^

Sức khoẻ

Siêu âm Doppler của các mạch của tuyến tiền liệt

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Siêu âm Dopplerography của mạch máu tuyến tiền liệt là một công cụ hiệu quả để đánh giá không xâm lấn dòng máu trong tuyến tiền liệt. Để đánh giá lưu lượng máu trong tuyến tiền liệt, như một quy luật, tốc độ màu và Doppler năng lượng.

Đường tiền liệt tuyến tiếp nhận nguồn cung cấp máu từ các chi nhánh của động mạch chậu bên phải đi qua bề mặt sau của bàng quang và chia thành hai nhánh đầu: tuyến tiền liệt và bàng quang bên trong động mạch. Đường động mạch tuyến tiền liệt phân nhánh thành động mạch niệu đạo và động mạch. Các nhánh của động mạch mạc niệu bao quanh cổ bàng quang, và khi sử dụng ánh xạ Doppler màu, được nhìn thấy trong cơ vòng trước.

Những mạch máu cung cấp vùng chuyển tiếp. Trên các bề mặt bên của tuyến, các động mạch tạo thành một mạng lưới mà từ đó các lỗ đục lỗ cho vùng ngoại biên khởi hành. Các động mạch vón là một phần của splatcoxen mạch-cửa sau, bao gồm tĩnh mạch mô và dây thần kinh cương cứng. Ở đáy của tuyến giáp siêu âm, tổn thương mạch máu có thể bắt chước sự hình thành hạch của sự giảm echogony. Những cấu trúc này có thể dễ dàng được phân biệt bằng dopplerography màu.

đám rối mạch máu Periurethral được xác định hoặc trong một vòng xung quanh niệu đạo dây thừng quét ngang, hoặc theo hình thức định hướng dọc theo niệu đạo của các cấu trúc mạch máu ở quá trình quét dọc và tiếp cận các căn cứ của tuyến tiền liệt trong quá trình quét ngang.

Phương pháp siêu âm Dopplerography của các mạch máu tuyến tiền liệt

Trong thực hành lâm sàng, siêu âm kiểm tra tuyến tiền liệt sử dụng năng lượng Doppler bản đồ. Điều này tạo ra một hình ảnh hai chiều về sự sắp xếp và hình dạng của các mạch, được lựa chọn trong một màu trên nền ảnh thông thường ở chế độ B.

Phương pháp chẩn đoán Doppler năng lượng cho thấy sự lưu thông máu trong tuyến, nhưng không cung cấp thông tin định lượng về vận tốc lưu lượng máu trung bình. Theo nghĩa này, nó gần tới một phương pháp chụp mạch và cho phép quan sát các mạch với tốc độ dòng chảy thấp và đường kính nhỏ, tông màu cho một ý tưởng về cường độ của tín hiệu phản ánh bằng cách di chuyển các yếu tố máu. Ưu điểm của phương pháp thực tế là hoàn toàn độc lập so với các phương pháp Doppler, tăng độ nhạy (so với các phương pháp Doppler khác), tỷ lệ khung hình cao và thiếu sự mơ hồ trong phép đo phổ.

Đối với siêu âm chéo do siêu âm chéo, có sử dụng các cảm biến trực tràng cao tần (5-7,5 MHz trở lên), cho phép thu được hình ảnh có tính thông tin cao của tuyến tiền liệt có độ phân giải cao.

Xét nghiệm Dopplerescope của tuyến tiền liệt thường bao gồm:

  • Doppler màu của bản đồ tuyến tiền liệt và / hoặc điều tra trong chế độ Doppler năng lượng;
  • đăng ký và phân tích các đặc tính dòng chảy máu trong chế độ Doppler phổ,

Trong 5-7 năm qua, những thay đổi như vậy của nghiên cứu Doppler đã xuất hiện và bước vào thực tiễn lâm sàng, chẳng hạn như:

  • Chụp động mạch chủ Doppler chiều ba chiều của tuyến tiền liệt (ZD-dopplerography như một biến thể của một siêu âm ba chiều của tuyến tiền liệt);
  • dopplerography của mạch của tuyến tiền liệt với tăng cường (siêu âm tương phản các đại lý, các tùy chọn khác để cải thiện hình dung và tàu).

Doppler màu vẽ bản đồ của tuyến tiền liệt và / hoặc nghiên cứu ở chế độ điện Doppler được thực hiện sau khi siêu âm qua trực tràng trong chế độ màu xám cũng như vào cuối của nghiên cứu - trong việc suy luận ra thăm dò từ trực tràng. Trực tràng siêu âm Doppler màu trong năng lượng và sửa đổi cho phép bạn xem các mô hình mạch máu của tuyến tiền liệt, để đánh giá mức độ nghiêm trọng và đối xứng trong các phần khác nhau của cơ thể, và do đó nó đôi khi được gọi là siêu âm chụp mạch. Một sự phức tạp nhất định nằm ở chỗ nhà nghiên cứu phải giải thích hình ảnh trên màn hình theo thời gian thực trong thời gian thực, và đánh giá này đôi khi rất chủ quan.

Mỗi lần, cá nhân điều chỉnh thiết bị (bộ lọc, điện, tần số lặp lại xung, vv) được thực hiện. Độ lợi của tín hiệu màu được đặt ở mức tối đa, nhưng luôn thấp hơn mức xuất hiện các hiện vật màu nhấp nháy. Trong bản đồ Doppler màu để hình dung các động mạch, thường sử dụng thang màu với tốc độ tối đa - 0,05-0,06 m / s, và cho một hình dung tốt hơn về tĩnh mạch - một tốc độ tối đa 0,023 m / s. Đánh giá sự hiện diện, mức độ nghiêm trọng và sự đối xứng của lưu lượng máu, cũng như đường kính, hướng đột qu,, bản chất của sự phân nhánh của động mạch và tĩnh mạch trong các khu vực sau của tuyến tiền liệt:

  1. trong các mạch máu mạch quanh màng (vùng chuyển tiếp);
  2. ở vùng ngoại biên của tuyến tiền liệt (phải và trái);
  3. ở ranh giới của vùng ngoại vi và chuyển tiếp hoặc trung tâm của tuyến tiền liệt (trong các mạch liên động hoặc bao bọc bên phải và bên trái);
  4. trong các mạch ở phần trên-trước của tuyến tiền liệt, trong nhu mô của vùng trung tâm hoặc chuyển tiếp của tuyến tiền liệt (bên phải và bên trái);
  5. trong các khối plexuses tiền liệt tuyến tiền liệt phía sau bên trái (bên trái và bên trái);
  6. trong các khối plexuses mạch gần và tuyến tiền liệt gần và tuyến tiền liệt (phải và trái);
  7. trong mạch máu mạch máu trĩ (khi tháo cảm biến).

Cần lưu ý rằng nghiên cứu ở chế độ hình ảnh mạch máu màu sắc và sức mạnh Doppler dường như chồng trong thời gian thực trên hình ảnh của tuyến tiền liệt tuyến quy mô xám - một cái gọi là quét song, cho phép các nhà nghiên cứu để xác định chính xác vị trí của các cấu trúc mạch máu hình dung.

Với việc vẽ bản đồ Doppler màu, sự thay đổi tần số các xung siêu âm liên tiếp được chuyển thành màu sắc của các sắc thái khác nhau theo thang đo và phụ thuộc vào hướng và mức độ cắt. Theo quy luật, chúng tôi sử dụng quy mô màu xanh-đỏ chuẩn, trong khi màu đỏ lập bản đồ lưu lượng máu về phía cảm biến, và các sắc thái của màu xanh lam từ cảm biến. Sự thay đổi tần số rõ ràng hơn và, tương ứng, tốc độ cao hơn được thể hiện bằng màu sáng hơn.

Công suất (Doppler) điện là một phương pháp dựa trên ghi lại sự thay đổi biên độ (lực) chứ không phải tần số của tín hiệu siêu âm phản xạ từ vật chuyển động. Doppler năng lượng, mặc dù nó không cho phép để xác định hướng đi của dòng máu là nhạy cảm hơn trong hình dung của tàu nhỏ, liên quan mà nhiều nhà nghiên cứu hẹn hò trực quan của các mạch tuyến tiền liệt thích sử dụng chỉ này nghiên cứu sửa đổi Doppler. Trên màn hình, sự thay đổi cường độ của tín hiệu phản xạ được quan sát theo một thang màu đơn. Chúng tôi thường sử dụng thang đo màu cam-vàng chuẩn.

Phân tích các đặc trưng lưu lượng máu trong chế độ Doppler phổ được thực hiện sau khi ánh xạ Doppler màu. Luồng máu được ghi lại liên tục trong các động mạch và tĩnh mạch của các vùng trên của tuyến tiền liệt.

Với pha tạp, sự thay đổi tần số được biểu diễn dưới dạng một đường cong phản ánh hướng và mức độ thay đổi thời gian. Sai lệch của đường cong trên đường isoline cho biết hướng dòng máu chảy vào cảm biến, dưới isoline - từ cảm biến. Mức độ sai lệch của đường cong tỷ lệ thuận với mức độ dịch chuyển Doppler, và do đó, vận tốc lưu lượng máu.

Trong quá trình phân tích đường cong phổ Doppler trong động mạch, các chỉ số sau được xác định: 

  • vận tốc tuyến tính tối đa (V max hoặc A, m / s); 
  • vận tốc tuyến tính tối thiểu (V min hoặc V, m / s); 
  • chỉ số gợn sóng (Gosling index, PI) = A - B / V; 
  • chỉ số sức đề kháng (chỉ số Purselo, RI) = A - B / A; 
  • chỉ số Oyuart, S / D) = A / B.

Trong nghiên cứu tĩnh mạch tĩnh mạch, chỉ có vận tốc dòng chảy tuyến tính (VB) thường được ghi nhận, vì dòng máu trong chúng hầu như luôn luôn không bị pulsative.

Việc đăng ký đúng vận tốc dòng máu trong các mạch máu nhỏ có thể liên quan đến những khó khăn nhất định, vì các mạch máu này thường được hình dung như là một điểm nhịp nhàng và không thể theo dõi hướng của chúng trong trường hợp này. Đồng thời nó được biết rằng các chỉ số tốc độ tuyệt đối là phụ thuộc trực tiếp vào góc giữa cảm biến và các tàu kiểm tra, và do đó, nó là một lỗi trong việc xác định hướng đi của tàu có thể dẫn đến tính toán sai của vận tốc lưu lượng máu. Cần lưu ý rằng các chỉ số tương đối tính (chỉ số rung động và sức đề kháng, tỷ lệ áp tâm thu) không phụ thuộc vào các góc và mô tả đúng lưu lượng máu ngay cả trong trường hợp không thể xác định chính xác hướng đi của tàu.

Các kết quả phân tích phổ Doppler được so sánh với dữ liệu của việc lập bản đồ màu và siêu âm ở quy mô xám, trên cơ sở đó thực hiện việc giải thích cuối cùng về dopplerography siêu âm trên mạch tuyến tiền liệt.

Siêu âm Dopplerography của tuyến tiền liệt là bình thường

Vùng ngoại vi của tuyến tiền liệt thường có giảm huyết áp. Trong vùng chuyển tiếp, sự vascularization tăng lên do một số lượng lớn các mạch máu trong stroma của tuyến. Với tuổi tác, với sự phát triển của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, sự tương phản giữa sự vascularization của các vùng ngoại vi và chuyển tiếp được tăng cường. Sóng siêu âm Doppler xung, hoặc phổ, Doppler cho phép ước lượng phổ của vận tốc lưu lượng máu trong mạch máu trong quá trình thay đổi về thời gian. Khi tiến hành nghiên cứu dopplerography sóng xung của lưu lượng máu trong cơ thể của một ngày các yếu tố cá nhân của mô hình mạch, theo nguyên tắc, chúng ta phải giới hạn mình để phân tích các tham số của tổng kháng ngoại biên. Những vận tốc tuyến tính của sự lưu thông máu trong các mạch tuyến tiền liệt rất khó để ước tính, do phương pháp tính của họ là vô hiệu do chiều dài của tàu làm cho đường kính nhỏ (khoảng 0,1 cm) và sự phức tạp của các vị trí không gian bên trong tuyến tiền liệt. Những lý do này không cho phép điều chỉnh góc độ của Doppler quét, dẫn đến những sai sót đáng kể trong kết quả đo và khả năng tái sản xuất thấp của dữ liệu. Biện pháp khách quan xung sóng siêu âm Doppler có thể bị bóp méo do sự biến dạng của các mô tuyến tiền liệt, chắc chắn phát sinh từ áp lực không đồng đều pa tuyến đầu dò siêu âm, ký kết trực tràng. Không có khả năng sử dụng các chỉ số góc độ phụ thuộc đáng kể giới hạn việc sử dụng ánh xạ Doppler xung.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.