 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) được sản xuất dưới dạng thuốc nhỏ và thuốc xịt. Thuốc nhỏ mũi: cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi, 1-2 giọt ở mỗi nửa mũi 2-3 lần một ngày dung dịch 0,05%; trẻ em từ 1 tuổi đến 6 tuổi - 0,025%, tối đa 1 năm - 0,01% giải pháp. Xịt mũi và xịt mũi với liều 0,5%: cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi - tiêm một lần 2-3 lần một ngày trong 3-5 ngày.

Tizin (tetrahydrozoline hydrochloride) - amin amin giao cảm. Giọt, aerosol, gel để sử dụng nội sọ (0,05-0,1%). Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi - 2-4 giọt trong mỗi lỗ mũi không quá 3 giờ. Nó cũng có một tài sản an thần, nó được áp dụng trong nhi khoa.

Xymelin (kenlometazolin) kích thích alpha-adrenoreceptors, có tác dụng co mạch nhanh và lâu dài và tác dụng chống sung huyết. Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi - 2-3 giọt dung dịch 1%, hoặc một mũi tiêm từ máy phun sương vào mỗi nửa mũi 4 lần một ngày. Vú và trẻ em đến 6 tuổi - 1-2 giọt dung dịch 0,5% trong mỗi lỗ mũi 1-2 (không quá 3) lần mỗi ngày. Gel mũi chỉ dành cho người lớn và trẻ em trên 7 tuổi - 3-4 lần một ngày; đặt một lượng nhỏ vào mỗi nửa mũi càng sâu càng tốt trên đá cuội trong bao nhiêu phút để thanh bông có thể dễ dàng tháo ra.

Để điều trị tại chỗ viêm mũi dị ứng nên chọn lọc thêm các loại thuốc được liệt kê trong phần về điều trị viêm dây thần kinh vận động của viêm mũi vận mạch.

Điều trị bệnh lý viêm mũi vận mạch

Điều trị chung nên được công nhận là gây bệnh, và trong trường hợp sử dụng phương pháp miễn dịch - và etiotropic. Như A.S. Kiselev (2000) lưu ý, liệu pháp miễn dịch đặc hiệu rất hiệu quả, nhưng khó khăn của nó nằm ở sự phân lập trong phòng thí nghiệm của chất gây dị ứng hoạt động (kháng nguyên), đặc biệt là trong dị ứng. Ngoài ra, việc sử dụng huyết thanh chống dị ứng cụ thể có thể gây ra các phản ứng dị ứng như sốc phản vệ và làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn, vì vậy liệu pháp miễn dịch không phổ biến ở nước ta hoặc nước ngoài. Việc sử dụng phương pháp điều trị tổng quát (bằng miệng) dựa trên giả định rằng viêm mũi dị ứng (theo mùa, quanh năm) là biểu hiện cục bộ của một bệnh dị ứng thông thường, do đó, việc sử dụng các loại thuốc có đặc tính dược lý phù hợp trên toàn bộ cơ thể là một phương pháp điều trị bắt buộc không chỉ là biểu hiện của mũi. Dị ứng, nhưng cũng có những biểu hiện của nó trong các cơ quan và hệ thống khác. Phương pháp phổ biến nhất của việc sử dụng thuốc chống dị ứng có hiệu quả chung là uống. Tất cả chúng đều có tác dụng dược lý gần như rất giống nhau.

Trong số các thuốc kháng histamine đã được sử dụng rộng rãi trong thế kỷ qua và không mất đi sự liên quan của chúng ta trong thời đại của chúng ta, bạn nên chỉ định như diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, tác dụng dược lý chính của thuốc gây dị ứng trong máu. Và ngăn chặn các đặc tính gây bệnh của histamine trong các thụ thể này. Hiện nay, có nhiều loại thuốc thế hệ mới có tác dụng hiệu quả hơn và không có tác dụng phụ điển hình của thuốc thế hệ trước. Các loại thuốc thế hệ mới có tác dụng ngăn chặn các thụ thể histamine H1, ngăn chặn heragumin tác động lên cơ trơn mạch máu, giảm tính thấm của mao mạch, ức chế sự bài tiết và chức năng bài tiết của các tuyến, giảm ngứa, ứ đọng mao mạch, ban đỏ, ngăn ngừa sự phát triển và làm giảm quá trình dị ứng.

trusted-source[19], [20], [21]

Thuốc uống để điều trị viêm mũi vận mạch

Astemizol. Chỉ định: viêm mũi dị ứng theo mùa và quanh năm, viêm kết mạc dị ứng, phản ứng dị ứng da, phù mạch, hen phế quản, v.v... Cách sử dụng và liều lượng: mỗi lần os khi bụng đói 1 lần mỗi ngày; người lớn và trẻ em trên 12 tuổi - 10 mg, trẻ em từ 6-12 tuổi - 5 mg ở dạng viên nén hoặc huyền phù, tối đa 6 tuổi - 2 mg mỗi 10 kg trọng lượng cơ thể chỉ như một huyền phù. Thời gian điều trị tối đa là 10 ngày.

Loratadin. Các chỉ định tương tự như đối với astemizole; Ngoài ra, nó được chỉ định trong các phản ứng dị ứng với vết côn trùng cắn và trong các phản ứng dị ứng giả với histaminole-librators. Liều lượng và cách dùng: mỗi os trước bữa ăn. Người lớn và trẻ em (trên 12 tuổi hoặc có khối lượng hơn 30 kg) - 10 mg (1 viên hoặc 1 muỗng xi-rô) 1 lần mỗi ngày.

Các loại thuốc khác có tác dụng tương tự: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritin, desloratadine, cystine, ebastine, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoephedrine, v.v. Những người khác

Thuốc steroid. Liệu pháp steroid nói chung cho viêm mũi dị ứng được sử dụng rất hiếm khi, chỉ trong những trường hợp phức tạp do cơn hen phế quản dị ứng, và là đặc quyền của bác sĩ phổi, và cho sốc phản vệ - máy hồi sức. Tuy nhiên, ứng dụng tại chỗ của koritkoteroidov kết hợp với liệu pháp kháng histamine làm tăng đáng kể hiệu quả của điều trị viêm mũi dị ứng, đặc biệt là ở dạng lâm sàng nặng. Trong thế kỷ trước, các loại thuốc mỡ và nhũ tương khác nhau có chứa các thành phần steroid đã trở nên phổ biến. Hiện nay được sử dụng các loại thuốc tổng hợp hiện đại hơn mà không có tác dụng phụ vốn có trong steroid được sử dụng ở dạng tinh khiết. Các loại thuốc này bao gồm baconase (beclomethasone dipropionate), syaris (flunisolide), flicsonase (flnomasone permeate), v.v.

Baconase - thuốc glucocorticoid liều dùng để sử dụng nội sọ. 1 liều chứa 50 Phag hoạt chất beclomethasone dipropionate. Thuốc có đặc tính chống viêm và chống dị ứng rõ rệt, giúp loại bỏ sưng, tăng huyết áp. Nó được sử dụng để phòng ngừa và điều trị viêm mũi dị ứng theo mùa và quanh năm. Chỉ áp dụng nội khí quản hai lần hít vào mỗi lỗ mũi <2 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 8 lần hít mỗi ngày.

Sintaris - aerosol được định lượng (hoạt chất fluzinolide) của một chế phẩm glucocorticoid để sử dụng nội sọ, có sẵn trong chai thủy tinh 20 ml (200 liều), được trang bị thiết bị phun. Nó có tác dụng chống sung huyết, chống viêm, chống dị ứng. Nó được chỉ định cho viêm mũi theo mùa và quanh năm, bao gồm cả sốt cỏ khô. Người lớn chỉ định 2 mũi tiêm trong mỗi lỗ mũi 2 lần một ngày. Trong thời gian trầm trọng hoặc bị bệnh nặng - 2 mũi tiêm ở cả hai nửa mũi 3 lần một ngày. Trẻ em một lần xịt (25 mcg) 1 lần mỗi ngày. Liều tối đa: người lớn - 6, trẻ em 3 lần xịt mỗi ngày.

Thuốc xịt mũi tương tự (fliksonaze và fliksotid) trên cơ sở hoạt động flnomasone cho hiệu quả điều trị tương tự như đã đề cập; có tác dụng hệ thống tối thiểu.

Hiện nay, các chế phẩm tổng hợp có chứa các chất kháng histamine và alpha-adrenomimetic, như clarinase và rhopront, đang trở nên phổ biến.

Clarinese-12 (thành phần - viên nén chứa 5 mg loratadine và 120 mg pseudoephedrine). Sở hữu đặc tính chống dị ứng và co mạch; Chúng ngăn chặn thụ thể H1, có đặc tính khử sâu (pseudoephedrine sulfate), làm giảm phù nề của màng nhầy của đường hô hấp trên của VDP, cải thiện tính thấm của chúng và tạo điều kiện cho hô hấp. Áp dụng cho mỗi os, bất kể bữa ăn, không nhai, uống một ly nước. Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên - 1 viên 1-2 lần một ngày.

Rửa mặt. Các hoạt chất là carbinoxamine maleate và phenylephrine hydrochloride, có tác dụng kháng histamine và chống dị ứng. Carbinoxamine làm giảm giá trị mao mạch của niêm mạc mũi, phenylephrine có tác dụng giao cảm, gây co mạch và giảm sưng màng nhầy. Trong vòng 10-12 h giúp loại bỏ hiện tượng viêm mũi cấp tính, nóng rát và ngứa ở mắt, cảm giác nặng nề ở đầu. Dạng bào chế này được sử dụng cho cảm lạnh cấp tính có nguồn gốc khác nhau (vận mạch, dị ứng, nhiễm trùng và viêm, với sốt cỏ khô).

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 1 viên 2 lần một ngày với khoảng thời gian 12 giờ. Nếu khó nuốt, 1 muỗng xi-rô được kê 2 lần một ngày. Trẻ em từ 1 tuổi đến 6 tuổi - nhưng 1 muỗng cà phê xi-rô 2 lần một ngày, từ 6 đến 12 tuổi - 2 muỗng cà phê 2 lần một ngày.

Liệu pháp steroid cục bộ cho hiệu quả kết hợp với thuốc kháng histamine và thuốc chẹn alpha. Theo quy định, corticosteroid được sử dụng cho quản lý tại chỗ được bao gồm trong thành phần của các dạng bào chế tổng hợp được thực hiện theo đơn thuốc đặc biệt hoặc được sử dụng trong monoform.

Trong số các thế hệ thuốc cuối cùng cần lưu ý rinocort, cơ sở hoạt động của nó là một corticosteroid budesonide bán tổng hợp.

Rinocort - thuốc glucocorticoid để hít; Có sẵn trong bình xịt. Nó có tác dụng chống viêm cục bộ, hầu như không gây ra tác dụng toàn thân. Nó được chỉ định cho viêm mũi dị ứng theo mùa và quanh năm, cũng như để ngăn ngừa sự thụ phấn và tái phát polyp sau phẫu thuật polypot. Liều ban đầu là 2 lần tiêm (100 g) vào mỗi lỗ mũi vào buổi sáng và buổi tối. Khi đạt được hiệu quả điều trị, có thể giảm liều.

trusted-source[22], [23],

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.