Viêm Oligo

Viêm niệu đạo - viêm 2-3 khớp - là điển hình cho một số lượng lớn các bệnh. Để xác nhận oligoarthritis chất viêm có một nghiên cứu quan trọng của dịch não tủy với việc phát hiện số lượng tế bào cao (> 1000 trong 1 .mu.l), và sự vắng mặt của những thay đổi X quang điển hình của nhiều bệnh noninflammatory doanh (viêm xương khớp, hoại tử thiếu máu cục bộ xương). X-quang thay đổi điển hình cho bệnh viêm màng phổi phát triển chậm, trong vòng vài tháng, đầu tiên trong số họ xuất hiện gần khớp khớp xương. Ngoại lệ duy nhất là viêm khớp mủ (loãng xương periarticular và triệu chứng của sự phá hủy sụn theo hình thức thu hẹp không gian chung có thể xảy ra trong vòng vài ngày).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây viêm màng phổi là gì?

Chứng Oligoarthritis kèm theo sốt (> 38 ° C)

Thảo luận về bản chất của tự hoại oligoarthritis nó là cần thiết chỉ trong những trường hợp hiếm (monoartrit chiếm ưu thế trong nhiễm trùng huyết). Oligoarthritis thể xảy ra khi tụ cầu nhiễm trùng huyết, bệnh lậu và bệnh brucella. Giá trị chẩn đoán cơ bản có một lịch sử, triệu chứng phổ biến của nhiễm độc (sốt, ớn lạnh, suy nhược nghiêm trọng, đau đầu), đau rất dữ dội ở khớp bị ảnh hưởng (bao gồm cả phần còn lại), việc phát hiện ra cổng lối vào của nhiễm trùng và "ngoài khớp" đặc trưng triệu chứng (đối với bệnh lậu - vezikuloznoy hoặc ban đỏ phát ban có xuất huyết). Quan trọng đối với kết quả chẩn đoán của nghiên cứu này có rượu (số lượng tế bào> 50.000 với một ưu thế của bạch cầu trung tính); nhiễm vi khuẩn với vết bẩn Gram và kết quả dương tính.

Trong số các bệnh không lây nhiễm, đó là luôn luôn hoặc trong một số trường hợp kèm theo sốt, Still bệnh bao gồm oligoarthritis phản ứng, viêm khớp vi tinh thể (bệnh gút và các khoản tiền gửi của các tinh thể calcium pyrophosphate). RA, ORL, cũng như các bệnh ung thư có biểu hiện biểu hiện paraneoplastic dưới dạng viêm đại trực tràng.

Bệnh Adult Adult Sick Adult

Giá trị chẩn đoán khác biệt chính là phát ban đặc biệt (nezudyaschaya chủ yếu đốm màu cá hồi xảy ra ở đỉnh cao của cơn sốt), và tăng bạch cầu máu ngoại vi có ý nghĩa và dịch não tủy, nồng độ cao của ferritin và mức độ bình thường của procalcitonin trong máu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Viêm đại tràng phản ứng

Một kết nối rõ ràng về trình tự thời gian (trong vòng 1-3 tuần) với bệnh nhiễm khuẩn đường ruột cấp tính hoặc đái tháo đường lâm sàng (chủ yếu là do Chlmydia trachomatis) là đặc trưng; viêm đa khớp thần kinh bất đối xứng giữa khớp chân giữa và giữa; entesite; dactylyte; đôi khi cũng viêm phế quản, viêm cột sống, hoại tử, viêm kết mạc. Trong một số trường hợp, sốt có thể kèm theo viêm đại tràng, phát triển trong viêm xương khớp seronegative (viêm khớp vẩy nến, AS, viêm mồ hôi rát trong các bệnh viêm ruột mãn tính).

Biến mất

Viêm niệu đạo (chủ yếu là các khớp của các chi dưới), theo nguyên tắc, không phải là biểu hiện đầu tiên của bệnh gút. Ở những bệnh nhân này, thường có tiền sử viêm tu mon thận đơn thể tái phát. Giá trị chẩn đoán chính là phát hiện tinh thể urat trong dịch não tủy.

Bệnh lắng đọng tinh thể calcium pyrophosphate

Pyrophosphate gout, pseudogout, chondrocalcinosis. Nó phát triển chủ yếu ở người cao tuổi. Nó có thể bị kích thích bởi nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật liên cầu. Theo quy định, khớp gối có liên quan. Chondrocalcinosis là đặc trưng của cả hai lâm sàng bị ảnh hưởng và các khớp khác (vôi hóa menisci và sụn khớp). Chẩn đoán này được khẳng định bằng việc phát hiện các tinh thể calcium pyrophosphate dihydrate trong dịch não tủy.

Rheumatoid viêm khớp

Viêm màng ngoài tim, kèm theo sốt, là điển hình hơn cho các biến thể huyết thanh của bệnh.

Sốt cấp thấp cấp

ý nghĩa mối quan hệ chẩn đoán tự thời gian với viêm amidan cấp tính, viêm họng và / hoặc sốt đỏ tươi, một nỗi đau rất dữ dội ở các khớp, bản chất di trú của viêm khớp, triệu chứng của bệnh tim và việc phát hiện các dấu hiệu huyết thanh của nhiễm liên cầu khuẩn cấp tính. Viêm niệu quản sau streptococcus mà không có tổn thương tim cũng có thể xảy ra.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Các bệnh ung thư

Ở người lớn oligoarthritis thường xuyên quan sát trong bệnh bạch cầu cấp tính, bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và một số loại u lympho (angioimmuioblastnaya hạch). N bảo vệ chống lại các khối u huyết học và bạch huyết nên các triệu chứng khó thổi khái quát hóa sưng hạch bạch huyết, gan và lá lách, thay đổi liên tục trong máu ngoại vi (thiếu máu hyperskeocytosis chuyển sang bên trái cho đến khi các hình thức đếm bạch cầu chưa trưởng thành, giảm bạch cầu, pancytopenia).

Có giá trị, mặc dù không phải là một giá trị tuyệt đối để phân biệt các nhiễm khuẩn xảy ra với oligoarthritis (trừ bệnh lao), và viêm khớp không nhiễm trùng, kèm theo sốt, là kết quả của việc xác định procalcitonin và máu, tăng mức độ procalcitonin lớn hơn 0,5 pg / ml với một xác suất cao cho thấy một nhiễm khuẩn . Kết quả âm tính của thử nghiệm này không loại trừ được chẩn đoán nhiễm trùng.

Viêm niệu đạo lâu dài liên tục, không kèm sốt

Ở đa số bệnh nhân và cuối cùng là bệnh được chẩn đoán từ nhóm chứng viêm cột sống do huyết thanh âm tính hoặc viêm khớp dạng thấp.

Đối với nhóm bệnh đặc trưng tổn thương thuận lợi đối xứng các khớp chân lớn và trung bình huyết thanh âm tính spondylarthritis, cũng như tính năng bổ sung như enthesitis (vùng đặc biệt plantar), viêm khớp xa interphalangeal của bàn tay, dactylitis (oligoarthritis kết hợp với viêm bao gân). Tổn thương grudinorobernyh khớp, sacroiliitis, cột sống dính khớp, viêm màng bồ đào trước, động mạch chủ, trào ngược van động mạch chủ, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, da và móng tay vẩy nến, phát hiện HLA-B27, các triệu chứng của bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, sự hiện diện của bệnh trong nhóm này được ẩn. Thông thường, nhóm này các bệnh mãn tính oligoarthritis quan sát ở những bệnh nhân với bệnh vẩy nến. Nếu bạn nghi ngờ cột sống dính khớp pas, không phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng, cho thấy kiểm tra X-ray của các khớp sacroiliac.

Trong viêm khớp dạng thấp, tổn thương 1-3 khớp thường chỉ là một giai đoạn tương đối ngắn của bệnh. Theo thời gian (như một quy luật, trong năm đầu tiên của bệnh) viêm các khớp khác, bao gồm cả khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân, được đính kèm.

Bệnh viêm khớp mãn tính được nhận ra như thế nào?

Để làm sáng tỏ sự chẩn đoán noso của bệnh viêm màng phổi, lịch sử và sự nhận biết những thay đổi từ các cơ quan và hệ thống khác nhau của các bệnh thấp khớp, nội tiết, chuyển hoá và các bệnh khác có tầm quan trọng hàng đầu.

Vai trò của sinh thiết màng tế bào

Nói chung, giá trị chẩn đoán của sinh thiết vỏ bọc xương là nhỏ. Như một quy luật, nghiên cứu hình thái thông thường không cung cấp nhiều thông tin hơn một nghiên cứu chính thức của dịch não tủy. Chỉ trong những trường hợp hiếm và đôi khi chỉ với màu sắc đặc biệt của sinh thiết của hoạt dịch có thể để thiết lập chẩn đoán trước đó không rõ ràng, ví dụ như trong các bệnh u hạt (sarcoidosis, bệnh lao), hemochromatosis (màu trên sắt bởi Perlsu), bệnh Whipple của (màu iốt Schiff thuốc thử) , amyloidosis (màu đỏ của Congo). Như đã trình bày, các nghiên cứu về dịch não tủy ở một viêm khớp vi tinh thể nhiều thông tin hơn, viêm xương khớp, và sinh thiết hoạt dịch (dưới nội soi khớp) - với hemagioma chondromatosis hoạt dịch và hoạt dịch. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sinh thiết màng hoạt dịch luôn là mong muốn đối với các bệnh nghi ngờ của các khớp, được đặc trưng bởi những thay đổi cụ thể hình thái (lao, sarcoidosis, amyloidosis), khi bạn không quản lý để xác định chẩn đoán của các phương pháp ít xâm lấn. Bên cạnh đó, sinh thiết của hoạt dịch với kiểm tra vi sinh vật tiếp theo chỉ định và khi đề nghị như thế nào nhiễm bệnh khớp trong mủ cấp tính và viêm khớp mãn tính không có mủ, chẳng hạn như bệnh Whipple của, nấm oligoarthritis et al.

X-quang và các phương pháp hình ảnh khác

Để tìm ra nguyên nhân gây viêm màng phổi (oligoarthritis) và làm rõ tình trạng của các khớp bị ảnh hưởng, chụp X quang là bắt buộc. Không có dấu hiệu X quang phổ biến cho các bệnh khớp cá thể, nhưng có thể thay đổi không mâu thuẫn hoặc mâu thuẫn với tổn thương viêm khớp hoặc chỉ đạo chẩn đoán đúng hướng.

• Viêm niệu quản trướng: sự phát triển nhanh chóng (trong tuần đầu) bệnh loãng xương xung quanh và thu hẹp khoảng không khớp.
• Bệnh viêm màng ngoài tim mạn tính không có ký sinh trùng: đối với RA, các biến đổi sau đây của sự phát triển các thay đổi X quang là điển hình: okolosustavnoj một chứng loãng xương -> thu hẹp vết nứt -> các nang cạnh và xói mòn. Sự sai lệch so với trình tự này (ví dụ, sự vắng mặt của loãng xương xung quanh khi có sự co thắt của không gian khớp) nên được coi là mâu thuẫn với chẩn đoán này.
• Oligoarthritis khớp ngoại biên trong snondiloartritah: có lẽ thiếu okolosustavnogo loãng xương có thể xảy ra phổ biến vũ khí thùy của vải lau (khoảng xói lở, ở những nơi gắn kết của các viên nang và gân), metaphyseal hoặc bịnh sưng cốt mô diaphyseal.
• Viêm nệm vảy nến thoái hoá vẩy nến: tiêu xương điển hình và ngoại bì, tiêu hóa nhiều xương; được đặc trưng bởi sự phá hủy các khớp xương liên sườn của bàn tay.
• Viêm niệu đạo Gouty: trong trường hợp viêm khớp mãn tính, u xơ tử cung và sự xói mòn biên giới có thể xảy ra ở cả hai phần khớp nối của xương và gần khớp; loãng xương loãng xương hiếm gặp; Thay đổi thường gặp nhất ở các khớp của ngón tay cái của bàn chân.
• tiền gửi bệnh của các tinh thể canxi pyrophosphate: chondrocalcinosis điển hình (khum, sụn), dấu hiệu của viêm xương khớp phổ thông kết hợp với bệnh loãng xương periarticular; kiên định nhất chondrocalcinosis được bản địa hoá trong các khớp đầu gối, sụn tam giác ở các khớp cổ tay và sụn của xương mu symphysis.

Vai trò chính của siêu âm khớp trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt viêm đa khớp thần kinh là làm rõ tình trạng khớp nối khó tiếp cận trực tiếp (xương chậu và hông). Phương pháp này cho phép đánh giá sự hiện diện của dịch tràn dịch trong khoang khớp, để lộ ra bệnh lý của gân nối với vùng khớp (nước mắt, viêm màng ngoài da) và túi sâu (viêm túi).

X-quang CT cho phép chúng tôi làm rõ tình trạng cấu trúc xương chủ yếu của các khớp. Đặc biệt có giá trị là nghiên cứu để chẩn đoán bệnh khớp, trong đó những thay đổi cục bộ chính trong mô xương (lao, oligoarthritis tự hoại do viêm tủy xương) và cho chẩn đoán phân biệt oligoarthritis khối u xương (ví dụ, osteoid -u xương).

MRI, không giống như CT X-quang, các thông tin nhất cho chụp ảnh tình trạng mô mềm (sụn, khum, intraarticular dây chằng, hoạt dịch, gân, túi hoạt dịch). Ngoài ra, MRI có thể phát hiện thấy phù nề tủy xương. Về vấn đề này, nó được sử dụng cho việc chẩn đoán sớm của viêm xương khớp và các bệnh khác mà là dựa trên các bệnh lý của sụn khớp, thiếu máu cục bộ hoại tử xương, gãy xương tiềm ẩn (gãy xương căng thẳng), sacroiliitis, để phát hiện bệnh lý chấn thương của khum và cruciate đầu gối dây chằng, bệnh về periarticular mô mềm.

Scintigraphy của bộ xương bằng cách sử dụng bisphosphonates nhãn với technetium-99m, cho phép xác định các khu vực của mô xương trong đó sự trao đổi chất được tăng cường (tăng tích tụ của radionuclide). Ngoài ra, dược phẩm phóng xạ này được tích lũy trong các mô của khớp, nơi lưu lượng máu tăng lên (ví dụ như trong màng trên khớp với viêm khớp). Phương pháp này, do độ nhạy và độ đặc hiệu rất thấp, được sử dụng chủ yếu để có được thông tin sơ bộ về nội địa hoá quá trình bệnh lý. Bản chất của những thay đổi đã được tiết lộ thường đòi hỏi phải sàng lọc hơn nữa với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu về siêu âm.