^

Sức khoẻ

Sao ghép là gì?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 02.11.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, bao gồm cả nội soi, được thực hiện để điều trị sự hình thành nang của các cơ quan khác nhau, một phương pháp phẫu thuật như tạo hình có túi (từ tiếng Hy Lạp có túi - túi) được sử dụng.

Chỉ định cho thủ tục

Các dấu hiệu chính cho quá trình sao chép là sự hiện diện của:

  • U nang tuyến bartholin ;
  • nang lớn hoặc bị viêm trong ống dẫn, ống tủy hoặc ống Gartner;
  • nang tụy , cũng như nang giả trên nền hoại tử tụy;
  • sự hình thành nang đơn giản của thận hoặc gan.

Kỹ thuật sao chép cũng có thể được sử dụng cho:

  • pilonidal cyst - u  nang xương cụt ;
  • u nang  răng hàm mặt; [1]
  • u nang tuyến nước bọt dưới lưỡi (ranula); [2], [3]
  • một u nang lớn trong mũi với dacryocele bẩm sinh - tích tụ chất lỏng hoặc mucin trong túi lệ hoặc tình trạng viêm của nó (viêm túi lệ);
  • nang ống dẫn nước mắt (ống dẫn nước mắt);
  • u nang Thornwaldt ở mũi họng (vòm họng);
  • u nang gấp thanh quản.

Chuẩn bị

Như với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, việc chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật này cần phải có điện tâm đồ và công thức máu, đông máu, RW; một xét nghiệm nước tiểu tổng quát được đưa ra. Trước khi tạo túi cho u nang tuyến Bartholin hoặc ống dẫn của Gartner, xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để tìm nhiễm trùng gây ra STDs và kiểm tra hệ vi sinh của âm đạo (bằng cách lấy mẫu phết tế bào).

Ngoài ra, các nghiên cứu trước phẫu thuật do các bác sĩ chuyên khoa thực hiện bao gồm: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của cơ quan tương ứng.

Phương pháp gây mê tối ưu được lựa chọn trước: gây tê tại chỗ hoặc ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân. [4]

Kỹ thuật thú có túi

Nói chung, kỹ thuật tạo túi bao gồm việc mở nang (một phần của vách) và loại bỏ các chất bên trong (một mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra vi sinh). Sau đó, các mép của vết rạch trên thành của u nang đã mở được khâu vào các mép của vết thương phẫu thuật hoặc các mô lân cận để tạo thành một "túi" hoặc "túi" nhân tạo mở (vỏ u nang vẫn ở sâu trong khoang hở của nó). Quá trình chữa lành của "túi" trải qua quá trình tạo hạt với sự hình thành mô sẹo ở vị trí của nó.

Cần lưu ý rằng việc tạo hình túi lệ (bursa omentalis) là một trong những giai đoạn của phẫu thuật mở ổ bụng - thông qua một vết rạch trên thành bụng - với biến chứng có mủ của viêm tụy cấp và viêm tụy nhiễm trùng hoại tử, với viêm tụy giả. U nang (được hình thành trong viêm tụy mãn tính). Trong quá trình can thiệp ổ bụng, túi cùng được mở ra, cố định bằng dây chằng dạ dày và dẫn lưu, làm thông vùng tụy. [5]

Ngoài ra, các thao tác và kỹ thuật phẫu thuật cụ thể phụ thuộc vào vị trí của sự hình thành nang.

Việc cải tạo u nang tuyến Bartholin (nằm ở đáy môi âm hộ - trước âm đạo) được thực hiện nhưng không thành công để loại bỏ nó theo những cách khác (ví dụ, bằng cách chọc thủng) và sự hiện diện của khối u lớn. - áp xe thứ phát.

Do đó, đồng thời, dưới gây tê tại chỗ, có thể tiến hành tạo hình ổ áp xe tuyến Bartholin: bác sĩ phẫu thuật mở rộng thành của khoang áp xe (tức là chính tuyến) và hút sạch các chất bên trong. Sau đó, màng áp-xe được gắn với chỉ khâu có thể hấp thụ được ở bên cạnh da của phần bên trong và trung gian của niêm mạc âm đạo, và ở khu vực này, sự hình thành hạt và tái tạo vết thương theo thời gian.

Như thực hành lâm sàng cho thấy, cả tỷ lệ lành bệnh và tỷ lệ tái phát đều giống nhau với quá trình tạo túi, rò rỉ và liệu pháp xơ hóa (sử dụng ethanol hoặc bạc nitrat).

Cải tạo u nang của ống Gartner - một hình thành khoang hiếm gặp trong thành âm đạo ở khu vực phôi thai còn sót lại của ống trung bì - chỉ được thực hiện khi có các triệu chứng: đau hoặc áp lực trong xương chậu, khó tiểu, khó thở, lồi mô. Và nếu u nang đủ lớn thì nên cắt bỏ để tránh tai biến sản khoa.  [6]

So sánh các u nang của tuyến tụy, thận, gan

Chỉnh sửa u nang tuyến tụy thường được sử dụng nhất nếu u nang giả, hình thành trong bệnh viêm tụy mãn tính và  việc loại bỏ u nang  về mặt kỹ thuật là không thể. Trong quá trình phẫu thuật, dây chằng dạ dày được mổ ra và để tiếp cận với tuyến, túi dịch được mở ra; sau đó nang được dẫn lưu qua một lỗ thủng của nang, sau khi làm rỗng khoang, một phần của thành trước của nang được mở ra, và các mép của nó được khâu vào các mép của vết thương.

Thao tác này không thích hợp nếu u nang có thành mỏng hoặc không có thành hình thành, cũng như nếu có sự liên lạc giữa sự hình thành nang và các ống tụy.

Tạo hình bằng phương pháp nội soi qua nội soi của một nang thận, cùng với chọc và chọc hút qua da hoặc chọc hút sau đó, là một phương pháp thay thế cho các phương pháp phẫu thuật mở để điều trị một nang đơn giản liên quan đến suy thận, đau, tiểu máu và nhiễm trùng. [7]

Theo nguyên tắc,  nang gan  không có triệu chứng, và khi có triệu chứng, nó thường được chọc hút qua da dưới hướng dẫn của siêu âm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, người ta sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật tạo túi gan, bao gồm cả u khổng lồ, khiến nhiều bệnh nhân phức tạp do vỡ và chảy máu.

Chống chỉ định

Việc sử dụng lâm sàng của kỹ thuật thú có túi được giới hạn cho các tổn thương dạng nang dịch và không thể được sử dụng cho hầu hết các dạng nang dạng dermoid và teratoid. Phương pháp này không được chấp nhận trong trường hợp có nang ký sinh trùng, ví dụ, echinococcal.

Ngoài ra, việc ghép túi được chống chỉ định khi các nỗ lực điều trị bảo tồn không thành công và nếu cần thiết phải cắt bỏ hoàn toàn.

Ngoài ra, chống chỉ định bao gồm: suy tim nặng, đợt cấp của các bệnh hiện có và các bệnh truyền nhiễm cấp tính, đông máu kém, chảy máu, bệnh ung thư.

Hậu quả sau thủ tục

Những hậu quả chung như vậy sau thủ tục ghép túi được ghi nhận là đau, chảy máu, sưng mô, hình thành máu tụ.

Các biến chứng sau thủ thuật có liên quan đến nhiễm trùng vết mổ (bệnh nhân bị sốt) và sự suy giảm của nó.

Cũng có thể có các biến chứng sau khi phẫu thuật u nang tuyến tụy, thận và gan. Ví dụ, sau khi cắt bỏ nang gan, rò rỉ mật có thể xảy ra. Động mạch lách có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật cắt nang tụy, và ở những bệnh nhân bị viêm tụy, có thể thấy dịch tích tụ cục bộ ở đáy tâm thu trái (cần phẫu thuật dẫn lưu). Sau đó có nguy cơ hình thành thoát vị ổ bụng và lỗ rò tá tràng mãn tính.

Một biến chứng xa, là kết quả của một ca phẫu thuật không thành công, các chuyên gia cũng coi là sự tái phát của u nang.

Chăm sóc sau thủ thuật

Nguyên tắc cơ bản của chăm sóc hậu phẫu thích hợp và phục hồi chức năng thành công là tuân theo các quy tắc sát trùng và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Bệnh nhân được đo nhiệt độ, sự gia tăng trong đó cho phép bạn xác định quá trình viêm kịp thời, để ngăn chặn loại kháng sinh được kê đơn mà không thất bại  sau khi phẫu thuật .

Các khuyến nghị cụ thể tùy thuộc vào vị trí của can thiệp phẫu thuật. Vì vậy, sau khi cắt bỏ u nang tuyến Bartholin hoặc u nang tuyến Gartner, bộ phận sinh dục cần được điều trị bằng các dung dịch sát trùng; giữ chúng sạch sẽ và khô ráo; trong hai tuần để từ bỏ bất kỳ hoạt động thể chất nào và tắm (chỉ tắm vòi hoa sen), và ít nhất trong một tháng - kể từ khi quan hệ tình dục.

Ngoài ra, để phòng ngừa các biến chứng trong thời gian hồi phục, bạn nên uống thuốc theo chỉ định, ăn uống điều độ (đặc biệt là sau khi mổ u nang tụy, gan, thận), uống đủ nước.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.