Phát ban không ngứa ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, phát ban trên da ở trẻ em gây ra cảm giác ngứa ngáy, nhưng phát ban không ngứa ở trẻ cũng có thể xảy ra. Khi nào nó xảy ra, tức là những bệnh gì kèm theo phát ban không ngứa?

Nguyên nhân phát ban mà không ngứa ở trẻ em

Phát ban da  (ngoại ban) và ngứa (viêm ngứa) là các triệu chứng lâm sàng của nhiều bệnh truyền nhiễm và bệnh da liễu, cũng như một số bệnh lý toàn thân, bao gồm cả những bệnh có tính chất tự miễn dịch.

Nguyên nhân gây phát ban da ở trẻ, trong đó không ngứa, cũng rất nhiều và đa dạng.

Ở trẻ sơ sinh, nó có thể không chỉ là mụn thịt kết tinh  liên quan đến quá nóng ở trẻ  với mụn nước trong suốt (mụn nước nhỏ chứa dịch tiết huyết thanh), mà còn xuất hiện trên da của dát sẩn (đốm-nốt) hoặc dát sần (đốm- bong bóng) phát ban màu đỏ - biểu hiện của ban đỏ nhiễm độc ở trẻ sơ sinh, được coi là vô căn. [1]Để biết thêm chi tiết, xem -  Ban da ở trẻ sơ sinh

Phát ban dạng nốt loang lổ trên cổ và thân sau vài ngày sốt nặng ở trẻ là triệu chứng của bệnh ban đỏ trẻ sơ sinh (bệnh ngoại ban đột ngột hoặc bệnh thứ sáu), là kết quả của việc nhiễm vi rút herpes ở người HHV-6 hoặc HHV-7.

Các bệnh nhiễm trùng do vi rút khác có thể gây phát ban mà không có viêm ngứa bao gồm:

• Bệnh sởi Đức -  rubella virus ở trẻ em , biểu hiện bằng những nốt ban đỏ nhỏ trên da mặt, di chuyển nhanh lên cơ thể và biến mất dần sau ba đến bốn ngày. Trong hầu hết các trường hợp, ngứa không có; [2]
• Vi rút Morbilli là vi rút gây bệnh sởi, trong đó trẻ bị phát ban đỏ dạng nốt đốm trên da mặt, cổ (sau các nốt ban), ở các nếp gấp của tay chân mà không gây ngứa ở trẻ. Có một sự hợp nhất dần dần các yếu tố riêng lẻ của nó. [3] Các dấu hiệu đầu tiên và các triệu chứng khác của bệnh truyền nhiễm phổ biến này được trình bày chi tiết trong ấn phẩm -  Bệnh sởi ở trẻ em
• Virus Epstein-Barr (virus herpes HHV-4) dẫn đến sự phát triển của  bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng  - với phát ban đỏ, sốt, đau cơ và khớp và các triệu chứng của viêm amidan cấp tính; [4]
• enterovirus A71 thuộc họ Picornaviridae và Coxsackie virus A16 (thuộc giống enterovirus) gây ra ban đỏ truyền nhiễm ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ - viêm miệng mụn nước do vi rút ruột kèm theo ban đỏ hoặc  hội chứng tay chân miệng . [5], [6]

Phát ban có kích thước trung bình hoặc nhỏ hơn không ngứa ở trẻ - dưới dạng đốm hoặc nốt - có thể quan sát thấy khi  nhiễm trùng Coxsackievirus và ECHO ở trẻ em , cũng như với hầu hết các dạng  ban đỏ truyền nhiễm , chẳng hạn như ban đỏ truyền nhiễm Gianotti-Crosti. [7]

Với virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) và parvovirus B19, các chuyên gia liên kết sự phát triển của bệnh viêm da sẩn ở trẻ em. Với nó, trên bề mặt duỗi của cánh tay và chân, trên cẳng tay và đùi, các nốt ban đỏ nằm đối xứng nhau (bao gồm các nốt sẩn và mụn nước) xuất hiện và tồn tại trong vài tuần, có thể hợp nhất, nhưng không gây ngứa.

Khi tiếp xúc (trực tiếp hoặc gián tiếp), có thể xảy ra nhiễm trùng poxyvirus Molluscus contagiosum. Kết quả là một loại bệnh da liễu mãn tính do vi rút phát triển thành  u mềm lây , đặc trưng bởi phát ban ở trẻ không sốt và ngứa trên mặt và khắp cơ thể. Rất thường ở trẻ em,  u mềm lây khu trú trên mí mắt . Vết bệnh là những sẩn màu trắng, hơi hồng hoặc màu thịt, nổi lên và chắc (đường kính 2–5 mm). [8]

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây phát ban không ngứa ở trẻ em là:

• viêm mạch hệ thống (viêm mạch da) -  Bệnh Behcet ở trẻ em  với phát ban dưới dạng nốt tăng huyết áp; [9]
• ban xuất huyết hoặc  bệnh Schonlein-Genoch , liên quan đến viêm mạch máu da xuất huyết, ảnh hưởng đến các mao mạch của da; phát ban xuất huyết nằm đối xứng ở các chi (bề mặt kéo dài), lưng, mông, bụng; [10]
• viêm đa mạch nốt ở trẻ vị thành niên   và viêm da cơ; [11]
• u hạt vô căn  annulare . [12]

Các yếu tố rủi ro

Các bác sĩ chuyên khoa chỉ xem xét các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh, triệu chứng là phát ban trên da không kèm theo ngứa. Và những yếu tố đó được công nhận: trẻ sinh non, không đủ vệ sinh và điều kiện sống kém vệ sinh; hệ thống miễn dịch suy yếu và có xu hướng phản ứng dị ứng; khuynh hướng di truyền; nhiễm trùng thường xuyên, sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng trong cơ thể và các quá trình viêm mãn tính.

Sinh bệnh học

Khi da, màng nhầy của hầu họng, đường hô hấp trên hoặc ruột bị ảnh hưởng bởi vi rút, chúng sẽ lây lan qua bạch huyết và máu, và sau đó sự phân chia và tích tụ RNA của vi rút bắt đầu - sinh sản kèm theo sự giải phóng chất độc.

Virus gây phát ban là bệnh nhiễm trùng biểu mô. Và cơ chế bệnh sinh của phát ban là do thực tế là dưới ảnh hưởng của các kháng nguyên này, miễn dịch tế bào được kích hoạt - để vô hiệu hóa chúng với sự trợ giúp của các tế bào miễn dịch được tuyển dụng (tế bào lympho T, cytokine, đại thực bào, v.v.). Điều này dẫn đến sự phá hủy các tế bào biểu mô bị tổn thương, mở rộng các mao mạch và phát triển phản ứng viêm tại chỗ.

Thông tin thêm trong các bài viết:

• Nhiễm trùng Herpesvirus
• Điều gì gây ra viêm mạch hệ thống?
• Bệnh Schonlein-Genoch Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

Các biến chứng và hậu quả

Với mụn thịt dạng tinh thể hoặc ban đỏ độc hại ở trẻ sơ sinh, một biến chứng có thể là nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn thứ cấp (tụ cầu hoặc liên cầu) với sự hình thành các mụn nước đầy mủ, và sau đó xói mòn các vùng da.

Phát ban do vi rút u mềm lây gây ra có thể trở nên ngứa và đau, và da tại nơi phát ban có thể đỏ hoặc sưng lên.

Ở trẻ em bị bệnh Behçet, hậu quả của phát ban có thể được biểu hiện bằng các vết loét trên da, và khi chúng lành lại, hình thành các vết sẹo sâu.

Chẩn đoán phát ban mà không ngứa ở trẻ em

Ngoài tiền sử bệnh, khám lâm sàng và  khám da , chẩn đoán bao gồm các xét nghiệm máu: lâm sàng tổng quát, sinh hóa, miễn dịch - để tìm kháng thể đặc hiệu (IgM và IgG) đối với vi rút.

Cũng cần phải tính đến tuyệt đối tất cả các triệu chứng xảy ra khi phát ban.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm việc tiến hành  soi da .

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt giúp bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ da liễu xác định căn nguyên của phát ban để lựa chọn chiến thuật điều trị phù hợp.

Điều trị phát ban mà không ngứa ở trẻ em

Nhân tiện, ở trẻ em, phát ban không ngứa thường tự khỏi và việc điều trị, như vậy, bao gồm kê đơn thuốc hạ sốt ở nhiệt độ cao, đặc biệt, từ nhóm NSAID (Ibuprofen, v.v.).

Chiến thuật này được thực hiện bởi các bác sĩ nhi khoa với ban đỏ ở trẻ sơ sinh, bệnh ban đào, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng; với ban đỏ truyền nhiễm của căn nguyên virus; với hội chứng tay chân miệng (thường được kê đơn vitamin B1 và B2); Vitamin A có thể được kê đơn cho bệnh sởi.

Trong trường hợp bị rôm sảy, mẩn ngứa có thể được rửa sạch bằng kem có chứa provitamin B5 - dexpanthenol (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Kết quả tích cực cũng được đưa ra bằng cách điều trị bằng thảo dược: đứa trẻ được tắm trong nước có pha thêm nước sắc của hoa cúc, một loạt ba chạc, lá lốt thuốc. Và với sự phát triển của viêm miệng mụn nước do vi rút ruột kèm theo bệnh ngoại ban, nên sử dụng nước sắc của cây xô thơm hoặc hoa calendula để súc miệng.

Đối với u mềm lây ở trẻ em, điều trị tại chỗ được sử dụng: dung dịch cồn iốt 5%, dung dịch kali hydroxit 5%, thuốc mỡ salicylic, gel Tretinoin 0,05% với axit trans-retinoic (không được bôi lên các nốt mẩn ngứa ở mắt, miệng và mũi).

Thuốc chính cho bệnh Behçet: corticosteroid toàn thân và thuốc kìm tế bào  Cyclophosphamide .

Cũng đọc:

• Làm thế nào để điều trị phát ban da
• Thuốc mỡ cho da phát ban
• Đổ mồ hôi trộm ở trẻ: biểu hiện của bệnh gì, cách điều trị tại nhà?
• Làm thế nào là điều trị viêm đa nút?

Phòng ngừa

Phòng bệnh Rubella - tiêm chủng; Đối với các bệnh nhiễm vi rút khác nêu trên, chỉ cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân và kiểm dịch sẽ bảo vệ được: trẻ khỏe mạnh không được tiếp xúc với trẻ bị bệnh, người lớn và trẻ em cần rửa tay bằng xà phòng thường xuyên hơn, v.v.

Dự báo

Phát ban không ngứa ở trẻ em sẽ tự khỏi, nhưng tiên lượng tổng thể về kết quả của bệnh cơ bản phụ thuộc vào căn nguyên của nó và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác.