Viêm gan do virus herpes ở người loại 6 và 7

Virus herpes ở người týp 6 (HHV 6) lần đầu tiên được H. Salahuddin và cộng sự phát hiện vào năm 1986 ở những bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh lưới lympho bị nhiễm HIV. HHV 6 là thành viên của chi Roseolovirus, phân họ beta-Herpesvirus. HHV 6 có lõi dày đặc điện tử và vỏ capsid hình nhị thập diện được bao quanh bởi một lớp vỏ và màng ngoài, là nơi chứa các glycoprotein và protein. Đường kính virion là 160-200 nm, chứa 162 capsomere. Bộ gen được biểu diễn bằng DNA mạch kép. Phân tích hạn chế DNA HHV 6 đã thiết lập được sự biến đổi trong bộ gen của các phân lập virus khác nhau. HHV6 được biểu diễn bằng hai biến thể: HHV 6A và HHV6B.

Virus herpes ở người loại 7 (HHV 7) lần đầu tiên được xác định trong các tế bào từ một người trưởng thành khỏe mạnh vào năm 1990 bởi M. Frenkel và cộng sự. HHV 7 là một thành viên của chi Roseolovirus, phân họ beta-Herpesvirus và có những điểm tương đồng về hình thái, kháng nguyên và bộ gen với HHV 6. Nó có một nucleocapsid chứa DNA được bao quanh bởi một màng dày và lớp phủ lipid. Đường kính của virion HHV 7 lên tới 170 nm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Triệu chứng của bệnh viêm gan do virus herpes ở người loại 6 và 7

Nhiễm trùng HHV 6 và HHV 7 ở những bệnh nhân đã trải qua ghép tạng đặc hoặc ghép tủy xương biểu hiện bằng sốt, phát ban dạng sẩn, viêm phổi, viêm não, tổn thương tủy xương và viêm gan. Nguyên nhân của bệnh được xác nhận bằng tất cả các phương pháp hiện có. Bản thân HHV 6 cũng có thể gây ra tác dụng ức chế miễn dịch và làm trầm trọng thêm quá trình viêm gan do cytomegalovirus và các tác nhân gây bệnh khác ở người được ghép. Đồng thời, nhiễm trùng HHV 6 (bao gồm cả viêm gan) có thể không có triệu chứng, điều này làm tăng vai trò của các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Viêm gan HHV 6 ứ mật cấp tính không sốt có thể phát triển ở những bệnh nhân đã trải qua ghép tạng rắn. Nhiễm trùng HHV 6 có thể gây ra tình trạng đào thải ghép ở những bệnh nhân đã trải qua ghép gan.

HHV 6 có khả năng gây viêm gan cấp tính ở những người có hệ miễn dịch bình thường. Trong những trường hợp này, chẩn đoán được xác nhận bằng cách phát hiện nồng độ cao DNA và kháng nguyên HHV 6 trong tế bào gan và tế bào đơn nhân của máu ngoại vi và những thay đổi hình thái đặc trưng trong mô gan. Trong trường hợp này, kháng thể kháng HHV 6 được phát hiện trong huyết thanh máu của bệnh nhân.

Có bằng chứng về vai trò nguyên nhân của HHV 6 trong sự phát triển của viêm gan tế bào khổng lồ ở trẻ sơ sinh. Chẩn đoán được thiết lập dựa trên sự hiện diện của các tế bào khổng lồ đa nhân, là các dẫn xuất của tế bào gan. Bệnh cũng có thể có dạng bùng phát, xơ gan tiến triển nhanh có thể phát triển, ngoài ra, bệnh có thể xảy ra với thành phần tự miễn dịch. Trong thời gian thuyên giảm, các triệu chứng ngộ độc ở những bệnh nhân bị viêm gan HHV 6 bẩm sinh hầu như không có. Các biểu hiện ngoài gan biến mất ở hầu hết trẻ em. Kích thước của gan và lách giảm, nhưng không quan sát thấy sự bình thường hóa hoàn toàn của chúng. Thông thường, bờ gan nhô ra khỏi cung sườn không quá 1-2 cm. Lách được sờ thấy cách mép cung sườn dưới 1 cm ở hầu hết các bệnh nhân bị lách to. Trong huyết thanh máu, hoạt động của enzym không vượt quá giá trị bình thường.

Điều trị viêm gan do virus herpes ở người loại 6 và 7

Với mục đích điều trị etiotropic viêm gan HHV6, ganciclovir và foscarnet natri, có hoạt tính chống lại HHV 6 trong ống nghiệm và trong cơ thể sống, có thể được sử dụng. Thông tin đang tích lũy về việc sử dụng thành công Viferon để điều trị viêm gan HHV 6 mãn tính ở trẻ em.

Phòng ngừa viêm gan do virus herpes ở người loại 6 và 7

Biện pháp phòng ngừa cụ thể cho nhiễm trùng HHV6 và HHV7 vẫn chưa được phát triển.

Như vậy, có thể kết luận rằng ở trẻ em, virus herpes ở người týp 6 có thể có tác dụng gây dị ứng, điều này được khẳng định qua kết quả nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm, bao gồm phát hiện DNA của HHV 6 bằng PCR (ở cả 3 trẻ em chúng tôi xét nghiệm) trong tế bào gan. Biểu hiện lâm sàng của viêm gan HHV 6 mạn tính tương ứng với các biểu hiện trong viêm gan virus mạn tính ở các mức độ hoạt động khác nhau. Nhận biết xơ gan không phát hiện ở bất kỳ bệnh nhân nào.

Tóm lại những điều trên, có thể nói rằng HHV 6 và HHV 7 có thể gây ra cả viêm gan cấp tính và mãn tính ở nhiều loại bệnh nhân. Tuy nhiên, vì các tác nhân gây bệnh này mới trở thành chủ đề được các nhà nghiên cứu quan tâm gần đây nên vẫn còn nhiều vấn đề chưa được giải quyết và cần phải nghiên cứu thêm về vấn đề này.