Trào ngược niệu quản: tổng quan về thông tin

Ung thư bàng quang và trào ngược niệu quản là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ tiết niệu, đặc biệt ở trẻ em.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em là 1-2%. Trong số trẻ em bị nhiễm trùng đường tiết niệu, trào ngược dòng nước tiểu được phát hiện ở 50-70% bệnh nhân. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, tỷ số trẻ em trai và trẻ em gái mắc bệnh này là 6: 1, và đến tuổi trẻ thì tỷ số này khác nhau tùy theo trẻ em gái.

Đồng thời, nhiều tác giả chia sẻ quan điểm rằng con số thật sự của sự xuất hiện trong quần chúng vẫn chưa được chẩn đoán và đánh giá thấp vì lý do xâm lấn các biện pháp chẩn đoán. Gần với số liệu tần số thật có thể thu được bằng cách tiết lộ một hình thức cơ bản không có triệu chứng ở các anh chị em, bệnh nhân trào ngược dòng nước bọt. Như vậy, tỷ lệ hiện mắc của các dạng chính của bệnh trong số các anh chị em trong một số nghiên cứu dao động từ 4,7 đến 50%. Theo số liệu hiện đại, thế hệ trẻ em có cha mẹ đã bị trào ngược dòng nước bọt có 70% nguy cơ mắc bệnh này. Một sự xuất hiện của bệnh cao hơn đã được ghi nhận trong cuộc đua trắng. Một quá trình một mặt được quan sát thấy trong 50-60%. Song phương - trong 40-50% quan sát.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nguyên nhân bàng quang-reflux

Ung thư bàng quang trào ngược là một bệnh đa tình.

Nguyên nhân chính của hình thái ban đầu của bệnh là dị dạng bẩm sinh của niệu quản:

• liên tục ngáp miệng (cấu hình "hình phễu" của miệng niệu quản); 
• vị trí của miệng niệu quản bên ngoài tam giác Lieto (dystopia của niệu quản);
• đường hầm dưới niêm mạc của niệu quản nội mạc; 
• tăng gấp đôi niệu quản; 
• đái thai tràng.

[15], [16], [17], [18]

Triệu chứng bàng quang-reflux

Không có triệu chứng đặc trưng của trào ngược nước màng phổi. Tiết lộ nhiễm trùng tiểu, viêm thận, tăng huyết áp động mạch, suy thận trong nhiều trường hợp là biến chứng của trào ngược nước màng phổi. Các dấu hiệu lâm sàng của những biến chứng này cần cảnh báo bác sĩ lâm sàng: cần phải tìm ra nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng.

Các triệu chứng phổ biến nhất là đau xảy ra trong hoặc ngay sau khi hành vi đi tiểu. Ở trẻ nhỏ, cơn đau thường được khu trú ở bụng, ở bệnh nhân lớn tuổi - ở vùng thắt lưng.

Chẩn đoán bàng quang-reflux

Sự gia tăng số lượng bệnh nhân được xác định với bệnh lý này gần đây đã được liên kết với một sự giới thiệu nhanh các phương pháp chẩn đoán mới: siêu âm trước sinh, nghiên cứu uradynam phức tạp, các phương pháp đồng vị phóng xạ để đánh giá chức năng thận và nội soi.

Phương pháp tiếp cận theo từng bước cho phép xác định một cách khách quan, từ các vị trí gây bệnh thống nhất, chỉ định cho điều trị phẫu thuật và bảo tồn và để đánh giá kết quả của nó. Việc kiểm tra bệnh nhân về trào ngược dòng nước bọt (hoặc nghi ngờ nó) nên bao gồm các bước sau.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Điều trị bàng quang-reflux

Điều trị hiện đại trào ngược dòng nước mỡ bao gồm một loạt các biện pháp (điều trị và hoạt động) nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và loại bỏ hậu quả của nó. Sự lựa chọn của phương pháp điều chỉnh bệnh, tất nhiên, được xác định bởi nguyên nhân và hình thức của nó.

Nếu nguyên nhân của sự phát triển bệnh lý là quá trình viêm trong chứng co thắt trong nước tiểu, thì hầu hết (thường ảnh hưởng đến các cô gái) ở những bệnh nhân có vi phạm nhỏ về chức năng thận và chứng lo âu I-II trở lại từ niêm mạc mạch. Trong trường hợp này, với sự trợ giúp của bàng quang, bệnh nhân tiết lộ các dấu hiệu đặc trưng của viêm bàng quang mãn tính, miệng nằm ở vị trí thông thường và có hình dạng hình nón hoặc hình nón theo Lyons. Cần đánh giá hiệu quả của điều trị bảo tồn trước đây ở bệnh nhân: trong trường hợp sử dụng thuốc không thường xuyên hoặc không có phương pháp điều trị bệnh phức tạp, liệu pháp bảo thủ được quy định.