^

Sức khoẻ

A
A
A

Khối u ác tính vùng hầu họng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong các khối u ác tính của túi họng miệng, ung thư được quan sát thường xuyên hơn, ít gặp hơn, và u lymphoepithelioma và lymphoma ít gặp. U ác tính phát triển chủ yếu ở những người trên 40 tuổi. Vị trí này là đúng chỉ những ngày của các khối u ác tính có nguồn gốc biểu mô. Đối với khối u mô liên kết, chúng phổ biến hơn ở người trẻ tuổi, và thường ở trẻ em. Sự nội địa hoá ban đầu của khối u ác tính ở 5% bệnh nhân - tonsil amylen, 16% - vách âm đạo sau, vòm miệng mềm 10,5%.

Hầu hết các khối u ác tính ở phần giữa của họng được đánh dấu bởi sự phát triển nhanh chóng của infiltrultinium và có xu hướng bị loét; rõ ràng, do đó, 40% bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán giai đoạn III và IV của bệnh và chini, giai đoạn 20% - I-II. Các khối u ác tính ở khu vực này thường di căn. Di căn ở các hạch bạch huyết khu vực được tìm thấy ở 40-45% bệnh nhân đã nhập viện, và trong các cơ quan từ xa - trong 5%.

Các triệu chứng của các khối u ác tính của miệng hầu

Ung thư ác tính của họng giữa phát triển nhanh. Đó là một thời gian, thường là một vài tuần, ít hơn nhiều - tháng, có thể không được chú ý. Các triệu chứng đầu tiên của khối u ác tính phụ thuộc vào nội địa hoá ban đầu của chúng. Trong tương lai, khi khối u phát triển, số triệu chứng tăng nhanh.

Một trong những dấu hiệu sớm nhất của khối u là cảm giác của một cơ thể nước ngoài trong họng. Chẳng bao lâu đau trong cổ họng gắn với anh, mà, giống như cảm giác của một cơ thể nước ngoài, được địa hoá chặt chẽ. Các khối u biểu mô dễ bị loét và tan rã, dẫn đến mùi khó chịu từ miệng và sự ô uế của máu trong nước bọt và đờm. Khi quá trình u ác tính lan ra vòm miệng, sự di động của nó bị vi phạm, mũi phát triển: thức ăn lỏng có thể đi vào mũi. Vì rối loạn nuốt và rối loạn ăn uống xảy ra sớm, bệnh nhân bắt đầu giảm cân sớm. Ngoài các triệu chứng cục bộ, do say mê và viêm đại tràng đồng thời, các triệu chứng chung phát triển, chẳng hạn như khó chịu, yếu đuối, nhức đầu. Khi bức tường bên của cổ họng bị ảnh hưởng, khối u nhanh chóng xâm nhập vào các mô theo hướng bó mạch thần kinh cổ, gây ra nguy cơ chảy máu nhiều.

Trong số các khối u ác tính của túi họng, hầu hết các tế bào ung thư biểu mô đều có ưu thế hơn. Các khối u biểu mô, ngược với mô liên kết, có xu hướng gây loét. Điều này ở một mức độ nào đó xác định hình ảnh lâm sàng của bệnh. Sự xuất hiện của khối u phụ thuộc vào cấu trúc mô học, loại bệnh, tỷ lệ hiện nhiễm và, ở mức độ thấp hơn, trên bản địa hoá cơ bản. Các khối u phát triển thần kinh biểu mô có bề mặt rộng, bề mặt của chúng có nhiều củ, ở những nơi có phân huỷ: màu sắc có màu hồng với màu xám xám. Xung quanh khối u là một thâm nhiễm viêm. Khối u dễ chảy khi bạn chạm vào khối u.

Sự xâm nhập của khối u biểu mô dễ bị loét. Các vết loét của khối u thường nằm trên đinh tán vòm miệng. Máu hạch bị ảnh hưởng tăng lên so với người khỏe mạnh. Xung quanh vết loét sâu có các cạnh không đều, phần dưới cùng của nó được phủ một lớp phủ màu xám bẩn, một chất xâm nhiễm viêm.

Chẩn đoán khối u ác tính của túi họng

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Có thể thực hiện việc kiểm tra sinh học các vết bẩn - in hoặc in lại. Mặc dù có các phương pháp nghiên cứu đầy đủ thông tin, chẩn đoán cuối cùng khối u với định nghĩa về loại hình này được thiết lập dựa trên kết quả nghiên cứu cấu trúc mô học của nó.

Cần nhấn mạnh rằng các nghiên cứu tế bào học về vết bẩn và bản in lại có ít thông tin, vì chúng chỉ tính đến kết quả phát hiện các dấu hiệu phát triển ác tính; Ngoài ra, phương pháp điều tra này không cho phép nghiên cứu chi tiết về cấu trúc mô học của khối u.

Nghiên cứu cụ thể

Sinh thiết - cắt bỏ một mô mô để kiểm tra mô học là một trong những phương pháp chẩn đoán quan trọng trong ung thư học. Từ cách sinh thiết được thực hiện, kết quả của khám nghiệm mô học phần lớn phụ thuộc. Đó là kiến thức phổ biến mà bạn cần phải thực hiện một mảnh mô trên biên giới của quá trình ung thư, nhưng để xác định ranh giới này không phải lúc nào cũng có thể, đặc biệt đối với các khối u của đường hô hấp trên. Neoplasms Palatine, amidan ngôn ngữ và họng, đặc biệt là mô liên kết, phát sinh sâu mô n amidan. Móng to được mở rộng. Sự mở rộng của hạch hạnh nhân nên cảnh báo, t đòi hỏi nghiên cứu mục tiêu, bao gồm sinh thiết. Hầu hết các chuyên gia ung thư phổ biến làm phương pháp không phải của riêng của gián tiếp và trực tiếp pharyngo- laryngoscopy và tận hưởng các dịch vụ của nội soi người sinh thiết từ phía trên (mũi họng), trung bình (miệng, hầu họng), và đáy (hầu dưới) bộ phận chăm họng sử dụng một fiberscope. Do đó, sinh thiết có thể được lấy từ mép của một khối u đang phát triển ngoại sinh hoặc kỳ quái.

Nếu khối u ở độ sâu của amygdala, các tế bào khối u và một mẩu mô lấy cho nghiên cứu không giảm. Kết quả của sinh thiết làm dịu cơn đau của bác sĩ và bệnh nhân, thời gian quý giá bị mất, theo thời gian, sinh thiết được lặp lại một hoặc hai lần nữa cho đến khi khối u tiếp cận bề mặt của amygdala. Trong trường hợp này, có những dấu hiệu khác của quá trình khối u, tiến triển nhanh. Trong trường hợp không đối xứng của amidat palatine về nghi ngờ quá trình khối u, nếu không có chống chỉ định, nó là cần thiết như sinh thiết để sản xuất một cắt amiđan hoặc cắt bỏ tonsilotomy. Đôi khi phẫu thuật cắt bỏ amidan có thể là một can thiệp phẫu thuật triệt để liên quan đến khối u.

Chẩn đoán phân biệt

Ung thư loét của amiđalala phải được phân biệt với chứng đau thắt ngực-loét của Simanon-Venus, bệnh giang mai và bệnh Wegener. Để đạt được điều này, cần phải kiểm tra các miếng gạc lấy từ mép của vết loét và thực hiện phản ứng Wasserman.

Điều trị các bệnh nhân bị ung thư buồng trứng

Phương pháp chính điều trị bệnh nhân u lành tính ở phần giữa của họng là phẫu thuật. Mức độ can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào tần suất, cấu trúc mô học và vị trí của khối u. Hiếm mô, như u nhú của vòm vòm vòm, có thể được lấy ra trong phòng khám với một vòng lặp, kéo hoặc kẹp.

Vị trí ban đầu của khối u sau khi loại bỏ nó được điều trị bằng điện cực hoặc tia laze. Tương tự như vậy, bạn có thể loại bỏ sợi lông ở dưới một khối u nhỏ, nằm trên bề mặt của đinh tán hoặc vòm vòm đuôi dài.

Một khối u nhỏ của vòm miệng mềm có thể được gỡ bỏ thông qua các poot dưới gây tê tại chỗ. Thường xuyên hơn khi cắt bỏ các khối u của túi họng, gây tê được sử dụng, sử dụng như là một phương pháp tiếp cận ngậm dưới đại trực tràng, thường được bổ sung bằng phương pháp tiếp cận bên. Truy cập rộng rãi bên ngoài sẽ cho phép hoàn toàn loại bỏ các khối u và cung cấp tốt hemostasis.

Tiếp cận bên ngoài cũng được yêu cầu khi cắt bỏ các khối u mạch máu của họng. Trước khi cắt bỏ các u mạch máu, các động mạch cảnh bên ngoài bị băng vết thương hoặc thuyên tắc mạch mũi. Sự can thiệp vào các khối u này luôn đi kèm với nguy cơ chảy máu trong mổ rất nghiêm trọng, có thể đòi hỏi một sự thắt cổ động không chỉ bên ngoài mà còn là động mạch cảnh bên trong hay chung. Căn cứ vào khả năng chảy máu mổ và mức độ nghiêm trọng của thắt của động mạch cảnh trong hoặc phổ biến ở những bệnh nhân bị u mao mạch và chemodectoma parafaringealnymi cho 2 = 3 tuần trước khi phẫu thuật, tiến hành "huấn luyện" chỗ nối nội sọ. Nó bao gồm việc kẹp các động mạch cảnh thông thường ở bên cạnh vị trí khối u 2 - 3 lần mỗi ngày trong 1-2 phút. Dần dần, thời gian của kinh nghiệm được tăng lên 25-30 phút. Khi bắt đầu "đào tạo" và sau đó với sự gia tăng thời gian kẹp động mạch cảnh chung, bệnh nhân cảm thấy có cảm giác chóng mặt. Cảm giác này phục vụ như là một tiêu chí để xác định độ dài của kẹp động mạch, cũng như thời gian của khóa học "đào tạo". Nếu đông máu động mạch trong 30 phút không gây cảm giác chóng mặt, sau đó lặp lại kẹp trong 3-4 ngày nữa, bạn có thể tiến hành phẫu thuật.

Phơi nhiễm cryogen là phương pháp điều trị độc lập cho bệnh nhân khối u lành tính được chỉ ra chủ yếu ở bề mặt (nằm dưới màng nhầy niêm mạc). Nó có thể được sử dụng trong điều trị u mạch máu sâu kết hợp với phẫu thuật can thiệp.

Các phương pháp điều trị chính cho các khối u ác tính của túi họng miệng, cũng như các khối u của các địa phương khác, là phẫu thuật và xuyên tâm. Hiệu quả điều trị phẫu thuật cao hơn so với phơi nhiễm với điều trị kết hợp, giai đoạn đầu là chiếu xạ.

Thông qua miệng, chỉ có giới hạn các tế bào ung thư có thể được loại bỏ mà không vượt quá một trong những mảnh vỡ của khu vực nhất định (vòm miệng mềm, miệng vòm miệng, palatine amygdala). Trong tất cả các trường hợp khác, tiếp cận bên ngoài được chỉ định - ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm dưới lưỡi kết hợp với phía bên; Đôi khi, để có được sự tiếp cận rộng hơn đến gốc rễ của lưỡi, ngoài pharyngotomy, hạ thấp hàm được thực hiện.

Các hoạt động cho khối u ác tính được thực hiện dưới gây tê với sự ligation ban đầu của động mạch cảnh bên ngoài và khí quản. Tracheotomy được thực hiện dưới gây tê cục bộ, và các giai đoạn tiếp theo của can thiệp được thực hiện dưới gây tê tủy (intubation qua tracheostomy).

Nếu nó ảnh hưởng đến khối u palatine amidan, không vượt quá giới hạn của nó, giới hạn trong việc loại bỏ các amidan, vòm palatine, sợi laratonzillyarnoy và một phần của lưỡi, tiếp giáp với cực dưới của amidan. Cổ phần của các mô không bị nhiễm bệnh xung quanh trung tâm khối u không nên nhỏ hơn 1 cm. Quy tắc này cũng được áp dụng khi loại bỏ các khối u thông thường với sự trợ giúp của bên ngoài truy cập.

Điều trị phóng xạ cho bệnh nhân bị ung thư cổ họng nên được tiến hành dưới các chỉ định nghiêm ngặt. Tác dụng điều trị này chỉ có thể được sử dụng cho khối u ác tính. Là phương pháp điều trị độc lập, chiếu xạ chỉ có thể được khuyến cáo trong những trường hợp khi can thiệp phẫu thuật không được chống chỉ định hoặc bệnh nhân từ chối phẫu thuật. Điều trị kết hợp, giai đoạn đầu là phẫu thuật, chúng tôi khuyên bệnh nhân có khối u giai đoạn III. Trong các trường hợp khác, bạn chỉ có thể sử dụng các hoạt động.

Trong các khối u chiếm phần giữa và phần dưới của họng, mở rộng đến thanh quản, chúng tạo ra sự cắt bỏ vòng cổ họng bằng cách cắt bỏ thanh quản. Sau những can thiệp sâu rộng như vậy, chúng hình thành một khối tử cung, phẫu thuật tracheostomy và thực quản. Sau 2-3 tháng, nhựa của các thành bên và phía trước của hầu họng được thực hiện, qua đó phục hồi đường ăn.

So sánh các kết quả xử lý với việc sử dụng các phương pháp khác nhau, chúng tôi đã thuyết phục được hiệu quả cao của phương pháp phẫu thuật; tỉ lệ sống sót sau 5 năm điều trị bằng phẫu thuật là 65 ± 10,9%, sau khi kết hợp (phẫu thuật + phóng xạ) - 64,7 + 11,9%, sau xạ trị - 23 ± 4,2% (Nasyrov VA, 1982) .

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.