Phẫu thuật ghép da sau khi bị bỏng

Gần như mỗi người trong chúng ta ít nhất một lần trong đời được đốt cháy bằng nước sôi, sắt, đồ nóng từ đồ dùng nhà bếp, lửa hỏa hoạn. Một người nào đó "đã may mắn" trong cuộc sống hàng ngày, nhưng có ai đó nhận được phần adrenaline trong sản xuất. Nó có đau không? Tất nhiên! Có một vết sẹo không? Trong hầu hết các trường hợp, vâng. Nhưng đây là một vết thương nhỏ. Và nếu tình huống nếu vết bỏng có kích thước đáng kể, và cấy ghép da sau khi bỏng là cách hiệu quả nhất hoặc thậm chí là duy nhất để giải quyết một vấn đề phức tạp, mỹ phẩm và tâm lý?

Ưu và nhược điểm của làn da bị bỏng

Phẫu thuật cấy ghép da sau khi bị bỏng hoặc chấn thương khác gây ra một vết thương hở lớn được gọi là da plasty. Và giống như bất kỳ cuộc giải phẫu thẩm mỹ, nó có thể có những lợi thế và bất lợi của nó.

Ưu điểm chính của việc điều trị vết thương lớn này là bảo vệ bề mặt vết thương khỏi bị tổn thương và nhiễm trùng. Ngay cả mô hạt phục vụ để bảo vệ bề mặt vết thương, nhưng nó không phải là sự thay thế hoàn toàn của da trưởng thành và bất kỳ sự giảm miễn dịch nào trong quá trình lành vết thương có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Một khía cạnh quan trọng là theo cách này việc mất nước và các chất dinh dưỡng có giá trị được ngăn ngừa thông qua bề mặt bị phát hiện của vết thương. Điểm này rất quan trọng khi nói đến vết thương nặng.

Đối với vẻ bề ngoài thẩm mỹ của da bị thương, vết thương sau khi cấy ghép da trông hấp dẫn hơn nhiều so với sẹo đáng sợ.

Bất lợi của việc phơi nắng da có thể được coi là một xác suất nhất định từ chối ghép, thường là trường hợp với da allog và các vật liệu khác. Nếu da gốc được cấy ghép, nguy cơ không mất rễ sẽ giảm đáng kể.

Rất thường, sau khi phẫu thuật cấy ghép da trong quá trình điều trị, ngứa xuất hiện, làm rối loạn bệnh nhân. Nhưng hiện tượng này là tạm thời, có thể ngăn ngừa bằng cách sử dụng kem đặc biệt.

Một sự thiếu tương đối của việc cấy ghép da có thể được coi là sự khó chịu về mặt tâm lý khi nghĩ đến việc cấy ghép da của người khác bằng việc sử dụng cấy ghép, cấy ghép phế nhân hoặc các vật liệu tổng hợp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vật liệu dùng để cấy ghép da

Khi nói đến việc cấy ghép da, một câu hỏi hoàn toàn hợp lý phát sinh về tài liệu của nhà tài trợ. Vật liệu để cấy ghép có thể là:

• Da tự động - là da thuộc phần cơ thể không bị nám, có thể được giấu dưới quần áo (thường là da ở bên trong đùi),
• Allokozha là da của người hiến tặng lấy từ người chết (xác chết) và đóng hộp để sử dụng tiếp.
• Xenot da là da của động vật, thường là lợn.
• Amnion là vỏ bảo vệ của phôi của người và động vật thuộc động vật có xương sống cao hơn.

Hiện nay, có rất nhiều lớp phủ tổng hợp tự nhiên khác cho vết thương vết thương, nhưng trong hầu hết các trường hợp, những vật liệu trên là thích hợp hơn.

Khi cấy da sau khi bị bỏng, chủ yếu là ghép sinh học được sử dụng: da tự nhiên và phân bổ. Xenobic, amnion, collagen collagen và các tế bào biểu bì tế bào nhân tạo, cũng như các vật liệu tổng hợp khác nhau được sử dụng chủ yếu nếu cần phải có lớp phủ vết thương tạm thời để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Việc lựa chọn vật liệu thường phụ thuộc vào mức độ cháy. Vì vậy, đối với bỏng độ IIIB và IV, nên sử dụng chế độ tự ghép, và đối với vết IIIA, phân bổ là thích hợp hơn.

Để thực hiện nhựa dermal, có thể sử dụng 3 loại da:

• miếng da người hiến hoàn toàn tách ra khỏi cơ thể và không giao tiếp với các mô khác của cơ thể (miễn phí nhựa),
• các vùng có da bản địa, với sự trợ giúp của các vết cắt nhỏ được di chuyển và trải dài trên toàn bộ bề mặt vết thương,
• một miếng da với chất béo dưới da, kết hợp với các mô khác của cơ thể chỉ trong một chỗ, được gọi là chân cho ăn.

Việc áp dụng hai loại cuối cùng được gọi là nhựa không tự do.

Cấy ghép cũng có thể khác nhau về độ dày và chất lượng:

• miếng mỏng (20-30 micron) bao gồm lớp biểu bì và lớp nền của da. Cấy ghép không có độ đàn hồi tốt, có thể nếp nhăn, và dễ bị tổn thương, do đó rất hiếm khi sử dụng bỏng, ngoại trừ việc bảo vệ tạm thời.
• nắp có độ dày vừa hoặc trung bình (30-75 micron). Chúng chứa các lớp biểu bì và da (hoàn toàn hoặc một phần). Vật liệu này có tính đàn hồi và sức bền, gần như không thể phân biệt được với da thật. Nó có thể được sử dụng trên các trang web di động, ví dụ ở khu vực chung vì nó không hạn chế sự di chuyển. Lý tưởng cho việc bỏng.
• Vạt da dày hoặc vạt trên toàn bộ độ dày của da (50-120 microns) được sử dụng ít hơn, có vết thương rất sâu hoặc vết thương nằm trong khu vực tầm nhìn, đặc biệt là trên mặt, cổ, vùng decollete. Đối với cấy ghép của mình, cần phải có khu vực bị ảnh hưởng có đủ số lượng các mạch máu kết nối với các mao mạch của màng hạch của người hiến tặng.
• Ghép ghép. Vạt bao gồm, ngoài da, lớp mỡ dưới da cũng như mô sụn. Nó được sử dụng trong phẫu thuật thẩm mỹ cho phẫu thuật thẩm mỹ trên khuôn mặt.

Vỏ da trung gian, còn được gọi là tách, được sử dụng cho việc cấy ghép da sau khi đốt cháy thường xuyên nhất.

Chỉ định cho thủ tục

Để hiểu được vấn đề này tốt, cần nhớ lại việc phân loại bỏng do mức độ tổn thương da. Có 4 mức độ nghiêm trọng của bỏng:

Để bỏng độ 1 là vết thương nhỏ, chỉ có lớp trên của da (biểu bì) bị tổn thương. Việc bỏng này được coi là ánh sáng (bề ngoài, nông) và cho thấy những cảm giác đau đớn, sưng tấy và da đỏ. Thông thường không yêu cầu điều trị đặc biệt, trừ khi, tất nhiên, diện tích của nó không quá lớn.

Bỏng mức II có độ sâu khác nhau. Không chỉ lớp biểu bì bị hư hỏng, mà còn là lớp tiếp theo của da - lớp hạ bì. Đốt cháy biểu hiện không chỉ bởi sự đỏ lên của vùng da bị ảnh hưởng, phù nề và cảm giác đau ở vùng da bị bỏng xuất hiện những bong bóng đầy chất lỏng. Nếu vùng bị bỏng chiếm một địa điểm có đường kính nhỏ hơn 7,5 cm, vết bỏng được coi là nhẹ và thường không cần đến sự chăm sóc y tế, nếu không thì tốt hơn là đi đến một cơ sở y tế.

Phần lớn các trường hợp bỏng của hộ gia đình chỉ giới hạn ở mức độ nghiêm trọng của I và II, mặc dù các ca thương nặng cũng phổ biến.

Các vết bỏng bậc ba đã được xem là sâu và nghiêm trọng, vì tổn hại nghiêm trọng đến cả hai lớp da (lớp biểu bì và lớp hạ bì) gây ra các tác động không hồi phục ở dạng mô chết. Đồng thời, không chỉ là da, mà còn các mô dưới nó (gân, mô cơ, xương) bị ảnh hưởng. Họ khác nhau trong đau khổ đáng kể, đôi khi không thể chịu đựng trong khu vực bị ảnh hưởng.

Bỏng mức độ thâm nhập và mức độ nghiêm trọng thứ ba được chia thành 2 loại:

• Bằng cấp IIIA. Khi da bị hư hỏng đến lớp mầm, bên ngoài biểu hiện ở dạng các bong bóng đàn hồi lớn với chất lỏng màu vàng và cùng một đáy. Có khả năng hình thành một scull (màu vàng hoặc trắng). Độ nhạy bị giảm hoặc vắng mặt.
• Bằng cấp IIIB. Hoàn toàn làm hư da trên tất cả các lớp của nó, lớp chất béo dưới da cũng tham gia vào quá trình này. Các bong bóng lớn tương tự, nhưng đã có chất lỏng đỏ (máu) và cùng hoặc trắng nhậy cảm với sự chạm vào của đáy. Các vảy màu nâu hoặc xám nằm ngay dưới bề mặt da khỏe mạnh.

Đối với vết bỏng độ bốn, hoại tử mô của vùng bị ảnh hưởng là đặc trưng của xương, với sự mất mát hoàn toàn về độ nhạy cảm.

III và IV mức độ bỏng được coi là sâu và nặng, bất kể kích thước của vết bỏng vết thương. Tuy nhiên, trong chỉ định cho việc cấy ghép da sau khi bỏng, chỉ có độ IV và IIIB thường xuất hiện, nhất là nếu đường kính đường kính của họ vượt quá 2cm và một nửa cm. Điều này là do sự thiếu hụt của một vết thương lớn và sâu mà không thể kéo độc lập, đóng vai trò như một nguồn dinh dưỡng mất mát, và thậm chí có thể đe dọa cái chết của bệnh nhân.

Bỏng cấp IIIA, và cũng ở mức độ 2 được coi là đường biên giới. Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép da sau khi bị bỏng và trong những khu vực này, mặc dù không có nhu cầu đặc biệt để đẩy nhanh quá trình lành vết thương như vậy và ngăn ngừa sẹo thô.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Chuẩn bị

Sau khi ghép da bỏng là một phẫu thuật, và như bất kỳ sự can thiệp vào hoạt động đòi hỏi phải có một sự chuẩn bị cụ thể của bệnh nhân và vết thương tự cho da nhựa. Tùy thuộc vào giai đoạn của bỏng và vết thương nhà nước nắm giữ phương pháp điều trị nào đó (làm sạch cơ khí cộng với điều trị bằng thuốc) hướng vào làm sạch vết thương của mủ, loại bỏ các phần hoại tử (tế bào chết), ngăn ngừa sự xâm nhập của nhiễm trùng và sự phát triển của quá trình viêm, và nếu cần thiết việc sử dụng kháng sinh để điều trị cho họ .

Đồng thời, các biện pháp đang được thực hiện để tăng cơ chế phòng vệ của cơ thể (chế phẩm vitamin cộng với thuốc làm tráng vitamin, các sản phẩm phục hồi).

Một vài ngày trước khi phẫu thuật của phương tiện truyền thông địa phương theo quy định kháng sinh xả và chất khử trùng: tắm khử trùng "permanganat" hoặc các giải pháp khử trùng khác, hoặc băng với thuốc mỡ Penicilin furatsilinovoy, và chiếu xạ tia cực tím của vết thương. Áp dụng băng thuốc mỡ dừng lại 3-4 ngày trước ngày dự kiến hoạt động, kể từ khi các hạt còn lại trong thuốc mỡ vết thương sẽ gây trở ngại cho cấy ghép.

Các bệnh nhân được cho ăn thực phẩm protein cao cấp. Đôi khi truyền máu hoặc huyết tương được thực hiện. Chúng tôi kiểm soát cân nặng của bệnh nhân, nghiên cứu kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, lựa chọn thuốc gây tê.

Ngay trước khi phẫu thuật, đặc biệt nếu nó được thực hiện dưới gây tê tổng quát, cần phải có biện pháp để làm sạch ruột. Đồng thời, bạn sẽ phải kiêng ăn uống.

Nếu cấy ghép được thực hiện trong những ngày đầu sau khi bị thương vết thương đốt sạch, nó được gọi là nguyên sinh và không đòi hỏi các biện pháp cẩn thận để chuẩn bị cho hoạt động. Cấy ghép phụ, theo sau một đợt điều trị 3-4 tháng, đòi hỏi phải chuẩn bị bắt buộc cho phẫu thuật bằng các phương pháp và phương pháp trên.

Ở giai đoạn chuẩn bị, câu hỏi gây tê cũng được giải quyết. Nếu một vùng da tương đối nhỏ được cấy ghép hoặc cắt bỏ vết thương, gây tê tại chỗ là đủ. Với vết thương sâu và sâu, bác sĩ có xu hướng gây tê tổng quát. Ngoài ra, bác sĩ nên sẵn sàng để nhận truyền máu, nếu cần.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kỹ thuật cấy ghép da sau khi bị bỏng

Các giai đoạn của phẫu thuật cấy ghép da sau khi bị bỏng phụ thuộc vào vật liệu được sử dụng bởi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Nếu bạn sử dụng da tự nhiên, điều đầu tiên là lấy tài liệu của nhà tài trợ. Và trong trường hợp các loại cấy ghép khác, bao gồm các sinh vật được bảo tồn sinh học, được sử dụng, điểm này bị bỏ qua.

Autografts hàng rào (cắt bỏ ghép da cần độ dày và kích thước) được ưu tiên thực hiện trước một con dao hoặc một con dao đặc biệt cho da, nhưng ở thời điểm hiện tại, bác sĩ phẫu thuật thích dermatomes như thuận tiện và dễ dàng để sử dụng công cụ đó tạo điều kiện đáng kể công việc của các bác sĩ. Đặc biệt nó rất hữu ích cho việc cấy ghép da lớn.

Trước khi bắt đầu phát hiện da người hiến, bạn cần phải xác định kích thước của nắp, nó phải chính xác tương ứng với đường viền của vết bỏng, nơi da sẽ được cấy ghép. Để đảm bảo phù hợp hoàn hảo để vết thương được áp dụng X-ray đi băng giấy bóng kính bình thường và dẫn quanh đường viền của vết thương, và sau đó đã sẵn sàng để "stencil" chuyển đến trang web, nơi nó được lên kế hoạch để có làn da nhà tài trợ.

Da cho cấy ghép có thể được lấy từ bất kỳ kích thước cơ thể phù hợp, cố gắng để tránh những khu vực mà không thể được trang trải với quần áo. Thông thường, sự lựa chọn nằm ở bên ngoài hoặc phía sau đùi, lưng và mông. Có tính đến độ dày của da.

Sau khi bác sĩ quyết định nơi hiến tặng, bắt đầu chuẩn bị da để cắt bỏ. Da ở nơi này được rửa bằng dung dịch xà phòng 5% (bạn có thể sử dụng xăng), và sau đó vài lần được điều trị cẩn thận bằng rượu. Bằng cách "stencil" với một dao / dao (cho các khu vực nhỏ) hoặc dermatome (cho cánh lớn) một nắp phù hợp với độ dày yêu cầu, cùng trên toàn bộ bề mặt, được cắt bỏ.

Tại vị trí vết cắt, vết thương nhỏ bị chảy máu được hình thành, được điều trị bằng các chất diệt khuẩn và khử trùng, sau đó được sử dụng nước xông khuẩn. Các vết thương trên trang của người hiến tặng là cạn, do đó quá trình chữa bệnh nói chung diễn ra nhanh chóng và không có biến chứng.

Cấy ghép da sau khi bỏng cũng liên quan đến việc chuẩn bị một vết bỏng. Có thể cần phải làm sạch vết thương, lấy mô hoại tử, thực hiện việc ngưng máu, làm phẳng vết thương, và cắt vết thẹo thẹt dọc theo các cạnh của vết thương.

Phẫu thuật tự ghép đã được cắt bỏ ngay lập tức được đặt trên bề mặt vết thương đã được chuẩn bị, nhẹ nhàng kết hợp các cạnh, và được ép đều bằng vải gạc trong vài phút, không cho phép cánh tay di chuyển. Tấm có độ dày trung bình có thể được cố định bằng catgut. Trên đây là áp dụng một băng áp lực.

Để có được sự gắn chặt tốt của nắp da, bạn có thể sử dụng một hỗn hợp của một giải pháp của fibrin (hoặc huyết tương) với penicillin.

Nếu da được ghép vào một khu vực nhỏ của nắp da không thể thiếu được thực hiện, nhưng nếu bề mặt vết thương có kích thước đáng kể chồng hoặc một vài nắp sử dụng với microincision ghép đặc biệt mà có thể kéo dài đáng kể và sắp xếp kích thước của vết thương (đục ghép).

Cấy ghép da bằng da

Phẫu thuật cấy ghép da sau khi bỏng bắt đầu với việc chuẩn bị da mặt. Bề mặt bên của xi lanh được phủ một lớp keo đặc biệt, khi nó sau vài phút hơi khô, bề mặt bôi trơn được bọc bằng khăn ăn bằng gạc. Khi gạc gạc, các cạnh dư được cắt bỏ, sau đó dermatom được tiệt trùng.

Khoảng nửa giờ trước khi phẫu thuật, các dao da được điều trị bằng cồn và khô. Các trang web của da, từ đó họ sẽ có một cái dừa bánh, cũng cọ xát với rượu và chờ cho đến khi nó khô. Bề mặt của dao da (với miếng gạc) và vùng da mong muốn được phủ bằng keo da.

Sau 3-5 phút, keo sẽ khô hoàn toàn, và bạn có thể bắt đầu cắt bỏ lớp da người hiến. Để làm điều này, xylanh da láng được ép chặt vào da, và khi nó gậy, nó là hơi nâng lên bằng da láng mày, bắt đầu cắt bìa da. Dao với phong trào nhịp điệu cắt nắp, mà là gọn gàng chồng trên xi lanh quay. Sau khi đạt đến kích thước yêu cầu của da vạt da, nó được cắt bằng một dao. Từ xylanh da liễu, việc tự ghép tủy được tháo gỡ cẩn thận và chuyển sang bề mặt vết thương.

Ghép ghép cấy ghép

Nếu việc cấy ghép da sau khi bỏng có mục đích đóng vết thương trong một thời gian dài, nên sử dụng autografts. Nếu cần phải tạm thời bao phủ vết thương, lựa chọn tốt nhất cho việc này là cấy ghép lớp da bảo tồn.

Bạn có thể, tất nhiên, sử dụng da của các nhà tài trợ, ví dụ, cánh tà từ chân tay bị cắt bỏ. Nhưng một lớp phủ như vậy nhanh chóng bị loại bỏ, không được bảo vệ đầy đủ vết thương khỏi hư hỏng và nhiễm trùng.

Mái vòm được bảo quản đúng cách bị loại bỏ nhiều sau đó. Nó là một lựa chọn tuyệt vời cho autografts, nếu không có khả năng sử dụng chúng do sự thiếu hụt trong da của người cho. Nhưng sau khi tất cả, cấy ghép allodens thường tạo cơ hội để cứu sống bệnh nhân.

Hoạt động của sự cấy ghép allodenos không gây ra bất kỳ khó khăn đặc biệt nào. Bề mặt nung được làm sạch các mô mủ và hoại tử, rửa sạch bằng thành phần sát trùng và tưới bằng dung dịch kháng sinh. Trên vết thương đã được chuẩn bị, đặt da allo, đầu tiên ướt nó trong giải pháp sinh lý với việc bổ sung penicillin, và sửa chữa nó với khâu infrequent.

Chống chỉ định

Có lẽ một hoạt động cho cấy ghép da sau khi bị bỏng so với các can thiệp phẫu thuật khác có vẻ như vô hại và tương đối dễ dàng, có những tình huống trong đó thao tác như vậy là không thể chấp nhận. Một số trong số chúng có liên quan đến sự chuẩn bị không đủ của vết thương để cấy ghép da, và những người khác - với bệnh lý về sức khoẻ của bệnh nhân.

Cấy ghép da sau khi bỏng xảy ra khoảng 3-4 tuần sau khi bị thương. Điều này là do thực tế là sau 20-25 ngày vết thương thường được phủ một mô hạt, trông giống như một bề mặt hạt với một số lượng lớn các mạch máu có màu hồng rất phong phú. Đây là mô liên kết trẻ, được hình thành trong giai đoạn thứ hai của việc chữa lành vết thương.

Cấy ghép da ở những vùng lớn và bỏng sâu không thể được thực hiện cho đến khi da được làm sạch hoàn toàn các tế bào chết và mô hạt được hình thành. Nếu mô trẻ có màu nhợt nhạt và vùng hoại tử, cấy ghép da sẽ phải được hoãn lại cho đến khi việc cắt bỏ mô yếu ở vị trí đó không tạo thành một mô mỡ mới.

Nếu vết thương có kích thước khiêm tốn và được xác định rõ ràng, vết thương sẽ được làm sạch và không được phép cấy ghép da ngay cả trong những ngày đầu sau khi thương tích, mà không cần phải chờ đợi cho sự phát triển của các triệu chứng viêm thứ phát.

Không được phép cấy ghép da nếu dấu vết viêm, rát hoặc chảy máu có thể nhìn thấy được trong vết thương và quanh nó, điều này có thể cho biết sự hiện diện của nhiễm trùng trong vết thương.

Chống chỉ định tương đối cho việc cấy ghép da là tình trạng nghèo nàn của bệnh nhân tại thời điểm chuẩn bị cho phẫu thuật, ví dụ như sốc, mất máu lớn, kiệt sức, thiếu máu và xét nghiệm máu không đạt yêu cầu.

Ghép da, mặc dù không phải là hoạt động rất phức tạp, và thời điểm đó nó chỉ mất khoảng 15-60 phút, nhưng lệnh được tính đến tỷ lệ mắc bệnh đáng kể thao tác như vậy, nhờ đó mà nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc nói chung. Không dung nạp thuốc được sử dụng trong gây tê cũng là một chống chỉ định cho phẫu thuật cấy ghép da sau khi bị bỏng.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Các biến chứng sau thủ thuật

Việc xác định chính xác thời điểm phẫu thuật, chuẩn bị cẩn thận và hiệu quả cho việc cấy ghép da sau khi bỏng, chăm sóc phù hợp cho da cấy ghép là điều kiện chính cho hoạt động thành công và giúp ngăn ngừa hậu quả khó chịu. Và đôi khi cơ thể của bệnh nhân, vì những lý do mà chỉ có thể hiểu được với anh ta, không muốn có ngay cả da bản địa, coi nó là một chất lạ, và chỉ đơn giản là tan chảy nó.

Cùng một loại biến chứng có thể gây ra chuẩn bị không chính xác của một vết thương cho phẫu thuật nếu mủ và tế bào da chết vẫn còn trong vết thương.

Đôi khi có sự từ chối của da cấy ghép, được thể hiện bằng hoại tử hoàn toàn hoặc một phần. Trong trường hợp thứ hai, một reoperation được hiển thị sau khi loại bỏ các flap da cấy ghép và không gắn liền. Nếu hoại tử là một phần, chỉ nên gỡ bỏ các tế bào chết, để lại những tế bào đã rễ.

Không phải lúc nào da đã quen với tốc độ nhanh chóng, đôi khi quá trình này bị trì hoãn trong vài tháng, mặc dù thường mất 7-10 ngày. Trong một số trường hợp, vết thương sau phẫu thuật bắt đầu chảy máu. Nếu không có khả năng vô trùng trong quá trình phẫu thuật hoặc chuẩn bị trước phẫu thuật kém thì có thể nhiễm trùng vết mổ bổ sung.

Trong một số trường hợp, sau một ca mổ thành công và sự chữa lành của da cấy vào nó có thể xuất hiện kỳ lạ hoặc loét xảy ra niêm phong sẹo hoạt động (một ngã ba của làn da khỏe mạnh và các nhà tài trợ), thiếu sự phát triển tóc bình thường và giảm sự nhạy cảm để cấy ghép da.

Hậu quả đáng tiếc của sự lựa chọn không đúng vật liệu cho cấy ghép và hoạt động không kịp thời có thể trở nên hư hỏng (nứt) trên da cấy, cũng như hạn chế của phong trào (co) ở khớp, nơi ghép da sau bỏng đã được thực hiện.

[28], [29], [30], [31], [32]

Chăm sóc sau thủ thuật

Phục hồi da sau khi phẫu thuật cấy ghép da sau khi bị phỏng xảy ra trong 3 giai đoạn. Từ thời điểm chấm dứt hoạt động của sự bôi trơn trên da trong vòng 2 ngày, có một sự thích nghi của các hợp chất da kết hợp, sau đó quá trình tái tạo da bắt đầu, kéo dài khoảng 3 tháng.

Trong thời gian này, nó là cần thiết để bảo vệ các trang web với cấy ghép da khỏi thiệt hại cơ khí và nhiệt. Băng này có thể được lấy ra sớm hơn bác sĩ sẽ cho phép.

Lúc đầu, sau khi loại bỏ các thay đồ được hiển thị nhận thuốc làm giảm cảm giác đau đớn, nếu có một nhu cầu này cũng như bôi trơn da trẻ ghép thuốc mỡ đặc biệt, ngăn ngừa khô và bong tróc của nó, và cũng có thể làm giảm ngứa (dán lạnh, lanolin thuốc mỡ và các chế phẩm khác, đảm bảo duy trì đủ độ ẩm của mô).

Vào cuối những thay đổi tái tạo, quá trình ổn định bắt đầu, khi không có biện pháp đặc biệt để chăm sóc cho da cấy ghép được yêu cầu. Sự bắt đầu của quá trình ổn định với sự tự tin rất lớn chỉ ra rằng việc cấy ghép da sau khi bỏng đã thành công.

Thời kỳ phục hồi

Khi kết thúc phẫu thuật cấy ghép da sau khi bị bỏng, cần đảm bảo phù hợp với việc ghép vào vết thương. Để làm được điều này, hãy cẩn thận siết chặt máu còn lại để chúng không can thiệp vào sự gắn kết của mô.

Đôi khi ghép được bảo vệ bằng cách kéo vết khâu (ví dụ, trong trường hợp có nắp đục lỗ). Nếu ghép được cố định với các sợi, sau đó các cạnh của họ là trái không cắt nghĩa. Trên đỉnh của vạt da được cấy ghép, các miếng bông cotton ẩm ướt được đặt, tiếp theo là bông gòn và buộc chặt với đầu lỏng của sợi.

Để ngăn chặn việc cấy ghép, ghép băng được tưới bằng dung dịch glucocorticosteroid.

Thông thường, thủ thuật cấy ghép xảy ra trong vòng 5-7 ngày. Trong thời gian này, mặc quần áo không được gỡ bỏ. Sau một tuần, bác sĩ kiểm tra vết thương, chỉ tháo lớp trên của băng. Câu hỏi về việc mặc quần áo đầu tiên được quyết định riêng lẻ. Mọi thứ phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân sau khi phẫu thuật. Nếu băng băng khô, bệnh nhân không có nhiệt độ và sưng, chỉ vết thương vết thương.

Nếu mặc quần áo ướt, quá, đừng lo lắng sớm. Điều này là do sự tích tụ của vết thương rút ra dưới graft. Đôi khi nó chỉ là đủ để giải phóng nó và củng cố băng bó vết thương. Nếu có máu hoặc mủ từ dưới ghép, có một xác suất cao rằng nó sẽ không mất gốc.

Nếu cần thiết, lần thay băng đầu tiên được kê toa, trong đó các mô không bị nhiễm bệnh được lấy đi. Sau đó, họ thực hiện một phẫu thuật mới để cấy ghép da.

Nếu mọi thứ diễn ra suôn sẻ thì sự kết hợp của da với da trong 12-14 ngày. Sau khi tháo băng, nó có màu nhạt và không đồng đều, nhưng sau một thời gian nó sẽ có màu hồng thông thường.

Nếu băng không được sử dụng sau khi phẫu thuật vì một số lý do nào đó, cần bảo vệ khu vực cấy ghép khỏi bị hư hỏng (ví dụ sử dụng khung dây).

[33], [34]