Kiểm tra thân thể

Khám bệnh nhân hôn mê

Hôn mê là tình trạng suy giảm ý thức sâu nhất, trong đó bệnh nhân không thể giao tiếp bằng lời nói, làm theo lệnh, mở mắt và phản ứng với các kích thích gây đau theo cách phối hợp. Hôn mê phát triển với tổn thương lan tỏa hai bên (giải phẫu hoặc chuyển hóa) ở vỏ não và dưới vỏ não của bán cầu não, thân não hoặc với tổn thương kết hợp ở các mức độ này.

Nghiên cứu hệ thần kinh tự chủ

Để đánh giá chức năng thực vật, trong nhiều trường hợp, chỉ cần phân tích cẩn thận các khiếu nại của bệnh nhân và thông tin tiền sử về chức năng của hệ thống tiết niệu sinh dục và trực tràng, tình trạng tăng tiết mồ hôi, buồn tiểu gấp, tiểu không tự chủ và rối loạn cương dương (ở nam giới).

Nghiên cứu độ nhạy

Khiếu nại phổ biến nhất liên quan đến suy giảm cảm giác là đau. Đánh giá độ nhạy hoàn toàn dựa trên báo cáo tự đánh giá của bệnh nhân về cảm giác chủ quan của mình, do đó độ nhạy được kiểm tra cuối cùng trong quá trình kiểm tra thần kinh.

Nghiên cứu phối hợp chuyển động

Rối loạn phối hợp vận động được gọi bằng thuật ngữ "ataxia". Ataxia là tình trạng thiếu phối hợp giữa các nhóm cơ khác nhau, dẫn đến vi phạm độ chính xác, tỷ lệ, nhịp điệu, tốc độ và biên độ của các chuyển động tự nguyện, cũng như vi phạm khả năng giữ thăng bằng. Rối loạn phối hợp vận động có thể do tổn thương tiểu não và các kết nối của nó, rối loạn độ nhạy cảm sâu; mất cân xứng của các ảnh hưởng tiền đình. Theo đó, có sự phân biệt giữa ataxia tiểu não, ataxia cảm giác và ataxia tiền đình.

Nghiên cứu phản xạ

Phản xạ sâu (myotatic) - co cơ không tự nguyện để đáp ứng với kích thích của các thụ thể thoi cơ có trong cơ, mà ngược lại, là do sự kéo giãn thụ động của cơ. Sự kéo giãn như vậy trong thực hành lâm sàng thường đạt được bằng một cú đánh ngắn, đột ngột của búa thần kinh vào gân cơ.

Nghiên cứu sức mạnh cơ bắp

Sức mạnh cơ là một phép đo định lượng thể hiện khả năng co cơ khi chống lại lực bên ngoài, bao gồm cả trọng lực. Khám lâm sàng sức mạnh cơ chủ yếu cho thấy sự suy giảm của sức mạnh cơ. Đánh giá sơ bộ, gần đúng về sức mạnh cơ bắt đầu bằng việc xác định xem đối tượng có thể thực hiện các chuyển động chủ động ở tất cả các khớp hay không và liệu các chuyển động này có được thực hiện đầy đủ hay không.

Một nghiên cứu về chức năng nhận thức

Trong thực hành lâm sàng của bác sĩ thần kinh, việc đánh giá chức năng nhận thức bao gồm nghiên cứu về định hướng, sự chú ý, trí nhớ, đếm, lời nói, viết, đọc, thực hành và nhận thức.

Kiểm tra các dây thần kinh sọ. Cặp XII: dây thần kinh móng (n. hạ thiệt)

Thần kinh hạ thiệt chi phối các cơ của lưỡi (trừ m. palatoglossus, được chi phối bởi cặp dây thần kinh sọ X). Kiểm tra bắt đầu bằng việc kiểm tra lưỡi trong khoang miệng và khi lưỡi thè ra. Chú ý đến sự hiện diện của teo cơ và co giật cơ. Co giật cơ là sự co giật nhanh không đều của cơ.

Kiểm tra các dây thần kinh sọ. Cặp XI: dây thần kinh phụ (n. accessorius)

Cặp XI: dây thần kinh phụ (danh từ accessorius) - một dây thần kinh vận động thuần túy chi phối cơ ức đòn chũm và cơ thang. Nghiên cứu về chức năng của dây thần kinh phụ bắt đầu bằng việc đánh giá hình dạng, kích thước và tính đối xứng của cơ ức đòn chũm và cơ thang. Thông thường, chỉ cần so sánh bên phải và bên trái là đủ.

Kiểm tra các dây thần kinh sọ. Cặp IX và X: Dây thần kinh lưỡi và dây thần kinh phế vị

Nhánh vận động của dây thần kinh hầu họng chi phối cơ trâm hầu (m. trâm hầu). Các nhánh tiết phó giao cảm tự chủ đi đến hạch tai, sau đó gửi các sợi đến tuyến nước bọt mang tai. Các sợi cảm giác của dây thần kinh hầu họng chi phối phần ba sau của lưỡi, vòm miệng mềm, hầu, da của tai ngoài và niêm mạc của tai giữa.