Viêm màng ngoài tim

Viêm túi xơ bao quanh tim (màng ngoài tim), trong đó triệu chứng chủ yếu là sự hình thành và tích tụ dịch tiết huyết thanh (tràn dịch) trong đó - dịch huyết thanh, được chẩn đoán là viêm màng ngoài tim do huyết thanh.

Dịch tễ học

Theo thống kê lâm sàng, tỷ lệ viêm màng ngoài tim thanh dịch ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống ước tính khoảng 22-26%, với bệnh thấp tim trung bình là 18% và trong trường hợp ung thư là khoảng 23%.

Nguyên nhân viêm màng ngoài tim do huyết thanh

Viêm màng ngoài tim đề cập đến dạng dịch tiết (tràn dịch) của bệnh lý, vì có sự dư thừa đáng kể trong việc sản xuất dịch màng tim so với sự hấp thụ ngược của nó - với sự hình thành tràn dịch huyết thanh hoặc huyết thanh  trong khoang màng ngoài tim . Chính thành phần của tràn dịch quyết định các loại chính như viêm màng ngoài tim đơn giản là huyết thanh và viêm màng ngoài tim, biểu hiện cùng một quá trình cơ bản và là loại phổ biến nhất của tình trạng này. [1]

Thông thường viêm màng ngoài tim huyết thanh không liên quan đến viêm nhiễm trùng, ví dụ, nó phát triển trong bệnh viêm khớp dạng thấp, có thể ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch với sự phát triển của bệnh thấp tim hoặc  bệnh thấp tim .

Các nguyên nhân khác gây ra viêm màng ngoài tim bao gồm  lupus ban đỏ hệ thống  (SLE),  [2] nhồi máu cơ tim ,  [3]chấn thương tim hoặc phẫu thuật tim - như một phản ứng của hệ thống miễn dịch dưới dạng hội chứng sau tim hoặc hội chứng  Dressler . [4]Ngoài ra, tình trạng viêm túi ngoài tim như vậy có thể liên quan đến suy thận và nồng độ nitơ quá cao trong máu (tăng ure huyết), với các khối u ác tính ở ngực và trung thất và xạ trị của chúng.

Nhưng cũng có viêm màng ngoài tim có mủ - với sự hiện diện của tràn dịch có mủ trong túi màng ngoài tim. Và đây là viêm màng ngoài tim nhiễm trùng, nguyên nhân có thể là:

• bệnh lao - với  viêm màng ngoài tim do lao ; [5]
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ;
• nhiễm trùng huyết toàn thân trong trường hợp phát triển  hội chứng phản ứng viêm toàn thân .

Các tác nhân gây viêm nhiễm do vi khuẩn phổ biến nhất là liên cầu và tụ cầu, và trong số các vi rút, vi rút RNA enteroviruses Coxsackie.

Cũng đọc:  Viêm màng ngoài tim: thông tin chung

Các yếu tố rủi ro

Viêm màng ngoài tim thanh dịch và huyết thanh phát triển do kết quả của các bệnh và tình trạng bệnh lý đã được đặt tên, và sự hiện diện của chúng trong tiền sử là một yếu tố nguy cơ gây viêm, viêm túi màng ngoài tim với sự hình thành tràn dịch trong khoang của nó. [6]

Sinh bệnh học

Trong trường hợp không bị viêm, thể tích dịch trong khoang màng ngoài tim không vượt quá 50 ml; về thành phần, nó là huyết tương đã lọc và cần thiết để giảm ma sát giữa tim chuyển động và các mô lân cận. Để biết thêm chi tiết, xem -  Dịch trong khoang màng ngoài tim

Trong trường hợp viêm màng ngoài tim thanh dịch, lượng dịch này tăng lên cùng với sự hình thành của tràn dịch màng ngoài tim. Các chuyên gia giải thích cơ chế bệnh sinh của quá trình này bằng cách phát triển một phản ứng của hệ thống miễn dịch với sự hoạt hóa đặc trưng của các chất trung gian gây viêm, để đáp ứng với đó tính thấm của thành các mạch nhỏ nhất cung cấp máu cho các mô của màng ngoài tim tăng lên, dẫn đến tiết dịch. (từ tiếng Latinh exsudare - toát ra, mồ hôi).

Dịch tiết huyết thanh cũng có thể được tạo ra bởi các tế bào trung mô của lớp huyết thanh bên trong của màng ngoài tim (pericardium serosum).

Thông tin thêm trong bài -  Viêm màng ngoài tim xuất tiết

Triệu chứng viêm màng ngoài tim do huyết thanh

Nếu sự hình thành tràn dịch trong khoang của túi màng ngoài tim xảy ra chậm, có thể không có dấu hiệu đáng chú ý của quá trình bệnh lý. Nhưng khi thể tích tràn dịch màng ngoài tim tăng lên, các triệu chứng như:

• khó thở;
• khó chịu khi thở khi nằm;
• ho;
• chóng mặt, suy nhược, cảm giác nặng ở ngực;
• bệnh tim;
• đau ở ngực với cường độ khác nhau - sau xương ức hoặc ở bên trái;
• sưng bụng hoặc chi dưới.

Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, nhiệt độ cơ thể thường tăng cao. Và với hội chứng postinfarction (thường xảy ra 10-30 ngày sau cơn đau tim)

Viêm màng ngoài tim do huyết thanh có thể kèm theo sốt, tiếng ồn ma sát khi nghe tim mạch, viêm màng phổi và tràn dịch màng phổi.

Các biến chứng và hậu quả

Viêm màng ngoài tim do huyết thanh và viêm màng ngoài tim, đặc biệt là tái phát, có thể dẫn đến biến chứng sẹo của khoảng trống giữa hai lớp của túi màng ngoài tim, làm hạn chế chuyển động của tim trong mỗi lần co bóp.

Do tham gia vào quá trình viêm của cơ tim, rung nhĩ phát triển.

Ở những bệnh nhân bị bệnh thấp tim, hậu quả của viêm màng ngoài tim bao gồm sự xuất hiện của các lắng đọng canxi khu trú trong màng ngoài tim.

Ngoài ra, sự tích tụ nhanh chóng của chất lỏng trong màng ngoài tim có thể gây  chèn ép tim - ép  tim, thường phải phẫu thuật mở màng ngoài tim để loại bỏ chất lỏng dư thừa. [7]

Chẩn đoán viêm màng ngoài tim do huyết thanh

Cách chẩn đoán viêm màng ngoài tim do huyết thanh - những xét nghiệm nào là cần thiết, những gì bao gồm chẩn đoán bằng dụng cụ và những bệnh nào cần loại trừ - được trình bày chi tiết trong ấn phẩm  Chẩn đoán Viêm màng ngoài tim

Điều trị viêm màng ngoài tim do huyết thanh

Viêm màng ngoài tim do huyết thanh thường tự khỏi và NSAID vẫn là phương pháp điều trị hàng đầu.

Tất cả các chi tiết trong tài liệu -  Điều trị viêm màng ngoài tim

Phòng ngừa

Thực chất của việc phòng ngừa viêm thanh dịch màng tim là phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh lý có liên quan đến căn nguyên (lây nhiễm và không lây nhiễm) và các bệnh lý.

Dự báo

Tiên lượng về kết quả của viêm màng ngoài tim do huyết thanh rất phức tạp không chỉ bởi khả năng tái phát (trong 15-32% trường hợp) và viêm mãn tính dai dẳng, mà còn bởi mối đe dọa của chèn ép tim chết người.