^

Sức khoẻ

A
A
A

Siêu âm khớp háng ở trẻ sơ sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một số kỹ năng và khả năng cần thiết để tiến hành siêu âm (ultrasound) của khớp hông của trẻ sơ sinh để loại trừ sự xáo trộn hông bẩm sinh. Với kỹ năng thích hợp, phần dưới của võng mạc, bộ bát đĩa, đặc biệt là phần trên của khớp hông và cạnh của bệ xíng có thể được hình dung. Một vị trí chính xác của đầu đùi có thể được xác định, và bất kỳ vi phạm nào về hình dạng hoặc kích thước của khớp hông được phát hiện.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, hoặc nếu có những dấu hiệu nhỏ về giao thoa khớp háng ở trẻ sơ sinh, lặp lại xét nghiệm ở tuổi 4-6 tuần. Bởi thời gian này hầu hết các khớp trở nên bình thường.

Giải phẫu của khớp háng của trẻ sơ sinh

Khớp hông được hình thành bởi các bề mặt khớp nối của đầu xương đùi và xương khớp của xương hông. Đầu đùi, cổ tử cung và hầu hết các acetabulum ở trẻ sơ sinh đều gồm các mô sụn. Mô sụn trước khi đông máu trông gipoehogennoy bằng siêu âm. Trong sự hình thành của acetabulum liên quan đến ba xương: hạch, ngực và cổ, mà ở trẻ sơ sinh được kết nối bằng sụn. Các cạnh miễn phí của acetabulum được gắn vào acetabulum, làm tăng độ sâu của khoang và bao gồm các đầu xương đùi.

Khám siêu âm khớp hông ở trẻ em

Dysplasia hạch bẩm sinh xảy ra trong khoảng 10 trường hợp trên 1000 trẻ khỏe mạnh. Bất thường này thường được gọi là bất thường của khớp hông, được phát hiện khi sanh, khi đầu xương đùi hoàn toàn hoặc một phần di chuyển từ acetabulum. Có nhiều mức độ khác nhau của chứng loạn sản: subluxation của hip, hip xáo trộn một phần để hoàn thành sự xáo trộn của hông với một sự thay đổi với thay đổi độ hypoplasia ổ cối. Việc sử dụng kiểm tra tia X ở trẻ sơ sinh để chẩn đoán dị thường này là không an toàn, vì phương pháp X-quang không phản ánh đầy đủ những thay đổi xảy ra trong mô sụn ở trẻ sơ sinh. Ngược lại, với cấu trúc sụn siêu âm được hiển thị đáng tin cậy. Do đó, phương pháp siêu âm được công nhận rộng rãi như một phương pháp được lựa chọn trong chẩn đoán và theo dõi điều trị chứng loạn sản hông ở trẻ sơ sinh. Phương pháp nghiên cứu bao gồm việc thực hiện các bài kiểm tra căng thẳng và động lực để đánh giá vị trí, sự ổn định của khớp hông và sự phát triển của bộ bát đĩa, dựa trên mối quan hệ giữa đầu xương đùi và bộ xoay.

Phương pháp siêu âm

Siêu âm chuẩn của khớp háng của trẻ sơ sinh, theo dữ liệu được công bố của Đại học Bác sĩ Xét nghiệm Hoa Kỳ, nên bao gồm ba giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, vị trí của đầu xương đùi liên quan đến bộ bắp thịt được đánh giá trong một nghiên cứu siêu âm. Ở giai đoạn thứ hai, sự ổn định của khớp hông được điều tra. Đánh giá sự thay đổi vị trí của đầu đùi khi di chuyển và kiểm tra căng thẳng (sau các bài kiểm tra Barlow và Ortolani). Thử nghiệm Barlow bao gồm việc ấn đầu gối của bé, bị uốn cong và uốn cong ở khớp gối, đến đầu gối.

Với mẫu này, đầu đùi được thay thế từ bộ xương. Khi thực hiện các bài kiểm tra Ortolani, chính đầu của xương đùi được đưa vào bộ bát đĩa khi đầu gối uốn cong ở đầu gối. Cần lưu ý rằng có thể lên đến 2 tháng bình thường các xét nghiệm này. Khi nhắc lại đoạn (subluxation) của đầu xương đùi, không đầy đủ ngâm trong acetabulum. Với sự xáo trộn không đầy đủ, sự dịch chuyển của đầu đùi từ bộ xương chỉ xảy ra khi một mẫu động hoặc một bài kiểm tra căng thẳng được thực hiện. Khi bị trật khớp hoàn toàn, đầu nằm hoàn toàn bên ngoài bộ xương cho đến khi lấy mẫu. Ở giai đoạn thứ ba, rối loạn hình thái trong sự hình thành các mô xương và mô sụn của acetabulum được tiết lộ. Các chỉ số định lượng: sự phát triển của góc ngạnh acetabulum và góc ngâm của đầu xương đùi vào trong acetabulum phản ánh mức độ dysplasia. Nghiên cứu được thực hiện khi đứa trẻ nằm trên lưng hoặc bên cạnh. Để điều tra các mô mềm và các mô xung quanh này, sử dụng một bộ cảm biến 7,5 MHz với bề mặt làm việc tuyến tính hoặc đối lưu, trong một em bé 3 tháng tuổi tốt hơn nên sử dụng một cảm biến 5 MHz.

Cảm biến được lắp đặt theo chiều dọc trong phép chiếu của bộ xoay. Các điểm mốc của xương là: đường lót, sự chuyển đổi của võng mạc sang bộ bát đĩa, đầu đùi với viên nang khớp. Thông thường đường hầm sẽ thẳng ngang, khi nó đi vào phần sụn của bát đĩa, nó tạo thành một đường cong. Trong phép chiếu này, các góc được đo bằng biểu đồ. Các uốn cong và đường ngang tạo thành một góc a - mức độ phát triển của acetabulum, góc thứ hai - góc ngâm của đầu đùi - b. Góc a có sai số và biến đổi ít hơn b. Thông thường góc a lớn hơn 60 °, với góc dưới, góc a giảm xuống 43-49 °, trong khi góc α nhỏ hơn 43 °. Góc b với độ lún dưới 77, với sự dịch chuyển - trên 77.

Đo góc không được chấp nhận ở tất cả các phòng khám. Trong một số trường hợp, chúng chỉ giới hạn trong việc mô tả sự cong uốn, cấu hình của rìa bên ngoài của võng mạc, và cấu trúc của bộ bát đĩa. Cũng có thể tính mức độ ngâm của đầu đùi vào bộ xương (Morin và cộng sự). Thông thường, hơn 58% đầu đùi phải được đắm trong bồn chứa.

Khi thực hiện một bài kiểm tra động học: rút ngắn - giảm, gập - kéo dài chi, vị trí của đầu đùi không nên thay đổi. Khi tiến hành kiểm tra căng thẳng, đầu hông không nên di dời khỏi bộ xoang. Đầu xương đùi có thể được di chuyển theo chiều ngang, phía trên, phía sau, tùy thuộc vào mức độ dysplasia. Để phát hiện hướng di chuyển, cảm biến được di chuyển theo hướng trước và phía sau, cũng như các phần ngang của khớp hông.

Khi kiểm tra theo chiều ngang, chân trẻ sơ sinh bị cong khoảng 90 °. Cảm biến được cài đặt trong các phóng của acetabulum. Một cắt đứt của xương đùi, người đứng đầu xương đùi và ngón chân cái thu được. Chỏm xương đùi cắt trong đó thường đắm mình hoàn toàn giữa metaphysis và xương chậu, hình thành nên một bức thư Latin U. Ở vị trí này cũng thực hiện trên một diển dẩn mẫu-bắt cóc để ngăn chặn subluxation. Trong sự có mặt của sự thiên vị, đầu đùi được di chuyển và sự phân tích đùi đến gần ruột hồi, tạo thành chữ V.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.