Siêu âm dây chằng

Dây chằng là cấu trúc dạng sợi nối hai cấu trúc xương. Có hai loại dây chằng: trong khớp và ngoài khớp. Sự khác biệt này quyết định cách tiếp cận khác biệt để nghiên cứu chúng. Vì việc siêu âm kiểm tra dây chằng trong khớp rất khó khăn do cấu trúc xương, nên MRI được sử dụng để đánh giá chúng. Kiểm tra siêu âm cung cấp nhiều thông tin hơn để đánh giá tình trạng của dây chằng ngoài khớp.

Phương pháp nghiên cứu.

Kiểm tra siêu âm dây chằng nên bắt đầu bằng việc xác định hai cấu trúc xương mà dây chằng được gắn vào. Sau khi kết nối chúng với một đường tưởng tượng, đầu dò được lắp trên trục dọc của dây chằng. Để tránh hiệu ứng dị hướng, dây chằng được kiểm tra phải vuông góc với chùm siêu âm. Ở đây, đối với gân, đầu dò tuyến tính có tần số 7,5-15 MHz được sử dụng.

Tiếng vang là bình thường.

Dây chằng có cấu trúc tương tự như gân. Dây chằng ngoài khớp xuất hiện dưới dạng các cấu trúc sợi siêu âm. Chúng được tạo thành từ mô collagen và kết nối xương này với xương khác, chẳng hạn như dây chằng bên trong của khớp gối hoặc dây chằng xương bánh chè. Tuy nhiên, một số trong số chúng, chẳng hạn như dây chằng bên ngoài của khớp gối,

Giảm âm do các sợi bổ sung chạy theo hướng khác. Các dây chằng trong khớp, chẳng hạn như dây chằng chéo của khớp gối, được hình dung là các cấu trúc giảm âm, vì đường đi của chúng không vuông góc với chùm tia siêu âm.

Trong quét ngang, dây chằng thường khó phân biệt với các mô xung quanh, do đó chúng được quét song song với trục dài của chúng. Trên MRI, dây chằng có cường độ thấp trong hình ảnh có trọng số T1 và T2.

Bệnh lý dây chằng.

Bong gân và đứt dây chằng. Bong gân và đứt dây chằng xảy ra khi phạm vi chuyển động ở khớp tăng quá mức. Các dây chằng của khớp gối thường bị tổn thương nhất. Mức độ tổn thương dây chằng có thể khác nhau: từ bong gân, đứt một phần đến đứt hoàn toàn với một mảnh xương bị rách. Với bong gân, tính toàn vẹn của dây chằng có thể được bảo tồn, nhưng có thể quan sát thấy tình trạng dày lên do phù nề tại vị trí bong gân. Có thể có đứt dây chằng trong thân và đứt một phần ở rìa tại vị trí bám vào xương và ở phần trung tâm của dây chằng. Trong trường hợp này, chức năng của dây chằng có thể được bảo tồn một phần.

Điều trị đứt dây chằng trong thân là điều trị triệu chứng bằng cách hạn chế các chuyển động chủ động trong khớp. Trong trường hợp đứt không hoàn toàn ở rìa, cần bất động trong thời gian 2-3 tuần và hạn chế tải trọng lên khớp trong 4 tháng. Trong trường hợp tổn thương đáng kể, đứt hoàn toàn dây chằng xảy ra với tình trạng mất hoàn toàn chức năng của dây chằng. Xuất hiện khối máu tụ và phù nề ở các mô xung quanh tại vị trí đứt. Nếu không điều trị phục hồi, vùng sợi bị đứt sẽ được thay thế bằng sẹo, dẫn đến mất ổn định ở khớp, phát triển các thay đổi thoái hóa và chấn thương lặp đi lặp lại. Điều trị bao gồm định vị lại các sợi của dây chằng bị đứt. Do đó, điều quan trọng không chỉ là chẩn đoán đứt dây chằng mà còn xác định mức độ của nó, vì điều này ảnh hưởng đến việc lựa chọn chiến thuật điều trị.

"Đầu gối của người nhảy". Viêm gân tại chỗ thường gặp với tình trạng căng cơ lặp đi lặp lại ở người nhảy, người chạy đường dài, người chơi bóng chuyền và người chơi bóng rổ. Tình trạng này được gọi là "đầu gối của người nhảy" và "đầu gối của người nhảy ngược". Trong trường hợp này, dây chằng dày lên tại vị trí bám vào xương bánh chè hoặc tại vị trí bám vào xương chày. Tổn thương dây chằng có liên quan đến tràn dịch ở túi hoạt dịch dưới xương bánh chè.

Viêm gân mãn tính dễ gây đứt dây chằng. Khi đứt hoàn toàn, cấu trúc sợi của dây chằng biến mất, xuất hiện khối máu tụ ở vị trí đó, cũng như tràn dịch vào túi hoạt dịch dưới xương bánh chè. Khi đứt một phần, cấu trúc sợi của dây chằng được bảo tồn một phần. Khi viêm gân mãn tính, các vùng vôi hóa và xơ hóa xuất hiện tại vị trí bám của dây chằng vào xương.

Bệnh Ostuden-Schlatter. Đây là một loại bệnh lý sụn ảnh hưởng đến dây chằng bánh chè và củ xương chày. Bệnh xảy ra do các vi chấn thương lặp đi lặp lại. Với bệnh này, bệnh nhân bị đau tự phát, đau tăng lên khi uốn cong khớp gối. Phần xa của dây chằng bánh chè dày lên và các vùng giảm âm có các mảnh củ xương chày trước được xác định trong đó. Các dấu hiệu siêu âm giống như trong tình trạng viêm dây chằng, nhưng với bệnh lý này, có các vùi xương trong dây chằng.