Rệp giường và nổi mề đay: làm thế nào để phân biệt vết cắn với phản ứng dị ứng, cách điều trị và khi nào cần đi khám bác sĩ.

Vết cắn của rệp giường có thể giống như nổi mề đay, nhưng không phải mọi vết phát ban ngứa do rệp giường cắn đều là mề đay thật. Thường thì đó là phản ứng viêm tại chỗ với vết cắn hoặc nổi mề đay dạng sẩn - một phản ứng miễn dịch của da đối với vết cắn của côn trùng gây ra các sẩn ngứa, đôi khi có vết cắn ở giữa. [1] [2]

Rệp giường là loài côn trùng hút máu người, thường là vào ban đêm, sau đó ẩn náu trong các kẽ hở của đồ nội thất, nệm, đường may, phía sau chân tường và gần khu vực ngủ. Theo StatPearls, hai loài thường cắn người nhất là Cimex lectularius và Cimex hemipterus. [3]

Phản ứng da sau khi bị cắn có thể rất khác nhau: một số người hầu như không bị phát ban, trong khi những người khác phát triển các nốt sẩn đỏ, ngứa, mụn nước, bọng nước, tổn thương bọng nước hoặc phát ban lan rộng. EPA nêu rõ rằng phản ứng với vết cắn có thể từ không có phản ứng đến phát ban nhẹ, và trong những trường hợp hiếm hoi, đến phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng. [4]

Mối liên hệ giữa rệp giường và mề đay rất quan trọng vì vết cắn của côn trùng có thể gây ra các tổn thương mề đay, mề đay dạng sẩn hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng mề đay mãn tính hiện có. Tuy nhiên, mề đay mãn tính thực sự là một tình trạng có các vết sưng tấy và phù mạch tái phát, được phân loại theo thời gian và tác nhân gây ra, chứ không chỉ là sự hiện diện của ngứa. [5]

Một quy tắc chung: điều trị da sẽ không giải quyết được vấn đề nếu rệp giường vẫn còn trong phòng. Các triệu chứng có thể được giảm bớt tạm thời bằng thuốc kháng histamine, chườm lạnh và thuốc chống ngứa tại chỗ, nhưng vết cắn mới sẽ tiếp tục gây viêm, ngứa, gãi và lo lắng. [6] [7]

Tình huống	Điều gì xảy ra thường xuyên hơn?	Điều quan trọng cần làm là gì?
Một vài nốt sẩn ngứa xuất hiện sau khi ngủ dậy.	Phản ứng tại chỗ với vết cắn	Kiểm tra giường, nệm, đường may, chân tường.
Nhóm các miếng ăn gồm 3-5 thành phần.	Hình ảnh điển hình của vết cắn rệp giường	Hãy tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng trong khuôn viên.
Mụn nước giống như phát ban	Phản ứng nổi mề đay do côn trùng cắn hoặc tình trạng nổi mề đay trở nên trầm trọng hơn.	Đánh giá thời gian xuất hiện của các triệu chứng và dấu hiệu toàn thân.
Mụn nước hoặc mụn nước lớn	Phản ứng phồng rộp do vết cắn	Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu phản ứng nghiêm trọng.
Khó thở, sưng lưỡi, yếu sức	Có thể bị sốc phản vệ	Chăm sóc y tế khẩn cấp
Ngứa liên tục trong nhiều tuần	Vết cắn tái phát hoặc các bệnh ngoài da khác	Chẩn đoán và diệt trừ rệp giường

Mã hóa theo ICD-10 và ICD-11

Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 10, không có mã chung duy nhất cho "mề đay do rệp giường". Nếu bác sĩ mã hóa cụ thể cho mề đay, phần L50 được sử dụng: L50.0 - mề đay dị ứng, L50.1 - mề đay vô căn, L50.8 - mề đay khác, L50.9 - mề đay không xác định; nếu có ghi nhận nhiễm côn trùng chân đốt, có thể sử dụng B88.2 "nhiễm côn trùng chân đốt khác", và đối với trường hợp bị côn trùng không độc cắn trong các hệ thống dựa trên ICD-10-CM, có thể sử dụng mã nguyên nhân bên ngoài W57. [8] [9] [10]

Trong Phân loại bệnh quốc tế, phiên bản thứ 11, có một khối EK50.0 dành cho các phản ứng da đối với vết cắn của côn trùng, trong đó liệt kê riêng EK50.00 cho chứng nổi mề đay dạng sẩn, EK50.01 cho phản ứng phồng rộp đối với vết cắn của côn trùng, EK50.02 cho phản ứng dai dẳng đối với vết cắn của côn trùng và EK50.0Z cho phản ứng da không xác định đối với vết cắn của côn trùng. Nếu chúng ta đang nói về chứng nổi mề đay mãn tính độc lập, chứ không chỉ là phản ứng với vết cắn, thì mã được chọn từ các phần nổi mề đay của ICD-11, ví dụ, EB00 hoặc EB01, tùy thuộc vào dạng. [11] [12]

Tình trạng lâm sàng	ICD-10	ICD-11	Bình luận
Mề đay đã được xác nhận	L50	EB00 hoặc EB01	Mã chẩn đoán phụ thuộc vào dạng mề đay.
Mề đay dị ứng	L50.0	Họ mã hóa theo biến thể lâm sàng.	Nếu cơ chế gây dị ứng được chứng minh.
Mề đay, không xác định	L50.9	EB00.Z hoặc một biến thể tương tự	Khi hình thức không được chỉ định
Bị bọ rệp hoặc động vật chân đốt xâm nhập	B88.2	Tùy thuộc vào mã hóa cục bộ	Do phòng hoặc cơ thể bị nhiễm côn trùng.
Vết cắn của côn trùng không độc	W57 là mã nguyên nhân bên ngoài trong ICD-10-CM	Phản ứng da EK50.0	Vị trí và loại phản ứng rất quan trọng.
Nổi mề đay dạng sẩn sau khi bị côn trùng cắn	Thông thường không phải là L50, mà là mã phản ứng khi cắn theo quy định địa phương.	50.00 EK	Phiên bản chính xác nhất của ICD-11
Phản ứng phồng rộp do bị cắn	Mã cắn và biểu hiện theo vị trí	EK50.01	Dùng cho vết phồng rộp sau khi bị côn trùng cắn

Vết cắn của rệp giường trông như thế nào và tại sao chúng thường bị nhầm lẫn với phát ban?

Vết cắn của rệp giường thường xuất hiện trên vùng da hở sau khi ngủ: mặt, cổ, cánh tay, vai, chân và lưng. Học viện Da liễu Hoa Kỳ lưu ý rằng các vết cắn thường xuất hiện theo nhóm từ ba đến năm vết và có thể được sắp xếp theo hình zigzag, khiến bệnh nhân đôi khi nhầm chúng với mề đay, thủy đậu, vết cắn của bọ chét hoặc vết muỗi đốt. [13]

Tổn thương điển hình sau khi bị cắn là một nốt sẩn đỏ, ngứa, đôi khi có một điểm châm ở trung tâm. DermNet mô tả mề đay dạng sẩn là các cụm sẩn ngứa, nổi mề đay sau khi bị côn trùng cắn; các tổn thương có thể có trung tâm nhạt màu, một điểm châm ở trung tâm, đôi khi có mụn nước, và sự sắp xếp theo đường thẳng của các vết cắn được coi là đặc trưng.[14]

Một vết sưng mề đay thực sự thường xuất hiện nhanh chóng, thay đổi hình dạng, di chuyển và biến mất không dấu vết trong vòng vài giờ, thường lên đến 24 giờ. Phản ứng với vết cắn của rệp giường có thể kéo dài hơn, có một điểm trung tâm, dày đặc hơn và nằm thành từng nhóm tại các điểm tiếp xúc với giường. [15] [16]

Ở một số người, vết cắn có thể gây ra phản ứng nổi mề đay, nghĩa là các tổn thương thực sự trở nên giống như mụn nước. Một bài đánh giá của Doggett et al. về ý nghĩa lâm sàng của rệp giường mô tả rằng các phản ứng trên da có thể bắt đầu bằng những đốm nhỏ và phát triển thành các nốt sẩn ngứa nghiêm trọng hơn, mụn nước, phản ứng phồng rộp hoặc tổn thương nổi mề đay. [17]

Sự nhầm lẫn càng trở nên phức tạp hơn do thực tế là các phản ứng với vết cắn có thể không xuất hiện ngay lập tức, mà là sau vài giờ hoặc vài ngày sau khi tiếp xúc. Do đó, một người có thể không phải lúc nào cũng liên kết phát ban với vết cắn vào ban đêm và có thể nghi ngờ dị ứng thực phẩm, phản ứng thuốc hoặc "mề đay thần kinh", mặc dù nguyên nhân thực sự là do bị cắn nhiều lần trên giường. [18]

Dấu hiệu	Vết cắn của rệp giường	Mề đay điển hình
Vị trí	Các vùng da hở, các vùng tiếp xúc với giường.	Bất kỳ bộ phận nào của cơ thể
Phân nhóm	Thường là các nhóm, đường thẳng, đường zigzag	Các phần tử có thể hợp nhất và di chuyển
Điểm cắn trung tâm	Thường thì có	Thông thường là không
Thời lượng của một yếu tố	Thường là vài ngày, đôi khi lâu hơn.	Thông thường lên đến 24 giờ
Mối liên hệ với giấc ngủ	Thường được thể hiện	Không bắt buộc
Gây ra	Tiếp xúc với côn trùng	Sự hoạt hóa tế bào mast bằng các cơ chế khác nhau

Tại sao vết cắn của rệp giường lại gây ngứa, nổi mẩn và phát ban dạng sẩn?

Khi cắn, rệp giường tiêm nước bọt chứa các chất hỗ trợ hút máu vào da. Hệ thống miễn dịch nhận ra các thành phần trong nước bọt là vật lạ, gây ra phản ứng viêm với triệu chứng ngứa, đỏ, sưng và nổi mụn. [19]

Mề đay dạng sẩn không phải là mề đay mãn tính điển hình, mà là phản ứng quá mẫn với vết côn trùng cắn. DermNet lưu ý rằng nó được coi là phản ứng miễn dịch với vết cắn, phổ biến hơn ở trẻ em và có thể giảm dần khi khả năng dung nạp miễn dịch phát triển. [20]

Vết cắn mới có thể khiến các tổn thương cũ "tái hoạt động": DermNet mô tả rằng vết cắn mới trong bệnh nổi mề đay dạng sẩn có thể kèm theo sự tái hoạt động của các tổn thương cũ. Do đó, bệnh nhân có thể cảm thấy như thể phát ban đang tự lan rộng, mặc dù trên thực tế, việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với côn trùng vẫn đang diễn ra. [21]

Ở một số người, phản ứng trở nên rõ rệt hơn do mẫn cảm với kháng nguyên rệp giường. Các phản ứng dạng sẩn, nổi mề đay, phồng rộp và thậm chí hiếm khi phản ứng toàn thân đã được mô tả trong tài liệu lâm sàng, mặc dù hầu hết các vết cắn chỉ giới hạn ở da và gây ngứa. [22]

Quan trọng: Rệp giường là một mối phiền toái và là vấn đề gây phiền toái cả trong gia đình lẫn y tế, nhưng chúng không được coi là tác nhân truyền bệnh truyền nhiễm cho con người trong điều kiện bình thường. Doggett et al. lưu ý rằng hơn 40 mầm bệnh đã được phát hiện ở rệp giường, nhưng không có bằng chứng thuyết phục nào về việc truyền bệnh cho con người. [23]

Cơ chế	Chuyện gì đang xảy ra vậy?	Hình dáng của nó trên da
Sự đâm thủng cơ học của da	Rệp cắn vào da để hút máu.	Điểm cắn nhỏ
Phản ứng với nước bọt của rệp giường	Hệ miễn dịch phản ứng bằng phản ứng viêm.	Ngứa, mẩn đỏ, sẩn
Histamine và các chất trung gian gây viêm	Các mạch máu giãn ra, dịch chảy vào các mô.	phù nề, phồng rộp, nổi mề đay
Những vết cắn lặp đi lặp lại	Các thành phần cũ có thể được kích hoạt lại.	Phát ban xuất hiện theo từng "đợt".
Chải	Tổn thương da	Vảy da, nhiễm trùng thứ phát
Sự nhạy cảm	Phản ứng sẽ mạnh hơn sau nhiều lần tiếp xúc.	Ngứa dữ dội hơn, sưng tấy, nổi mụn nước.

Chẩn đoán: Làm thế nào để biết rệp giường có phải là nguyên nhân gây ra vấn đề hay không

Việc chẩn đoán hiếm khi chỉ dựa vào hình dạng của phát ban, vì vết cắn của rệp giường có thể giống với vết muỗi đốt, bọ chét, ghẻ, viêm da dị ứng, nổi mề đay, phát ban do thuốc và phát ban do virus. Học viện Da liễu Hoa Kỳ lưu ý rõ ràng rằng nhiều người nhầm lẫn vết cắn của rệp giường với các bệnh ngoài da khác hoặc vết cắn của côn trùng khác.[24]

Những dấu hiệu quan trọng nhất bao gồm sự xuất hiện của các vật dụng mới sau khi ngủ, vết cắn trên nhiều người trong cùng một phòng, các nhóm vết cắn trên vùng da hở, dấu vết máu trên ga trải giường, các đốm phân đen trên nệm, côn trùng sống, lớp da lột xác và mùi ngọt trong trường hợp bị nhiễm trùng nặng. CDC nhấn mạnh rằng rệp giường thường ẩn náu gần khu vực ngủ và có thể được tìm thấy trong các đường may của nệm, khung giường và các vết nứt xung quanh. [25]

Bác sĩ cần đặt ra năm câu hỏi quan trọng: khi nào các tổn thương xuất hiện, chúng nằm ở đâu, chúng kéo dài bao lâu, có điểm trung tâm nào của vết cắn không, và có xuất hiện các tổn thương mới sau khi ngủ qua đêm trong một căn phòng cụ thể hay không. Nếu các tổn thương mới ngừng xuất hiện sau khi di chuyển hoặc ngủ qua đêm ở một địa điểm khác, thì nghi ngờ về rệp giường sẽ tăng lên. [26]

Việc chẩn đoán mề đay dạng sẩn thường dựa vào lâm sàng: bác sĩ đánh giá bản chất của các tổn thương, tuổi của bệnh nhân, tính thời vụ, tiếp xúc với côn trùng, vật nuôi, du lịch và điều kiện sống. DermNet mô tả mề đay dạng sẩn là phản ứng với vết cắn của côn trùng, trong đó vết cắn ban đầu thường không được chú ý. [27]

Nếu các tổn thương vẫn ở một vị trí trong hơn 24 giờ, gây đau, bầm tím, phồng rộp, mưng mủ hoặc kèm theo sốt, bác sĩ nên loại trừ các chẩn đoán khác: viêm mạch nổi mề đay, bệnh da bóng nước, nhiễm trùng da do vi khuẩn, ghẻ, phản ứng thuốc và các bệnh khác. [28]

Tính năng chẩn đoán	Ủng hộ rệp giường	Ủng hộ một lý do khác
Hàng mới vào buổi sáng	Đúng	Không phải lúc nào cũng vậy
Nhóm 3-5 miếng	Thường	Không nhất thiết
Điểm trung tâm	Thường	Với chứng nổi mề đay, thường không có triệu chứng gì.
Dấu vết trên tấm nệm	Một dấu hiệu rất quan trọng	KHÔNG
Phát ban ở một số cư dân	Hỗ trợ phiên bản lỗi	Nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc chất gây dị ứng thông thường
Vết phồng rộp biến mất không dấu vết trong vòng vài giờ.	Ít điển hình hơn cho một vết cắn	Trông giống như phát ban hơn.
Cảm giác ngứa ran giữa các ngón tay và ngứa vào ban đêm.	Không điển hình	Trông giống ghẻ hơn.

Điều trị các phản ứng da sau khi bị côn trùng cắn

Hầu hết các vết cắn của rệp giường không cần điều trị phức tạp và tự khỏi. CDC khuyến cáo rằng điều trị triệu chứng tối thiểu thường là đủ cho các vết cắn: giảm ngứa, tránh gãi và duy trì vệ sinh tốt để giảm nguy cơ nhiễm trùng thứ phát. [29]

Chườm lạnh, thuốc chống ngứa bôi ngoài da và, nếu phản ứng nghiêm trọng, thuốc kháng histamine có thể được sử dụng để giảm ngứa. CDC lưu ý rằng đối với những người bị phản ứng viêm ngứa, thuốc kháng histamine có thể giúp kiểm soát cơn ngứa. [30]

Kem bôi corticosteroid đôi khi được sử dụng trong thời gian ngắn cho tình trạng viêm nặng, nhưng không nên bôi một cách bừa bãi lên vùng da rộng, vùng da bị tổn thương hoặc sử dụng trong thời gian dài mà không có lời khuyên của bác sĩ. Phòng khám Mayo lưu ý rằng các triệu chứng của vết cắn có thể được giảm bớt bằng kem hydrocortisone và thuốc kháng histamine đường uống, nhưng bản thân vết cắn thường tự khỏi trong vòng 1-2 tuần. [31]

Nếu xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng thứ phát—đau tăng, mủ, da ấm, đỏ tăng, vệt đỏ, sốt—cần phải được đánh giá trực tiếp và có thể cần điều trị bằng kháng sinh. EPA đặc biệt lưu ý rằng việc gãi sau khi bị cắn có thể dẫn đến nhiễm trùng da thứ phát, bao gồm chốc lở, viêm da tiết bã và viêm hạch bạch huyết. [32]

Nếu phát ban trông giống như mề đay toàn thân, các mụn nước riêng lẻ biến mất trong vòng vài giờ và các yếu tố mới xuất hiện, việc điều trị dựa trên các quy tắc của bệnh mề đay: thuốc kháng histamine không gây buồn ngủ hiện đại là nền tảng, và các chiến thuật tiếp theo phụ thuộc vào thời gian xuất hiện triệu chứng và sự hiện diện của phù mạch. [33]

Triệu chứng	Điều thường giúp ích là gì?	Khi nào bạn cần gặp bác sĩ?
Ngứa nhẹ	Chườm lạnh, vệ sinh da	Nếu ngứa ngáy khiến bạn mất ngủ
Ngứa vừa phải	Thuốc kháng histamine	Nếu phản ứng lan rộng
Sẩn đỏ	Thuốc chống ngứa tại chỗ	Nếu các yếu tố gây hại phát triển
Viêm nặng	Liệu trình ngắn hạn sử dụng steroid bôi ngoài da theo chỉ định.	Nếu có mụn nước hoặc sưng tấy nghiêm trọng
Vết xước và lớp vỏ	Chăm sóc sát trùng	Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng
Mụn nước giống như phát ban	Liệu pháp kháng histamine	Nếu phát ban kéo dài hơn 6 tuần

Khi một phản ứng có thể gây nguy hiểm

Vết cắn của rệp giường thường gây ra phản ứng da tại chỗ, nhưng đã có báo cáo về các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. EPA cho biết rằng phản ứng với vết cắn của rệp giường có thể nghiêm trọng và, trong những trường hợp hiếm gặp, có thể dẫn đến sốc phản vệ, một phản ứng dị ứng toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. [34]

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bị khó thở, thở khò khè, khàn giọng, sưng lưỡi hoặc họng, yếu, chóng mặt, ngất xỉu, nôn mửa liên tục hoặc huyết áp giảm sau khi bị cắn hoặc trong khi phát ban. Hướng dẫn về sốc phản vệ của CDC nhấn mạnh rằng các phản ứng dị ứng nghiêm trọng cần được nhận biết và điều trị ngay lập tức. [35] [36]

Điều quan trọng là không được nhầm lẫn tình trạng ngứa dữ dội và mức độ phát ban với sốc phản vệ. Phát ban lớn rất khó chịu, nhưng mức độ nghiêm trọng được xác định bởi các triệu chứng về hô hấp, mạch máu, thần kinh và tiêu hóa, chứ không chỉ là số lượng vết cắn. [37]

Phản ứng phồng rộp, khi các vết phồng rộp lớn xuất hiện sau khi bị cắn, cần được xem xét riêng. Một đánh giá trên PubMed của Richard et al. chỉ ra rằng vết cắn của rệp giường có thể gây ra cả phản ứng da nhẹ và nặng, và phản ứng phồng rộp cần chẩn đoán phân biệt và đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm. [38]

Hậu quả về mặt tâm lý cũng là có thật: những người bị bọ rệp xâm nhiễm thường trải qua lo lắng, mất ngủ, xấu hổ, nỗi sợ hãi ám ảnh về vết cắn và luôn trong trạng thái cảnh giác. EPA đặc biệt liệt kê lo lắng và mất ngủ là hậu quả của sự xâm nhiễm, và những điều này có thể làm tăng ngứa và làm suy giảm chất lượng cuộc sống. [39]

Dấu hiệu	Mức độ rủi ro có thể xảy ra	Nên làm gì
Các nốt sẩn ngứa khu trú	Thấp	Điều trị triệu chứng và diệt trừ rệp giường.
Nhiều vết cắn nhưng không có triệu chứng toàn thân.	Trung bình	Điều trị ngứa, kiểm soát việc gãi, khử trùng.
Vết phồng rộp do côn trùng cắn	Trung bình hoặc cao	Hãy đi khám bác sĩ
Mủ, sốt, vệt đỏ	Cao	Đánh giá nhiễm trùng khẩn cấp
Khó thở, sưng lưỡi, ngất xỉu.	Rất cao	Hỗ trợ khẩn cấp
Mất ngủ và lo lắng do rệp giường gây ra.	Có ý nghĩa lâm sàng	Loại bỏ côn trùng gây hại và hỗ trợ giấc ngủ ngon.

Cách diệt trừ rệp giường và ngăn ngừa sự xâm nhập trở lại

Phương pháp điều trị chính cho nguyên nhân cơ bản không phải là thuốc, mà là loại bỏ rệp giường khỏi cơ sở. EPA nhấn mạnh rằng rệp giường là mối quan ngại về sức khỏe cộng đồng và có thể gây ra vết cắn, phản ứng dị ứng, nhiễm trùng thứ cấp và hậu quả về tâm lý. [40]

Tự điều trị thường không đủ vì rệp giường ẩn náu trong các kẽ hẹp, kháng một số loại thuốc trừ sâu và có thể sống sót trong đồ nội thất, nệm, ván chân tường và các vật dụng khác. EPA phân loại rệp giường là loài gây hại khó kiểm soát, vì vậy thường cần một phương pháp toàn diện. [41]

Kiểm soát dịch hại tổng hợp bao gồm kiểm tra, giặt và sấy khô đồ vật ở nhiệt độ cao, bịt kín các vết nứt, sử dụng tấm bảo vệ nệm, giảm bớt đồ đạc lộn xộn, hút bụi và xử lý đồ đạc, và kiểm soát dịch hại chuyên nghiệp đối với các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng. Dini M. Miller, giáo sư tại Virginia Tech và chuyên gia về dịch hại đô thị, được mô tả là một chuyên gia được quốc tế công nhận về sinh học, hành vi và kiểm soát rệp giường, phản ánh tầm quan trọng của việc quản lý chuyên nghiệp các trường hợp nhiễm trùng.[42]

Tránh sử dụng bừa bãi các loại "bom" xịt khí dung và thuốc trừ sâu ngẫu nhiên trong khu dân cư. Việc xử lý không đúng cách có thể không tiêu diệt được rệp giường, nhưng nó có thể làm tăng lượng hóa chất tiếp xúc với cư dân, đặc biệt là trẻ em, người già, phụ nữ mang thai và bệnh nhân hen phế quản. [43]

Sau khi loại bỏ thành công sự xâm nhiễm, các vết cắn mới sẽ ngừng lại và các phản ứng trên da thường giảm dần. Nếu phát ban vẫn tồn tại mà không có vết cắn mới, kéo dài hơn 6 tuần hoặc xảy ra bất kể giấc ngủ hay vị trí, cần xem xét lại chẩn đoán và loại trừ chứng nổi mề đay mãn tính hoặc bệnh da khác. [44] [45]

Đo lường	Tại sao lại cần đến nó?	Hạn chế
Kiểm tra nệm và các đường may	Tìm nguồn gốc của những vết cắn	Rệp giường có thể ẩn nấp sâu hơn.
Giặt và sấy khô ở nhiệt độ cao.	Tiêu diệt côn trùng và trứng trên các vật dụng	Không giải quyết được vấn đề đồ nội thất và các vết nứt.
Tấm phủ nệm	Xác định các tiêu điểm ẩn	Cần một chiếc ốp lưng dày, chất lượng cao.
Giảm bớt sự lộn xộn	Giảm phạm vi bảo hiểm	Nó không tự diệt được rệp giường.
Kiểm soát dịch hại chuyên nghiệp	Xử lý hoàn toàn khu vực	Có thể cần lặp lại
Tránh sử dụng thuốc trừ sâu bừa bãi	Giảm thiểu rủi ro độc hại	Tốt hơn hết là nên hành động theo kế hoạch của chuyên gia.

Chẩn đoán phân biệt

Rệp giường thường bị nhầm lẫn với bọ chét, muỗi, ghẻ, viêm da tiếp xúc, viêm da cơ địa, phát ban do thuốc và nổi mề đay thực sự. DermNet lưu ý rằng phản ứng với vết cắn của động vật chân đốt có thể là dạng sẩn, nổi mề đay, phồng rộp, viêm mạch hoặc u hạt, vì vậy chỉ dựa vào vẻ bề ngoài không phải lúc nào cũng đưa ra được chẩn đoán chính xác.[46]

Bệnh ghẻ thường gây ngứa dữ dội vào ban đêm, đường hầm, tổn thương giữa các ngón tay, cổ tay, bụng và bộ phận sinh dục, và thường lây lan qua tiếp xúc gần. Vết cắn của rệp giường thường được tìm thấy ở những vùng da hở sau khi ngủ, nhưng không có đường hầm ghẻ điển hình. [47]

Viêm da tiếp xúc thường liên quan đến một chất nào đó: chất tẩy rửa quần áo mới, vải, mỹ phẩm, latex, kim loại hoặc hóa chất. Nó có thể gây đỏ, bong tróc, chảy dịch, nứt nẻ và viêm kéo dài hơn, trong khi vết cắn của rệp giường thường xuất hiện dưới dạng các nốt sẩn riêng biệt với một chấm ở trung tâm. [48]

Mề đay thật sự được phân biệt bởi thực tế là một vết mề đay riêng lẻ thường biến mất không dấu vết trong vòng 24 giờ, nhưng các tổn thương mới có thể xuất hiện ở những vị trí khác. Nếu các tổn thương cố định, có vết cắn, tồn tại trong nhiều ngày và xuất hiện thành từng cụm sau khi ngủ, thì phản ứng với vết đốt có nhiều khả năng xảy ra hơn. [49]

Phát ban do thuốc thường liên quan đến việc bắt đầu sử dụng một loại thuốc mới và có thể lan rộng, đối xứng, dạng dát sẩn, và đôi khi kèm theo sốt hoặc tổn thương niêm mạc. Nếu có đau da, phồng rộp, loét miệng, tổn thương mắt hoặc sốt cao, cần phải được đánh giá y tế khẩn cấp, vì đây không phải là triệu chứng điển hình của vết cắn rệp giường. [50]

Bệnh	Điểm tương đồng là gì?	Điều gì giúp phân biệt?
Vết cắn của rệp giường	Các nốt sẩn ngứa, nhóm các yếu tố	Mối liên hệ với giấc ngủ, dấu vết của rệp giường, điểm trung tâm
Mề đay dạng sẩn	Các nốt sẩn ngứa nổi mề đay	Phản ứng quá mẫn với vết cắn
Mề đay thông thường	Mụn nước và ngứa	Thành phần này tồn tại tối đa 24 giờ và di chuyển.
Bệnh ghẻ	Ngứa ban đêm	Lối đi, khu vực điển hình, ô nhiễm do tiếp xúc
Viêm da tiếp xúc	Ngứa và mẩn đỏ	Bong tróc, rỉ dịch, kết nối với chất
phát ban do thuốc	Phát ban thông thường	Tương tác thuốc, biểu hiện toàn thân

Câu hỏi thường gặp

Rệp giường có thể gây nổi mề đay không? Có, vết cắn của rệp giường có thể gây ra các tổn thương mề đay hoặc mề đay dạng sẩn, nhưng điều này không phải lúc nào cũng giống với mề đay tự phát mãn tính. Với mề đay mãn tính, các nốt sẩn tái phát trong 6 tuần hoặc lâu hơn và có thể xuất hiện mà không có vết cắn. [51] [52]

Làm thế nào bạn có thể phân biệt giữa vết cắn của rệp giường và vết mẩn ngứa? Vết cắn thường có một điểm trung tâm, được sắp xếp thành từng nhóm hoặc đường thẳng, xuất hiện sau khi ngủ và kéo dài hơn, trong khi vết mẩn ngứa thường di chuyển và biến mất không dấu vết trong vòng 24 giờ. [53] [54]

Tại sao một số người có phản ứng mạnh trong khi những người khác lại có ít hoặc không có phản ứng? Phản ứng phụ thuộc vào độ nhạy cảm của hệ thống miễn dịch của cá nhân, mức độ tiếp xúc lặp đi lặp lại và mức độ nhạy cảm với nước bọt của rệp giường. EPA lưu ý rằng các phản ứng có thể từ không có triệu chứng đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng. [55]

Rệp giường có truyền bệnh cho người không? Hiện tại không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy rệp giường truyền bệnh truyền nhiễm cho người trong điều kiện bình thường, mặc dù nhiều mầm bệnh đã được phát hiện ở rệp giường. Các nguy cơ chính là ngứa, phản ứng dị ứng, nhiễm trùng thứ phát do gãi, lo lắng và mất ngủ. [56] [57]

Cách điều trị ngứa sau khi bị cắn? Chườm lạnh, vệ sinh da, thuốc chống ngứa tại chỗ và thuốc kháng histamine thường có hiệu quả đối với chứng ngứa dữ dội. CDC lưu ý rằng hầu hết bệnh nhân đáp ứng với điều trị triệu chứng tối thiểu và tránh gãi. [58]

Bạn có cần dùng kháng sinh sau khi bị rệp cắn không? Không phải lúc nào cũng vậy. Kháng sinh chỉ cần thiết nếu có dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn thứ phát, chẳng hạn như mủ, đau tăng dần, da nóng, vệt đỏ hoặc sốt. [59]

Vết cắn của rệp giường có thể gây sốc phản vệ không? Hiếm khi xảy ra, nhưng đã có báo cáo về phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng. Nếu bị khó thở, sưng lưỡi hoặc họng, ngất xỉu, yếu hoặc huyết áp giảm, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. [60]

Tại sao vết phát ban vẫn còn dù tôi đã bôi kem lên vết cắn? Nếu rệp giường vẫn còn trong phòng, vết cắn mới sẽ xuất hiện và vết cắn cũ có thể bị viêm trở lại. Do đó, điều quan trọng không chỉ là điều trị da mà còn phải loại bỏ nguồn gốc của vết cắn. [61] [62]

Mã ICD-11 tốt nhất cho bệnh nổi mề đay dạng sẩn sau khi bị côn trùng cắn là gì? Trong ICD-11, mã chính xác nhất là EK50.00 "nổi mề đay dạng sẩn" trong khối dành cho các phản ứng da với vết côn trùng cắn. [63]

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ da liễu? Bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn bị phồng rộp, mủ, sưng tấy nghiêm trọng, sốt, phát ban lan rộng, nghi ngờ sốc phản vệ, các triệu chứng kéo dài hơn 1-2 tuần mà không cải thiện, hoặc nếu phát ban vẫn tiếp diễn sau khi rệp giường đã bị loại bỏ. [64] [65]

Những điểm chính từ các chuyên gia

Stephen L. Doggett, BSc, PestContCert, MASM, Nhà khoa học bệnh viện cao cấp, Khoa Côn trùng Y học, Bệnh viện ICPMR Westmead, Úc, một trong những tác giả được trích dẫn nhiều nhất về ý nghĩa lâm sàng của rệp giường, nhấn mạnh trong các bài đánh giá rằng rệp giường gây ra nhiều phản ứng da khác nhau và có những hậu quả sức khỏe gián tiếp quan trọng, bao gồm gánh nặng tâm lý và khó khăn trong việc kiểm soát sự xâm nhiễm.[66][67]

Dini M. Miller, giáo sư tại Virginia Tech và chuyên gia về dịch hại đô thị của Virginia Tech, được trường đại học mô tả là một chuyên gia được quốc tế công nhận về sinh học, hành vi và kiểm soát rệp giường. Những đóng góp thực tiễn của bà rất quan trọng đối với lĩnh vực y tế, vì nếu không kiểm soát dịch hại đúng cách, việc điều trị ngứa và sẩn sẽ chỉ mang lại sự giảm nhẹ tạm thời. [68]

Torsten Zuberbier, giáo sư, bác sĩ da liễu và chuyên gia dị ứng, một trong những tác giả chính của các hướng dẫn quốc tế EAACI, GA²LEN, EuroGuiDerm và APAAACI về bệnh mề đay, nhấn mạnh trong các hướng dẫn rằng bệnh mề đay nên được phân loại theo thời gian, tác nhân gây bệnh và biến thể lâm sàng. Điều này giúp phân biệt các phản ứng sẩn do vết cắn của rệp giường với bệnh mề đay tự phát mãn tính. [69]

Johnathan M. Sheele, một bác sĩ và nhà nghiên cứu y học cấp cứu, đã nghiên cứu mối liên hệ giữa rệp giường với các phản ứng dị ứng ở bệnh nhân khoa cấp cứu. Công trình của ông rất quan trọng vì nó cho thấy rằng rệp giường không chỉ là một mối phiền toái trong gia đình mà còn là một yếu tố có thể liên quan đến các tổn thương da ngứa và các biểu hiện dị ứng trong thực tiễn lâm sàng. [70]

Ý kiến chuyên gia chung cho rằng khi điều trị phát ban do rệp giường, cần có hai cách tiếp cận: điều trị phản ứng da và loại bỏ nguồn gây ra vết cắn. Nếu chỉ có các nốt sẩn ngứa, việc chăm sóc triệu chứng và kiểm soát dịch hại thường là đủ; nếu xuất hiện mụn nước, bọng nước, nhiễm trùng hoặc các triệu chứng toàn thân, cần phải được đánh giá y tế, và nếu xảy ra khó thở, sưng cổ họng hoặc ngất xỉu, cần phải cấp cứu. [71] [72]