Viêm màng phổi: tổng quan về thông tin

Chứng viêm màng phổi là một chứng viêm của lá màng phổi với sự hình thành của fibrin trên bề mặt của chúng ( khô, fibrinous pleurisy ) hoặc tích tụ trong khoang màng phổi của nhiều exudates ( exudative viêm phổi ).

Hội chứng trán là một triệu chứng phức tạp phát triển khi màng phổi kích thích với các quá trình bệnh lý khác nhau. Trọng tâm chính có thể là ở phổi với sự chuyển tiếp sang màng phổi, trong khoang phổi, ở thành ngực với sự chuyển tiếp sang mô màng phổi. Họ có thể tiến hành mà không cần nén phổi hoặc với sự phát triển của hội chứng nén phổi. Với việc nén các hội chứng phổi, suy giảm chức năng hô hấp và hô hấp cũng được hình thành.

Hội chứng trán có thể được coi như là một biểu hiện của một số quá trình bệnh lý hoặc biến chứng của một số bệnh. Ví dụ, với bệnh tràn khí màng phổi - như là một biểu hiện của tổn thương phổi và như là một biến chứng của chấn thương ngực; với tràn khí màng phổi - như là một biểu hiện của một sự vi phạm chủ nghĩa duy trì phổi và như là một biến chứng của bệnh phổi bò.

Pleura, liên kết với một vòng tròn nhỏ lưu thông và hệ thống bạch huyết, có ý nghĩa chức năng rất lớn trong điều hoà lưu lượng máu trong một vòng tròn nhỏ. Nó có chứa chất innervated, vì vậy nó tạo ra một hội chứng đau với một chiếu vào thành ngực (chính bản thân phổi, thậm chí với viêm nặng, không gây ra phản ứng đau). Các lá nội tạng bao phủ phổi, và vây bụng -2: hiện tại bao gồm các bức tường ngực tạo thành một khoang màng phổi. Giá trị chức năng của các tờ rơi là khác nhau: lá nội tạng mọc ra từ dịch màng phổi, đóng vai trò rửa nước và chất bôi trơn cho phổi, và lá mồ hôi resorbs nó. Giữa việc truyền dịch và hồi phục thường duy trì sự cân bằng, với sự rối loạn chức năng của một trong những tấm đó sự phát triển của sự mất cân bằng sẽ dẫn đến sự tích tụ dịch.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hội chứng Pleural và viêm màng phổi

Pleurisy - viêm viêm màng phổi - không phải là bệnh độc lập, nhưng làm phức tạp thêm quá trình bệnh lý khác: phổi, tim, đái tháo đường; ít thường xuyên hơn - bức tường ngực và không gian dưới da, thậm chí ít có khả năng hình thành với mesoepithelioma của màng phổi.

Bệnh viêm màng phổi xuất hiện như thế nào?

Hình ảnh lâm sàng bao gồm: trọng lượng của bệnh tiềm ẩn và phát triển hội chứng nén phổi, với hội chứng ngộ độc bổ sung hình thành. Với sự tích tụ dịch huyết thanh hoặc xuất huyết đến 200 ml biểu hiện lâm sàng gần như không có. Với chụp X quang ngực bình thường, không có phát hiện ra tràn dịch màng phổi, nhưng khi sử dụng hiện tượng Hồ (khi kiểm tra tia X của bệnh nhân trên một ống ngòai được chuyển từ đứng sang nằm: có sự giảm độ trong suốt của phổi). Với sự tích lũy; phát tán đến 500 ml thay đổi cục bộ được thể hiện rất ít: cảm giác nặng, đau vừa phải với thở sâu và ho; bộ gõ - âm thanh chói tai; auscultatory - làm suy yếu hô hấp. Các tia X cho thấy sự sẫm màu đồng nhất, cường độ tối, sự tích tụ chất lỏng (với tia X, tia X có thể xác định điểm tối ưu để chọc thủng).

Chỉ sự tích tụ của một lượng lớn chất lỏng cung cấp cho sự phát triển của hội chứng phổi nén: khó thở, tím tái của khuôn mặt và trên cơ thể, akrozianoz, nhịp tim nhanh và các triệu chứng rõ ràng khác của sự tích lũy chất lỏng. Các tia X cho thấy sự sẫm màu đậm nét đồng nhất, nếu sự nén là dữ dội (không khí hoặc dịch ra), sự dịch chuyển trung gian được nhìn thấy theo hướng ngược lại với sự tăm tối. Suy tim và suy hô hấp được hình thành.

Theo phòng khám, có 3 hội chứng viêm tắc nghẽn:

• viêm màng phổi khô, mà là hình thái đặc trưng bởi màng phổi dày và kết tủa fibrin trên tường (vào thời điểm này dây liên kết sau đó hình thành, phim, gò hoặc tấm màng phổi được hàn lại với nhau - pleurodesis).

Bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau cấp tính ở ngực, thường ở vùng cơ sở, tồi tệ hơn khi ho và thở sâu. Khi kiểm tra, vị trí buộc, ở phía bên bị bệnh, tiết kiệm ngực trong khi di chuyển, đứng nghiêng về chứng viêm màng phổi (triệu chứng của Shepel'man). Hơi thở là hời hợt, có xu hướng 24 phút một phút, không hụt hơi. Nhiệt độ là subfebrile. Palpation của ngực là đau đớn, crepitation được ghi nhận.

Palpation được ghi nhận sự đau nhức của cơ trap (một triệu chứng của Sternberg), các cơ liên sườn (một triệu chứng của Pottenger). Ở vị trí đỉnh, sự phát triển của triệu chứng Bernard-Horner (enophthalmus, pseudoptosis, miosis) là có thể. Thay đổi âm thanh bộ gõ không được ghi nhận. Bằng chứng cho thấy tiếng ồn của ma sát phổi, có thể được nghe ở khoảng cách (triệu chứng của Shchukarev). Thời gian của quá trình là 2-3 tuần, sự trì trệ trước đó của cơn đau cho thấy tích tụ dịch.

• Exudative (màng ngoài tim, phản ứng) viêm màng phổi được hình thành chủ yếu ở phổi, tăng huyết áp, có thể được gây ra bởi suy tim (tim phổi), bệnh lý ở phổi hoặc màng phổi (mezoepitelioma thương nhẹ phổi, viêm trong phổi) - tràn dịch màng phổi, quá trình bệnh lý ở thành ngực , không gian dưới da, trung gian. Màng phổi này đang phát triển nhanh chóng và đang chảy mạnh.

Phòng khám là điển hình. Đau ở ngực là nhỏ, lo lắng về cảm giác nặng nề, trầm trọng hơn khi ho, thở sâu. Tần suất hít thở là 24-28, mỗi phút với chứng thở ngắn của tĩnh mạch cổ. Vị trí bị ép phải, ở phía đau, để giảm áp lực lên trung thất. Da là đỏ tươi, xanh da trời, môi, lưỡi, acrocyanosis - tăng cường trong khi ho. Nửa ngực bị tổn thương ở đằng sau trong hành động hít thở, tăng lên theo thể tích, đôi khi có sự dịch chuyển của quá trình xiphoid theo hướng ngược lại với tràn dịch (triệu chứng của Pitres). Da ở nửa dưới của ngực, so với mặt đối diện, có phù ban, nếp da dày hơn (triệu chứng của Wintrich). Sau vài lần thở sâu, có một sự co giật phần trên của cơ bụng chậu (triệu chứng của Schmidt).

Trong khi ho, các không gian liên sương nở ra trên tràn dịch và một tiếng ồn rực rỡ được nghe (một triệu chứng của Hippocrates).

Khi nhấn vào những chỗ này trên không gian liên sườn có cảm giác chuyển động và đau (một triệu chứng của Kulekampf). Bộ gõ trên chất lỏng là âm thanh ngu xuẩn, nhưng viêm âm thƣờng quá mức (triệu chứng của Skoda) được tiết lộ trên vùng bị mờ; khi vị trí thay đổi, chìa khóa của âm thanh cùn thay đổi (triệu chứng của Birmer). Chứng run lên tiếng và phế quản được tăng cường (một triệu chứng của Bachelli). Việc cho phép nghỉ lễ đánh dấu sự suy yếu của hơi thở, bạn có thể nghe thấy âm thanh bắn tung tóe, đặc biệt khi bạn ho. Với các cụm lớn thở ra, thở khí quản có thể được thực hiện. Chryps chỉ nghe được với bệnh lý của phổi.

Xác nhận sự hiện diện của tia X hoặc fluoroscopy tràn vào - cho thấy sự sẫm màu đồng nhất và mạnh mẽ. Với dịch tự miễn, nó có ranh giới ngang (với hydrothorax và huyết thanh exudate cũng có thể được dọc theo đường dây của Demoiso) với nội địa hoá trong các xoang thường xuyên hơn xương cơ hoành. Với mồ hôi phân cách, vị trí và hình dạng của bóng đèn khác nhau. Trong những trường hợp nghi ngờ, một siêu âm có thể được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của một chất lỏng tự do. Để xác định bản chất của dịch tiết và tế bào học kiểm tra thực hiện một thủng của khoang màng phổi (hãy nhớ rằng dịch tiết nang hóa có thể thủng chỉ bác sĩ phẫu thuật ngực và sau đó bởi rentgenkontrolem).

• Quá mủ. Những lý do cho sự hình thành của nó nhiều khả năng là một hệ quả của phá vỡ mủ từ subdiaphragmatic phổi và không gian trung thất loét tường quặng mâu thuẫn gốc phế quản sau khi phẫu thuật phổi, và những người khác. Viêm màng phổi này có những biểu hiện cục bộ tương tự như viêm màng phổi phản ứng, nhưng kèm theo sự phát triển của hội chứng nhiễm độc với một dòng điện nhanh và nặng. Khi thủng của khoang màng phổi đã được chuẩn bị mủ rõ ràng hoặc bạch cầu trung dịch tiết đục có hàm lượng protein cao và trọng lượng riêng (transudate).

Những loại viêm màng phổi nào có?

• Nguyên nhân của bệnh viêm màng phổi được chia thành nhiễm khuẩn và phản ứng. Nhiễm trùng màng phổi, tùy thuộc vào vi khuẩn, được chia thành viêm phổi không đặc hiệu do vi khuẩn gây ra và pyogenic gây ra; và viêm màng phổi đặc biệt do lao, ký sinh trùng, vi khuẩn nấm.
• Phản ứng viêm màng phổi thường phát triển với cao huyết áp phổi, u phổi, khối u phổi, áp xe phụ võng mạc, vv Nhiễm trùng cũng có thể kết hợp với chúng.
• Theo bản chất của các thay đổi mô phân biệt giữa khô (fibrinous) và exudative (exudative) viêm màng phổi.
• Theo các khóa học bệnh viêm màng phổi có thể là cấp tính, cấp tính và mãn tính.
• Exudative tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi trong tự nhiên, được chia thành: huyết thanh, huyết thanh fibrinrzny, serosanguineous (gemoplevrit), xuất huyết, mủ, viêm màng phổi thối rữa.
• Tỷ lệ hiện mắc bệnh viêm màng phổi được phân định (ráo nước), khuếch tán và khuếch tán.
• Bằng cách nội địa hoá, viêm màng phổi được điều trị được chia thành các phần đỉnh, đáy, kẽ, cơ hoành, cơ hoành.
• Nôn màng phế quản theo thời gian xác định hiện tại: 3 tuần đầu - như viêm màng phổi cấp tính; từ 3 tuần đến 3 tháng - như viêm da cấp tính của màng phổi; hơn ba tháng - như là một chứng viêm màng phổi mãn tính của màng phổi.