^

Sức khoẻ

A
A
A

Trẻ sơ sinh viêm khớp dạng thấp và tăng nhãn áp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh viêm khớp dạng thấp là một nguyên nhân phổ biến gây viêm màng bồ đào ở trẻ em, thường gây tăng áp lực nội nhãn và tăng nhãn áp.

Tùy thuộc vào số lượng khớp bị ảnh hưởng và biểu hiện mang tính hệ thống về sự hiện diện trong vòng 3 tháng đầu năm bắt đầu bị cô lập kiểu phụ 3 viêm khớp dạng thấp thiếu niên với viêm màng bồ đào rủi ro khác nhau. Viêm khớp dạng thấp chưa thành niên với biểu hiện toàn thân hay bệnh Still của - bệnh toàn thân cấp tính, biểu hiện da phát ban, sốt, viêm khớp, gan lách to, polyserositis và tăng bạch cầu; thường thấy ở trẻ dưới 4 tuổi. Các cô gái thường phát triển oligo, pautsiartikulyarnaya (ảnh hưởng ít hơn 5 khớp) và polyarticular (nhấn 5 hoặc nhiều khớp) dưới hình thức viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, trong đó có không có triệu chứng toàn thân.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dịch tễ học của bệnh viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Tỷ lệ viêm niêm mạc miệng trong viêm khớp dạng thấp chưa thành niên dao động từ 2 đến 21%. Với bệnh Still, hoặc viêm khớp dạng thấp chưa thành niên với biểu hiện toàn thân, viêm niêm mạc miệng thường không phát triển. Viêm màng phổi mạc mạc phổ biến hơn ở bệnh nhân có hình dạng đặc biệt (19-29%) so với bệnh nhân có dạng viêm đa khớp dạng thấp đa bào (2-5%). Trẻ em có hình thức biểu hiện khớp xương hoặc mô mỡ đơn thuần chiếm trên 90% bệnh nhân bị viêm niêm mạc miệng liên quan đến viêm khớp dạng thấp chưa thành niên. Bệnh tăng nhãn áp thứ phát phát triển trong khoảng 14-22% bệnh nhân bị viêm niêm mạc tiền mãn tính liên quan đến viêm khớp dạng thấp chưa thành niên.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp là gì?

Tăng áp lực nội nhãn và sự phát triển của tăng nhãn áp ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp do thiếu máu thường là kết quả của việc khép miệng ống kính góc trước của mắt. Trong viêm mãn tính của mạng lưới bạch cầu, bệnh tăng nhãn áp góc mở có thể phát triển, và với điều trị nội khoa kéo dài với glucocorticoids, tăng nhãn áp do steroid gây ra.

Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Trong 90% bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, viêm màng bồ đào phát triển sau viêm khớp. Do thực tế là trước viêm màng bồ đào trong dòng chảy phổi viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, không có triệu chứng và hiếm khi gây đỏ mắt, trong một thời gian dài không thể phát hiện căn bệnh này trong khi không quan sát thấy giảm thị lực, đục thủy tinh thể hoặc biến dạng của học sinh. Hầu như trong mọi trường hợp, viêm niêm mạc miệng có viêm khớp dạng thấp chưa thành niên là song phương.

Khóa học của bệnh

Liên quan đến viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, viêm niêm mạc miệng là một căn bệnh kinh niên khó điều trị. Ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp chưa có mối liên hệ trực tiếp giữa tổn thương mắt và tổn thương khớp. Thời gian mắc bệnh càng dài, nguy cơ biến chứng phụ càng cao, ví dụ như bệnh rải rác giống như ruy băng, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp. Trước đây, một tiên đoán không thuận lợi ở trẻ bị chứng tăng nhãn áp viêm đã cải thiện phần nào do sự phát triển của công nghệ phẫu thuật hiệu quả hơn.

Khám mắt

Gần 50% trẻ em bị viêm tá tràng phía trước được chẩn đoán có bệnh rải rác như bệnh rải rác, có thể là do căn bệnh mãn tính của bệnh. Viêm niêm mạc tiền liệt ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên thì không phải là một khối u. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, chất kết tủa sẽ được phát hiện trên giác mạc và nốt sưng Koeppe. Chất tủa thường nằm ở nửa dưới của giác mạc. Bệnh nhân thường xác định các dấu hiệu có thể dẫn đến sự phát triển của tăng nhãn áp: miosis do sự hiện diện của synechia hậu môn hoặc màng nhĩ học, bắn phá iris và synechiae ngoại vi. Khoảng 1/3 bệnh nhân phát triển đục thủy tinh thể dưới tràng và sau. Khi kiểm tra phần sau của mắt bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp thì có thể xác định được chứng papillitis và phù bạch huyết do nang, có thể dẫn đến giảm thị lực.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Chẩn đoán phân biệt viêm tủy tràng tiền mãn ở trẻ em được thực hiện với sarcoidosis, parsplanitis, các bệnh liên quan đến HLA B27 và viêm túi mật trào ngược tự phát.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Gần 80% số bệnh nhân viêm niêm mạc tiền liệt trong viêm khớp dạng thấp không vị thành niên có kháng thể chống vi hạt nhân và không có yếu tố rheumatoid.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Điều trị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Điều trị ban đầu của viêm nội nhãn ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, liên quan đến việc sử dụng glucocorticoid địa phương và các đại lý cycloplegic để ngăn chặn sự hình thành của dính. Thông thường, để điều trị viêm tá tràng tiền tràng, cần phải sử dụng glucocorticoid quanh mắt hoặc hệ thống. Áp dụng các thuốc kháng viêm không steroid bên trong. Đối với điều trị mắt hoặc khớp biểu hiện của viêm khớp dạng thấp, methotrexate vị thành niên được sử dụng một mình hoặc kết hợp với ức chế miễn dịch khác (cyclosporine hoặc prednisone). Hiệu quả của thuốc mới sinh học, etanercept (Enbrel) và infliximab (Remicade), liên quan đến sự thất bại của các khớp trong viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Hiện nay, các nghiên cứu về hiệu quả của các thuốc này với viêm màng bồ đào đang được tiến hành.

Với áp lực nội nhãn ngày càng tăng, viêm khớp dạng thấp chưa thành niên được điều trị bằng thuốc chống tăng nhãn áp. Hiệu quả điều trị bằng thuốc ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên ban đầu là 50%, nhưng trong một thời gian dài chỉ có 30% bệnh nhân được kiểm soát thuốc. Để loại bỏ khối u với sự hiện diện của hậu môn sau, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ tia laser hoặc phẫu thuật cắt bỏ phẫu thuật. Nếu thuốc không có hiệu quả thì cần phải điều trị phẫu thuật. Để cải thiện kết quả của sự can thiệp phẫu thuật, phẫu thuật nên được thực hiện khi theo dõi viêm trong màng xương ít nhất 3 tháng. Trẻ em bị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên trải qua phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và cấy ống. Kết quả trabeculectomy tốt hơn với antimetabolites đã được ghi nhận. Thẩm phân máu trong một nhóm nhỏ các bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên đã góp phần làm giảm áp lực nội nhãn một cách hiệu quả đến 2 năm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.